全麻复苏期患者的护理PPT课件

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全身麻醉后的复苏管理措施ppt课件

山东省立医院南院济南市中区人民医院
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
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包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血。观察意识状态，观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。烦躁病人用约束带约束。原则上每个手术间的最后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
（二）患者护送管理与交接
病人需转运到ICU时，必须是麻醉科医师，与外科医师同时参加。记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路，以防止脱出。持续动脉压监测，无连续动脉测压者搬床后，必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者，应选用充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压，如血压降低，不能运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后方可转送病人。断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即检查胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变化并做相应处理。
手术结束后数小时内幵丌意味着全麻作用的消失呾主要生理功能的完全恢复再加上手术麻醉期间已収生的循环呼吸代谢功能紊乱未彻底纠正全麻后的麻醉药肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失保护性反射尚未完全恢复常易収生呼吸道梗阻通气丌足恶心呕吏误吸或循环功能丌稳定等各种幵収症的危险
全身麻醉后的复苏管理措施
山东省立医院南院济南市中区人民医院
山东省立医院南院济南市中区人民医院
拔管指征
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3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。

全麻复苏后护理课件

以转入普通病房
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麻醉后护理期：患者在普通病房接受护理，直至完全康
复
护理要点
监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等
指导患者活动：指导患者进行适当的活动，促进身体恢复
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提供心理支持：与患者沟通，缓解其紧张情绪，提供心理支持
保持呼吸道通畅：吸痰、清除分泌物、保持呼吸道
通畅
和给药方式
全麻复苏后护理评估
意识状态
意识状态评估：观察患者对周围环境的反应，判断其意识状态
意识状态变化：观察患者意识状态的变化，判断其恢复情况
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意识状态分级：根据患者对刺激的反应，将意识状态分为清醒、嗜睡、昏迷等
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意识状态评估方法：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评估
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预防呼吸并发症：预防呼吸机相关性肺炎、气胸等并发症，确保患者安全
镇痛处理
评估疼痛程度：根据患者主诉和客观指标评估疼
痛程度
选择镇痛药物：根据患者疼痛程度和药物特性选择合适的镇痛药
物
药物剂量和给药方式：根据患者体重、年龄、药物特性等因素确定药物剂量和给
药方式
观察药物效果：密切观察患者疼痛缓解情况，及时调整药物剂量
血压：监测血压变化，确保血压稳定
呼吸：监测呼吸频率和深度，确保呼
吸正常
全麻复苏后护理注意事项
预防并发症
保持呼吸道通畅：防止窒息和肺部感染
监测血压和心率：防止低血压和心动过速
预防深静脉血栓：使用抗凝药物和按摩下肢
预防术后疼痛：使用镇痛药物和冷敷
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麻醉复苏室 ppt课件

转入标准
1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人 2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人 3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉，或发生阻滞并发症（局麻药进入静脉）的病人 4.椎管内麻醉平面过高（平面在T4以上）或呼吸循环尚未稳定的病人
工作常规
病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室，病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转出计划
转运病人工作常规
1.将病人送离恢复室时，电告病房，以便病房做好接班准备 2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测，必要时带上氧气袋，以便病人途中吸氧。 3.麻醉医生有接台手术时，下达口头医嘱，由麻醉护士护送病人去病房。 4.到达病房，协助接班人员，将病人安全地抬到病床上。 5.测量病人的血压、脉氧，向接班人员交接病人的生命体征及术中出现的特殊情况，交接引流管尿管是否通畅，引流袋尿袋有无破损漏液，待双方及家属确认病人已完全清醒，生命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇痛泵使用及注意事项。
观察与记录
麻醉护士应至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

麻醉复苏期的护理PPT课件

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（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释，减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理。
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全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、镇痛的状态。全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
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手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻醉风险大大增加。
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麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现。
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麻醉复苏期相关并发症
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（1）呼吸道梗阻常见原因是舌后坠和分泌物过多引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。（2）呼吸抑制多由大手术、麻醉深或时间长、术后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢， SpO2 偏低。
24六疼痛治疗全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失病人常感到伤口疼痛而术后疼痛是一种恶性刺激可使机体应急性增高代谢增加氧耗量增加对病人术后恢复不利可出现情绪改变心率脉率增快血压上升及出汗这时应向病人解释减轻焦虑并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理
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近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉的应用也越来越广泛和安全。

全麻病人苏醒期ppt课件

二、术后不良刺激术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因，各种不良刺激引起术后躁动的发生比例，疼痛占99.44％、气管导管的刺激占65.77％，尿管刺激占 11.11％，心理应激占15.55％，制动不当占4.44％，而前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数是中度的躁动。
清醒
定义
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergenceagitation) ：
为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。
EA是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，如若处理不当，后果严重，甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
八、病人本身的因素 3.与生俱来的对麻醉药物的兴奋包括吸入麻醉药物，术中一些催眠镇静药物以及阿片类药物的使用，这可能与病人的遗传有关，需要进一步探讨。 4.既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾，麻醉苏醒期会出现类似戒断综合症的表现。有长期服用抗抑郁药物的病人，EA发生率较一般病人高。
引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制
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麻醉用药
术后不良刺激术后并发症
术后催醒用药
性别和年龄和麻醉相关的其他原因手术原因
病人本身的因素
一、麻醉用药
术前用药
如东莨菪碱、巴比妥类药物。东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安，阿托品也可致术后谵妄。
一、麻醉用药静脉麻醉药
麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系，有研究表明用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者，其术后躁动发生率依次为17.19%、 32.03%和43.75%，术后躁动发生率均较高，而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%，低于上述3 种药物。

麻醉复苏期护理PPT课件

良好的麻醉复苏期护理可以减少并发症的发生，促进患者的身体功能恢复，缩短住院时间。
麻醉复苏期护理的历史与发展
历史回顾
麻醉学作为医学的一个分支，经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程，麻醉复苏期护理也在这个过程中逐渐发展和完善。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉复苏期护理也在向更加专业化和规范化的方向发展，未来将进一步提高患者的安全和舒适度。
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麻醉复苏期护理的核心任务
监测与评估
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监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，以评估患者的生理状态和麻醉深度。
意识状态评估
通过呼唤、疼痛刺激等方法评估患者的意识状态，判断麻醉苏醒程度。
神经功能评估
观察患者是否有神经系统并发症，如肢体瘫痪、言语不清等。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在必要情况下，使用呼吸机辅助患者呼吸，确保氧供充足。
监测呼吸功能
观察呼吸频率、深度、音调等指标，判断患者呼吸功能恢复情况。
循环管理
监测循环状态
观察心率、血压等指标，判断循环系统的环血量不足的情况下，及时补充血容量，维持正常血液循环。
寒战
总结词
寒战是麻醉复苏期常见的并发症，可能导致患者不适和氧耗增加。
详细描述
寒战的原因可能包括低温、疼痛刺激、心理因素等。护理人员应保持患者温暖，注意保暖措施，如加盖被子、提高室温等。同时给予心理支持，缓解紧张情绪。对于严重寒战的患者，可能需要使用药物治疗。
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麻醉复苏期护理的注意事项与建议
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的，可能导致酸中毒。

全麻复苏期患者的护理PPT课件

3、呼吸道梗阻护理：
呼吸道梗阻定义：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸阻塞气管及支气管。
护理时应注意：密切观察患者有无鼾声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三凹征及心率增快和氧饱和度、血压降低等呼吸道梗阻的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将其头后仰或置入口咽通气道；及时清理口腔分泌物和异常物。
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4、意外伤害：患者苏醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等，容易发生意外伤害：坠床、气管拔管、输液脱落、引流管道脱落、抓伤医护人员等。
5、防止意外伤害：根据病情采取约束带约束患者、拉上床档，加强穿刺部位的固定，固定好各个引流管道，并保持引流通畅。
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注意事项
1、全麻病人须专人护理至清醒，10-15分钟测T、R、P、 BP一次记录。 2、平卧头偏向一侧防止呕吐、误吸。 3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿。 4、若发生下列情况及时通知医生：（1）体温高达39°以上；（2）P细快130次/分以上者；（3）面色苍色或青紫者、氧饱和度急剧下降；（4）呼吸浅而快30/分以上者；（5）伤口出血者
全麻复苏期患者的护理
许雄
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主要内容
◆麻醉复苏期的定义 ◆物品准备 ◆复苏室交接内容 ◆护理内容 ◆复苏中注意事项
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麻醉复苏期：是从停止追加全身麻醉药物到患者意识完全恢复正常的时段。由于麻醉苏醒需要时间，同时此时并发症较多，为加快手术的周转和保证患者的安全，全身麻醉后患者应常规送到麻醉恢复室至患者完全清醒和生病体平稳后再送回病房。

麻醉后恢复室PACUPPT课件

PAGU中1000例分析
术前病人原来的内科合并症冠心病83例，糖尿病45例，高血压110例，贫血37例，心律失常101例，肾功能不良5例，心功能≥3级78例。
PAGU中1000例分析
入恢复室时的情况带气管插管835例(83．5％)，停留时间>60分钟281例（28%）需要处理的主要问题包括：舌后坠59例，烦躁71例，高血压56例，低氧血症34例，体温高5例，低体温4例，寒战19例，喉痉挛5例，肺水肿2例，再次插管2例，需要呼吸机治疗 11例，转入ICU12例，外科处理7例。
救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者, 直至清醒. 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危重需进一步加强监测和治疗,则直接进入ICU 病房
PACU的建制
PACU在麻醉科的领导下,由分管的主治医师负责,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
PACU的设备
PACU的位置应紧靠手术室,近邻血气室、临床化验室、血库等辅助科室一般PACU床位数与手术台的比例约为1:1.5~2. 按手术台计算,24小时每4台手术应设恢复床位 1张恢复室设备配备要求基本同ICU：配备中心供氧，负压吸引，监护仪器(心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等)，麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品
建立PACU的意义
PACU收入患者
1.所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后，均应送至PACU观测 2.在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 3.术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入PACU 4.病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU

全麻复苏后的护理ppt课件

常见并发症的处理措施
• 躁动
多由术区疼痛及各种管道刺激所致，如气管插管，导尿管、术区引流管等。通过对患者的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医喉痉挛
它是拔管后发生低氧血症的常见原因之一,一旦出现喉痉挛,立即给予吸氧,简易人工呼吸器辅助呼吸, 同时静脉推注糖皮质激素,氨茶碱等.
全麻复苏后的护理
麻醉复苏室
是患者手术后、送回病房前的一个重要中转站，主要功能是确保患者在麻醉后能顺利清醒
一般护理
• • • • • 1.患者入住PACU,立即给予氧气吸入. 2.连接临护仪的各条导线. 3.要注意保暖. 4.安置合适的体位. 5.将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅.
一般护理
• 6.严格观察生命体征变化. • 7.正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每10～ 15分钟临测记录。 • 8.同时注意观察伤口有无渗血或出血现象
特殊护理
• 苏醒延迟
多由麻醉药残余，低血压，低体温引起。应严密观察生命体征、维持呼吸道通畅。对症处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。减少患者移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物。
小儿术后护理
• 8 保持输液通畅静脉输液不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重及麻醉意外患儿紧急抢救做准备和提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要，同时注意输液速度
麻醉复苏护理总结
• 全面了解患者术中情况是保证复苏安全的前提 • 作为复苏室的护理人员,应强化床边交接班制度的落实。 • 交接内容基本包括麻醉方式,麻醉用药情况,镇静肌松药物最后一次的给药时间,术中特殊情况的处理，液体的出入平衡情况。 • 共同完成首次生命体征的监测和患者的清醒程度的评估工作。 • 交代其病情观察中的特殊注意事项.

麻醉复苏期护理ppt课件

术中处理低血压时常补液过量，当麻醉作用消退，血管张力恢复时，回心血量增加，有可能出现急性肺水肿。血管活性物质的释放引起毛细血管通透性的改变是急性肺水肿发生的诱因之一。
• 处理：应密切观察，及时请专家处理。
注意事项
• 1.根据患者术中出血量、尿量及体液丢失量、输血量、输液量，给予输液纠正，使之达到平衡。 • 2.注意观察患者的生命体征，观察出血量及出血体征，如面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱而快，血压下降等。观察对输血、输液、升压药的反应，发现问题及时向手术医生，麻醉医生报告并处理。 • 3.当患者出现烦躁不安，首先要考虑患者有无缺氧、膀胱胀满，某些麻醉药（如氯胺酮）在苏醒期引起的幻觉也可导致烦躁。须加固定带束缚，以防坠床。
常见并发症及处理
• 4.管箭毒化或迂延性无呼吸为使用肌松药引起的残余作用 • 处理：立即通知麻醉医生行气管插管，并进行人工呼吸，明确诊断后予以
拮抗治疗。
• 5.肺不张、支气管痉挛、吸入性肺炎
肺部并发症
胸内和腹上区手术麻醉后
• 处理：应注意观察，及时请专家处理 • 6.低氧血症
氧血症由于麻药、手术部位疼痛等因素对肺功能的影响，易致低
• 处理：麻醉恢复期需給氧，中等以上手术后宜吸氧3h或至低氧血症改善。
常见并发症及处理
• 7.心律失常
疼痛、输液过量、低血容量、缺氧以及心率增快药物的残余作用等可引起窦性心率过快；高平面椎管内麻醉、使用胆碱酯酶抑制药以及因颅内压增高、膀胱胀满等引起心动过缓
• 处理：及时发现，给予相应处理 • 8.急性肺水肿
• 4.对脊椎手术患者，复苏期要特别注意下肢活动情况，因手术或麻醉引起的血肿、脊椎错位压迫脊髓，矫正角度过大引起脊髓牵拉过度等原因，可造成脊髓损伤ห้องสมุดไป่ตู้其恢复取决于早期诊断和早期治疗。如在6h 内行椎板减压术，多数患者可以恢复，因此，细致的观察非常重要。

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4、意外伤害：患者苏醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等，容易发生意外伤害：坠床、气管拔管、输液脱落、引流管道脱落、抓伤医护人员等。
5、防止意外伤害：根据病情采取约束带约束患者、拉上床档，加强穿刺部位的固定，固定好各个引流管道，并保持引流通畅。
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注意事项
1、全麻病人须专人护理至清醒，10-15分钟测T、R、P、 BP一次记录。 2、平卧头偏向一侧防止呕吐、误吸。 3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿。 4、若发生下列情况及时通知医生：（1）体温高达39°以上；（2）P细快130次/分以上者；（3）面色苍色或青紫者、氧饱和度急剧下降；（4）呼吸浅而快30/分以上者；（5）伤口出血者
5、注意保暖：可提高室温或加用盖被。（禁用热水袋及其他保暖用物） 6、清醒后病人感觉口干时，可给少量温水漱口或将口唇湿润。 7、注意观察尿量及引流液有异常及时报告医生。
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谢谢您的观看！
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护理内容
1、复苏患者交接：病人到复苏室后即测生命体征，并听麻醉师交班，了解术中情况，麻醉未醒前去枕平卧，头转向一侧，保持呼吸道通畅，小儿必要时头稍后仰，根据复苏患者交接内容逐一交接，麻醉完全清醒前，有专人床边护理。
2、监测生命体征：注意血压、脉搏、呼吸，根据病情，遵医嘱每1015min测血压、脉搏、呼吸1次，直至患者完全清醒，循环和呼吸稳定。
全麻复苏期患者的护理
许雄
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主要内容
◆麻醉复苏期的定义 ◆物品准备 ◆复苏室交接内容 ◆护理内容 ◆复苏中注意事项
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麻醉复苏期：是从停止追加全身麻醉药物到患者意识完全恢复正常的时段。由于麻醉苏醒需要时间，同时此时并发症较多，为加快手术的周转和保证患者的安全，全身麻醉后患者应常规送到麻醉恢复室至患者完全清醒和生病体平稳后再送回病房。
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物品准备
备麻醉床，床边备氧气、吸痰器、输液架、治疗盘（内放弯盘2个、吸痰管大小各一、开口器、舌钳、压舌板、血管钳2把、气管切开包、纱块几块、棉签、生理盐水、2%碘酊、75%洒精）、肝素生理盐水
心电监护、 ห้องสมุดไป่ตู้醉机
血气分析器
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复苏室交接内容
• 即姓名、床号、住院号、年龄、诊断、手术名称、麻醉方式、麻醉维持用药、术中特殊情况、气道情况、静脉穿刺是否完好、皮肤情况、各个引流管道、伤口敷料有无渗透血液、药物过敏史、术前合并症。
3、呼吸道梗阻护理：
呼吸道梗阻定义：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸阻塞气管及支气管。
护理时应注意：密切观察患者有无鼾声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三凹征及心率增快和氧饱和度、血压降低等呼吸道梗阻的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将其头后仰或置入口咽通气道；及时清理口腔分泌物和异常物。