急性鼻窦炎用药指南
齐鲁医学急性呼吸道感染抗生素合理使用指南上.pptx
6．RAOM 有预防使用抗生素的指征，可以选
用SMZco或羟氨苄青霉素（剂量同前）。 抗生素的预防应用疗程不宜超过2-6个月； 疗程在1个月以上的预防性应用，选择 SMZco为好，因其相对较少促使细菌产 生β-内酰胺酶而致耐药。有时外科治疗 对RAOM是必需的，例如鼓膜切开术并植 入通气管等。
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3．明确为细菌性扁桃体咽炎及其化脓性并发 症、非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎等) 者，为消除感染灶均有使用抗生素指征。国内 外迄今尚未发现对β-内酰胺类抗生素耐药的 GAS，故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首 选抗生素；羟氨苄青霉素和第一代头孢类抗生 素如头孢拉定、头孢唑啉等也可使用。
青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素，包括 红霉素、罗红霉素和阿齐霉素(剂量同前)。
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咽炎和扁桃体咽炎 (三) 抗生素
合理使用原则
4．疗程：无并发症的细菌性扁桃体咽炎 抗生素疗程5～7天；风湿病、肾小球肾 炎患儿的咽炎10～14天；一旦出现严重 化脓性并发症者，抗生素疗程应视病情 而延长，并注意有无扁桃体周围脓肿， 必要时须及时作外科脓肿切开引流术等。 疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结 果调整抗生素的使用。
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中耳炎(一) 概况
3．复发性急性中耳炎(RAOM) 指6个月内有≥3次或1年中有≥4次
的典型AOM发作。诊断RAOM时仍应强调 AOM的诊断标准，以免与持续性OME相 混淆。对RAOM患儿要注意各种潜在诱因， 如被动吸烟、托幼机构集居儿、过敏性 鼻炎和各种颅面畸形包括腭裂、21三体 综合征等。
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喉炎(三) 抗生素合理使用原则
呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则
呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则呼吸道感染是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。
西药治疗是常用的治疗方法之一，本文将介绍呼吸道感染的西药治疗指南和用药原则。
一、呼吸道感染的分类呼吸道感染主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两类。
上呼吸道感染包括感冒、鼻窦炎、咽炎等；下呼吸道感染则包括支气管炎、肺炎等。
二、呼吸道感染的常见症状呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、鼻塞、流涕、发热、乏力等。
这些症状多数是由病毒或细菌感染引起的，因此需要针对病原体进行治疗。
三、西药治疗指南1. 病毒感染：对于由病毒引起的呼吸道感染，一般不需要使用抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。
此时，可以采取对症治疗，如使用退热药物、止咳药物等来缓解症状。
2. 细菌感染：如果病情严重或合并其他并发症时，可能存在细菌感染。
这时需要使用抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括青霉素类药物、头孢菌素类药物等，具体的用药方案应根据患者的具体情况来确定。
3. 注意用药过程：在使用抗生素进行治疗时，需要注意以下几点：（1）遵医嘱用药：请严格按照医生的嘱托用药，不得擅自停药或更改用药剂量。
（2）避免滥用抗生素：抗生素是一种双刃剑，滥用会导致细菌耐药性的增加，应遵循科学合理用药原则。
（3）完成疗程：使用抗生素治疗呼吸道感染时，应完成完整的疗程，不得中途停药。
四、用药原则1. 个体化选择：治疗呼吸道感染时，应根据患者的具体情况选择适合的药物。
不同的药物有不同的适应症和禁忌症，应遵循个体化治疗原则。
2. 药物安全性和有效性：选择药物时，除了考虑药物的治疗效果外，还应兼顾其安全性。
一些药物可能存在副作用或药物不良反应，应在医生的指导下使用。
3. 药物剂型和用法用量：根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适的药物剂型和用法用量。
对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，需要特别注意用药的选择和用量的控制。
4. 药物联合治疗：某些情况下，呼吸道感染可能需要联合用药进行治疗。
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南耳鼻喉感染是一类常见的疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。
抗生素是治疗这些感染的主要药物，但在使用抗生素时需要谨慎选择，遵循正确用药的原则。
本文将介绍耳鼻喉感染的常见病因与症状，以及抗生素的使用指南。
一、中耳炎中耳炎是耳鼻喉感染中最常见的疾病之一。
其病因多为细菌感染，主要症状包括耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等。
治疗中耳炎时，抗生素的使用是常见的治疗方法。
根据致病菌的不同，可选择不同的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类。
例如，对于青霉素敏感的致病菌，可以选用青霉素类药物进行治疗。
在使用抗生素时，应注意按照药物说明书上的剂量和疗程使用，以免产生耐药性。
二、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染延伸至鼻窦引起的感染性疾病。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。
抗生素在治疗鼻窦炎中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要注意，鼻窦炎大部分病例为病毒感染引起，仅有少数病例为细菌感染。
因此，对于轻度鼻窦炎，可以先使用辅助治疗如鼻腔冲洗、鼻腔热敷来减轻症状；对于临床症状严重或病程持续超过7天的患者，可考虑使用抗生素。
常用的抗生素包括第二代和第三代头孢菌素类药物。
使用抗生素时应注意剂量和疗程的控制，避免滥用。
三、咽喉炎咽喉炎是指咽喉部黏膜的感染和炎症，常见症状包括咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
抗生素在咽喉炎的治疗中有一定的应用价值。
然而，大部分咽喉炎是由病毒感染引起的，抗生素对病毒感染无效。
因此，在使用抗生素治疗咽喉炎时，需要明确是否为细菌感染。
常见的细菌感染包括链球菌感染和草绿色链球菌感染。
对于链球菌感染，可以选择青霉素类药物进行治疗。
对于草绿色链球菌感染，可以选择大环内酯类抗生素进行治疗。
综上所述，耳鼻喉感染是常见的疾病，抗生素在其治疗中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要遵循正确用药的原则，避免滥用和不当使用。
对于不同的感染类型，需要按照致病菌的不同选择合适的抗生素。
抗生素在鼻窦炎治疗中的应用指南科学选择彻底根治
抗生素在鼻窦炎治疗中的应用指南科学选择彻底根治鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为鼻腔或鼻窦黏膜的炎症反应。
鼻窦炎患者常伴有鼻塞、脓涕、头痛等症状，严重影响患者的生活质量。
抗生素在鼻窦炎治疗中起到了重要的作用，但是滥用抗生素也带来了一系列问题。
为了科学地选择抗生素，实现彻底根治鼻窦炎，本文将介绍抗生素应用的指南。
一、抗生素治疗的适应症抗生素的使用应严格遵循适应症。
鼻窦炎患者的病原体主要为细菌，因此，抗生素主要用于治疗细菌感染引起的鼻窦炎。
常见的细菌感染包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
但是，对于病毒感染引起的鼻窦炎，抗生素并不起作用，因此，在诊断时需准确判断感染类型。
二、选择适当的抗生素不同的细菌对抗生素的敏感性不同，因此，在选择抗生素时需根据药物对目标菌的抗菌活性来进行。
根据临床实践和大量的研究，口服广谱青霉素类抗生素如阿莫西林、头孢菌素类抗生素如头孢拉定等，被广泛应用于鼻窦炎治疗。
此外，如需预防或治疗耐药菌感染，可选择第二代或第三代喹诺酮类抗生素。
三、根治鼻窦炎的抗生素疗程根治鼻窦炎需要进行足够长的抗生素治疗。
疗程的选择应根据患者病情的严重程度和治疗反应来决定。
一般而言，轻度的鼻窦炎病例可选用5-7天的抗生素疗程，而中重度的鼻窦炎则需要7-10天或更长的疗程。
在治疗期间需密切观察患者症状的变化，如出现恶化或感染复发，应及时调整治疗方案。
四、抗生素的用药注意事项在使用抗生素治疗鼻窦炎时，应注意以下问题：1. 严格按照医嘱使用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 不得滥用抗生素，避免抗生素耐药性的产生。
3. 给药方式应根据药物的特点和患者的实际情况选择，常见的给药方式包括口服、鼻腔喷雾等。
4. 抗生素的用药时间应均匀分布在一天的不同时间段，以维持药物在体内的稳定血药浓度。
5. 在使用抗生素期间，应注意可能出现的不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，如有不适应立即停药并咨询医师。
五、综合治疗策略仅仅依靠抗生素治疗无法达到彻底根治鼻窦炎的效果，因此，在治疗中需综合考虑其他治疗策略。
鼻窦炎诊疗指南
临床指南一个或多个鼻旁窦发生炎症称为鼻窦炎，其是一种在人群中发病率较高的疾病。
自美国变态反应、哮喘和免疫学会（ＡＡＡＡＩ）于１９９８年首次发布鼻窦炎诊疗指南以来，相关临床诊疗技术又取得了长足的发展，因此，ＡＡＡＡＩ于２００５年１２月发布了指南的更新版本［ＪＡｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２００５， １１６（６ Ｓｕｐｐｌ）： Ｓ１３］。
１ 定义及分类鼻窦炎可分为急性、亚急性、慢性和复发性鼻窦炎４种。
急性鼻窦炎病程＜４周，主要表现为持续上呼吸道感染症状。
亚急性鼻窦炎的病程为４～８周，表现为持续存在的轻至中度鼻窦炎症状。
慢性鼻窦炎的病程＞８周，此外，在排除急性发作后，仍有影像学证据表明鼻窦炎症持续＞４周，也可考虑为慢性鼻窦炎。
复发性鼻窦炎是指每年鼻窦炎急性发作≥３次。
近来有人怀疑依靠症状诊断慢性鼻窦炎的可靠程度。
研究发现，在有明确慢性鼻窦炎病史的患者中，＞５０％患者的ＣＴ扫描结果正常。
因此很有必要重新评估慢性鼻窦炎的定义和诊断标准。
慢性鼻窦炎可分为感染性和增生性，慢性感染性鼻窦炎可能因厌氧菌感染所致，增生性鼻窦炎则常与鼻息肉、哮喘和阿司匹林不耐受相关。
２ 鼻窦炎病因确定鼻窦感染致病菌的最佳方法（金标准）为上颌窦吸引及引流物的分离、培养，但仍需对这种方法的准确性和特异性进行深入验证。
急性鼻窦炎最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌；慢性鼻窦炎致病菌则常为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌。
感染在慢性鼻窦炎发病过程中的作用尚不明确，因为培养结果可能仅反应了细菌的定居，而非感染。
小儿慢性鼻窦炎的致病菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和溶血性链球菌。
与社区获得性鼻窦炎不同，院内感染性鼻窦炎的病原菌多为革兰阴性肠杆菌，如铜绿假单胞菌、克雷伯菌、奇异变型杆菌、拟杆菌和革兰阳性球菌（链球菌或葡萄球菌）等。
３ 诊断在做出鼻窦炎诊断前，医师应首先对患者的病史、体格检查、影像学和（或）实验室检查结果进行综合分析。
鼻窦炎诊疗指南
鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。
慢性鼻窦炎的病程>12周。
按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。
致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。
发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
(完整word版)鼻窦炎指南
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，Chronic RhinoSinusitis, CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。
近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3]。
这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。
1997 年制定的海口标准[4]对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。
为尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。
为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。
本指南适用于成人慢性鼻-鼻窦炎。
临床定义慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
临床分类1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）2、慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。
因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
诊断一、症状1、主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。
2、次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性、脓性鼻涕必具其一。
二、检查1、鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
鼻窦炎临床诊疗指南
鼻窦炎临床诊疗指南第一节上颌窦炎一、急性上颌窦炎急性上颌窦炎是上颌窦黏膜的急性化脓性感染，常继发于急性鼻炎。
【临床表现】1．全身症状可有畏寒，发热，食欲减退，周身不适，精神萎靡等症状。
儿童病例症状较成入重，可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状。
2．局部症状（1）鼻塞：因鼻腔黏膜充血、肿胀，导致单侧或双侧间歇性或持续性鼻塞，常有闭塞性鼻音。
（2）流涕：流黏性或脓性涕，多蓄于中鼻道，量多不易擤尽，一些患者会出现涕中带血。
（3）嗅觉障碍：可因鼻塞或分泌物阻塞嗅裂出现暂时性嗅觉减退或丧失。
（4）局部疼痛和头痛：部位多为眶上额部，可伴患侧颌面部或上列磨牙痛。
头痛和局部疼痛的一般规律是：晨起不痛，上午轻，午后重：站立或久坐时加重，侧卧患侧居上时减轻。
【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞和脓涕及头痛特点。
2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检査提示鼻黏膜充血，鼻甲肿胀，中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。
3．影像学检査鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT扫描显示上颌窦软组织影，或上颌窦内有液平面。
4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。
【治疗原则和方案】1．原则非手术方法为主，消除病因，促进鼻窦通气引流，控制感染及防止并发症。
2．治疗方案（1）全身治疗：①一般疗法：注意休息及髙营养饮食等；②抗感染治疗: 选择有效抗生素；③促黏液排出和纤毛功能恢复用药。
（2）局部治疗：①鼻部用药：包括减充血剂和局部喷鼻激素。
前者连续使用不宜超过7天。
②上颌窦穿刺冲洗，并可在穿刺时注入抗生素或激素。
③物理疗法：包括超声雾化、蒸气吸入及电热疗法等。
④鼻腔清洗：使用生理盐水或含抗生素的生理盐水清洗鼻腔。
（3）手术治疗：急性期通常不手术，如果保守治疗效果不佳，或疑有并发症发生，可在使用抗生素的前提下，开放鼻窦引流。
（4）中医中药治疗。
二、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。
【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。
耳鼻喉科药物治疗指南
耳鼻喉科药物治疗指南导言：耳鼻喉科是专门研究耳鼻喉疾病的领域，药物治疗在耳鼻喉科中占据着重要的地位。
本文将为您介绍耳鼻喉科常见疾病的药物治疗指南，帮助您更好地了解和掌握药物治疗的要点。
一、鼻炎的药物治疗鼻炎是指鼻黏膜的慢性炎症，常见症状包括鼻塞、流涕和打喷嚏等。
药物治疗主要包括抗组胺药物、局部类固醇和鼻用抗生素等。
常用的抗组胺药物有扑尔敏、苯海拉明等，可以缓解过敏引起的鼻症状。
局部类固醇如氟替卡松鼻喷雾剂可以减轻鼻黏膜的炎症反应，起到抗炎作用。
在鼻炎继发细菌感染时，可以考虑使用鼻用抗生素，如新霉素鼻喷雾剂。
二、耳朵感染的药物治疗耳朵感染是耳鼻喉科常见的疾病之一，常见的病因包括细菌和病毒感染。
对于细菌感染引起的中耳炎，通常会使用口服抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢菌素等。
而对于病毒感染引起的中耳炎，目前尚无特效药物治疗，可以通过缓解症状的方法来进行支持治疗。
三、咽喉炎的药物治疗咽喉炎是咽部和喉部黏膜的炎症，常见症状包括咽痛、声音嘶哑等。
咽喉炎的药物治疗主要包括消炎药、舒缓剂和局部麻醉剂。
常用的消炎药物有阿莫西林和罗红霉素等，可以缓解咽喉炎的炎症反应。
舒缓剂如甘草酸二铵口服液可以舒缓咽喉不适感。
局部麻醉剂如利多卡因喉喷剂可以缓解喉部疼痛。
四、鼻窦炎的药物治疗鼻窦炎是鼻腔窦道的急性或慢性炎症，常常伴随着鼻塞、脸部疼痛等症状。
鼻窦炎的药物治疗主要包括抗生素、鼻用类固醇和鼻窦冲洗等。
常用的抗生素有阿莫西林克拉维酸钾片等，可以治疗鼻窦炎细菌感染。
鼻用类固醇如氟替卡松鼻喷雾剂可以缓解鼻腔炎症。
鼻窦冲洗可以帮助清洁鼻腔窦道，减轻鼻塞症状。
五、耳鸣的药物治疗耳鸣是指在无外界声音刺激的情况下，出现听到噪音或响声的主观感觉。
耳鸣的药物治疗主要包括镇静剂、抗抑郁药和抗癫痫药等。
镇静剂如地西泮可以缓解耳鸣的不适感。
对于耳鸣合并抑郁或焦虑症状的患者，可以考虑使用抗抑郁药物，如舍曲林。
少数患者可能需要使用抗癫痫药物进行治疗，如卡马西平。
急性鼻窦炎病历模板
急性鼻窦炎病历模板患者基本信息：姓名，XXX 性别，男年龄，35岁职业，工程师住址，XXXXXX。
主诉：患者因鼻塞、鼻涕、头痛1周，加重3天入院。
现病史：患者1周前出现鼻塞、鼻涕，伴头痛，无发热，未及医治。
3天前症状加重，头痛剧烈，伴有鼻根部疼痛，咽部不适，无发热。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史：否认过敏史，否认鼻部外伤史。
家族史：否认家族遗传性疾病史。
体格检查：查体，T36.8℃ P78次/分 R18次/分 BP120/80mmHg。
头颅，双侧鼻孔有分泌物，右侧上颌窦叩痛阳性。
神经系统，生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查：鼻窦CT示，双侧上颌窦、额窦粘膜增厚，右侧上颌窦积液。
诊断：急性鼻窦炎。
治疗方案：1. 对症治疗，鼻塞、鼻涕、头痛等症状给予对症治疗，如鼻塞可使用鼻腔冲洗，鼻塞剂等缓解症状。
2. 抗感染治疗，给予抗生素治疗，如头孢类、青霉素类等药物。
3. 中药辅助治疗，可口服一些中药颗粒或中药汤剂，如连花清瘟颗粒等。
4. 注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，保持饮食清淡，多喝水。
随访计划：1周后复查，观察症状变化，必要时再行CT检查。
患者教育：1. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
2. 鼻腔保湿，避免鼻腔干燥。
3. 避免寒冷刺激，保持室内空气流通。
注意事项：1. 注意休息，避免劳累。
2. 定期复查，遵医嘱用药。
以上内容为患者XXX的病历记录，如有不适请及时就诊。
鼻窦炎的药物治疗指南
鼻窦炎的药物治疗指南鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要表现为鼻腔内黏膜的炎症和鼻窦的充血。
它可以是急性的，也可以是慢性的。
无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，都需要得到及时和适当的药物治疗。
本文将为您介绍鼻窦炎的药物治疗指南，以帮助您更好地了解该疾病的治疗方法。
一、药物分类根据治疗鼻窦炎的机制，药物可以分为以下几类：1. 抗生素类药物：用于治疗感染引起的鼻窦炎，常见的抗生素有头孢菌素、青霉素类、大环内酯类等。
应根据病情和药敏结果选择合适的抗生素，并在医生的指导下正确使用。
2. 糖皮质激素类药物：适用于鼻腔黏膜的炎症，能减轻鼻窦炎的症状。
常见的糖皮质激素类药物有鼻腔喷雾剂和口服片剂，如氟替卡松、醋酸倍氯米松等。
使用时需遵循医生的建议和使用说明，避免滥用。
3. 止痛镇痛类药物：用于缓解鼻窦炎引起的头痛、面部压力等症状。
如布洛芬、雷公藤酸钠等非处方药。
使用时应按照说明和剂量使用，避免过量使用。
4. 解热镇痛类药物：可帮助减轻因鼻窦炎引起的发热等症状。
如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
使用时应遵循药品的说明和医生的建议。
5. 辅助治疗药物：如鼻腔洗液、鼻腔喷雾剂等，可以清洁鼻腔，减少鼻窦炎的症状。
使用时应注意正确操作，避免感染或其他不良反应的发生。
二、药物使用注意事项1. 选择合适的药物：根据鼻窦炎的类型和严重程度，选择适合的药物治疗。
对于不同类型的鼻窦炎，药物的使用方法和剂量也可能有所不同。
2. 严格按照医生的建议用药：在使用药物时，一定要遵循医生的建议和处方说明。
不要随意更改药物的剂量或使用时间，以免影响疗效或引发不良反应。
3. 重视抗生素的使用：对于感染引起的鼻窦炎，抗生素可能是必要的治疗药物。
但滥用抗生素不仅可能导致抗药性的产生，还可能引发其他不良反应。
因此，在使用抗生素时，应严格按照医生的建议使用，并遵循抗生素的使用原则。
4. 注意过敏反应：某些药物可能引发过敏反应，如呼吸困难、皮疹等。
如果出现过敏反应，应立即停止使用药物，并就医处理。
呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南
呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南呼吸道感染是指由各种致病菌引起的疾病，包括上呼吸道感染（如鼻窦炎、咽炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。
由于呼吸道感染常由细菌引起，抗生素的使用对于抑制感染病症的进展至关重要。
本文将为您介绍呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南，以便患者和医生能够更好地应对呼吸道感染。
一、抗生素选择的原则对于呼吸道感染病症的抗生素选择，需要根据致病菌的特点、患者的病情以及抗生素的耐药性情况来综合考虑。
以下是一些常见的抗生素选择原则：1. 应用广谱抗生素：对于一般的上呼吸道感染，如鼻窦炎和咽喉炎，常见的致病菌包括链球菌、流感嗜血杆菌等。
选择应用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，可以覆盖大部分致病菌，从而有效抑制感染。
2. 个体化治疗：对于下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，选择抗生素需要根据致病菌的情况来进行个体化治疗。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、半乳糖杆菌等。
对于轻度病例，应考虑使用口服抗生素；对于重度病例，尤其是需要住院治疗的患者，应考虑使用静脉注射抗生素。
3. 耐药菌的识别：近年来，抗生素的滥用导致细菌耐药性的增加。
在临床实践中，应警惕耐药菌的出现，并在抗生素选择中考虑细菌的耐药性情况。
如果可能，应进行细菌培养和药敏试验，以帮助制定更准确的抗生素治疗方案。
二、常见呼吸道感染病症的抗生素治疗指南1. 鼻窦炎：对于一般的鼻窦炎，可首选口服广谱抗生素，如阿莫西林/克拉维酸钾（Augmentin）或头孢菌素类（如头孢地尼）。
如症状严重，或存在抗生素耐药菌的风险，则可选择更强效的抗生素，如呼吸喷雾用头孢曲松（Zefinha）。
2. 咽炎：对于病毒引起的一般咽炎，不宜使用抗生素治疗，应采取对症治疗，如局部含漱盐水、漱口药水等。
如病情严重或有细菌感染的征象，可选择青霉素类抗生素或麦考酚酯（Azithromycin）。
3. 支气管炎：对于轻度的急性支气管炎，口服青霉素类、头孢菌素类或纤维素类抗生素即可；对于重度和复发性支气管炎，可选择青霉素类的注射剂。
小儿急性呼吸道感染抗生素 合理使用指南 (试行)
急性上呼吸道感染
细苗性气借支气赞炎 首选裔称众类扰生索
＋ 棒酸或头抱克洛 ．疗程中必要时应
急 上呼 感 Ｕ ） 道 染 （ Ｉ 是一 性 吸 Ｒ
个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主
的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、
根据细菌培养和药敏结果调整抗生素
的使用，病原明确为支原体者选用大 环内酷类，常用的有红霉素、罗红霉 素或阿齐霉素。⑤抗生素剂量和疗程
持续３ 个月以上则应考虑使用抗生 素。②对难以确诊的早期急性中耳炎
患儿应临床严密观察１ 天而暂不使 －２ 用抗生素。③国外大量双盲对照资料
表明，一旦确诊急性中耳炎就有使用 抗生素的指征，使用抗生素前一般应
・ 头袍克洛 每次１ ｇｋ （ ０ ／ｇ最大每次 ｍ ５０ ， 小时１ 服 ０ 雌）每８ 次口 ・ 红．素 每 次１ ｇｋ （ 大每次 ５ ／ｇ最 ｍ ５ ）每８、 次口服， ０ｍ ， ，时１ Ｏｇ １ 或每１小时 ２
（Ａ ）、院内获得性肺炎 （Ａ ）、 ＣＰ ＨＰ 新生儿感染性肺炎抗生素选用方案各 不相同，医生应该根据患儿肺炎严重
Ｉ 患儿、长期使用杭生素或糖皮质 Ｃ Ｕ
激素或其他免疫抑制剂患儿、胸腹部
毛细支气管炎 ①本病一般呈自
限性，阵发性喘憋常持续３ －日，全 ＾５
病程约７ ４ －１日，对症治疗居重要地
抗生素频率最高、数童最多的疾病． 急性呼吸道感染杭生素合理使用 的现实意义很大，这是因为一方面我， 们总是在 “ 经验性”地选用杭生素， 忽略病原学的研究，另一方面日 趋严 重的耐药病原菌的资料恰恰提示，经 验治疗的局限性和抗生紊的不合理使
用是导致细菌耐药的主要原 因之一，
明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，
急性鼻鼻窦炎抗生素治疗指南_美国鼻窦变态反应健康协会推荐
标准与规范急性鼻2鼻窦炎抗生素治疗指南———美国鼻窦变态反应健康协会推荐王彤 朱瑾 编译译者单位:100005北京,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科通信译者:王彤(Email:wangt ongent@sina 1com ) 目前国内尚无大样本的鼻窦炎细菌谱和相应药物敏感性的流行病学调查报道,我们编译了2004年美国鼻窦变态反应健康协会推荐的急性细菌性鼻窦炎抗生素治疗指南,供国内临床医生参考。
本指南的目的在于教育临床医生和患者正确认识急性鼻2鼻窦炎;减少对非细菌性鼻2鼻窦炎使用不适当的抗生素;推荐急性鼻2鼻窦炎最佳抗生素治疗方案;提高细菌感染时抗生素使用的准确性。
【急性鼻2鼻窦炎研究概况】11急性鼻2鼻窦炎的概念和诊断。
鼻窦炎是由多种病因引起的鼻窦粘膜的炎症反应。
因为鼻窦炎通常继发于鼻炎,而且通常同时存在,因此1997年美国耳鼻咽喉头颈外科协会采用了鼻2鼻窦炎(Rhinosinusitis )这一术语。
急性鼻2鼻窦炎指新近感染持续时间不足4周的鼻2鼻窦炎。
急性细菌性鼻2鼻窦炎的诊断主要依靠病史和临床症状来诊断。
许多患者通常由病毒性上呼吸道感染发展为细菌感染。
如果症状持续达10天或更久,或5～7天后恶化,提示细菌感染发生的可能性增大。
但其他因素,如过敏反应,免疫缺陷,牙齿感染和创伤也可能使患者易受细菌感染。
急性细菌性鼻2鼻窦炎的症状主要有流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、面部局部疼痛、头痛、发热、咳嗽、疲劳、上列牙疼痛和耳部发胀等。
21鼻窦炎病原体的流行病学。
①致病菌:从急性细菌性鼻2鼻窦炎的患者鼻窦中分离出的常见细菌菌群是肺炎链球菌(S pneu moniae ),流感嗜血杆菌(H influenzae )和卡他莫拉氏菌属(M ca 2tarrhalis )。
后者常见于儿童。
其它的致病菌有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
②耐药性:最近的研究显示在美国大约25%的肺炎链球菌对青霉素产生耐药性,另外大环内酯类和磺胺类药物的耐药性也很普遍。
呼吸道感染 细菌性 疗程及停药指征
一.急性细菌性上呼吸道感染：急性细菌性咽炎及扁桃体炎1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10 天。
2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。
大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
2.疗程7～10 天，以减少复发。
急性细菌性鼻窦炎1.初始治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，如阿莫西林/克拉维酸，而后根据治疗反应和细菌培养及药敏试验结果调整用药。
2.局部用血管收缩药，以利于鼻窦内脓液引流。
3.疗程10～14 天，以减少复发。
二.CAP：患者诊断明确，经有效治疗后病情明显好转，体温正常超过24 h且满足临床稳定的其他4项指标，可以转为口服药物治疗，无需要进一步处理的并发症及精神障碍等情况时，可以考虑出院(I A)。
临床稳定标准5项指标：(1)体温≤37．8℃；(2)心率≤100次／rain；(3)呼吸频率≤24次／rain；(4)收缩压≥90 mmHg；(5)氧饱和度≥90％(或者动脉氧分压≥60 mmHg，吸空气条件下)(ⅡA)。
三.HAP or V AP：抗菌药物治疗的停药指征：根据患者的临床症状和体征、影像学和实验室检查(特别是PCT)等结果决定停药时机(ⅢB)。
参考文献《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组. 抗菌药物临床应用指导原则:2015年版[M]. 人民卫生出版社, 2015.中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,(4):253-279.中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018(4).。
抗生素在鼻炎治疗中的应用指南合理用药远离病痛
抗生素在鼻炎治疗中的应用指南合理用药远离病痛抗生素在鼻炎治疗中的应用指南：合理用药远离病痛鼻炎是指鼻黏膜受到刺激或炎症导致的疾病，主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等症状。
在鼻炎治疗中，抗生素常常被使用以控制感染和减轻炎症。
然而，由于滥用抗生素可能导致耐药性的产生，使得合理用药至关重要。
本文旨在为广大患者提供抗生素在鼻炎治疗中的应用指南，促使大家正确使用抗生素，远离病痛。
一、抗生素的适应症在鼻炎治疗中，通常需要使用抗生素的情况包括：1. 细菌感染：鼻腔细菌感染是鼻炎的常见原因之一。
当临床症状明显，如咳嗽、脓性鼻涕且持续不退等时，应考虑使用抗生素治疗。
2. 鼻部手术后的感染预防：部分患者在鼻部手术（如鼻窦炎手术）后容易发生细菌感染，此时需要使用抗生素进行感染预防。
二、常用抗生素的选择在选择抗生素时，应根据鼻炎的病原体、耐药性以及患者个体情况综合考虑。
常用的抗生素包括：1. 青霉素类药物：如青霉素V钾、苄西林等，适用于敏感的革兰阳性细菌感染。
2. 头孢菌素类药物：如头孢唑林、头孢呋辛等，对多种革兰阳性和革兰阴性菌感染有效。
3. 大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等，适用于对细菌有敏感性的患者。
4. 喹诺酮类药物：如氧氟沙星、左氧氟沙星等，对革兰阴性菌感染具有较强的杀菌作用。
5. 磺胺类药物：如复方磺胺酰胺、甲硝唑等，主要针对合并细菌性感染的情况。
三、抗生素的用药原则合理使用抗生素是防止药物滥用和耐药性产生的关键。
以下是使用抗生素的一些原则：1. 必要性评估：医生在判断是否需要使用抗生素时，应充分评估患者的病情和可能的病原体，确保抗生素用于治疗真正的感染。
2. 准确使用：根据病原菌的敏感性测试结果，选择适当的抗生素，按照医嘱剂量和频次使用。
3. 用药时间：一般情况下，使用抗生素的疗程建议为5-7天，严禁自行中止或延长用药时间。
4. 注意过敏反应：使用抗生素时，应特别关注过敏反应的发生情况，如出现荨麻疹、呼吸困难等症状，应立即停药并就医处理。
鼻窦炎诊疗指南
临床指南一个或多个鼻旁窦发生炎症称为鼻窦炎，其是一种在人群中发病率较高的疾病。
自美国变态反应、哮喘和免疫学会（ＡＡＡＡＩ）于１９９８年首次发布鼻窦炎诊疗指南以来，相关临床诊疗技术又取得了长足的发展，因此，ＡＡＡＡＩ于２００５年１２月发布了指南的更新版本［ＪＡｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２００５， １１６（６ Ｓｕｐｐｌ）： Ｓ１３］。
１ 定义及分类鼻窦炎可分为急性、亚急性、慢性和复发性鼻窦炎４种。
急性鼻窦炎病程＜４周，主要表现为持续上呼吸道感染症状。
亚急性鼻窦炎的病程为４～８周，表现为持续存在的轻至中度鼻窦炎症状。
慢性鼻窦炎的病程＞８周，此外，在排除急性发作后，仍有影像学证据表明鼻窦炎症持续＞４周，也可考虑为慢性鼻窦炎。
复发性鼻窦炎是指每年鼻窦炎急性发作≥３次。
近来有人怀疑依靠症状诊断慢性鼻窦炎的可靠程度。
研究发现，在有明确慢性鼻窦炎病史的患者中，＞５０％患者的ＣＴ扫描结果正常。
因此很有必要重新评估慢性鼻窦炎的定义和诊断标准。
慢性鼻窦炎可分为感染性和增生性，慢性感染性鼻窦炎可能因厌氧菌感染所致，增生性鼻窦炎则常与鼻息肉、哮喘和阿司匹林不耐受相关。
２ 鼻窦炎病因确定鼻窦感染致病菌的最佳方法（金标准）为上颌窦吸引及引流物的分离、培养，但仍需对这种方法的准确性和特异性进行深入验证。
急性鼻窦炎最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌；慢性鼻窦炎致病菌则常为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌。
感染在慢性鼻窦炎发病过程中的作用尚不明确，因为培养结果可能仅反应了细菌的定居，而非感染。
小儿慢性鼻窦炎的致病菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和溶血性链球菌。
与社区获得性鼻窦炎不同，院内感染性鼻窦炎的病原菌多为革兰阴性肠杆菌，如铜绿假单胞菌、克雷伯菌、奇异变型杆菌、拟杆菌和革兰阳性球菌（链球菌或葡萄球菌）等。
３ 诊断在做出鼻窦炎诊断前，医师应首先对患者的病史、体格检查、影像学和（或）实验室检查结果进行综合分析。
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急性鼻窦炎用药指南
【概述】
急性鼻窦炎系鼻窦粘膜的急性炎症，多继发于急性鼻炎。
致病菌以化脓性球菌多见。
【诊断要点】
1.鼻塞。
2.较多黄脓涕。
3.头痛，并伴有面颊部、额部或头深部的疼痛。
4.重症者可有发热、畏寒及全身不适。
5.查体鼻粘膜充血，鼻腔较多脓性分泌物，中鼻道、嗅裂可见脓涕。
6.面颊部、内眦或眶内上角可有压痛。
7.必要时鼻窦X线片或鼻窦CT可作为辅助诊断手段。
【药物治疗】
1.抗菌药物类药物可选用对球菌的药物。
首选青霉素，用法及注意事项见“急性化脓性扁桃体炎”相关内容。
还可以应用其他抗菌药物。
2.减充血剂 1%麻黄碱滴鼻液，一次每鼻孔2~4滴，一日3~4次，应用7天以内。
【注意事项】
1.局部炎症控制后可行上颌窦穿刺冲洗术。
2.可配合物理治疗。
3.麻黄碱滴鼻液连续使用不得超过7日，否则，可产生“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。