超敏反应发生机制、分类和药物治疗

（三）效应阶段
效应细胞释放的生物活性介质作用于靶细 胞、靶组织、靶器官使毛细血管扩张、通 透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加， 引起局部或全身过敏反应。
生物活性介质
1、颗粒内预先形成的介质： 组胺、激肽原酶
2、细胞内新合成的介质： 白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子、 细胞因子
早期反应和晚期反应特点
嗜碱性粒细胞膜及嗜酸性粒细胞
二、发生过程及机制
（一）致敏阶段 变应原初次入侵过敏体质机体，刺激产生
变应原特异性IgE，该抗体Fc段与肥大细胞 和嗜碱性粒细胞上FcεRI 结合，形成致敏靶 （效应）细胞。
（二）激发阶段
同一变应原再次进入致敏机体，通过 与致敏细胞表面两个或两个以上相邻 的特异性IgE分子交联结合，使膜表面 两个邻近的IgE FcR 发生“桥联”，触 发胞膜发生一系列生化反应使致敏细 胞脱颗粒和新介质的生成。
32.5
Contact dermatitis & eczema（湿疹） 5.8
Skin rashes（皮疹）
12
Asthma
9-12
Anaphylaxis
1-2
Anaphylaxis can be fatal
Many organ are be affected by “allergy”
Rhinorrhea（鼻液溢）
超敏反应发生机制、分类 和药物治疗
超敏反应(hypersensitivity)：指机体被某 些抗原致敏后，再次接触相同抗原时 所发生的一种高免疫应答，出现生理 功能紊乱或组织细胞损伤。
分型：根据机理和临床特点： Ⅰ型-----速发型；Ⅱ型-----细胞毒型或细
胞溶解型； Ⅲ型-----免疫复合物型；Ⅳ 型-----迟发型。
FcεRⅠ--- 高亲和性受体 组成：α链（1条）、β链（1条）和γ链（2条） 存在：肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜(主要)及嗜酸性
粒细胞(活化)。
IgE 受体：FcεRI
（四）嗜酸性细胞
生理作用：寄生虫感染的主要免疫细胞，也
参与其它病原微生物的免疫。
病理作用：活化后能分泌前列腺素，白三烯，
血小板活化因子和IL-3，IL-5，IL-8 等细胞 因子，加重过敏反应。
Many organ are be affected by “allergy”
The nasohprynx Nasal polyps
Many organ are be affected by “allergy”
Tonsillitis
Many organ are be affected by “allergy”
发病机理：
由IgE结合到肥大细胞、嗜碱性粒细胞上后使其释放 过敏介质而引起。
Impact of allergic diseases
allergic condition
estimated number affected (million)
Allergic rhinitis（过敏性鼻炎 ）
19.6
Chronic sinusitis（慢性鼻窦炎）
（二）抗体（Allergins， 变应素）
特异性IgE
IgE是由变应原入侵部位粘膜下固有层淋巴 组织中的浆细胞产生，血清含量最低，半 衰期最短，是亲细胞抗体。
变应原特异性CD4+Th2细胞及其分泌的IL-4， 诱导B细胞产生IgE。
（三）肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其IgE Fc受体 肥大细胞(mast cells) ------皮肤、粘膜下层及
超敏反应分类
I型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
速发型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应
第一节 Ⅰ型超敏反应 （Anaphylaxis，Allergy） 特点：
1）发生快，消失快，可逆。 2）常引起生理功能紊乱，无严重组织细胞损伤，局
部或者全身发生。 3）补体不参与。 4）有明显的个体差异和遗传背景。
天然变应原多为小分子可溶性蛋白质
某些药物或化学物质 ＋ 组织蛋白 变应原
变应原分类 吸入性变应原
植物花粉 、真菌及孢子 、尘螨及排泄物 、 昆虫及毒液、动物皮毛等。 食入性变应原 奶、蛋、海产品、菌类食物、食品添加剂、 防腐剂等。 药物性变应原
药物（青霉素、磺胺、普鲁卡因等）、化 工原料、酶类物质等。
血管周围的疏松结缔组织； 嗜碱性粒细胞(basophils) ------血液。 嗜酸性粒细胞(ecosinophils) ------血液。
作用：
细 胞 表 面 具 有 高 亲 和 性 IgE Fc Receptor （ FcεRI），被变应原激活后可释放生物活性 介质，介导Ⅰ型超敏反应。
IgE Fc段受体（FcεR）：
The skin
Urticaria (hives，风疹 )
Many organ are be affected by “allergy”
The skin
Eczema（湿疹）
Many organ are be affected by “allergy”
The eye
Conjunctivitis （结膜炎）
Many organ are be affected by “allerቤተ መጻሕፍቲ ባይዱy”
The lungs
asthma
Many organ are be affected by “allergy”
The GI tract
Vomiting（呕吐） diarrhea（ 腹泻 ）
参与Ⅰ型超敏反应的成分 发生过程及机制 常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 防治原则
早期反应特点：
①发生迅速；②多为功能紊乱；③经过紧急治疗
可完全恢复；④颗粒内释放的介质主要参与早
期反应。例：青霉素引起的过敏性休克。 晚期反应特点： ①发生较慢；②新合成介质、细胞因子及嗜酸粒
细胞等主要参与晚期反应。③伴有炎性改变； 例：哮喘的肺脏内炎细胞浸润。
三、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
Sequence events of Immediate Hypersensitivity Reaction
一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞
（一）变应原（allergens)及其特征
变应原是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞 及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答， 引起变态反应的抗原物质