跌倒评估单解读
跌倒评估量表解读
日期
详情解读
近3个月有无跌倒
无=0
有=25
1、跌倒超过三个月需要重新评估
多于一个疾病诊断
无=0
有=15
1、疾病诊断指两个不同系统的疾病，例如高血压、冠心病同属于心血管系统，属于一个疾病诊断
步行需要帮助
否、轮椅、平车=0
拐杖、助步器、手杖=15
接受药物治疗
否=0
是=20
1、药物指的是护理措施中有跌倒风险的药物
有251跌倒超过三个月需要重新评估多于一个疾病诊断有151疾病诊断指两个不同系统的疾病例如高血压冠心病同属于心血管系统属于一个疾病诊断步行需要帮助否轮椅平拐杖助步器手杖15接受药物治疗是201药物指的是护理措施中有跌倒风险的药物步态移动正常卧床不能移动0虚弱10严重虚弱201卧床不能移动指的是纯卧床一定不能活动的患者或者完全由他人抱上抱下不存在跌倒诱因的患者2虚弱指患者可自行站立行走时弯腰但可以抬头行走而不失去平衡行走时小步态或拖着脚走的情况如果手有扶家具的情况力度很小只是心理安慰而不是为了站立3严重虚弱指患者站立困难需要用力扶椅子的把手站立甚至要尝试几次才能站立站立后低头眼睛看地板平衡差需要抓住家具或扶靠他人或使用助步器行走
2、无控制能力包括患者躁动状态或其他精神症状（谵妄，痴呆患者躁狂）；高估自己的行为能力或者无法控制自己的行为。
备注：
1、护理措施内容应根据临床情况选择删减
2、跌倒风险＜45分时，护理措施不写。
3、严重虚弱指患者站立困难，需要用力扶椅子的把手站立，甚至要尝试几次才能站立，站立后低头，眼睛看地板，平衡差，需要抓住家具或扶靠他人或使用助步器行走。
精神
状态
自主行为能力=0
无控制能力=151、自主行来自能力指量力而行：患者能自己认识清楚，能控制自己的行为能力，也包括痴呆患者安静状态下；及完全无自理能力；药物镇静状态。
跌倒风险评估量表解读
1
主要内容
• 一、 修订与完善《住院患者跌倒风险评估与护理 指导意见》的意义
• 二、定义及相关概念 • 三、跌倒伤害的分级 • 四、跌倒风险评估工具、风险分级、干预措施 • 五、跌倒风险评估时机 • 六、跌倒预防护理措施
2
住院患者五项风险评估与护理指 导意见
• 2016年上半年，从保证患者安全的目标出发 ，山东省护 理质量控制中心组织专家对 5项护理风险评估依据及标准 进行全面循证，分别对相关定义、评估工具、评估方法、 评估频次、预防措施及相关处理流程等进行了统一与规范 、修订与完善，共形成了5项风险评估与护理指导意见：
• 跌倒伤害 指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。
三、跌倒伤害的分级
• 根据美国国家护理质量指标数据库（NDNQI）
• 1、无：没有伤害。 • 2、严重度 1 级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之
伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。 • 3、严重度 2 级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板
• 7、认知：认知受损，完全无防跌倒意识评 3 分；认知受 损，但有防跌倒意识评2分；认知能力正常评1分。
五、跌倒风险评估时机
• 首次评估：患者入院后2小时内完成评估， 如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成 评估（遇抢救等情况时可延长至入院6小时 内完成 ）。
• 再次评估： • 高风险患者：每日白班进行再评估。 • 无风险、低风险成人患者：每周进行一
六、跌倒预防护理措施
• 1、警示标识：评估高风险患者应在床边或其它醒目位置 放置防跌倒警示标识。
• 2、环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走 廊及卫生间安装扶手；及时清除病房、床旁、通道及卫生 间障碍，保持通道畅通；如遇雨雪天气地面湿滑，各出入 口放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍；保持病区地 面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）， 鼓励使用卫生间扶手。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读PPT课件
04
量表使用注意事项
评估前准备
了解评估目的
明确《Morse跌倒评估量表》的评估目的，即预测患 者跌倒风险，以便采取相应预防措施。
熟悉量表内容
掌握量表中各项评估指标的含义和评分标准，确保准 确评估。
评估环境准备
确保评估环境安全、舒适，便于观察和记录患者行为 。
评估过程注意事项
01
02
03
THANKS
风险。
跨文化适应性
Morse跌倒评估量表在不同文 化背景下的适应性是一个挑战 。未来需要进一步研究不同文 化背景下患者跌倒风险的特点 和差异，以制定更加符合实际 情况的评估标准和预防措施。
数据安全和隐私保护
在使用Morse跌倒评估量表进行患者评估时，需要涉及患者的个人信息和隐私数据。未来需要加强数据安全 和隐私保护措施，确保患者信息的安全性和保密性。
身体状况评估
视力状况
评估患者的视力是否正常，有无模糊、重影等问题，视力障碍可能导致患者对环境判断不准确， 增加跌倒风险。
听力状况
了解患者的听力状况，听力障碍可能影响患者对声音来源的判断，从而增加跌倒风险。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量和耐力，尤其是下肢肌肉，肌肉力量不足可能导致患者在行走或站立时失去 平衡。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读
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2024-01-13
目录
• 引言 • Morse跌倒评估量表概述 • 评估项目详解 • 量表使用注意事项 • Morse跌倒评估量表在临床实践
中的应用 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
评估患者跌倒风险
Morse跌倒评估量表是一种广泛应用 于医疗机构中的评估工具，旨在帮助 医护人员识别患者的跌倒风险，以便 采取适当的预防措施。
morse跌倒风险评估量表解读
一、概述Morse跌倒风险评估量表是用于评估老年人跌倒风险的一种常用工具。
随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒所带来的风险和损失也越来越受到关注。
通过使用Morse跌倒风险评估量表，可以帮助医护人员及时发现高风险裙体，并加强对他们的关怀和预防措施，减少跌倒事故的发生。
本文将对Morse跌倒风险评估量表进行解读，希望能够帮助广大医护人员更好地运用这一工具。
二、Morse跌倒风险评估量表介绍1. 评估目的Morse跌倒风险评估量表是一种用于评估老年人跌倒风险的简单且有效的工具。
通过对老年人的身体状况、活动能力和使用器械等方面的评估，可以量化其跌倒风险，帮助医护人员有效预防跌倒事故的发生。
2. 评估内容Morse跌倒风险评估量表主要由6项评估指标组成，分别是：a) 住院原因：评估患者住院的原因，包括手术、疾病等；b) 步态：评估患者的步态状况，包括行走能力和使用助行器的情况；c) 辅助器具：评估患者使用辅助器具的情况，例如拐杖、轮椅等；d) 以前的跌倒史：评估患者以前的跌倒史，包括频率和严重程度；e) 病史（诊断）：评估患者的病史和相关诊断情况；f) 气息：评估患者的情绪状态和认知能力。
三、Morse跌倒风险评估量表使用方法1. 评估对象Morse跌倒风险评估量表适用于任何芳龄段的老年人，尤其适用于住院患者和行动不便的长者。
对于自理能力良好的老年人，也可以通过这一量表对其跌倒风险进行初步评估。
2. 评估步骤使用Morse跌倒风险评估量表进行评估时，可以按照以下步骤进行：a) 对每一项评估指标进行详细的观察和询问，了解患者的具体情况；b) 根据患者的实际情况，对每一项指标进行评分，得到总分；c) 根据总分，将患者分为不同的跌倒风险等级，以便针对性地制定预防措施。
3. 评估结果解读根据Morse跌倒风险评估量表的评分结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。
对于高风险患者，需要及时采取相应的预防措施，包括加强监护、使用辅助器具等，以减少跌倒事故的发生。
成人及小儿跌倒评估表及解读,预防措施
入院时应执行相关的防护措施并记录；
高危跌倒预防护理
小儿及成人跌倒评 分表解读
跌倒应急预案及跌 倒预防
跌倒的预防措施
1、基本环境措施:
➢将床头铃放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法; ➢患者常用物品放在患者随手可得的距离内; ➢尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车;加强巡视， 及时给予患者帮助;在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内防滑垫； ➢病室地面保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，设地 灯照明，减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯; ➢病室的环境应该规范化。
3分
使用 以上其中一种药物
2分
其他药物/没有
1分
评估时机：A-入院；T-转入；Po-手术后；U-病情变化；M-药物使用；F-跌倒/坠床；O-其他
儿童跌倒危险因子评分表说明
1
请对以上七项进行评估，每项根据患儿情况在相应日期栏 内“√”最符合的一项，总分为七项勾取分数的综合。
评估时机：入院、转入、手术后、病情变化（基于护士的
3、对中度危险跌倒患者的护理:
这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业 知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体 位性低血压等，使用镇静药时减少活动，教会患者如何避免意外发生， 使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌 倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患 者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用 拐杖或轮椅。
1分
0分
1分
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1分
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3分
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3分
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2分
0分
跌倒评分表解读
谢谢欣赏
住院患者受病情和治疗因素对机 体功能以及身心状态的影响，以 及被动适应陌生的环境的共同作 用，其跌倒发生率约为社区人群 的3倍
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行动 不便、身体虚弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致住院天数延 长及医疗费用的增加外，同时也加重了家庭的负担。
约翰霍普金斯跌倒风险评估表
共济失调 包括深感觉性共济失调和小脑性共 济失调，患者表现为走路时摇晃， 蹒跚步态或者醉酒步态，有时有踩 棉花感，常见于小脑病变、脊髓后 索病变。
闭目直立试验又称昂白试验(Romberg’s test)：测试时要求受检者两足并拢直立、闭目,两臂前举,以 观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒发生。 前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致 中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
项目 年龄（单选）
跌倒史（单选）
60～69 岁 70～79 岁
内容
≥80 岁
最近 6 个月曾有不明原因跌倒经历
分值 1 2 3
5
高龄是患者跌倒的显著危险因素， 这与老年人机体器官功能减退、感 觉迟钝、行动迟缓、反应差有关
曾有跌倒史的人群平衡功能损害更 严重,并易出现步态困难。
2010年东北师范大学程磊的运动人体科学硕士论文《有跌倒史老年人群 足底压力分布特征分析》中结论： 1.有跌倒史老年人足底压力-时间曲线平缓，说明其为了维持身体平衡将 步长缩短，导致压力峰值减小。 2.老年人群身体机能退化，不能控制中心连贯移动，产生了左右足着力 点受力的非对称性，右足足跟部位的肌肉和平衡力控制优于左足
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分
跌倒坠床风险评估表分级
跌倒坠床风险评估表分级跌倒坠床是指人在日常生活中发生跌倒或从床上滑落的意外事件。
对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，跌倒坠床风险评估十分重要。
跌倒坠床风险评估表是通过评估个体跌倒坠床的相关风险因素，来确定其跌倒坠床的风险程度，并制定相应的预防措施。
跌倒坠床风险评估表根据个体的特点和环境条件，将跌倒坠床风险分为多个等级。
一般来说，跌倒坠床风险评估表包括以下几个方面的内容：1.个体特征评估：评估个体的年龄、性别、身高、体重、步态、卧床时间等因素。
老年人、女性、身材较矮或较胖的个体跌倒坠床的风险较高。
2.健康状况评估：评估个体有无慢性疾病、失眠、视力和听力障碍、认知功能障碍等，以及使用药物的情况。
患有慢性疾病、使用镇静剂或催眠药物的个体跌倒坠床的风险较高。
3.环境评估：评估个体居住环境的安全性，包括室内的光线、摆放物品的布局、地面的平整度、使用的床上用品等。
环境条件不良的个体跌倒坠床的风险较高。
4.跌倒坠床风险评定：根据以上评估结果，对个体的跌倒坠床风险进行评定，并分为不同的等级。
一般来说，评估结果分为低风险、中风险和高风险三个等级。
低风险：指个体跌倒坠床的风险相对较低，一般不需要采取特殊的预防措施。
但仍需注意个体的健康状况和环境条件，避免潜在的跌倒坠床危险。
中风险：指个体跌倒坠床的风险较高，可能需要采取一定的预防措施。
这包括加强个体的运动能力和平衡训练，定期进行健康检查，以及改善居住环境的安全性。
高风险：指个体跌倒坠床的风险非常高，需要采取有效的预防措施。
这包括个体的全天无障碍护理、定期进行身体活动和运动训练、及时治疗和控制慢性病、设立床边护栏等。
跌倒坠床风险评估表的应用有助于筛查个体的跌倒坠床风险，及时采取相应的预防措施，降低跌倒坠床的发生率。
对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，进行定期的风险评估和跟踪观察尤为重要。
此外，对于跌倒坠床风险的评估不应仅依赖于评估表，还需要结合个体的具体情况综合判断。
morse评估单解读
morse评估单解读
莫尔斯评估单解读
莫尔斯评估单（Morse Assessment Scale），也被称为莫尔斯判断量表，是一种常用于评估患者跌倒风险的工具。
它通过对患者的特定生理因素和行为因素进行评估，来预测患者发生跌倒的可能性。
莫尔斯评估单包含了六个项目，分别是患者使用辅助工具的情况、患者是否患有既往的跌倒史、患者目前的诊断情况、患者是否行动不便、行为和步态、以及患者自己对自己的健康状况的评估。
辅助工具的使用情况对跌倒风险的评估非常重要。
使用辅助工具的患者可能在行走时更加稳定，从而降低跌倒的风险。
患者是否有过既往的跌倒史也是一个重要的因素。
如果患者曾经多次发生跌倒事件，那么他们更可能在将来再次发生跌倒。
第三，患者目前的诊断情况是莫尔斯评估单中的另一个关键项目。
一些特定的疾病状态，如失去平衡和锥体束损害，会增加跌倒的风险。
第四，患者是否行动不便也会导致跌倒风险的增加。
身体弱弱、不稳定的患者更容易失去平衡，从而增加跌倒的风险。
行为和步态是莫尔斯评估单的另一个项目。
患者在行走时是否稳定，是否有搖擺不定或步履艰难的表现会直接影响跌倒的风险。
患者对自身健康状况的评估也被纳入莫尔斯评估单中。
患者对自己是否感觉虚弱、体力下降，以及对自己未来发生跌倒的预期等因素的评估，会为评估人员提供额外的信息。
通过评估以上六个项目，评估人员可以根据每个项目的分数综合判断患者的跌倒风险水平。
莫尔斯评估单为医护人员提供了一种客观、标准化的方法来评估患者的跌倒风险，以采取相应的干预措施，保护患者的安全。
跌倒坠床风险评估表分级
跌倒坠床风险评估表分级摘要：1.跌倒坠床风险评估表分级的背景和意义2.跌倒坠床风险评估表的内容和特点3.跌倒坠床风险评估表的分级标准4.跌倒坠床风险评估表的应用和效果5.跌倒坠床风险评估表的推广和普及正文：跌倒坠床风险评估表分级是一种针对患者跌倒坠床风险进行评估和管理的工具，它通过对患者的年龄、性别、病史、药物治疗等因素进行综合评估，以表格形式呈现，便于医护人员快速准确地识别和预防患者跌倒坠床的风险。
跌倒坠床风险评估表的内容和特点主要包括以下几个方面：首先，评估表的内容通常包括患者的基本信息，如年龄、性别、身高、体重等，以及病史、药物治疗、生理功能状况等。
通过对这些信息的综合评估，可以初步判断患者的跌倒坠床风险。
其次，跌倒坠床风险评估表的特点是简单易懂，操作方便。
医护人员只需要根据患者的实际情况，在表格中勾选相应的选项，就可以快速得出患者的跌倒坠床风险等级。
跌倒坠床风险评估表的分级标准通常根据患者的跌倒坠床风险程度，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。
其中，低风险患者表示跌倒坠床的风险较小，中风险患者表示跌倒坠床的风险适中，高风险患者表示跌倒坠床的风险较大。
跌倒坠床风险评估表的应用和效果主要体现在以下几个方面：首先，跌倒坠床风险评估表的应用有助于医护人员快速准确地识别和预防患者跌倒坠床的风险，从而降低患者的跌倒坠床率。
其次，跌倒坠床风险评估表的应用可以提高医护人员的工作效率，节省医疗资源。
通过使用评估表，医护人员可以更快地完成对患者的评估和管理，从而提高工作效率。
最后，跌倒坠床风险评估表的应用可以提高患者的满意度。
通过降低患者的跌倒坠床风险，可以提高患者的安全性和满意度。
总的来说，跌倒坠床风险评估表的分级是一种有效的患者跌倒坠床风险评估和管理工具，它有助于提高医护人员的工作效率，降低患者的跌倒坠床率，提高患者的满意度。
成人患者跌倒风险评估量表的解读
成人患者跌倒风险评估量表的解读一、临床判定法是昏迷或瘫痪病人，若24小时有手术镇痛史或使用2种以上高跌倒药物或大于80岁或病人入ICU用镇静镇痛是不是也只评低风险，因为我觉得昏迷或瘫痪的没有改变体位能力？这个就不用就高分了吧？答：我觉得理解正确，丧失四肢活动能力的患者，没有自主活动能力。
对于没有自主活动的患者，即是使用高跌倒风险的药物、年龄再增大、使用镇痛镇静药物，也无法改变自主活动能力，所以判定为坠跌低风险，没有问题。
最好临床判定法跌倒中风险和跌倒高风险表格内，添加“排除患者为昏迷或完全瘫痪”时，存在以下情况之一：二、昏迷是不是包括浅、中、深？是否三种昏迷都可以勾选昏迷？答：关于昏迷，其实无论是浅、中、深昏迷，病人都丧失了自己活动的能力，可以不用加以区分。
昏迷定义：（1）浅昏迷表现为意识丧失，对高声反应及第二信号系统完全失去反应，对强烈的痛刺激尚可有简单反应，如压迫眶上缘可出现表情痛苦及躲避反应。
角膜反射，咳嗽反射及吞咽反射及胰反射等存在，生命体征稳定。
（2）中昏迷较浅昏迷重，对疼痛刺激无反应，四肢完全处于瘫痪状态，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射及吞咽反射等可存在但明显减弱，腱反射亢进，病理反射阳性，呼吸、循环功能一般尚可。
（3）深昏迷最重，眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射及吞咽反射等消失，四肢瘫痪，腱反射消失，病理反射消失，生命体征不稳定，处于濒死状。
三、若患者入科时不符合临床判定法，用MORSE评分已达到高危，在住院期间中发生昏迷（病人发生了病情变化），是不是切换为临床判定法法的低危？答：这不是切换不切换的问题，是要做到病情变化时，需要再次进行风险评估。
因为这种情况符合评估时机：1、在患者入院时、转科时、应进行跌倒风险评估 2、住院期间，患者出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估4、若患者入科不符合临床判定法，MORSE评分45分，在病程中病情变化符合临床判定的高危，是不是要切换？还是接着用MORSE ?答：请把临床判定法表格和Morse评分看成一个整体，只要符合再次评估时机，评估时，一定是先从表一（临床判定法开始的）；符合临床判定法，就不必再用MORSE量表。
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正确解读
Interpretation
临床护士应正确掌握量表使用方法，使Morse 跌倒评估量表真正发挥它的诊断价值，以保障患 者的安全及降低院内跌倒发生率。
02
跌倒单解读
Interpretation
六个维度
project
精神 状态
跌倒史
步态
医学 诊断
药物 治疗
辅助 器具
一：跌倒史
跌倒史追溯期：近3个月内 通过询问患者的方式获取信息 在评估过程中仍需注意，如向患 者询问跌倒史时，患者不愿说出 自己跌倒过，或有不服老的心 理，以及有的因记忆力下降已忘
询问患者
查阅病历
03
备注
Remarks
备注
Remarks
01
02 03
评估护士在对应的时间内将评估结果用“√”的 形式写在相应的空格内 凡入院患者均需要做到跌倒风险评估，分值≤23 分者（低危）只需记录在护理记录单上 分值≥24分≤44分（中危）动态评估；≥45 分者 （高危）至少每天评估一次；并将分值记录在此 表上，做好交接
跌倒风险评估单的使用
1
跌倒的危害
Fall hazard
目录
CONTENTS
2
评估单解读
Interpretation
3
4
备注
Remarks
跌倒措施
Measure
01
跌倒的危害
Fall hazard
跌倒的危害
Fall hazard
老年人意外死亡首位因素
意外首位
每年跌倒1次或多次
频率高发
自理能力及功能状态下降
该量表有明确的有效性和可靠性
是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的评估 工具。
MORSE J M,BLAC Ｃ,OBERLEK,et al.A Prospectives study to intify the fall--pronepa[J].Soc Sci Med , 1989 , 28(1):81-
为什么解读
Interpretation
评分 过高 准确 率低
责任护士在跌倒风险评 估中某些项目评估的准 确率较低 评分过高使未达到跌倒 高风险的患者评估为高 风险，增加了护士的工 作量, 浪费临床护理资源
评估 过低
评分过低又可能使存在 跌倒高风险的患者得不 到及时干预，增加跌倒 的发生率
李洁峰,何中华,吴建平,刘意琼.责任护士应用 Morse 跌倒评估量表情况分析[J].现代临床护理,2014.13(4):62-65.
依从性好，完全能做到不床活
动。
三：使用助行器具
有人扶持：
是指患者每次下床活动都有家 属、陪护、护士等人扶持，且扶 持的人具有扶持的力量，扶持方 法正确，能保证患者活动时的安
三：使用助行器具
患者入院时带入拐杖/手杖/四脚
叉等辅助用具。
患者在家中使用辅助用具，入院 时未带入医院。
经过护士观察，患者有活动及平
五：步态
卧床：是指患者绝对卧床休息，即完 全卧床，不能/不会起床活动。 轮椅代步：是指患者每次起床活动都 用轮椅代步。 双下肢软弱无力：双下肢肌力<V级， 或患者自诉双下肢乏力。 体位性低血压：站立后收缩压较平卧 位时下降20mmHg或舒张压下降 10mmHg。 功能障碍：运动障碍、视力障碍等。
六：精神状态
识别跌倒患者
Identify falling patients
如何准确识别高危跌倒患者
跌倒风险评估单
MFS
Morse跌倒评估量表（MFS）是由美国宾夕法尼亚
大学Janice Morse教授于1989年研制并在医院推广
使用，已被译成多种语言并在美国、加拿大、瑞典、 澳大利亚等多个国家和地区的医疗机构广泛使用。
卢静,李薇,杜红娣.老年人跌倒自我效能的研究进展[J].现代临床护理,2017.16(11):53-58.
2018年跌倒不良事件例数分析
Fall adverse events
不良事件总数
跌倒事件总数
II级不良事件
II级跌倒事件
占比高：跌倒事件占2018年不良事件总数：12.03%，占II级不良事件总数：37.77%。
记时，应询问与患者长期生活在
一起的家属或照顾者。
二：超过1个医学诊断
超过1个医学诊断是指存在2个及
以上不同的医疗诊断。
通过询问患者和查阅病史获取信 息。
三：使用助行器具
患者活动自如，步态自然，不需 要使用行走辅助用具。
患者完全卧床是指：
患者因昏迷、大手术后、极度虚 弱等无法自行活动； 患者有活动能力但因疾病治疗需 卧床休息，如脑出血等，且患者
忘记自己的限制：患者不能记忆/ 正确评价自己的活动能力。
意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡化版Morse跌倒评估表临床应用现状调查及 对策[J].护理学杂志,2014.29(19):37-39.
评估方法
evaluation method
观察患者
恶性循环
跌倒已经成为威胁老年人健康和 生活自理的重要因素，老年人跌 倒发生率高，后果严重，是我国 65岁以上老年人意外死亡的首位 因素。
据统计，30%的65岁以上老年人 每年跌倒１次或多次，80岁以上 的老年人跌倒的发生率高达50%。
跌倒能引起老年人自理能力的下 降及功能状态的进一步衰退，从 而更容易跌倒，形成恶性循环， 进而出现害怕跌倒。
04
凡高危患者（≥65岁、意识不清、运动障碍、视 力障碍、服用镇静催眠药物等）需进行动态跌倒 风险评估
04
跌倒措施
Measure
演讲完毕，感谢观看
衡能力缺失，需要使用辅助用具， 并提供。
三：使用助行器具
三：使用助行器具
依扶家具：患者行走及活动困
难，需要扶靠墙面、衣柜、桌
子、凳子等行走。
四：静脉输液/置管/使用药物治疗
静脉输液/置管：是指在使用的静脉输液/
置管，如PICC带管留置未使用者计0分。
使用药物治疗：使用麻醉药、抗组胺药、 抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛 药、导泻药、利尿药、降糖药、扩血管 药、抗心律失常药、抗抑郁抗焦虑抗精神