腰椎术后脑脊液漏的观察和护理详解

关于切口管理
渗出脑脊液常规、定期细菌培养。
注意伤口渗液的观察，敷料要注意及时更换,
一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无 菌操作，减少直接细菌进入感染的机会。
切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深
Baidu Nhomakorabea部脑脊液囊肿
关于引流
若原先用负压吸引，应改为常压引流。脑脊
液引流量明显减少（小于每天100ml），可考 虑拔除引流管。
鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱 布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊 液。
脑脊液漏的护理
病人的护理
做好病人的解释工作，以求得理解和配合，
让病人心情平静。
在愈合前禁止患者下床活动。 避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意
软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力 腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。
腰椎术后脑脊液漏的观察和护理
脑脊液
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、 蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室 中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相 似，略带粘性。成人平均日产量约520ml
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量
充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介
合理调整补液的顺序。
适当补充白蛋白或少量血浆、电解 质，防治电
解质紊乱；防止颅内压过低。可调节脑脊液引 流量，防止过度引流。引流量过大，病人可出 现 头痛、头晕等低颅内压症状；过高可能发生 引流管逆行性感染。
要注意观察患者的体温变化情况,及时检查
WBC的变化情况, 防止逆行感染导致中枢神 经系统感染。
营养脑神经
腰椎术后脑脊液漏
脑脊液漏是腰椎术中术后并不少见的并发
症。 若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊 肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。
硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液
漏、防止感染、保证切口愈合。
脑脊液漏的特征
1 引流大量的淡红色血性液体或清亮液体 2 伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出 3 术后头痛、头晕、呕吐且与姿势有关
实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗
来解决,最重要的是要避免感染。
谢谢！
拔管后立即将引流口严密缝合。 如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以
对创口加密缝合。
关于体位
1.俯卧位；
2.去枕位平卧； 3.仰卧位，头低脚高 可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压
或腰部术口沙袋加压的方法。
关于药物治疗
按医嘱合理使用抗生素，注意药物应现配现用，