医院管理医疗纠纷的防范和处理

医院管理医疗纠纷的防范和处理

医疗安全的核心理念:防范胜于生命，责任重于泰山。

医疗安全原则

一、质量为核心

质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。

1、预防为重点

预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。

2、培训为基础

培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。

二、医务人员应具备的意识

1、法规意识

依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）

2、质量意识

合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。

3、服务意识

努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务。

4、安全意识

遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

5、效益意识

创造更大的社会效益和经济效益。

三、防范医疗纠纷的8项措施

一是严格依法行医；

二是提高医疗质量；

三是提高服务质量；

四是遵守医疗规范；

五是履行告知义务；

六是加强医患沟通；

七是尊重患者选择；

八是强化行风建设。

四、解决医疗纠纷的4种途径

一是双方协商；

二是卫生行政部门调节；

三是医疗技术鉴定；

四是民事诉讼。

五、医疗安全的中心任务

坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。

六、医疗纠纷的定义

医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。

七、医疗纠纷分类

医疗纠纷分为两大类：

有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。

①、有过失医疗纠纷：

在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。

②、无过失医疗纠纷：

患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。

八、医疗事故分级：医疗事故分四级11等

如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。

医疗事故构成要素：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系

九、医疗纠纷的特点

本质特点：是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。

十、医疗纠纷的5大特点：

1、主体为医患双方医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体。

2、客体为患者的人身权－生命权和健康权。

3、存在于诊疗护理过程中。

4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识一般要依靠医学专家和法医专家。

5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任，由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。

十一、医疗纠纷的原因及趋势

（一）医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。

1、医源性医疗纠纷。

主要是由医疗过失、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致。

2、非医源性医疗纠纷

主要表现为：

1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解；

2、病员或家属的不良动机，如致富－手术－告大夫。

3、工伤、交通伤害责任的转移。

4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等。

（二）医疗纠纷产生的背景因素

1、维权意识增强

随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。

2、健康意识增强

随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。

3、经济意识增强

随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中，把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就

是要钱。

4、社会舆论、媒体报道的负面影响新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经常误导医疗消费群体。

5、医务人员的道德水准。

个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回扣等等。

（三）医疗纠纷增多的因素

1、管理及医务人员的技术、态度、收费、管理等存在缺陷。

2、流动人口和低收入群体就诊人数增加。

3、对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。

4、其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。

5、保护医疗工作和医务人员的法规不完善。

十二、医疗纠纷的防范

（一）严格依法行医

依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。

1、高度的责任感是实现自我保护的关键。

2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。

3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。

4、认真写好病历是实现自我保护的前提。

5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。实现自我保护：首先是法律意识；其次是权利意识；