手术室护理安全隐患及防范措施【最新版】

手术室护理安全隐患及防范措施关键词:手术室;护理安全;防范措施
随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。

而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。

手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。

因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。

1.存在的安全隐患
1.1制度不健全
新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。

如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。

只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2技术方面
手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3操作方面
手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。

约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。

衬垫不当影响病人循环、呼吸。

术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。

电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

1.4接错病人
特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.5清点物品有误
术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

1.6用药有误
输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。

手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2.防范措施
2.1加强法律意识，规范护理行为
为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。

科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和
慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.2严格执行各项规章制度和操作规程
保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提;是防止差错事故，提高工作质量的保证。

抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。

六查:即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况);病人手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时;关闭体腔前后查。

十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等;四到位即:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.2.1患者查对
到病室接患者时，根据手术通知单，应认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认无误后
方可麻醉、手术。

2.2.2查对手术部位，合理安置体位
为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对方可手术。

摆放手术体位时需保证患者的安全舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤，特别对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应注意。

2.2.3手术物品的查对
术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。

术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。

关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。

关闭后两人再核对一次数目。

2.2.4抢救患者药品的查对
术中抢救患者时分秒必争，护士应熟悉掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。

执行口头
医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，及时补记医嘱，手术完毕，方可弃去。

2.2.5防止病理标本丢失或混放
标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。

妥善保存和处理标本尤为重要。

病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。

水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。

如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

2.2.6防止输错血
输血管应仔细核对患者姓名、住院号、血型3遍，取血人在血库对1遍，麻醉师与巡回护士对1遍，输血需人或加血者对1遍。

取血人每次只能取1名患者所需的血。

输血时需两人共同核对并签名，密切观察输血反应。

2.2.7防止电灼伤
使用高频电力前要检查仪器性能是否良好，负极板置于患者丰满处与皮肤紧密接触，一般先大腿、小腿或臀位，术中防止负极脱位、移位，避免灼伤患者。

有心脏起搏器者，一般不用高频电刀，以免发生意外，避免与手术床上的金属部分接触，肢体用床单包裹，以防烧伤。

2.2.8防止切口感染
加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。

无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。

术中严格无菌操作，加强无菌观念。

2.3加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质
护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。

科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修及学
术交流等多种形式，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

2.4消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境
手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。

另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

2.5规范言行举止，增进护患沟通
医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。

各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。

向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。

2.6规范手术护理记录单书写
手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。

无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。

这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。

2.7定期开展护理安全讨论会
对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。

2.8注意团结协作
手术室工作与多个科室应团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷.
2.9合理安排人力资源
根据用术大小以护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。

总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。

通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。