窦房结功能ppt课件
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《药理学课件-药物调节窦房结功能》
心血管系统降压药物对窦房结的影响
心血管系统降压药物通过降低血压，缓解心脏负担，改善窦房结异常的症状。但有些降压药会使心率降低，应 慎用。
镁盐对窦房结的影响
镁是窦房结节律调节的必需物质，缺乏时可引起心率过缓。适量补充镁盐可维持窦房结的正常节律。
不同药物种类的应用条件和注意事项
药物种类 心脏糖苷类药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗心律失常药物
心脏糖苷类药 物
增加窦房结的节律性， 增强心脏收缩力。
β受体阻滞剂
降低心率，抑制交感 神经系统的兴奋。
钙通道阻滞剂
减慢心率，控制心律 失常的发生。
抗心律失常药 物
使心脏回到正常的作用机制
心脏糖苷类药物通过抑制ATP酶的活性，导致细胞内钙离子浓度升高，增加 窦房结活性，增强心脏收缩力。
应用条件 心力衰竭 高血压、冠心病、心律失常 心绞痛、心律失常、高血压 心律失常
注意事项 有毒副作用 对哮喘患者禁用 低血压患者禁用 注意剂量和用药时间
药物治疗窦房结功能的临床应用情况
临床应用情况
疗效评估
药物治疗窦房结功能的临床应用 广泛，常配合其他治疗方法使用。
疗效评估主要通过观察患者的症 状改善和心率变化来确定。
药物调节窦房结功能
窦房结是心脏的起搏器，它发放节律信号使心脏跳动。本课件将介绍药物对 窦房结的影响。
窦房结功能异常引起的疾病
心动过缓
窦房结功能减退或休止，导 致心脏跳动缓慢。
心动过速
窦房结过度活跃，导致心脏 跳动过快。
窦房结综合征
窦房结功能异常导致出现头 晕、晕厥等症状。
药物调节窦房结功能的分类
β受体阻滞剂的作用机制
β受体阻滞剂通过阻断代谢肌动蛋白和钙离子流入，减慢窦房结活性，缓慢心 率，抑制交感神经系统的兴奋。
病态窦房结综合征PPT精选课件
29
高度窦房阻滞：在体表心电图上表现为长 时间窦性P波阙如，出现低位如房室交界性 的逸搏或逸搏心律，其长窦性P-P间期与短 周期呈3:1以上的倍数关系。
30
Ⅲ度（完全性）窦房传导导阻滞：由于窦 房结发出的激动均不能传至心房，在心电 图上窦性P波消失，故单凭心电图难与窦性 静止鉴别。
若在发生Ⅲ度窦房传导导阻滞前，能够记 录到Ⅱ度或高度窦房阻滞心电图，则往往 是以后发展为Ⅲ度窦房传导阻滞的有力佐 证。
13
1.6 感染：伤寒、布氏杆菌病； 1.7 迷走神经张力增高：如呕吐、颈A窦过
敏、血管神经性晕厥、麻醉、睡眠、颅内 高压、眼部手术等。
14
2. 病理性 2.1冠心病（下壁心肌梗塞者半数发现窦房
结功能低下）； 2.2心肌病； 2.3 心肌炎； 2.4先天性、家族性窦房结发育不全及Q-T
62
希氏束
左束支
右束支完全 阻滞
左后分支Ⅰ 度阻滞
左前分支完 全阻滞
63
郭映春等将SSS安装起搏器者分为3型： A型为单纯窦缓； B型为慢—快综合征； C型为混合型。 随访1-17年(平均6.4年)A型预后良好，无
一例发生心衰与死亡，而C型最差。
64
近年郭继鸿等提出快—慢综合征，见于多 数无器质性心脏病的年青人，无SSS，为 W-P-W伴PSVT终止时发生极慢心律，可 致晕厥、阿斯综合征，甚至猝死；经射频 消融可根治，一般不需植入起搏器，需注 意鉴别。
1.窦性心动过缓 窦性心律多慢于50次/min。 单纯的窦性心动过缓可见于健康人，尤其
是运动员和重体力劳动者。
而持久的心动过缓，如窦性心率＜45次 /min，能排除药物等因素，则不论其有无 临床症状均应考虑病态窦房结综合征可能。
高度窦房阻滞：在体表心电图上表现为长 时间窦性P波阙如，出现低位如房室交界性 的逸搏或逸搏心律，其长窦性P-P间期与短 周期呈3:1以上的倍数关系。
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Ⅲ度（完全性）窦房传导导阻滞：由于窦 房结发出的激动均不能传至心房，在心电 图上窦性P波消失，故单凭心电图难与窦性 静止鉴别。
若在发生Ⅲ度窦房传导导阻滞前，能够记 录到Ⅱ度或高度窦房阻滞心电图，则往往 是以后发展为Ⅲ度窦房传导阻滞的有力佐 证。
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1.6 感染：伤寒、布氏杆菌病； 1.7 迷走神经张力增高：如呕吐、颈A窦过
敏、血管神经性晕厥、麻醉、睡眠、颅内 高压、眼部手术等。
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2. 病理性 2.1冠心病（下壁心肌梗塞者半数发现窦房
结功能低下）； 2.2心肌病； 2.3 心肌炎； 2.4先天性、家族性窦房结发育不全及Q-T
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希氏束
左束支
右束支完全 阻滞
左后分支Ⅰ 度阻滞
左前分支完 全阻滞
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郭映春等将SSS安装起搏器者分为3型： A型为单纯窦缓； B型为慢—快综合征； C型为混合型。 随访1-17年(平均6.4年)A型预后良好，无
一例发生心衰与死亡，而C型最差。
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近年郭继鸿等提出快—慢综合征，见于多 数无器质性心脏病的年青人，无SSS，为 W-P-W伴PSVT终止时发生极慢心律，可 致晕厥、阿斯综合征，甚至猝死；经射频 消融可根治，一般不需植入起搏器，需注 意鉴别。
1.窦性心动过缓 窦性心律多慢于50次/min。 单纯的窦性心动过缓可见于健康人，尤其
是运动员和重体力劳动者。
而持久的心动过缓，如窦性心率＜45次 /min，能排除药物等因素，则不论其有无 临床症状均应考虑病态窦房结综合征可能。
病态窦房结综合症课件
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检：定期 进行心电图检查， 及时发现异常
症状监测：注意 观察心率、血压 等指标，发现异 常及时就医
药物治疗：根据 医生建议，使用 抗心律失常药物 进行治疗
手术治疗：对于 药物治疗无效的 患者，可以考虑 进行手术治疗， 如安装心脏起搏 器等。
病态窦房结综合症 的预后和康复
4
预后评估
评估指标：心率、血压、 心功能等
评估方法：临床观察、实 验室检查、影像学检查等
预后因素：年龄、性别、 病情严重程度等
康复建议：药物治疗、生 活方式调整、心理干预等
康复治疗
01
药物治疗：使 用抗心律失常 药物，如β受体 阻滞剂、钙通 道阻滞剂等
02
非药物治疗： 采用生活方式 调整、心理治 疗等方法
主要依靠心电图、动态心电图、 4
心脏超声等检查手段。
病因：病态窦房结综合症的病因
包括先天性心脏病、心肌病、心 3
包炎、甲状腺功能亢进等。
概念：病态窦房结综合症是一种
1
由于窦房结功能障碍导致的心律 失常，主要表现为心动过缓、心
悸、头晕、乏力等症状。
分类：根据病因和病理生理机制，
2
病态窦房结综合症可以分为三类： 窦房结功能障碍、窦房结传导阻
02
心电图：窦性 心动过缓、窦 性停搏、窦房 传导阻滞等
03
诊断：病史、 体格检查、心 电图、动态心 电图等
04
治疗：药物治 疗、起搏器植 入、射频消融 等
病态窦房结综合症 的治疗
2
药物治疗
β受体阻滞剂：如普 1 萘洛尔、美托洛尔 等，可降低心率， 减轻症状。
钙通道阻滞剂：如
窦房结PPT课件
者在日常生活中的活动 05
能力、心理状态等
症状观察：记录患者出
02 现的心悸、头晕、胸闷
等症状
药物治疗效果评估：观
04 察药物对窦房结-房室结
游走节律的改善程度
评估方法
01
病史询问：了解患者的症状、病史、 02
体格检查：观察患者的心率、心律、
用药情况等
血压等生命体征
03
心电图检查：了解患者的心电图特 04
心理护理
保持乐观心态，避 免焦虑和紧张情绪
增强信心，保持良 好的心理状态
学会自我调节，保 持心理平衡
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
窦房结-房室结游走节律 的护理评估
评估指标
心电图检查：观察窦房
结-房室结游走节律的波 01
形和频率
体格检查：测量患者的 血压、心率等生命体征
03
生活质量评估：了解患
对
05
药物监测：定期 监测药物疗效和 副作用，及时调 整药物治疗方案
生活方式调整
1. 保持良好的作息规律，避免熬夜 和过度劳累
2. 保持良好的饮食习惯，避免刺激 性食物和过量摄入咖啡因
3. 保持适当的运动，增强心肺功能 4. 保持良好的心理状态，避免过度
紧张和焦虑
5. 定期进行健康检查，及时发现并 治疗相关疾病
02
特点：
03
节律性：窦房结-房室结游走节律具有周期性、规律性， 通常表现为心率加快或减慢。
04
传导异常：窦房结-房室结游走节律的传导异常表现为窦 房结和房室结之间的传导速度发生变化，导致心律失常。
05
症状：窦房结-房室结游走节律可能导致心悸、头晕、 乏力等症状。
能力、心理状态等
症状观察：记录患者出
02 现的心悸、头晕、胸闷
等症状
药物治疗效果评估：观
04 察药物对窦房结-房室结
游走节律的改善程度
评估方法
01
病史询问：了解患者的症状、病史、 02
体格检查：观察患者的心率、心律、
用药情况等
血压等生命体征
03
心电图检查：了解患者的心电图特 04
心理护理
保持乐观心态，避 免焦虑和紧张情绪
增强信心，保持良 好的心理状态
学会自我调节，保 持心理平衡
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
窦房结-房室结游走节律 的护理评估
评估指标
心电图检查：观察窦房
结-房室结游走节律的波 01
形和频率
体格检查：测量患者的 血压、心率等生命体征
03
生活质量评估：了解患
对
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药物监测：定期 监测药物疗效和 副作用，及时调 整药物治疗方案
生活方式调整
1. 保持良好的作息规律，避免熬夜 和过度劳累
2. 保持良好的饮食习惯，避免刺激 性食物和过量摄入咖啡因
3. 保持适当的运动，增强心肺功能 4. 保持良好的心理状态，避免过度
紧张和焦虑
5. 定期进行健康检查，及时发现并 治疗相关疾病
02
特点：
03
节律性：窦房结-房室结游走节律具有周期性、规律性， 通常表现为心率加快或减慢。
04
传导异常：窦房结-房室结游走节律的传导异常表现为窦 房结和房室结之间的传导速度发生变化，导致心律失常。
05
症状：窦房结-房室结游走节律可能导致心悸、头晕、 乏力等症状。
病态窦房结综合征医学PPT
占SSS 的60-80%,往往伴有编辑黑版ppt蒙、晕厥；
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2 、窦性停搏和窦房阻滞
长间歇达2.6s，长P-P不是基本P-P的倍数
编辑版ppt
13
诊断要点：
• （1）符合窦性心律条件 • （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-
P间期，长间歇>2s • （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间
SAB、窦静止 • 老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多，Thery报告： • 年龄<60岁组，纤维组织<40% • 年龄>60岁组，纤维组织>60% • Rubenstein提出，有临床症状的SSS平均年龄在65岁
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7
症状
• 脑：头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍黑蒙、 眩晕（6-11%）晕厥（40-60%） 阿斯综合征
• 阳性标准：
• 全部观察时间内心率<90次／分；
• 出现窦停或窦房阻滞；
• 出现交界性逸搏心律，或原为交界性心律 持续存在；
• 出现室上性快速心律失常(如房颤等)。
编辑版ppt
31
电生理检查
• 原理：以明显高于自身窦性节律的频率快速 起搏心房，超速抑制窦房结，当快速起搏突 然停止时，正常的窦房结能 较快的从抑制中
• 病变部位不仅发生于窦房结，心房或结周区也受累(主 要为纤维化或变性)。
• 其发生是由于窦房结功能减退，而窦房结以外的心房 组织甚至心室组织由于疾病引起电生理特性改变，兴 奋性相对增高。
• 以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等缓慢心律失 常为基础。
• 伴有以阵发性房颤为最常见的房性快速心律失常，在 快速心律失常终止时，可伴有缓慢心律失常(如窦缓或 窦停)的发生。
病态窦房结综合征PPT演示课件
分型
根据临床表现和心电图特点，SSS可分为三型：I型为持续而显著的窦性心动过缓 （心率<50次/分），伴有窦性心律不齐；II型为症状性窦性心动过缓与房室传导 阻滞交替出现；III型为发作性晕厥或黑蒙，多伴有房室传导阻滞。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SSS的诊断主要依据临床表现和心电图检查。对于疑似SSS的 患者，应进行动态心电图监测以明确心律失常类型和严重程 度。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状 腺功能减退、颅内高压等。
心电图特点分析
病态窦房结综合征患者的心电图常表 现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 传导阻滞等异常表现，可作为诊断依 据。
动态心电图监测技术应用
24小时动态心电图监测
连续记录患者24小时内心电活动，捕捉阵发性或间歇性心律失常，为诊断提供 更多信息。
事件记录器
可长时间监测患者心电活动，当患者出现症状时，可自动记录当时的心电信号 ，有助于发现与症状相关的心律失常。
鉴别诊断
SSS的鉴别诊断主要包括与SSS症状相似的其他疾病，如迷走 神经张力增高引起的窦性心动过缓、药物或电解质紊乱引起 的心律失常等。这些疾病需通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查等手段进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
基因突变
某些特定基因（如SCN5A、 HCN4等）的突变可导致心脏传 导系统异常，进而引发病态窦房 结综合征。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
病态窦房结综合征定义与发病机制
01
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因及机制，为后
续治疗和研究提供了理论基础。
临床表现与诊断方法
02
介绍了病态窦房结综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断，
根据临床表现和心电图特点，SSS可分为三型：I型为持续而显著的窦性心动过缓 （心率<50次/分），伴有窦性心律不齐；II型为症状性窦性心动过缓与房室传导 阻滞交替出现；III型为发作性晕厥或黑蒙，多伴有房室传导阻滞。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SSS的诊断主要依据临床表现和心电图检查。对于疑似SSS的 患者，应进行动态心电图监测以明确心律失常类型和严重程 度。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状 腺功能减退、颅内高压等。
心电图特点分析
病态窦房结综合征患者的心电图常表 现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 传导阻滞等异常表现，可作为诊断依 据。
动态心电图监测技术应用
24小时动态心电图监测
连续记录患者24小时内心电活动，捕捉阵发性或间歇性心律失常，为诊断提供 更多信息。
事件记录器
可长时间监测患者心电活动，当患者出现症状时，可自动记录当时的心电信号 ，有助于发现与症状相关的心律失常。
鉴别诊断
SSS的鉴别诊断主要包括与SSS症状相似的其他疾病，如迷走 神经张力增高引起的窦性心动过缓、药物或电解质紊乱引起 的心律失常等。这些疾病需通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查等手段进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
基因突变
某些特定基因（如SCN5A、 HCN4等）的突变可导致心脏传 导系统异常，进而引发病态窦房 结综合征。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
病态窦房结综合征定义与发病机制
01
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因及机制，为后
续治疗和研究提供了理论基础。
临床表现与诊断方法
02
介绍了病态窦房结综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断，
医学课件窦房结病SND教学课件
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SND的病理生理学
除急性病因外，业已证实SND同多种疾病有关， 如冠状动脉粥样硬化性心脏病；各种急慢性心肌 疾患；系统性红斑狼疮；淀粉样变；甲状腺疾病； 心外科手术后；心包炎。另外尚有22.2%无任何 疾病。
SND的病理生理改变主要为心电及结构的重构。
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前言
1988年Boineall 等发现SN 发放起搏脉冲的范围 ，从上腔静脉和右心耳交界处开始沿着界沟斜行 向下直到下腔静脉部均可发放冲动。其范围75× 15mm，大于实际SN的解剖面积。SN 有多个冲 动起源点，交感神经兴奋时界沟上端发放快速冲 动，迷走神经兴奋时界沟下1/3处发放缓慢冲动 。SND时冲动发放部位减少，范围有限。
SND的病理生理学----心电重构
SN及心房的有效不应期（ERP）延长 不应期离散 SN及心房电传导速度减慢，SACT延长 激动折返 病变区低电压，SN及右房出现电静止区域
（ 病变区心电图形态迥异） 房颤诱发房颤
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窦结折返发生示意图
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SND的病理生理学----结构重构
2004年 Sander 等应用电解剖地图仪 （CARTO）检查SND患者右房心肌，同时 设置对照组。发现沿界沟有散在的疤痕组织， 右房有广泛的纤维化，脂肪侵润，淀粉样变。
右房心肌慢性重构，扩张，这些病理改变 同样见于SN。
病变原因不明。
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前言
图为：窦房结 在心脏的位置， 及其马蹄形和 纺锤形的示意
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SND的病理生理学
除急性病因外，业已证实SND同多种疾病有关， 如冠状动脉粥样硬化性心脏病；各种急慢性心肌 疾患；系统性红斑狼疮；淀粉样变；甲状腺疾病； 心外科手术后；心包炎。另外尚有22.2%无任何 疾病。
SND的病理生理改变主要为心电及结构的重构。
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前言
1988年Boineall 等发现SN 发放起搏脉冲的范围 ，从上腔静脉和右心耳交界处开始沿着界沟斜行 向下直到下腔静脉部均可发放冲动。其范围75× 15mm，大于实际SN的解剖面积。SN 有多个冲 动起源点，交感神经兴奋时界沟上端发放快速冲 动，迷走神经兴奋时界沟下1/3处发放缓慢冲动 。SND时冲动发放部位减少，范围有限。
SND的病理生理学----心电重构
SN及心房的有效不应期（ERP）延长 不应期离散 SN及心房电传导速度减慢，SACT延长 激动折返 病变区低电压，SN及右房出现电静止区域
（ 病变区心电图形态迥异） 房颤诱发房颤
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窦结折返发生示意图
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SND的病理生理学----结构重构
2004年 Sander 等应用电解剖地图仪 （CARTO）检查SND患者右房心肌，同时 设置对照组。发现沿界沟有散在的疤痕组织， 右房有广泛的纤维化，脂肪侵润，淀粉样变。
右房心肌慢性重构，扩张，这些病理改变 同样见于SN。
病变原因不明。
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前言
图为：窦房结 在心脏的位置， 及其马蹄形和 纺锤形的示意
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老年病态窦房结综合征讲课PPT课件
汇报人：
康复目标：恢复老年病态窦房结 综合征患者的生理功能和日常生 活能力
ห้องสมุดไป่ตู้
康复计划：根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划，包括康 复时间、康复项目、康复强度等
康复方法：药物治疗、物理疗法、 运动康复等
康复效果评估：定期评估患者的 康复效果，及时调整康复计划， 促进患者全面康复
定期监测：对老年人的心率、心律进行定期监测，及时发现异常情况。
药物治疗是老年病态窦房结综合征的首选治疗方法。 药物治疗的目的是改善患者的症状，提高生活质量。 常用的药物治疗包括抗心律失常药物和抗凝药物。 药物治疗需要长期坚持，并需定期进行复查和调整药物剂量。
药物治疗：针对老年病态窦房结 综合征的药物治疗，包括抗心律 失常药物和心房起搏器植入等。
心理治疗：针对老年病态窦房结 综合征的心理问题，如焦虑、抑 郁等，进行心理疏导和药物治疗。
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：老年病态窦房结综合征是一种心脏疾病， 由于窦房结变性与纤维化导致心脏起搏功能障碍。
分类：根据症状轻重程度，老年病态窦房结综合 征可分为轻度、中度和重度。
病因：多因素导 致，包括年龄、 心脏疾病、高血 压等
病理生理：窦房 结变性与纤维化， 导致心脏起搏功 能下降
运动康复：通过适当的运动锻炼， 改善老年人的心肺功能，提高心 房收缩力，缓解症状。
生活方式调整：包括饮食调整、 戒烟限酒、保持充足的睡眠等， 有助于缓解老年病态窦房结综合 征的症状。
适应症：药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 手术方式：永久性心脏起搏器植入术 手术效果：改善患者症状，提高生活质量 注意事项：严格掌握手术适应症，确保手术安全
健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。
窦房结的工作原理
窦房结的工作原理
窦房结，又称心房起搏点，是位于心脏右上部房间隔的一种特殊组织。
窦房结具有自律性，能自发地产生电冲动，作为心脏的起搏点。
其工作原理主要涉及以下几个方面：
1. 自律性：窦房结细胞具有自动除极的能力，即可以自发地产生膜电位变化。
这是窦房结作为心脏起搏点的基础。
2. 心脏神经调节：交感神经和副交感神经会对窦房结产生影响，调节它的自律性和频率。
交感神经的活动会促进窦房结电活动，使其频率增加，而副交感神经则会抑制窦房结的活动，使其频率降低。
3. 快慢反应：窦房结有快反应和慢反应两种机制。
慢反应主要是由于钙离子内流引起的，而快反应则是由钠离子内流引起的。
这两种反应的相对比例会影响窦房结的起搏速度。
4. 内外离子流：窦房结细胞内外存在离子浓度差异，主要由钠、钾、钙等离子组成。
这些离子在细胞膜上通过离子通道的开关机制，产生离子内外流动，从而形成心脏电位变化。
综上所述，窦房结作为心脏的起搏点，其工作原理主要涉及自律性、神经调节、快慢反应机制和内外离子流等因素的综合作用。
通过这些机制的密切协调，窦房结能够稳定地产生起搏信号，指导心脏的正常收缩和收缩节奏。
心脏传导系统精品课件
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thank you！
20
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.1 220.9.1 2Saturday, September 12, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 4:26:47 14:26:4 714:26 9/12/20 20 2:26:47 PM
心脏传导系统
1
概述
• 心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌细胞组成的 传导系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室 束以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。 组成心脏传导系统的细胞有起博细胞、过渡细胞 和普肯野纤维。心脏传导系统具有产生和传导兴 奋的功能，是心自动节律性的基础。
2
心脏传导系统
3
冲动传导模式图
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年9 月12日 星期六 下午2 时26分4 7秒14: 26:4720 .9.12
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年9月 下午2 时26分2 0.9.121 4:26Se ptembe r 12, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年9 月12日 星期六 2时26 分47秒1 4:26:47 12 September 2020
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• 解剖：外形为扁平长形。一般分为头体尾三部。 位于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。头端在心 外膜下1mm。体尾靠近心内膜。窦房结内结构不 均匀。
• 取材：窦房结位于界沟上1/3的心外膜下,距心外 膜约1mm,深面为界嵴处的心房肌。首先找到界沟， 界沟是右心房的固有心房和腔静脉窦的分界线， 它纵行于右心房表面上、下腔静脉根部前缘。然 后在界沟上1/3的心外膜处，取长宽均为2cm的组 织。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.1 220.9.1 2Saturday, September 12, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 4:26:47 14:26:4 714:26 9/12/20 20 2:26:47 PM
心脏传导系统
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概述
• 心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌细胞组成的 传导系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室 束以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。 组成心脏传导系统的细胞有起博细胞、过渡细胞 和普肯野纤维。心脏传导系统具有产生和传导兴 奋的功能，是心自动节律性的基础。
2
心脏传导系统
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冲动传导模式图
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年9 月12日 星期六 下午2 时26分4 7秒14: 26:4720 .9.12
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年9月 下午2 时26分2 0.9.121 4:26Se ptembe r 12, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年9 月12日 星期六 2时26 分47秒1 4:26:47 12 September 2020
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• 解剖：外形为扁平长形。一般分为头体尾三部。 位于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。头端在心 外膜下1mm。体尾靠近心内膜。窦房结内结构不 均匀。
• 取材：窦房结位于界沟上1/3的心外膜下,距心外 膜约1mm,深面为界嵴处的心房肌。首先找到界沟， 界沟是右心房的固有心房和腔静脉窦的分界线， 它纵行于右心房表面上、下腔静脉根部前缘。然 后在界沟上1/3的心外膜处，取长宽均为2cm的组 织。
窦房结PPT课件
生活指导：指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累和情绪激动， 保持心情愉悦。
预防措施：告知患者避免诱发心律失常的因素，如吸烟、饮酒等不良 生活习惯。
潜在并发症的护理诊断
潜在并发症：心律失常、猝死 护理措施：密切观察病情变化，定期监测生命体征，及时发现并处理异常情况 预防措施：保持良好生活习惯，避免过度劳累，合理安排作息时间 健康宣教：告知患者及家属并发症的预防及应对方法，提高患者的自我管理能力
主诉：心悸、头晕、黑曚、晕 厥
现病史：详细记录发病时间、 症状及演变过程
既往史：是否有心律失常病史、 高血压、冠心病等
体格检查：测量血压、心率、 心律等
诊断及治疗过程
病史：患者老年女性，反复发作心悸、头晕
体格检查：血压偏低，心界正常，心率40次/分，心律齐
辅助检查：心电图示窦房结及房室结游走节律，PR间期不固定，心房率80次/分，心室率40次 /分
家庭照顾与急救措施
家庭照顾：了解 患者的病情，给 予心理支持，督 促按时服药
急救措施：出现 呼吸困难、心悸 等症状时，应立 即就医
预防措施：避免 劳累、情绪激动 等诱发因素，定 期复查
健康教育：普及 心脏健康知识， 指导患者及家属 正确应对病情
感谢观看
汇报人：刀客特万
04
护理措施
药物治疗的护理
严格遵医嘱，注 意观察病情变化。
严格执行查对制 度，确保药物安 全。
掌握药物的作用、 副作用及注意事 项。
合理安排用药时 间，提高患者依 从性。
心电监测的护理
保持电极片干燥清洁 定期更换电极片 正确连接导联线 观察心电图波形
生活饮食的护理
保证充足的水分摄入 进食易消化、高纤维的食物 控制钠盐的摄入 避免刺激性食物和饮料
预防措施：告知患者避免诱发心律失常的因素，如吸烟、饮酒等不良 生活习惯。
潜在并发症的护理诊断
潜在并发症：心律失常、猝死 护理措施：密切观察病情变化，定期监测生命体征，及时发现并处理异常情况 预防措施：保持良好生活习惯，避免过度劳累，合理安排作息时间 健康宣教：告知患者及家属并发症的预防及应对方法，提高患者的自我管理能力
主诉：心悸、头晕、黑曚、晕 厥
现病史：详细记录发病时间、 症状及演变过程
既往史：是否有心律失常病史、 高血压、冠心病等
体格检查：测量血压、心率、 心律等
诊断及治疗过程
病史：患者老年女性，反复发作心悸、头晕
体格检查：血压偏低，心界正常，心率40次/分，心律齐
辅助检查：心电图示窦房结及房室结游走节律，PR间期不固定，心房率80次/分，心室率40次 /分
家庭照顾与急救措施
家庭照顾：了解 患者的病情，给 予心理支持，督 促按时服药
急救措施：出现 呼吸困难、心悸 等症状时，应立 即就医
预防措施：避免 劳累、情绪激动 等诱发因素，定 期复查
健康教育：普及 心脏健康知识， 指导患者及家属 正确应对病情
感谢观看
汇报人：刀客特万
04
护理措施
药物治疗的护理
严格遵医嘱，注 意观察病情变化。
严格执行查对制 度，确保药物安 全。
掌握药物的作用、 副作用及注意事 项。
合理安排用药时 间，提高患者依 从性。
心电监测的护理
保持电极片干燥清洁 定期更换电极片 正确连接导联线 观察心电图波形
生活饮食的护理
保证充足的水分摄入 进食易消化、高纤维的食物 控制钠盐的摄入 避免刺激性食物和饮料
窦房结功能ppt课件
9
七 治疗
治疗原则 药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮
质激素及多巴胺等 起搏器安装：急救、预防意外、提高生
活质量
10
窦房结功能评价
主要参数：SNRT；SNERP；SACT等 测定方法：程控期前刺激法
11
一 窦房结恢复时间（SNRT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
12
图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 CSNRT
13
二 窦房结有效不应期（SNERP）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
14
图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
15
三 窦房传导时间（SACT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义
与窦房结功能评价与窦房结功能评价浙江大学医学院附属二院心内科病态窦房结综合征的定义病态窦房结综合征的定义是由多种病因所致的窦房结功能障碍临床表现为多种类型的心律失常及其所产生的脑心缺血综合征窦房结解剖与电生理特性窦房结解剖与电生理特性二二病因病因三三临床表现临床表现多由脑心肾的血液灌注不足而引起以脑部表现为主
老年性痴呆。
6
四 心电图表现
（一） 窦性心动过缓 （二） 窦房传导阻滞 （三） 窦性停搏 （四） 心动过缓-心动过速综合征 （五） 双结病变 （六） 逸搏心律 （七） 室上性心律失常后的长间歇 （八） 心脏复律后窦性节律恢复不良
7
五 检查方法
（一） 激发试验
1、 阿托品试验 2、 固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-
3
4
二 病因
（一） 器质性病变 1、 非特异性退行性病变 2、 冠心病 3、 其它疾病 （二） 迷走神经张力增强 （三） 药物作用和电解质紊乱 （四） 结外病窦
七 治疗
治疗原则 药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮
质激素及多巴胺等 起搏器安装：急救、预防意外、提高生
活质量
10
窦房结功能评价
主要参数：SNRT；SNERP；SACT等 测定方法：程控期前刺激法
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一 窦房结恢复时间（SNRT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 CSNRT
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二 窦房结有效不应期（SNERP）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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三 窦房传导时间（SACT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义
与窦房结功能评价与窦房结功能评价浙江大学医学院附属二院心内科病态窦房结综合征的定义病态窦房结综合征的定义是由多种病因所致的窦房结功能障碍临床表现为多种类型的心律失常及其所产生的脑心缺血综合征窦房结解剖与电生理特性窦房结解剖与电生理特性二二病因病因三三临床表现临床表现多由脑心肾的血液灌注不足而引起以脑部表现为主
老年性痴呆。
6
四 心电图表现
（一） 窦性心动过缓 （二） 窦房传导阻滞 （三） 窦性停搏 （四） 心动过缓-心动过速综合征 （五） 双结病变 （六） 逸搏心律 （七） 室上性心律失常后的长间歇 （八） 心脏复律后窦性节律恢复不良
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五 检查方法
（一） 激发试验
1、 阿托品试验 2、 固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-
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4
二 病因
（一） 器质性病变 1、 非特异性退行性病变 2、 冠心病 3、 其它疾病 （二） 迷走神经张力增强 （三） 药物作用和电解质紊乱 （四） 结外病窦
病态窦房结综合征教学演示课件
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因、临床表现及诊断标准
。
02
治疗方法及效果评估
系统介绍了目前针对病态窦房结综合征的治疗手段，包括药物治疗、起
搏器植入等，并对各种治疗方法的优缺点和适用范围进行了讨论。
03
最新研究进展
概述了近年来在病态窦房结综合征研究领域取得的最新成果，如基因诊
断、新型药物治疗等方面的进展。
冠心病、心肌梗死等导致心肌缺血的 情况，可能引发心脏传导系统功能障 碍，进而诱发病态窦房结综合征。
并发疾病及相关风险
01
0203Biblioteka 心力衰竭病态窦房结综合征可能导 致心脏泵血功能下降，进 而引发心力衰竭。
心律失常
患者可能出现各种心律失 常，如心动过缓、心动过 速、心房颤动等，增加心 血管事件的风险。
晕厥与猝死
目前存在问题和挑战剖析
诊断准确性和时效性
当前病态窦房结综合征的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查，如 何提高诊断的准确性和时效性仍是亟待解决的问题。
治疗手段局限性
虽然目前有多种治疗手段可供选择，但各种方法均存在一定局限性 ，如药物治疗效果不稳定、起搏器植入并发症风险等。
患者生活质量改善
如何在治疗过程中关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，也 是当前面临的挑战之一。
超声心动图
观察心脏结构、功能及血 流情况，辅助评估病态窦 房结综合征的严重程度。
实验室检查
如血常规、生化检查等， 了解患者全身状况，排除 其他可能导致心律失常的 疾病。
04
治疗策略与药物选择
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
阿托品
主要针对病因进行治疗，同时改善症状和 预防并发症。治疗过程中需根据患者病情 调整药物剂量和种类。
《窦房结病SND教学》课件
窦房结病的病因
总结词
窦房结病的病因较为复杂，主要包括年龄、 遗传因素、心脏疾病、全身性疾病等。
详细描述
随着年龄的增长，窦房结逐渐发生退行性改 变，导致变性与纤维化。遗传因素在原发性 窦房结变性与纤维化中起到重要作用，部分 患者存在家族遗传史。心脏疾病如心肌梗死 、心肌炎等可累及窦房结，导致其变性与纤 维化。全身性疾病如淀粉样变性、结节病等
《窦房结病Hale Waihona Puke nd教学》ppt课件目 录
• 窦房结病概述 • 窦房结病的诊断 • 窦房结病的治疗 • 窦房结病的预防与护理 • 窦房结病snd教学案例
01 窦房结病概述
定义与分类
总结词
窦房结病是指窦房结变性与纤维化的病变，主要分为原发性窦房结变性与纤维化、继发性窦房结变性与纤维化。
详细描述
窦房结是心脏电信号的起搏点，负责产生电信号，控制心脏的跳动。原发性窦房结变性与纤维化是由于窦房结自 身发生病变，导致电信号的产生和传导异常。继发性窦房结变性与纤维化则是由于其他心脏疾病或全身性疾病导 致窦房结受损，进而发生变性与纤维化。
积极治疗和控制高血压、糖尿病等慢性疾病 ，降低窦房结受损的风险。
定期体检
定期进行心电图检查，以便早期发现窦房结 功能异常。
避免长期服用某些药物
长期服用某些药物可能对窦房结产生不良影 响，如需服用应咨询医生。
护理方法
观察病情变化
密切关注患者的症状和 体征，如出现异常及时
就医。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和
药物影响
某些药物可能导致心脏电 信号传导异常，如洋地黄 类药物，需注意药物史的 询问和停药后的观察。
03 窦房结病的治疗
药物治疗
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 CSNRT
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二 窦房结有效不应期（SNERP）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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三 窦房传导时间（SACT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义
（年龄×0.57）
（二） 长时间心电监护 （三） 窦房结电生理测定
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六 诊断标准
确诊标准：（1）窦性心动过缓小于等于40次/分，持 续大于等于1分钟；（2）二度II型窦房传导阻滞；（3） 窦性停搏大于等于3秒；（4）窦缓伴短阵房颤、房扑、 室上速，发作停止时窦性搏动恢复时间大于等于2秒。
可疑标准：（1）窦性心动过缓小于等于50次/分，但 未达以上标准；（2）窦性心动过缓60次/分，在运动、 发热、剧痛时心率明显少于正常反应；（3）间歇或持 续出现二度I型窦房传导阻滞、结性逸搏心律；（4） 显著窦性心律不齐，RR间期多次超过2秒。
3
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二 病因
（一） 器质性病变 1、 非特异性退行性病变 2、 冠心病 3、 其它疾病 （二） 迷走神经张力增强 （三） 药物作用和电解质紊乱 （四） 结外病窦
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三 临床表现
多由脑心肾的血液灌注不足而引起，以 脑部表现为主。
临床表现： 脑部缺血表现； 心肌缺血表现； 肾脏缺血表现。 亚临床表现：失眠、记忆力减退，甚或
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七 治疗
治疗原则 药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮
质激素及多巴胺等 起搏器安装：急救、预防意外、提高生
活质量
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窦房结功能评价
主要参数：SNRT；SNERP；SACT等 测定方法：程控期前刺激法
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一 窦房结恢复时间（SNRT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示
工作原理
工作方法 连续刺激法 SACT=（S1-P）-（P-P）
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程序期前刺激法
SACT=（A2-A3 ）临床意义 谢谢！
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病 态 窦 房 结 综 合征 与窦房结功能评价
浙江大学医学院附属二院心内科 应淑琴 徐 耕
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病态窦房结综合征的定义
是由多种病因所致的窦房结功能障碍， 临床表现为多种类型的心律失常及其所 产生的脑、心缺血综合征
2
一. 窦房结解剖与电生理特性
（一） 解剖位置（如图） （二） 组织构成 （三） 电生理特性（如图）
老年性痴呆。
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四 心电图表现
（一） 窦性心动过缓 （二） 窦房传导阻滞 （三） 窦性停搏 （四） 心动过缓-心动过速综合征 （五） 双结病变 （六） 逸搏心律 （七） 室上性心律失常后的长间歇 （八） 心脏复律后窦性节律恢复不良
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五 检查方法
（一） 激发试验
1、 阿托品试验 2、 固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-
图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 CSNRT
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二 窦房结有效不应期（SNERP）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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三 窦房传导时间（SACT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义
（年龄×0.57）
（二） 长时间心电监护 （三） 窦房结电生理测定
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六 诊断标准
确诊标准：（1）窦性心动过缓小于等于40次/分，持 续大于等于1分钟；（2）二度II型窦房传导阻滞；（3） 窦性停搏大于等于3秒；（4）窦缓伴短阵房颤、房扑、 室上速，发作停止时窦性搏动恢复时间大于等于2秒。
可疑标准：（1）窦性心动过缓小于等于50次/分，但 未达以上标准；（2）窦性心动过缓60次/分，在运动、 发热、剧痛时心率明显少于正常反应；（3）间歇或持 续出现二度I型窦房传导阻滞、结性逸搏心律；（4） 显著窦性心律不齐，RR间期多次超过2秒。
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二 病因
（一） 器质性病变 1、 非特异性退行性病变 2、 冠心病 3、 其它疾病 （二） 迷走神经张力增强 （三） 药物作用和电解质紊乱 （四） 结外病窦
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三 临床表现
多由脑心肾的血液灌注不足而引起，以 脑部表现为主。
临床表现： 脑部缺血表现； 心肌缺血表现； 肾脏缺血表现。 亚临床表现：失眠、记忆力减退，甚或
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七 治疗
治疗原则 药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮
质激素及多巴胺等 起搏器安装：急救、预防意外、提高生
活质量
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窦房结功能评价
主要参数：SNRT；SNERP；SACT等 测定方法：程控期前刺激法
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一 窦房结恢复时间（SNRT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示
工作原理
工作方法 连续刺激法 SACT=（S1-P）-（P-P）
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程序期前刺激法
SACT=（A2-A3 ）临床意义 谢谢！
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病 态 窦 房 结 综 合征 与窦房结功能评价
浙江大学医学院附属二院心内科 应淑琴 徐 耕
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病态窦房结综合征的定义
是由多种病因所致的窦房结功能障碍， 临床表现为多种类型的心律失常及其所 产生的脑、心缺血综合征
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一. 窦房结解剖与电生理特性
（一） 解剖位置（如图） （二） 组织构成 （三） 电生理特性（如图）
老年性痴呆。
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四 心电图表现
（一） 窦性心动过缓 （二） 窦房传导阻滞 （三） 窦性停搏 （四） 心动过缓-心动过速综合征 （五） 双结病变 （六） 逸搏心律 （七） 室上性心律失常后的长间歇 （八） 心脏复律后窦性节律恢复不良
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五 检查方法
（一） 激发试验
1、 阿托品试验 2、 固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-