窦房结功能ppt课件
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病 态 窦 房 结 综 合征 与窦房结功能评价
浙江大学医学院附属二院心内科 应淑琴 徐 耕
1
病态窦房结综合征的定义
是由多种病因所致的窦房结功能障碍， 临床表现为多种类型的心律失常及其所 产生的脑、心缺血综合征
2
一. 窦房结解剖与电生理特性
（一） 解剖位置（如图） （二） 组织构成 （三） 电生理特性（如图）
9
七 治疗
治疗原则 药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮
质激素及多巴胺等 起搏器安装：急救、预防意外、提高生
活质量
10
窦房结功能评价
主要参数：SNRT；SNERP；SACT等 测定方法：程控期前刺激法
11
一 窦房结恢复时间（SNRT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
（年龄×0.57）
（二） 长时间心电监护 （三） 窦房结电生理测定
8
六 诊断标准
确诊标准：（1）窦性心动过缓小于等于40次/分，持 续大于等于1分钟；（2）二度II型窦房传导阻滞；（3） 窦性停搏大于等于3秒；（4）窦缓伴短阵房颤、房扑、 室上速，发作停止时窦性搏动恢复时间大于等于2秒。
可疑标准：（1）窦性心动过缓小于等于50次/分，但 未达以上标准；（2）窦性心动过缓60次/分，在运动、 发热、剧痛时心率明显少于正常反应；（3）间歇或持 续出现二度I型窦房传导阻滞、结性逸搏心律；（4） 显著窦性心律不齐，RR间期多次超过2秒。
16
图 示
工作原理
工作方法 连续刺激法 SACT=（S1-P）-（P-P）
2
程序期前刺激法
SACT=（A2-A3 ）-（A3-A4）
2
17
判断标准 临床意义 谢谢！
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3
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二 病因
（一） 器质性病变 1、 非特异性退行性病变 2、 冠心病 3、 其它疾病 （二） 迷走神经张力增强 （三） 药物作用和电解质紊乱 （四） 结外病窦
5
三 临床表现
多由脑心肾的血液灌注不足而引起，以 脑部表现为主。
临床表现： 脑部缺血表现； 心肌缺血表现； 肾脏缺血表现。 亚临床表现：失眠、记忆力减退，甚或
12
图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 CSNRT
13
二 窦房结有效不应期（SNERP）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
14
图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
15
三 窦房传导时间（SACT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义
老年性痴呆。
6
四 心电图表现
（一） 窦性心动过缓 （二） 窦房传导阻滞 （三） 窦性停搏 （四） 心动过缓-心动过速综合征 （五） 双结病变 （六） 逸搏心律 （七） 室上性心律失常后的长间歇 （八） 心脏复律后窦性节律恢复不良
7
Baidu Nhomakorabea
五 检查方法
（一） 激发试验
1、 阿托品试验 2、 固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-
浙江大学医学院附属二院心内科 应淑琴 徐 耕
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病态窦房结综合征的定义
是由多种病因所致的窦房结功能障碍， 临床表现为多种类型的心律失常及其所 产生的脑、心缺血综合征
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一. 窦房结解剖与电生理特性
（一） 解剖位置（如图） （二） 组织构成 （三） 电生理特性（如图）
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七 治疗
治疗原则 药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮
质激素及多巴胺等 起搏器安装：急救、预防意外、提高生
活质量
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窦房结功能评价
主要参数：SNRT；SNERP；SACT等 测定方法：程控期前刺激法
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一 窦房结恢复时间（SNRT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
（年龄×0.57）
（二） 长时间心电监护 （三） 窦房结电生理测定
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六 诊断标准
确诊标准：（1）窦性心动过缓小于等于40次/分，持 续大于等于1分钟；（2）二度II型窦房传导阻滞；（3） 窦性停搏大于等于3秒；（4）窦缓伴短阵房颤、房扑、 室上速，发作停止时窦性搏动恢复时间大于等于2秒。
可疑标准：（1）窦性心动过缓小于等于50次/分，但 未达以上标准；（2）窦性心动过缓60次/分，在运动、 发热、剧痛时心率明显少于正常反应；（3）间歇或持 续出现二度I型窦房传导阻滞、结性逸搏心律；（4） 显著窦性心律不齐，RR间期多次超过2秒。
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图 示
工作原理
工作方法 连续刺激法 SACT=（S1-P）-（P-P）
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程序期前刺激法
SACT=（A2-A3 ）-（A3-A4）
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判断标准 临床意义 谢谢！
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二 病因
（一） 器质性病变 1、 非特异性退行性病变 2、 冠心病 3、 其它疾病 （二） 迷走神经张力增强 （三） 药物作用和电解质紊乱 （四） 结外病窦
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三 临床表现
多由脑心肾的血液灌注不足而引起，以 脑部表现为主。
临床表现： 脑部缺血表现； 心肌缺血表现； 肾脏缺血表现。 亚临床表现：失眠、记忆力减退，甚或
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 CSNRT
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二 窦房结有效不应期（SNERP）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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图 示 工作原理 工作方法 判断标准 临床意义 影响因素
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三 窦房传导时间（SACT）
工作原理 工作方法 判断标准 临床意义
老年性痴呆。
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四 心电图表现
（一） 窦性心动过缓 （二） 窦房传导阻滞 （三） 窦性停搏 （四） 心动过缓-心动过速综合征 （五） 双结病变 （六） 逸搏心律 （七） 室上性心律失常后的长间歇 （八） 心脏复律后窦性节律恢复不良
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Baidu Nhomakorabea
五 检查方法
（一） 激发试验
1、 阿托品试验 2、 固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-