心外科疾病护理常规

心外科疾病护理常规

一般疾病护理常规

【术前护理】

1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无

药物过敏反应等。

2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。

3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息,对不能独立完成的活动,给予适当的协助。保证充足的睡眠。

(1)对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。

(2)半卧位,减轻呼吸困难,减少回心血量,减轻心脏负担。

(3)鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。

(4)避免激动,保持良好心态。

4、长期应用利尿剂的病人,鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。

5、合并上呼吸道感染的病人,遵医嘱给予抗生素。

6、水肿明显者,遵医嘱给予低盐饮食。

7、服用洋地黄及利尿剂者,注意副作用的观察及护理。

8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的

方法。

9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气,可将气管内的分泌物由下往上推,使下呼吸道的分泌物上移而咳出,利于肺扩张,预防肺不张。

10、术后由于留置各种管道,活动受限,为预防并发症,向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。

【术后护理】

1、入住监护病房,按全身麻醉护理要点

2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体

温的变化,发现异常立即通知医生。

3、持续心电监测,观察有无传导阻滞,心房纤颤、室性心动过速等症状,术后常规做全导联心电图。

4、使用呼吸机辅助呼吸者,观察病人就是否存在与呼吸机对抗,呼吸机工作就是否正常等。拔除气管插管后血气值应保持在正常范围。

5、带气管插管的病人,定时吸痰,拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次,定时给予雾化吸入;无法自行咳痰者,协助咳痰并观察痰液的颜色。

6、定时观察尿量的变化,就是否存在因循环血量不足而造成

的少尿或无尿,发现异常立即通知医生。

7、在心电监护下指导病人进行活动,术后第一天,协助病人床上坐起;第二天可在床旁椅上坐数分钟;第三天协助病人床边走动,一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。

危重疾病护理常规

1、针对具体病人制定详细的护理计划,并根据病情变化进行适当增减。

2、给予心电、血压(有创与无创)、体温、呼吸、CVP等监测观察病情变化,做好重症护理记录。

3、保持呼吸道通畅,根据病情必要时定时吸痰。

4、备好各种抢救药品及器械。

5、对于躁动病人给予必要的约束,并挡好床档。

6、做好皮肤护理,每2小时翻身按摩一次,防止压疮发生。

7、对于意识清楚病人做好心理护理。

8、口腔护理每日2次。

9、尿道外口护理每日2次。

10、准确记录液体出入量,每8小时总结一次。

11、严格执行床旁交接班制度。

体外循环围手术期护理

【术前护理】

1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X线、心电图、超声心动图等项检查。

2、心力衰竭的病人,遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及

血管扩张药物进行治疗,待好转后接受手术治疗,术前一天复查心电图与血清电解质。

3、严重肺动脉高压的病人,遵医嘱持续静脉滴注硝普钠,同时间歇或持续给予氧气吸入。

4、有明显贫血或低蛋白血症者,遵医嘱给予输血。

5、发绀严重的病人,遵医嘱术前静脉滴注生理盐水与碳酸氢

钠溶液,以稀释血浆与纠正酸中毒。术前一周开始间断吸氧,并保

证休息。

6、冠心病病人术前3-5天,停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物,给予氯化钾口服。

7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人,观察血压、血脂及血糖的变化。

【术后护理】

1、体外循环后,待病情稳定后送入监护室。运送途中应用人

工呼吸器辅助呼吸。

2、病人至监护时后,立即监测心电图或心电示波、动脉压、

连接呼吸机辅助呼吸,接通静脉压测压管与各种输液通道。并观

察尿量、心包与纵膈引流管就是否通畅等。

3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。

4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量与体、肺

循环阻力、周围循环状况等。

5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。

6、听诊双肺呼吸音。

7、监测动脉血气、血清电解质与血常规等。

8、观察肺部变化及气管插管的位置。

9、维持循环稳定,根据病情遵医嘱补充血容量,加用或加大正性肌力药物用量。

10、术后常规用呼吸机辅助呼吸,根据动脉血气分析,调整呼吸机参数。及时清除呼吸道痰液与分泌物,保持气道通畅与湿化。

11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心

律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。

12、长时间辅助呼吸者(＞72小时),定时放松气管插管气囊,长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。

13、拔出气管插管后,协助病人咳嗽排痰,必要时行鼻导管吸痰, 面罩吸氧。

14、持续监测心电变化,遵医嘱处理心律紊乱、维持心率在

80-100次/分。

15、遵医嘱利尿、补钾,维持电解质在正常范围。

16、保持心包与纵膈引流管通畅,观察引流量与性质。引流量少于100ml/d时可拔除引流管。

17、定时观察体温与血常规的变化。

18、其她同胸部手术后护理要点。

先天性心脏病手术病人护理

（一）PDA护理

【概念】

就是指存在于主动脉与肺动脉之间的先天性异常通道,位置在左锁骨动脉远侧的降主动脉峽部与左肺动脉根部之间。

【评估要点】

1、病情评估:

1)生命体征

2)就是否有青紫,何时发生、与活动、哭闹的关系,就是暂时的还就是持续的。

3)有无反复呼吸道感染史。

4)活动后有无呼吸困难、乏力、气促,易出汗发绀等。

2、生长发育状况

3、家长对动脉导管未闭的认知程度及心理承受能力。

4、自理能力。

【护理措施】

1、按心血管外科病人一般护理要点。

2、术前护理按心脏病人术前护理要点。

3、术后护理

(1) 呼吸机辅助呼吸,待病人完全清醒后可拔除气管插管,改用口罩雾化氧吸入。但合并肺动脉高压或肺动脉高压下降不满意时,需延长呼吸机辅助时间。

(2)拔除气管插管后,定时协助病人翻身,并配合有效的胸部理疗,鼓励其深呼吸、咳痰,防止肺不张。

(3)早期常出现暂时性血压升高,为防止输入胶体后血容量增大,原则上不输血或血浆等胶体制品。

(4)观察病人有无高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损

害等症状。术后血压应维持在正常或偏低水平。血压高时用微量泵输入硝普钠,输注过程中检查局部皮肤有无药液外渗。并根据

血压状况调整微量泵输入速度,更换时要迅速准确,避免操作不当引起血压波动。

(5)血压高,遵医嘱给予处理。

(6)重度肺动脉高压的病人,遵医嘱持续给予镇静剂,防止高血