CT引导下经皮肺穿刺活检
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肺穿刺
经皮肺活检术优点
肺组织损伤小，安全可靠 定位精确、准确率高 图像清晰，清楚显示体内不同密度的组
织结构和病灶，无重叠影响 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶
是肺穿刺的优势 安全、快捷、准确
经皮肺活检术
适应证 肺部（单发、多发）病变、 纵隔肿块 胸壁或胸膜的肿块 局灶或多发的肺内实变，感染菌种不 明 放、化疗前取得病理学诊断 靶向治疗前取得组织基因检测
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记
穿刺定位： 要在X线电视透视下、CT及实时B超
导向下穿刺
穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的 充分配合
肺活检
谢谢
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
肺活检
肺活检
肺活检
肺活检
经皮肺活检术
在医学影像设备的引导下，利 用活检针经皮穿刺靶组织，以获取 病理诊断所需的组织或细胞标本的 诊断技术
经皮肺活检术
1883年Leyden首次应用经皮活检术，从 一肺炎病人获取细菌学资料。三年后 Menetion 做了第一例肺癌的穿刺活检
在平片、透视、B超的引导下 1976年，Haage首先进行了CT引导下的
经皮肺活检术
禁忌证 • 重症肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压病 人 • 病灶附近有肺大泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、 动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
穿刺针
抽吸针：口径 较细的斜切面 针，只能获得 细胞学标本， 如千叶针
穿刺针
切割针：口径较粗， 具有不同形状的针 尖，可获得组织芯 或组织块，如沟槽 针
Βιβλιοθήκη Baidu
自动巴德穿刺枪
穿刺针
环钻针：介于抽 吸或切割活检针 之间
活检方式的选择
抽吸式活检：适于离胸壁较远或其中心 有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小， 但所获取的细胞量少
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠 近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大， 但所取得的组织或细胞多，利于诊断
引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度 病理学科专家的经验
并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸 给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大， 可对症治疗
血胸：较少见 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像 资料
经皮肺活检术优点
肺组织损伤小，安全可靠 定位精确、准确率高 图像清晰，清楚显示体内不同密度的组
织结构和病灶，无重叠影响 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶
是肺穿刺的优势 安全、快捷、准确
经皮肺活检术
适应证 肺部（单发、多发）病变、 纵隔肿块 胸壁或胸膜的肿块 局灶或多发的肺内实变，感染菌种不 明 放、化疗前取得病理学诊断 靶向治疗前取得组织基因检测
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记
穿刺定位： 要在X线电视透视下、CT及实时B超
导向下穿刺
穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的 充分配合
肺活检
谢谢
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
肺活检
肺活检
肺活检
肺活检
经皮肺活检术
在医学影像设备的引导下，利 用活检针经皮穿刺靶组织，以获取 病理诊断所需的组织或细胞标本的 诊断技术
经皮肺活检术
1883年Leyden首次应用经皮活检术，从 一肺炎病人获取细菌学资料。三年后 Menetion 做了第一例肺癌的穿刺活检
在平片、透视、B超的引导下 1976年，Haage首先进行了CT引导下的
经皮肺活检术
禁忌证 • 重症肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压病 人 • 病灶附近有肺大泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、 动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
穿刺针
抽吸针：口径 较细的斜切面 针，只能获得 细胞学标本， 如千叶针
穿刺针
切割针：口径较粗， 具有不同形状的针 尖，可获得组织芯 或组织块，如沟槽 针
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自动巴德穿刺枪
穿刺针
环钻针：介于抽 吸或切割活检针 之间
活检方式的选择
抽吸式活检：适于离胸壁较远或其中心 有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小， 但所获取的细胞量少
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠 近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大， 但所取得的组织或细胞多，利于诊断
引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度 病理学科专家的经验
并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸 给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大， 可对症治疗
血胸：较少见 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像 资料