患者出现高血糖危象的应急处理流程图
高血糖危象处理原则
高血糖危象处理原则高血糖危象是指血糖水平过高导致的一系列严重症状，如意识模糊、呼吸急促、恶心呕吐等。
这种情况需要及时处理，以避免严重后果的发生。
下面是高血糖危象处理的原则。
一、快速判断当患者出现意识模糊、呼吸急促、口渴等症状时，应立即考虑是否为高血糖危象，并进行快速判断。
可以通过检测患者的血糖水平来确定是否为高血糖危象。
二、迅速治疗在确定患者为高血糖危象后，应立即进行迅速治疗。
首先要给予足够的液体，以保证患者体内水分充足。
其次要给予胰岛素治疗，以降低血糖水平。
胰岛素可以静脉注射或皮下注射。
三、逐步降低血糖水平在治疗过程中，应逐步降低患者的血糖水平。
如果一次性将血糖水平降低过快，可能会导致患者的身体出现反应。
因此，应逐步降低血糖水平，以避免出现不良反应。
四、密切观察在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化。
如果患者出现呼吸急促、心跳过快、血压下降等症状，可能是由于血糖水平下降过快导致的。
此时需要立即停止胰岛素治疗，并给予足够的液体。
五、防止复发在治疗结束后，应加强对患者的宣教工作，让患者了解如何预防高血糖危象的发生。
同时要建立健康档案，定期进行随访和检测。
六、注意安全在进行高血糖危象处理时，要注意安全。
如果患者意识模糊或行动不便，需要将其转移到安全地点，并保持通畅呼吸道。
七、合理饮食高血糖危象的发生与饮食习惯有很大关系。
因此，在日常生活中要注意合理饮食，避免暴饮暴食，控制糖分摄入量。
八、定期检测高血糖危象是糖尿病患者常见的并发症之一。
因此，在治疗过程中要定期检测血糖水平，并根据检测结果调整治疗方案。
九、多种治疗手段结合在进行高血糖危象处理时，应采用多种治疗手段结合。
除了给予胰岛素治疗和足够的液体外，还可以采用其他药物进行辅助治疗。
十、全面评估在进行高血糖危象处理时，要全面评估患者的身体情况和诊断结果。
只有全面评估后才能制定出最合适的治疗方案。
综上所述，高血糖危象处理原则包括快速判断、迅速治疗、逐步降低血糖水平、密切观察、防止复发、注意安全、合理饮食、定期检测、多种治疗手段结合和全面评估等方面。
高血糖高渗状态抢救流程 PPT课件
五、治疗
4．消除诱因、早期应用抗生素、保持呼吸 道通畅、对症、支持治疗，防止并发症。
⑤此后维持血糖目标在13.9~16.7 mmol/L左右，直至患者 清醒，高渗状态解除。
五、治疗
无意识障碍的轻中度HHS患者，也可考虑 皮下注射胰岛素治疗：每2小时皮下注射胰 岛素0.2U/kg，当血糖下降至16.7 mmol/L， 胰岛素剂量减半。也可使用皮下胰岛素泵 治疗（CSII）。
处方
五、治疗
一旦确诊，应立即积极抢救。治疗上大致与 糖尿病酮症酸中毒相近，但因患者严重失水， 更强调积极补液。当血糖下降至16.7 mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每 2~4g葡萄糖加入1U胰岛素。
五、治疗
1．积极补液
本病威胁生命的病理生理改变为高渗状态，补液 比胰岛素使用显得更为重要。根据患者的失水程度决 定补液总量，首选生理盐水。补液速度应先快后慢， 在2小时内输入生理盐水1000～2000 ml，以后根据 血压、心率、尿量、心功能情况调节输液速度和量， 每2～4 h输入1000 ml，失水应在24～48 h内纠正。 在输液过程中，应监测血浆渗透压。高钠血症纠正过 快，易并发脑水肿。
一、问诊要点
1． 有无应激因素：感染、外伤、手术、烧伤、脑血管意 外、心肌梗死、中暑、消化道出血等。应激时儿茶酚胺和 糖皮质激素分泌增多。儿茶酚胺可促进肝糖原分解，释放 葡萄糖增加，并抑制葡萄糖释放；糖皮质激素有拮抗胰岛 素的作用，并促进肝糖异生。
2． 水摄入是否充足。
3． 有无水丢失增加：发热、烧伤、呕吐、腹泻、脱水治 疗、用山梨醇作透析治疗等。
2．尿常规 尿比重升高、尿糖强阳性，无明显酮症。也 可提示尿路感染。
高血糖流程图-精品医学课件
K+<3.3mmol/l
继续使用 RI，给 予 20-30mmol/h K+ 直 到 K+>3.3mmol/l
K+>5.2mmol/l
停止补钾， 每 2h 复查
K+=3.3-5.2mmol/l
血钠升高 血钠正常 血钠降低
DKA
HHS
根据容量给予 0.45%盐水 250-500ml/h
每 2h 复查血气分 析和血钾，若 pH 仍<7.0 则重复上述 措施，直至 pH≥ 7.0
IV 途径 DKA 和 HHS
RI 0.1U/Kg 静脉冲击
IV 途径 DKA 和 HHS
RI 0.14U/Kg/h 静脉持续输注
RI 0.1U/Kg/h 静脉持续输注
如第 1h 血糖下降不到 10%，给予 RI 0.14U/Kg 静脉冲击，然后继续之前方 案
根据容量给予 0.9%盐水
250-500ml/h
血 糖 达 200mg/dl ， 调 整 RI0.02-0.05U/Kg/h 静脉输注，或给 予快速胰岛素 0.1U/Kg，2h 皮下注 射一次。维持血糖 150-200mg/dl 直到 DKA 改善
血 糖 达 300mg/dl ， 调 整 RI0.02-0.05U/Kg/h 静脉输注。 维持血糖 200-300mg/dl 直到病 人意识改善
每 L 静脉液体中使 用 20-30mmol K+ 维持 K+4-5mmol/l
血糖达 200mg/dl（DKA）或 300mg/dl（HHS），改 5%糖水
+0.45%盐水，250-500ml/h
每 2-4h 复查电解质，BUN，血气分析，Cr，血糖直到稳定。在 DKA 和 HHS 改 善后，病人能进食，开始皮下注射多剂量胰岛素方案。在 IV 向皮下注射转换时， 为保证足够的血浆胰岛素水平，在皮下使用开始后 1-2h 仍持续 IV 胰岛素输注。 在胰岛素初始治疗病人中，起始 0.5-0.8U/Kg/天，根据病情调整。继续寻找病因
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS250~500ml加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可适当调整胰岛素用量。
同时进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
补液过程中，如果血钾≦4mmol/L且尿量多于30ml/h，可以静脉或口服补钾；如果PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L，可以补碱，但要注意不要过多过快。
在抢救过程中，需要进行心电监护，监测生命体征、神志、瞳孔、24小时出入量、血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡等指标。
同时进行抗感染治疗和吸氧，必要时留置尿管。
还需要向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
抢救结束后6小时内，要据实、准确地记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒抢救的诊断要点包括口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷，呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压等症状。
抢救措施包括建立静脉通道，静脉补液，补充胰岛素，监测生命体征、电解质、酸碱平衡等指标，进行抗感染治疗和吸氧。
在抢救结束后6小时内，要记录抢救过程。
当血糖≦13.9mmol/L时，应按照胰岛素：葡萄糖=1：4~6的比例给药，可使用5%GS250~500ml加胰岛素静脉滴注。
血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如果血糖下降不达标，可以在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
在进行治疗前，需要进行常规检查，包括血常规、血电解质、血气分析和血淀粉酶。
如果血K≦4mmol/L且尿量≥30ml/h，可以进行静脉或口服补钾。
如果PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L，则可补碱，使用5%NaHCO3 125ml慢滴。
需要注意的是，补碱切忌过多过快。
在治疗过程中，需要监测生命体征、神志、瞳孔，并记录24小时出入量。
同时，还需要监测血糖、血酮、尿酮、电解质和酸碱平衡。
除此之外，还需要进行抗感染治疗和吸氧，必要时可以留置尿管。
急救流程图(全集)
急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
1
28．
骨折的现场急救流程图
1
6。
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图糖尿病酮症酸中毒是一种由于血糖过高、胰岛素不足或无法正常发挥作用、脂肪分解过多而引起的代谢紊乱状态。
其严重程度高低不一，轻者可能只有口渴、尿多、乏力等症状，而重者则可能出现意识障碍、呼吸深长而快、酸中毒等危及生命的情况。
对于糖尿病患者或相关医护人员，掌握糖尿病酮症酸中毒的抢救流程十分必要。
首先，发现症状后应立即确认是否为糖尿病酮症酸中毒，并评估情况，以便采取正确的抢救措施。
在评估患者状况时，应检测血糖、血气、电解质和身体功能等方面的指标，以了解患者的代谢情况。
其次，抢救的首要目标是纠正脱水和代谢酸中毒，将血糖降至合理范围，恢复电解质和水盐平衡。
为了达到这些目标，需要进行以下措施：1. 氧疗：为了提供充足的氧气，尤其是对于呼吸道受损的患者，需要应用氧疗。
2. 补液：在酮症酸中毒的抢救中，必须补充足够且适当的液体来纠正脱水。
对于轻度酮症酸中毒患者，可以口服或静脉滴注生理盐水，对于重度酮症酸中毒患者，则需要进行静脉输液，以便更快、更有效地补液。
3. 补钠：在补液的同时，需要监测患者的电解质，及时给予缺钠的患者补钠。
4. 降血糖：将血糖降至合理范围，防止血糖过高引起的酮症酸中毒。
轻度糖尿病患者应口服降糖药或胰岛素，而重度患者则需要进行胰岛素静脉滴注。
5. 碱化疗法：用碱性溶液来中和酸中毒，以改善呼吸和心血管系统的功能。
常用的碱性溶液有碳酸氢钠等。
但是，在进行抢救的过程中，也需要防止并发症的发生。
预防并发症的具体方法如下：1. 治疗感染：由于糖尿病患者的免疫力较低，很容易并发感染，所以需要对感染进行积极治疗。
2. 预防深静脉栓塞：由于患者长时间卧床，很容易出现深静脉栓塞。
在抢救过程中应让患者进行翻身、按摩等措施，同时使用预防栓塞的药物。
3. 防止急性肾损害：由于抢救过程中使用的药物有一定的肾毒性，可能造成急性肾损害，所以在抢救中应尽量减少过度使用药物。
总之，糖尿病酮症酸中毒的抢救流程应该是科学的、规范的和及时的。
心内科常见急危重症抢救流程图培训
•卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管•建立大静脉通道、紧急配血备血•大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上•监护心电、血压、脉搏和呼吸•留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）•镇静：地西泮5〜10mg肌肉注射或静脉注射•如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主I•初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液或中心静脉置管，快速输液1500〜2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酎或羟基淀粉）100〜200ml/5〜10min•经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70〜100mmHg 多巴胺0.1〜0. 5mg/min静脉滴注收缩压＜70mmHg 去甲肾上腺素0.5〜30.g/min•纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注急性心肌梗死的抢救流程图 回顾初次的18导联心电图10分钟 • 停止活动，绝对卧床休息，拒探视• 高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上• 阿司匹林100-300mg 嚼服 内•硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5〜20.g/min 静脉滴注 • 胸痛不能缓解则给予吗啡2〜4mg 静脉注射，必要时重复 •建立大静脉通道、监护心电、 血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟） • 迅速完成18导联的心电图 • 简捷而有目的询问病史和体格检查• 审核完整的溶栓清单、核查禁忌证• 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能• 必要时床边X 线检查 13 ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBB B * *ST 段抬高性心肌梗死10 ST 段压低或T 波倒置 非ST 段抬高心肌梗死、高危性不 11 二义段和T 波正常或变化无意 中低危性不稳定型心绞痛 r T 辅助治疗（根据禁忌症调节）• B-受体阻滞剂• 氯吡格雷• 普通肝素/低分子肝素• 血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）• 他汀类,•心肌再灌注治疗| _」 辅助治疗** • 硝酸甘油 • B-受体阻滞剂 • 氯吡格雷 • 普通肝素/低分子肝素 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） • 他汀类 、・IIb/IIIa 受体阻滞剂 19 辅助治疗** • 硝酸甘油 • B-受体阻滞剂 • 氯吡格雷 • 普通肝素/低分子肝素 • IIb/IIIa 受体阻滞剂 14 30分钟内r ——15胸痛发作时间W 12小时 否17 •收住CCU 进行危险分层，高危： A 顽固性缺血性胸痛 A 反复或继续ST 段抬高 A 室性心动过速 A 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） J J1 T _______________ 是否进展为高中危心绞痛或肌钙 蛋白转为阳性•收住CCU 病房：A 连续心肌标志物检测A 反复查心电图，持续ST 段监护A 诊断性冠脉造影 介入治疗（有无溶栓禁忌症）A 早期PCI ：入院-球囊介入W 90分钟A CABG ：（冠状动脉搭桥手术）•早期介入治疗的适应症和时机存 在争议。
危重症患者的血糖管理PPT
紧急处理
对于严重的高血糖或低血糖患者，应立即采取紧 急措施，如静脉注射胰岛素或葡萄糖溶液等。
危重症患者的血糖管理效果评估
评估指标
01
根据患者的具体情况，制定合理的评估指标，如血糖控制目标
达成率、低血糖发生率等。
评估方法
02
采用回顾性分析、前瞻性观察等方法，对患者的血糖管理效果
进行评估。
评估结果处理
总结词
高血糖危象是指血糖水平过高引起的急性代谢紊乱综合征。
详细描述
危重症患者的高血糖危象可能导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失 调和感染等并发症，严重时可引起昏迷甚至死亡。
解决方案
及时监测和控制血糖水平，采取有效措施降低血糖，如使用胰岛素、 调整饮食和补液等。
患者教育不足
01
总结词
患者教育不足是指患者及其家属对糖尿病和血糖管理的知识了解不足。
低血糖事件
总结词
低血糖事件是指血糖水平过低导致的一系列症状和体征。
详细描述
危重症患者常常需要严格控制血糖水平，但过度控制血糖 可能导致低血糖事件，对患者的神经系统和心血管系统造 成损害。
解决方案
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血糖事件，同时调 整胰岛素用量和饮食方案，以避免低血糖的发生。
高血糖危象
03
根据评估结果，对患者的血糖管理方案进行调整，以提高管理
效果。
04 危重症患者的血糖管理工 具与技术
血糖监测设备
血糖监测设备是危重症患者血糖管理 的重要工具，能够实时监测患者的血 糖水平，为医生提供及时准确的数据。
指尖血糖仪操作简单、方便快捷，但 需要频繁采血；持续血糖监测仪能够 提供连续的血糖数据，减少采血次数， 减轻患者痛苦。
高血糖应急预案
高血糖应急预案高血糖是一种常见的糖尿病并发症，经常发生在糖尿病患者身上。
它可能会导致许多严重的健康问题，如失明、肾功能损害和心血管疾病。
因此，掌握高血糖的应急预案对于糖尿病患者非常重要。
本文将介绍一种应急预案，旨在帮助患者在高血糖危机中采取及时有效的措施。
第一步：监测血糖水平在出现高血糖症状时，首先要做的是监测血糖水平。
使用血糖仪或测试纸将血糖测量结果用数字表示出来。
了解血糖水平的情况对于制定后续的治疗方案非常重要。
第二步：饮食控制一旦确认高血糖状态，紧急的饮食控制是很关键的。
尽量避免摄入高糖食物，如糖果、饮料和糕点。
增加低糖食物的摄入，如蔬菜、水果和全麦食品。
合理控制饮食是控制血糖的重要措施。
第三步：补充水分高血糖时，身体可能会失去大量的水分，导致脱水症状。
因此，补充水分非常重要。
建议每天饮用足够的水，并在高血糖发作期间多喝一些温水。
第四步：适量运动运动可以提高身体的敏感度，促进血糖的运输和利用。
但在高血糖状态下，应选择适度的运动方式，如散步、慢跑或瑜伽。
避免剧烈运动，以免进一步加重高血糖。
第五步：注射胰岛素对于已经被诊断为糖尿病的患者，胰岛素注射是控制高血糖的常见方法之一。
在高血糖应急中，按照医生的指示注射胰岛素，并定时监测血糖水平。
请勿随意调整剂量，以免产生不良后果。
第六步：寻求医疗帮助如果高血糖症状持续或加重，无法通过自我控制解决，应立即寻求医疗帮助。
医生可以进一步评估病情并给出更专业的治疗建议。
高血糖是一种慢性代谢性疾病，预防和控制非常重要。
为了避免高血糖应急的发生，患者应坚持规律的饮食和运动习惯，并定期监测血糖水平。
此外，定期就诊医生，配合医生的指导和治疗也是必不可少的。
总结起来，对于高血糖应急情况，患者需要进行血糖监测、饮食控制、补充水分、适量运动、胰岛素注射和寻求医疗帮助。
以上步骤不仅能够及时缓解高血糖症状，还有助于预防并发症的发生。
与此同时，合理的生活习惯和药物治疗也是长期控制高血糖不可或缺的重要因素。
高血糖危象的应急预案演练
高血糖危象的应急预案演练
风湿病和糖尿病的患病率高且与炎症关系密切，风湿病的高炎症状态加之激素和部分DMARDs造成糖代谢紊乱及胰岛细胞损伤，使风
湿病合并糖尿病现象普遍存在而不容忽视，为了控制患者的血糖水平，最大程度上减少并发症的发生以及増强科室护理人员的风险防范意识，提升突发事件处置能力。
2022年3月22日，咸宁麻塘中医医院风湿病科三病区开展了糖尿病酮症酸中毒的应急处置演练。
“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床以发病急、病情重、变化快为特点，因此，要求临床医护人员必须对糖尿病急性并发症危重患者，做出快速评估和及时施救。
演练前，风湿病科三病区护长顾志娟带领骨干护士拟定了应急演练脚本及流程，此次演练模拟一名突发糖尿病酮症酸中毒，医护人员根据具体病例迅速分析糖尿病酮症原因，并按照糖尿病酮症机制及流程进行抢救演练。
整个演练中科室医护人员通力协作、临危不乱、操作规范、物品准备到位、医护配合默契，展现出了团队协作良好的应急处置能力。
演练结束后，全体医护人员对本次演练从脚本到活动过程、文书记录等方面展开回顾讨论，对相关知识进行了再学习。
通过此次应急演练，促进科应急处置能力的提升，进一步规范了糖尿病酮症酸中毒的急救流程，提高医护人员对风湿病患者并发糖尿病酮症酸中毒的应急和整体处置能力。
高血糖高渗状态抢救流程图
用药说明
①血钾在3.3 mmol/L以上才开始胰岛素治疗。
②当治疗后1小时血糖下降小于2 mmol/L，胰岛素滴入速 度应加倍。
③血糖下降也不宜过快，以血糖每小时下降2.8～5.6 mmol/L左右为宜。如每小时血糖下降大于5.6 mmol/L，胰 岛素速度应减半。
④当血糖下降至16.7 mmol/L时，胰岛素输注速度减半,并 开始输入5%葡萄糖液并按每2~4g葡萄糖加入1U胰岛素。
一、问诊要点
1． 有无应激因素：感染、外伤、手术、烧伤、脑血管意 外、心肌梗死、中暑、消化道出血等。应激时儿茶酚胺和 糖皮质激素分泌增多。儿茶酚胺可促进肝糖原分解，释放 葡萄糖增加，并抑制葡萄糖释放；糖皮质激素有拮抗胰岛 素的作用，并促进肝糖异生。
2． 水摄入是否充足。
3． 有无水丢失增加：发热、烧伤、呕吐、腹泻、脱水治 疗、用山梨醇作透析治疗等。
7． 有无进行性意识障碍、神经精神等症状。这些症状可 以存在数天至数周，而不像糖尿病酮症酸中毒那样发展迅 速。
8． HHS患者很少有腹痛，而在糖尿病酮症酸中毒的患者 常有腹痛。
9． 有无2型糖尿病史。但大约30～40%的病例中，HHS 是糖尿病的首发症状。
二、查体要点
检查HHS的证据，应重点检查脱水状态、意识、潜在的诱因 如感染等。
糖高渗状态应包括以下几点： （1）血糖>33.3 mmol/L； （2）有效血清渗透压>320 mmol//L； （3）有明显脱水，约9 L左右； （4）无明显酸中毒和酮症：血清pH＞7.30；碳
酸氢盐浓度＞15 mEq/L；血酮体和尿酮体阴性或仅 轻度升高。
四、 诊断与鉴别诊断
3．鉴别诊断
应与DKA、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒、 严重脱水、中枢神经系统感染、尿毒症、药 物过量、败血症、临床上可发生昏迷的其他 疾病相鉴别。
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
如果血钾≥ 5.0mmol/L 暂不补钾， 但必须每 2 小时测血
钾1次
如果血钾小于 5.0mmol/L 血钾≥ 3.3mmol/L，每小时 给 20mmol（氯化钾 1.5 克）静脉和口服 补充，保持血钾在
4~5 mmol/L
10
每 2～4 小时检测急诊生化全套和动脉血气分析。高渗状 态纠正后，如果患者不能正常饮食，需要继续静脉输 注胰岛素。当患者能正常饮食时，开始给予皮下注射 胰岛素并监测血糖。开始皮下注射胰岛素时，需要静 脉内继续输注胰岛素 1～2 小时。继续寻找并纠正病因 和诱因
（钠+钾）+糖+BUN）｝
5
静脉补液
评估纠正血钠值
血钠升高
血钠正常
血钠下降
8
根据脱水情况补充 0.45%盐溶液
（4～14ml/kg。h）
根据脱水情况补 充生理盐水
（4～14ml/kg。h）
当血糖达到 16.7mmol/L 时
9
改用 5%葡萄糖溶液并减少胰岛素输液 量至 0.05~0.1U/ kg。h，保持血糖值在 13.9~16.7mmol/L 之间直到血浆渗透压 ≤315 mOsm/kg 及患者意识转清
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
1ห้องสมุดไป่ตู้
不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷
2
紧急评估
*有无气道阻塞有无呼吸 *呼吸的频率和程度
*有无脉搏，循环是否充分 *神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后
3
诊断
4
酮症酸中毒
有糖尿病病史 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适
当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和分娩 血糖>33.3mmol/L 动脉血 Ph<7.3；血酮体升高，尿酮体阳性 有 效 血 浆 渗 透 压 >320mOsm/kg ｛ 总 渗 透 压 =2