婴幼儿腹泻课件
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《小儿腹泻护理》ppt课件
过敏性腹泻
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
儿科婴幼儿腹泻及液体疗法ppt课件
• 迁延性腹泻：
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻：病程＞ 2月
• 急性水样便腹泻：≥4次/天
• 细菌性痢疾：稀烂脓血便
• 急性腹泻：病程＜2周
• 迁延性腹泻：
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻：病程＞2月
根据临床症状分型
•
型腹泻
• 大便次数
日
轻型腹泻 ＜10次／日
重 ＞10次／
• 大便量 ＜10ml/kg.次
• 5 % NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ， 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或２VoL%。
• 10%氯化钾溶液用于纠正 低钾血症或用于维持生 理需要量。 见尿补钾， 补钾浓度约 0.2% ~ ０ .3%，慢滴，忌推。
• ORS液成份：
•
母亲给小儿喂
脱水性质
•
血清钠离子
• 高渗性脱水 ＞150mmol/L
• 等渗性脱水 低渗性脱水
130~150mmol/L ＜130mmol/L
•夏 季 腹 泻
•
６、７、８
月
•病 原 体
• 埃希氏大肠杆菌
• 痢疾杆菌感染
•秋 季 腹 泻
• 10、11、12月
•病 原 体 • 轮状病毒感染
病因
• 感染性
• 非感染性
肠道内感染
病原体 食物 日用品 手 玩具……
消化道 肠道感染
消化道内感染
•细 菌 • 肠道内致病性大肠杆菌 • 产毒性大肠杆菌 • 侵袭性大肠杆菌 • 胎儿空肠弯曲菌 • 沙门氏菌属 • 金黄色葡萄球菌
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律，1毫 摩尔的任何物质含有 6.02×1023离子，溶于1升 水中产生1个渗量。
《婴幼儿腹泻》PPT课件
康复指导
增强免疫力
鼓励宝宝多休息，适当运动，保持良好的作 息习惯，以增强免疫力。
按时服药
按照医生的指导给宝宝服药，确保药物剂量 和用药时间准确。
定期复查
在腹泻症状缓解后，定期带宝宝到医院复查 ，以便医生了解宝宝的恢复情况。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予适当的心理支持 和安抚，帮助宝宝缓解不适和焦虑。
注意事项
避免自行使用抗生素
腹泻的原因有很多种，只有细菌感染 性腹泻才需要使用抗生素。家长切勿 随意给宝宝使用抗生素，以免引起肠 道菌群失调和产生耐药性。
注意观察家长切勿随 意给宝宝使用止泻药，以免掩盖病情 ，影响医生判断和治疗。
如果宝宝腹泻症状持续加重或出现高 热不退、呕吐、腹痛等症状，应及时 就医。
总结词
接种疫苗是预防婴幼儿腹泻的有效手段。
详细描述
针对常见病因，如轮状病毒、诺如病毒等，已有相应的疫苗可供接种。接种疫苗可以显著降低婴幼儿 腹泻的发病率，减轻病情严重程度。家长应按照预防接种计划，及时为孩子接种相关疫苗，以降低腹 泻风险。同时，保持良好的卫生习惯和饮食卫生也是预防婴幼儿腹泻的重要措施。
了解疫苗接种禁忌症
在接种疫苗前，家长应了解疫苗的禁忌症，如有 必要，及时咨询医生。
ABCD
按计划接种其他疫苗
根据医生的建议，按时接种其他相关疫苗，提高 婴幼儿的免疫力，预防腹泻及其他疾病。
关注疫苗接种后的反应
接种疫苗后，家长应关注婴幼儿的身体反应，如 有异常，及时就医。
04
婴幼儿腹泻的护理与康复
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
补充水分
确保婴幼儿摄入足够的水分， 以预防脱水。
调整饮食
婴幼儿腹泻护理ppt课件
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，及时 更换尿布，预防红臀和尿布皮 炎的发生。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予安抚 和陪伴，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
03
护理措施实施
保持皮肤清洁干燥，预防红臀发生
每次排便后，用温水清洗宝宝的臀部，并用干净柔软的 毛巾轻轻擦干。
避免使用肥皂或含有酒精的湿巾，以免刺激宝宝的皮肤 。
人工喂养
选择适合宝宝的配方奶，注意奶具的清 洁和消毒。
饮食调整
根据宝宝病情和年龄，适当调整饮食， 以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣 等刺激性食物。
臀部护理
保持宝宝臀部清洁干燥，及时更换尿布 ，预防红臀和尿布疹的发生。
教育家长如何观察孩子病情变化及时就医
观察病情
及时就医
指导家长密切观察宝宝的病情变化， 包括排便次数、性状、颜色以及有无 脱水等症状。
患儿精神极差，皮肤弹性极差，眼窝极度 凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿。
制定个性化护理计划
补液治疗
根据脱水程度选择合适的补液 方式和补液量，如口服补液盐 、静脉输液等。
发热护理
如患儿伴有发热症状，应采取 物理降温措施，如温水擦浴、 退热贴等。
饮食调整
根据患儿年龄和病情，制定合 适的饮食计划，如母乳喂养、 低乳糖或无乳糖奶粉喂养等。
涂抹护臀霜或爽身粉，保持臀部皮肤干燥，预防红臀的 发生。
合理喂养，调整饮食结构
对于母乳喂养的宝宝，妈妈应注意饮食 清淡，避免摄入过多油腻、辛辣、生冷
的食物。
在腹泻期间，可适当减少奶量或稀释奶 液，以减轻宝宝的胃肠负担。
对于人工喂养的宝宝，应选择适合宝宝 的奶粉，并严格按照说明书冲泡。
根据宝宝的年龄和病情，合理安排辅食 ，避免添加新的辅食种类。
小儿腹泻 ppt课件
豆腐渣样细块（菌落） • ④大便镜检:真菌孢子和假菌丝、真菌培养
小儿腹泻
【诊断及鉴别诊断】
• 发病季节；
• 病史（喂养史、流行病学史）；
• 症状、体征、大便性状
• ——临床诊断，还应判断：
•
有无脱水（程度、性质）
•
有无酸中毒、
•
电解质紊乱情况
小儿腹泻
鉴别诊断
• 大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
小儿腹泻
（三）控制感染
• 病毒性——支持饮食疗法为主 • 非侵袭性——抗生素 • 侵袭性——抗生素 • 真菌性——抗真菌药
小儿腹泻
（四）对症治疗
• 1．腹泻:不宜止泻 蒙脱石粉 各型腹泻 • 2．腹胀:补钾、新斯的明、 肛管排气 • 3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
小儿腹泻
•目 的
： 纠液体疗法
正 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱
侵入肠粘膜 组织上皮细胞
炎性反应 充血 水肿
炎细胞浸润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛、腹泻
小儿腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
水样便
小儿腹泻
【临床表现】
急性腹泻（病程＜2周）
—共同的临床表现
• —几种常见类型肠炎的临床特点 • 迁延性腹泻（病程2周～2个月） • 慢性腹泻（病程＞2个月）
• 其他 • 原发/继发双糖酶缺乏 • 气候变化：受凉/过热
小儿腹泻
非感染性腹泻发病机制
饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部
食物分解
肠道下部细菌上移
短链有机酸 肠内渗透压
毒性产物
入血
刺激肠壁
小儿腹泻
【诊断及鉴别诊断】
• 发病季节；
• 病史（喂养史、流行病学史）；
• 症状、体征、大便性状
• ——临床诊断，还应判断：
•
有无脱水（程度、性质）
•
有无酸中毒、
•
电解质紊乱情况
小儿腹泻
鉴别诊断
• 大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
小儿腹泻
（三）控制感染
• 病毒性——支持饮食疗法为主 • 非侵袭性——抗生素 • 侵袭性——抗生素 • 真菌性——抗真菌药
小儿腹泻
（四）对症治疗
• 1．腹泻:不宜止泻 蒙脱石粉 各型腹泻 • 2．腹胀:补钾、新斯的明、 肛管排气 • 3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
小儿腹泻
•目 的
： 纠液体疗法
正 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱
侵入肠粘膜 组织上皮细胞
炎性反应 充血 水肿
炎细胞浸润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛、腹泻
小儿腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
水样便
小儿腹泻
【临床表现】
急性腹泻（病程＜2周）
—共同的临床表现
• —几种常见类型肠炎的临床特点 • 迁延性腹泻（病程2周～2个月） • 慢性腹泻（病程＞2个月）
• 其他 • 原发/继发双糖酶缺乏 • 气候变化：受凉/过热
小儿腹泻
非感染性腹泻发病机制
饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部
食物分解
肠道下部细菌上移
短链有机酸 肠内渗透压
毒性产物
入血
刺激肠壁
《婴幼儿腹泻》课件
04 婴幼儿腹泻的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的腹 泻，医生可能会开具适当 的抗生素来杀死病原体。
止泻药
对于严重腹泻，医生可能 会开具止泻药来减少腹泻 次数，缓解症状。
补液治疗
对于因腹泻导致脱水风险 的婴幼儿，医生可能会开 具补液盐溶液，帮助补充 水分和电解质。
饮食调整
母乳喂养
增加饮水
01
02
03
04
家庭负担增加
婴幼儿腹泻可能导致家庭花费 增加，如医疗费用、护理时间
和精力等。
社会负担
腹泻可能使婴幼儿无法正常上 学或参加其他社会活动，增加
社会负担。
影响家庭生活
婴幼儿腹泻可能给家庭生活带 来不便，影响家庭成员的正常
工作和学习。
传染风险
腹泻病原体可能通过接触传播 给其他家庭成员，增加传染风
公共卫生干预
健康教育
监测与报告
开展婴幼儿腹泻预防与控制的健康教育活 动，提高家长和社会的认识和重视程度。
建立健全腹泻疾病的监测和报告系统，及 时发现并控制疫情的扩散。
医疗资源整合
国际合作与交流
优化医疗资源配置，提高基层医疗机构的 诊疗能力，确保腹泻患儿得到及时有效的 治疗。
加强与国际社会的合作与交流，共同研究 和应对婴幼儿腹泻这一全球性公共卫生问 题。
预防措施
注意饮食卫生
确保食物新鲜，避免食用过期或变质 的食品。同时，要教育孩子养成饭前 洗手的好习惯。
维持良好的个人卫生
家长需经常清洗婴幼儿的玩具、餐具 等日常用品，并保持家庭环境的清洁 卫生。
合理喂养
遵循科学喂养原则，避免过量或不足 的饮食，适当补充维生素和微量元素 。
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
婴幼儿腹泻PPT课件
静脉补液——纠正低钙
可用10%葡萄糖酸钙5～10ml，稀释一倍后缓慢静脉推注。 然后根据病情及血钙调整用量。
静脉补液——纠正低镁
25%硫酸镁每次0.1mg/kg，深部肌肉注射，每日3～4次， 症状缓解后停用。
第一天的补液方案总结如下：
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经细胞脱水
病因： 营养不良，产毒素
高热，病毒腹
腹泻，仅补非电解质
泻失钠少，补
液。
等渗高渗液过
多。
腹泻合并症—代谢性酸中毒
产生原因： 肠道丢失碱性物质 脂肪氧化增加，酮体增多 血供不足无氧代谢使乳酸堆积 肾血流不足尿量减少，酸性代谢物堆积
代酸表现
轻度：无明显症状 中度：呼吸深快、呕吐、烦躁、昏睡 重度：心率减慢，低血压，心力衰竭，死亡。 新生儿和小婴儿酸中毒时呼吸改变不典型。
◆1/2张: 1:1液(1份②:1份①或Ⅰ)
2:3:1液(2份②:3份①或Ⅰ:1份③)
◆1/3张: 1:2液
2:6:1液
◆2/3张: 4:3:2液
◆1/5张: 1:4液
生理维持液
(即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L)
几种混合溶液的简单配制
5~10%G S ( ml )
2 : 1 液 500 2 : 3 : 1 液 500 2 : 6 : 1 液 500 4 : 3 : 2 液 500 1 : 1 液 500 1 : 2 液 500 1 : 4 液 500 生理维持液 500
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婴幼儿腹泻课件
乳糖不耐受与腹泻
1
先天乳糖不耐受
先天性乳糖酶缺乏极其罕见1
2 肠道疾病引起继发乳糖酶缺乏4
✓ 感染性腹泻 ✓ 轮状病毒感染 ✓ 克罗恩病 ✓ 胃肠手术
肠肠道道 疾疾病病
小小肠肠绒绒毛毛 损损伤伤
乳乳糖糖酶酶 缺缺乏乏
腹泻2
• 因此，WHO建议，所有患有慢性腹泻的儿童应优先开始无乳糖饮食3
1.克雷曼(编),申昆玲 (译), 儿童营养学(第7版) [M]. 人民军医出版社, 2015-04 2.诸福棠. 实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015. 3.Lee KS, Kang DS, Yu J, Chang YP, Park WS. How to do in persistent diarrhea of children?: concepts and treatments of chronic diarrhea. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2012;15(4):229‐236.. 4.李洋洋,刘捷,曾超美.婴幼儿乳糖不耐受研究进展[J].中国生育健康杂志,2019,30(02):96-99.
含乳糖饮食2
1.李洋洋,刘捷,曾超美.婴幼儿乳糖不耐受研究进展[J].中国生育健康杂志,2019,30(02):96-99. 2.中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究. 2019:30(4):392-417
牛奶蛋白过敏腹泻患儿怎么吃？
继续母乳喂养
母亲饮食回避无效
乳糖不耐受腹泻患儿怎么吃？
先天乳糖酶缺乏 ✓ 极为少见1
注意 先天性乳糖不耐受
使用无乳糖配方奶粉时间较长2
继发乳糖酶缺乏
✓ 感染性腹泻 ✓ 轮状病毒感染 ✓ 克罗恩病 ✓ 胃肠手术1
儿科小儿腹泻PPT课件
• 试述腹泻病的治疗原则及抗生素应用的适应症。
THANK
YOUSUCCESS2019/4/4小儿腹泻 （Infantile diarrhea）
定义： 或称腹泻病，是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的儿科常见病。
一、概述
• 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 • 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占 半数。 • 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
3）真菌性肠炎 ①多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多 见 ②常并发于其他感染，或肠道菌群失调时 ③病程迁延，常伴鹅口疮 ④大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣细块（菌落） ⑤大便镜检有真菌孢子和菌丝
迁延性及慢性腹泻
病因复杂，感染、营养物质过剩、 酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形 等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治 疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养、营 养不良小儿患病率高。
补液方案
• 方案一（适用于无脱水者） ORS液服用量
年龄（周岁） ORS液
的量（ml） ＜2 500 2-10 1000 >10
每次腹泻后
应提供
ORS液的量（ml）
50-100
100-200 能喝多少给多少 2000
补液方案
• 方案二（适用于有些脱水者）
最初4小时ORS液服用量
年龄 ＜2月 >15岁 4-11月 12-23月 2-4岁 5-14岁
滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱
肠道外感染长期大量使用广谱抗 生素可引起肠道菌群紊乱，肠道菌群减少， 耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓 杆菌、难辨梭芽孢杆菌或白色念珠菌等可 大量繁殖，引起较难控制的肠炎。
（三）非感染因素
婴幼儿腹泻健康教育PPT课件
5. 总结
5. 总结
简要总结腹泻的危害性及其防治措 施 强调健康婴幼儿发育需要家长综合 护理，重视日常生活细节。
谢谢您的 观Βιβλιοθήκη 聆听阐述婴幼儿腹泻的预防措施及 护理方法，及时更换尿布、保 证清洁饮食等
3.婴幼儿腹泻 的治疗方法
3.婴幼儿腹泻的治疗方法
强调婴幼儿腹泻治疗的必要性 ，不宜盲目使用药物
4. 注意事项
4. 注意事项
着重介绍预防措施和注意事项 ，减少婴幼儿腹泻的风险
提醒家长平时注意观察婴儿的 大小便情况，发现腹泻症状及 时就医处理
婴幼儿腹泻健 康教育PPT课
件
目录 1. 什么是婴幼儿腹泻 2. 婴幼儿腹泻的成因 3.婴幼儿腹泻的治疗方法 4. 注意事项 5. 总结
1. 什么是婴 幼儿腹泻
1. 什么是婴幼儿腹泻
介绍婴幼儿腹泻的定义和症状 强调腹泻对婴幼儿的危害性
2. 婴幼儿腹 泻的成因
2. 婴幼儿腹泻的成因
详细介绍婴幼儿腹泻的各种成 因，包括细菌、病毒、食物过 敏等
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食物
易感人群
水
目录
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
不明原因
轮状病毒
欠发达国家
寄生虫 其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠杆菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.
目录
目录
2. 免疫系统发育不成熟
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三个防御系统
目录
婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括粘液、胃酸、 胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）和特异 性肠道免疫（IgG、IgM/、SIgA）未发育成熟， 对感染的发生时肠道粘膜防御能力低。同时肠道 粘膜免疫口服耐受(oral tolerance,OT)机制也 不完善。
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
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粘膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原，并 激发适当的机体免疫反应，而对于对机体无害的 良性抗原不发生免疫反应。这种肠道内抗原的不 反应性称之为“口服耐受”，是肠道免疫系统的 一种基本特征。
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成熟肠道屏障
不成熟肠道屏障
Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:S540-7
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总论
分类
易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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分类：
按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 按病程分：急性：＜2周
迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱 水及水电解质改变或全身症状。
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病毒感染 寒冷季节婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起
呼肠病毒科RV属轮状病毒（rotavirus，RV） 星状病毒（astrovirus） 杯状病毒（calicivirus）科的诺如病毒（norovirus） 札如病毒属（sapovirus） 肠道病毒 ：
柯萨奇病毒（coxsackis virus） 埃可病毒（echo virus） 肠道腺病毒（enteric adenovirus） 冠状病毒科的环曲病毒（torovirus）
重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变 和/或全身感染中毒症状。
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总论 分类
易感因素
病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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二、易感因素1. 消化系统来自育不健全胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。不 能适应婴儿饮食质和量较快变化。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦 失水容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发 育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
母乳喂养
人工喂养
100
双歧杆菌 90
大肠杆菌 80
类杆菌 70
60
50
40
30
20
10
5 10 15 20 25 Days
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5岁以下儿童死于轮状病毒感染者（‰）
0.0-0.1
0.2-0.5
0.6-0.9
1.0-1.9
2.0-3.4
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全球轮状病毒感染状况
危险率
1 : 293 1 : 60 1:5 1:1
事件
440,000 例死亡
所有5岁以下死亡2儿10万童人中次住院 5% 是由于轮状病毒2千感5百染万人次门诊就诊
儿科学 PEDIATRICS
婴幼儿腹泻
Infantile Diarrhea
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全球腹泻病概况
• 腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因 • 全球每年约有20亿例腹泻 • 腹泻病主要影响2岁以下儿童 • 腹泻是5岁以下儿童营养不良的主要原因 • 我国儿童腹泻病年发病率为1.9次/人/年
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2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
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人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257 2.9 % 5.1 % 15.7 % <0.001
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
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易肠道菌群失调
0 0
5 10 15 20 25 Days
According to Harmsen et al., 2000
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总论
分类
易感因素
病因
发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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三、病因（感染性、非感染性）
感染因素 肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物
感染的人
总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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总论
分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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一、 总论
概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次 数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临 床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
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3. 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调， 正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。
Th1/Th2 Treg cells
IFN-γ
IL-10
or
TT
IL-4
TGF-β
正常菌群：可以调节肠道 先天的和获得性免疫。
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4. 婴儿生长发育较快，所需营养物质较 多，胃肠负担较重，易发生消化不良。 5. 人工喂养 比母乳喂养患儿肠炎感染 机会高10倍；牛乳营养成分的破坏；乳 具的消毒。