《胎儿系统超声检查》PPT课件

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4.胸部： 双侧肺脏大小、回声 有无胸腔积液 心脏在胸腔的位置、大小 （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）
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胎儿胸部横断面
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胎儿膈肌切面图
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观察心脏的几个切面：
四腔心切面 左、右室流出道切面 三血管切面 主动脉弓、导管弓切面 必要时各切面彩色血流显像
中、晚期妊娠 系统胎儿超声检查
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产前超声检查分4类：
早期妊娠超声检查
中、晚期妊娠常规超声检查
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
针对性（特定目的）超声检查
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中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周 进行一次系统胎儿超声检查。
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不能获得的标准切面图像应注明原因， 如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水 过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、 腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少 应保存纵横两个切面。
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胎儿少见畸形病例介绍
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无叶型全前脑
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单鼻孔及鼻背裂
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半叶型全前脑及双侧唇裂
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胎儿左、右室流出道切面图
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胎儿左、右室流出道血流切面图
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胎儿大动脉动态血流图像
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胎儿动态三血管图像
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主动脉弓长轴切面图
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胎儿主动脉弓动态图像
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胎儿动脉导管弓动态图像
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5.腹部： 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） 胃：位置、大小形状（双泡征） 肝、胃等器官是否疝入胸腔 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 膀胱：有无、大小、双脐动脉 有无腹水、肠管是否扩张
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、
第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小
脑延髓池、第四脑室等
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超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
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胎儿双顶径切面图
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胎儿小脑切面图
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胎儿小脑延髓池切面图
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2.颜面部： 眼及眼眶 鼻及鼻骨 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 胎儿双眼距等于一个眼球直径 胎儿正常口唇部 正常人中 正常口唇部三维超声
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
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系统胎儿超声检查的要求
检查时间：18—24周
最适宜22—28周
仪器要求：高分辨率彩色多普勒
检查医师要求：中级职称
5年以上专业工作经验
受过专业系统培训
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系统超声检查的目的:
a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
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胎儿腹围切面图
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胎儿脐带、脐孔切面图
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胎儿脐带、脐孔动态图像
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胎儿双肾横断面切面图
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胎儿双肾动脉动态血流图像
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胎儿膀胱二维切面图
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6.胎儿肢体： 连续节段性顺序追踪扫查
四个肢体的各长骨长度形态、手足形态 结构
手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿 的关系
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胎儿双上肢动态图像
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胎儿手二维
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手掌三维图像
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胎儿足底切面图
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胎儿足底三维图像
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胎儿足三维图像
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7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
羊水测量：
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中央唇裂
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胎儿唇裂唇伴裂鼻翼塌陷
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胎儿双侧唇裂
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胎儿双侧唇裂
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胎儿唇裂动态图像
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胎儿上唇中央裂动态图像
子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
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宫颈二维图像
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系统胎儿检查应留图像的标准切面图： 1). BPD、HC测量切面 2).侧脑室切面 3). 小脑横切面 4).双眼眶切面 5).面部正中矢状切面 6)唇冠状切面 7).脊柱纵切面 8). 四腔心切面 9).左、右室流出道切面
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10).心脏、膈肌、胃泡切面
11). AC测量切面
12). 双肾横切面
13).双肾动脉血流图
14). 脐带与脐孔切面
15).膀胱切面、脐动脉血流图
16).双上肢切面
17).双下肢切面
18).胎盘下缘与宫颈内口关系
19).脐动脉血流频谱
20).胎儿生长曲线图
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b. 胎儿解剖结构检查 重点
c. 胎龄及胎儿体重估计 d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 e. 脐带及胎盘检查 f. 子宫、宫颈及附件情况
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胎儿解剖结构检查:
1.头颅:
颅骨结构、骨化程度等
颅骨光环有无缺失、缺损
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强 于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线 低
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胎儿眶距切面图
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胎儿鼻骨切面图
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胎儿动态鼻骨切面图
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胎儿下颌切面图
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胎儿上牙槽骨切面图
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胎儿口唇冠状切面图
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胎儿口唇动态图像
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胎儿舌二维图像
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胎儿三维面部
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胎儿三维面部
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胎儿三维动态面部图像
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3.脊柱：
脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 纵切面：椎体排列是否整齐 横切面：三个骨化中心 脊柱表面皮肤是否完好连续
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胎儿脊柱纵切面图
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胎儿脊柱横断面动态图像
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深度：正常3-8cm
羊水指数：正常范围8-20cm
≤8cm为羊水偏少
≤5cm为羊水过少
≥25cm为羊水过多
*测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
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胎盘：
定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系
脐带：
血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉 血流、S/D比值
宫颈：
长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与 胎盘的关系