医疗护理查房低钾血症培训课件

医疗护理查房低钾血症
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病例介绍
➢ 入院诊断： 1、2型糖尿病
➢
2、高血压
➢
3、脑梗死
➢
4、心律失常
➢ 既往史：有高血压、脑梗死病史，平素口 服氨氯地平降压治疗，有心律不齐病史，
自述有腰椎骨刺病史，时有阵发性腰背疼
痛，偶口服芬必得，云南白药气雾剂外用 止疼治疗。
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病例介绍
入院后医嘱予以Ⅰ级护理，糖尿病低盐低 脂饮食，监测血糖、血压，硫辛酸抗氧化 ，丹参川芎嗪改善循环，曲克芦丁脑蛋白 水解物营养脑细胞，托拉塞米利尿消肿， 口服二甲双胍格列本脲降糖，氨氯地平降 压，丁苯酞改善脑循环等治疗。
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病例介绍
09-21查心电图：房颤伴快速心室率，部分STT改变
09-22查血生化中电解质示血钾2.23mmol/L， 医嘱予以静脉泵钾治疗。
09-22查甲状腺功能示游离三碘甲状原氨酸 4.17pmol/L，游离甲状腺素1.18ng/dl，血常规 中中性粒细胞百分比：75%，红细胞： 3.2*10^12/L，血红蛋白：99g/L,BNP： 796pg/ml，HbA1c：7.2%，ACR： 3.6mg/mmol，尿MA：7.3mg/L
少耗氧量 ②适当限制液体入量 ③遵医嘱给药，纠正电解质紊乱
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护理措施
4.有感染的危险 ：与血糖升高、脂代谢紊 乱等因素有关
措施： ①观察病人生命体征及有无感染的临床表 现，如发热、脓性排泄物等
②给予病人足够的营养支持，根据患者病情指导 患者适当活动，增强免疫力
③ 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染
量减少不良刺激 ③ 病人外出或上厕所时有人陪同，生活用品放置
在病人易拿取的地方，防止跌倒 ④ 避免体位的迅速改变，加强床栏防护 ⑤告知病人直立性低血压的表现及预防方法
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护理措施
6.焦躁 ：与担心疾病有关 措施： 向患者讲解疾病的发展与转归，指导安
慰患者勿紧张、勿焦虑，主动关心安慰患者，向 病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事 项，嘱家属陪护。
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相关知识
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概念
血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正 常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L) 称为低钾血症。
④保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣，衣着宽松 、舒适。皮肤瘙痒的患者嘱其不要搔抓皮肤
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护理措施
5.有受伤的危险：与四肢肌力减退、心律失 常引起头晕或发生直立性低血压有关
措施： ①有头晕、眼花或视力模糊等现象出现时
应嘱病人卧床休息 ② 保持病室安静，避免大声喧哗，动作轻柔，尽
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病例简介
22床，赵广礼，男，74岁 ，因“发现血糖 升高三年余，头昏两月余” 于09月21日步 入病房。
入院时测生命体征：T 36.7℃ P 80次/分 HR107次/分 R 18次/分 BP 115/72㎜Hg， 测空腹血糖7.3mmol/L。查体：双下肢中度 可凹性水肿，双侧足背动脉搏动正常，大 小便正常，睡眠欠佳。
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病例介绍
09-22泵钾后复查电解质示血钾2.6mmol/L,医 嘱继续予以静脉泵钾治疗
09-23晨查电解质示血钾2.95mmol/L,医嘱予以 枸橼酸钾颗粒口服补钾及继续静脉泵钾治疗。 泵钾结束后查电解质示血钾3.1mmol/L,
09-24查电解质示血钾3.18mmol/L，医嘱予以 静脉泵钾治疗，泵钾结束后查电解质示血钾 3.7mmol/L
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护理措施
7.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有 关
措施： ①关心体贴患者，耐心与患者交谈，做好
饮食宣教，指导病人选择含高钾食物，如香蕉、 菠菜、海带榨菜等。
②采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识 的宣教
③创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾 听患者述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学 有关知识
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百度文库
病例介绍
09-25患者血糖控制欠佳，医嘱停二甲双胍格列本 脲改服格列喹酮降糖
09-25查颈部及双下肢血管B超提示双侧颈动脉硬 化斑块形成、双下肢硬化斑块形成，医嘱加用阿 司匹林抗血小板聚集和瑞舒伐他汀稳定斑块
09-25查MRI提示双侧放射区少许腔隙性缺血灶
09-26查腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石，心脏B 超提示左、右心房增大，二尖瓣中度、主动脉瓣 中度、三尖瓣轻-中度反流，轻度肺动脉高压
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护理措施
1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律 失常致心悸或心排出量减少有关
措施： ①休息与活动：活动时以不感到疲劳为
度，增加休息时间，维持充足睡眠。嘱病人当 心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适是 采取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位，尽量
避免左侧卧位。
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护理诊断
1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律失常致 心悸或心排出量减少有关 2.营养失调 高于机体需要量：与胰岛素作用或者分 泌缺陷有关 3心输出量减少：与心律不齐有关 4.有感染的危险 ：与血糖升高、脂代谢紊乱等因素 有关 5.有受伤的危险：与四肢肌力减退、心律失常引起 头晕或发生直立性低血压有关 6.焦躁 ：与担心疾病有关 7.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关
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护理措施
②环境：保持环境安静，通风良好，室温恒定、 凉爽。
③生活护理：加强皮肤护理，及时更换衣物、床 单。
④予以氧气吸入:伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时 ，给予2-4L/min氧气吸入
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护理措施
2.营养失调 高于机体需要量：与胰岛素作 用或者分泌缺陷有关
措施：①根据患者的病情、理想体重、工作性质
、生活习惯计算每天所需总热量，制定合理的饮 食计划，指导患者饮食
②鼓励患者适度运动，运动量以不感到疲劳为度 ，以有氧运动为主，如散步
③指导患者正确服用药物，注意观察有无不良反 应
④定时监测血糖，防止低血糖的发生
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护理措施
3心输出量减少：与心律不齐有关 措施： ①必要时予以氧气吸入，限制活动，减