创伤评分方案.ppt
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课件
院前评分系统之一
创伤指数 （Trauma Index，TS）
课件
1971年Kirkpatrick等提出，根据受伤 部位、损伤类型及循环、呼吸和意识五方 面的状态计分，因此是以伤员的生命体征 为基础的研究创伤严重度评分法
课件
具体内容
计分
1
受伤部位 四肢 受伤类型 撕裂伤 循环系统 外出血 呼吸情况 胸痛
意 识 嗜睡
3 4（5）
6
背部 挫伤
胸部
头、颈、腹
穿刺伤 钝伤、子弹伤
BP 60~100 BP60
呼吸困难 发绀
恍惚
半昏迷
BP 0 无呼吸困难
深昏迷
课件
结果判断：
➢ 轻伤或中度伤≤9分 ➢ 重度伤10~16 分 ➢ 极重 ≥17分
注：现场急救人员可根据该指数有选择地将 总分10的送创伤中心或大医院
动脉PH 值
血清钠 血清钾 血肌酐
RBC压积
＋4分 >41 >160 >180 >50 >500
>7.7 >180
>7 >3.5 >60
＋3分 39－ 40.9 130－ 159 140－ 179 35－
49 350－
499
7.6－ 7.69 160－ 179 6－ 6.9 2－ 3.4
WBC >40
课件
APACHE II
APACHE II的结构
➢A项：急性生进评分项APS
APS＝12项生理评分和＋（15－GCS）
➢B项：年龄评分项 ➢C项：慢性健康评分项
APACHE II＝A＋B＋C
课件
APACHE II之A项 急性生理参数评分（APS）
生理参数 肛温
血压 心率 呼吸
A-aDO2 PaO2
7.25－ 7.35 120－ 129 2.5－ 2.9 <0.6
20－ 29.9 1－2.9
18－ 21.9
Biblioteka Baidu
55－60 7.15－
7.24 111－ 119
15－ 17.9
＋4分 <29.9 <49 <39
<5
<55 <7.15 <110 <2.5
<20 <1 <15
APACHE II之B项
年龄评分项
结合医院内创伤评分对伤员预后进行评估， 预测死亡概率等。
课件
具体内容
呼吸次数 呼吸幅度
收缩压
毛细血管 充盈
等级 分值 等级 分值 等级 分值 等级 分值
GCS
等级 分值
10~24 4 正常 1 90 4 正常 2 14~15 5
25~35 3 浅或 0 70~90 3 迟缓 1 11~13 4 困难
课件
院前评分系统之二
类选对照表 (Triage Checklist)
课件
适用于大批伤员的现场抢救时。1985 年由Kane提出这种不用计分的类选法。其 特点是能迅速在现场简单准确地将有生命 危险的重伤员区别出来迅速转运，该法包 括七项指标。
课件
凡具有下述之一者即属首批转送对象
➢收缩压90，脉搏120，呼吸30或12 ➢头颈胸腹或腹股沟穿透伤 ➢意识丧失或意识水平很差 ➢腕或踝以上的创伤性截肢 ➢连枷胸 ➢有二处或二处以上的长骨骨折 ➢自46m以上高处坠落
课件
院前评分系统之五
创伤记分 (Trauma Score，简称TS)
课件
由Champion等在1981年提出。根据收缩压、 呼吸次数、呼吸幅度、毛细血管充盈和格拉斯哥 昏迷分级法评定。
结果判断：五项分值相加总分1~16，分值愈 小伤情愈重。此法是应用较多的一种方法，一般 以总分作为重伤送往创伤中心或大医院的标准。 尤其在美国对此法伤了大量分析比较，认为如加 上受伤部位及致伤原因更为可靠。
➢ 每个ISS区取最大值存在不当，如肝、脾、胰 等多脏器严重损伤只算16分。
➢ AIS98版结合了各创伤专科制定的OIS定级标准， 便于临床使用和研究
课件
TRISS： （ Champion1984） 用TS、ISS、创伤类型及年龄四个因素的TRISS 法来测定伤员的项计算出严重创伤者生存概率 （probability of surival , PS），被普遍认为是 了解创伤流行病学、评定院前和院内救治质量的一种 较全面的客观方法。 如伤员的Ps小于0.50，意味着伤情重存活可能性 小，Ps值率愈低存活机率愈小；Ps大于050则预测该 伤员可以存活。
35 2
50~69 2 无 0 8~10 3
10 1
0
0
50 0 00
5~7 2 3~4 1
课件
院前评分系统之六
RTS法 （Revised Trauma Score）
课件
Champion等认为法中毛细血管充盈及呼 吸幅度二项指标不通用，尤其在夜间不易辨别。
在现场，凡伤员具有下述任何一项者即需 送往医院抢救：
课件
ISS评分注意事项
➢ AIS只评定伤情本身而不评定损伤的后果 ➢ 不能因外伤死亡而将其AIS值定为6 ➢ 某一器官AIS值介于二者之间时，应取低值 ➢ 多处伤，失血量≥20%，只能将其列在损伤最
严重的器官中
➢ 饮洒、服药、气管插管等限制了GCS的应用， 故GCS不能作为脑伤后意识程度的唯一指标
50－69
6－9
＋3分 30－ 31.9
40－54
<200
7.5－ 7.59 150－ 154
>70 7.33－
7.49 130－
149
5.5－ 5.9
3.5－ 5.4
0.6－ 1.4
46－ 49.9
30－ 45.9
15－ 3－14.9 19.9
32－ 22－ 40.9 课件 31.9
61－70 3－3.4
HCO3-
>52 41－ 51.9
＋2分
110－ 129 110－ 139
200－ 349
155－ 159
1.5－ 1.9 50－ 50.9 20－ 39.9
＋1分 38.5－
38.9
25－34
0分 36－ 38.4
70－ 109 70－ 109 12－24
＋1分 34－ 35.9
10－11
＋2分 32－ 33.9 50－69
创伤评分
课件
目的和意义
课件
创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正 受到越来越多的重视。创伤评分的目的：
➢客观评估损伤严重程度 ➢创伤预防 ➢伤员分类 ➢院前急救 ➢建立数据库 ➢决策分析 ➢科研
课件
国内外研究现状
课件
国外早在60年代末和70年代初就开展 了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发 达国家的医院管理工作已将其纳入计算机 系统。特别是近20年有关创伤文献均有创 伤评分的记录。
正常
费力、浅或 呼吸次数35
0
无毛细血管充 盈或收缩压85
无自主呼吸
胸腹
均无触痛
胸或腹有压痛
连枷胸、板状 腹或深穿刺伤
运动
正常
（能按吩咐动作）
言语
正常
（对答切题）
只对疼痛刺激 有反应
言语错乱 语无论次
课件
无反应
发音听不懂 或不能发音
每项按正常、轻度和重度分别记分为 2、1、0。总分9~10为轻伤，8~7为重伤， 6为极重。通过大宗伤员的分析，认为 以总分8作为转运标准。
➢<44：0分 ➢45-54：2分 ➢55-64：3分 ➢65-74：5分 ➢> 75：6分
课件
APACHE II之C项
慢性健康评分项
列举了在行急诊手术、非急诊手术和选择 性手术时，能够给予加分的5个器官和系统的过 去慢性病史的标准。急诊手术及非手术较选择性 手术有较高的死亡率，因此给急诊或非手术者较 高的计分，即不能手术或急诊手术加5分，行选 择性手术时加2分。
预后能提供较高的估计价值 可信性高，不同人员对同一伤员相同的临床表
现进行严重度评分时得出相同结果或分值 独立性强，不受治疗的干预，同样损伤的伤员
其解剖评分相同 数据易获得，评分所需数据在常规记录中即可
获得，并易被医务人员掌握
课件
课件
课件
分类之一
院前评分系统
课件
院前评分系统 ➢ 创伤指数（TI） ➢ 创伤计分（TS） ➢ 院前指数(PHI) ➢ 病伤严重指数（IISI） ➢ CRAMS评分
课件
TS和CRAMS最为常用。1989年提出了 修正的创伤计分（RTS），取消了TS中 难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度 的观察，简化了TS，增加了可靠性
课件
AIS
结果判断
➢轻度：1 ➢中度：2 ➢较重：3 ➢严重：4 ➢危重：5 ➢最危重：6 （存活可能性极小）
课件
如在胸部创伤： ➢ 疼痛或胸壁强硬为1分 ➢ 单纯的胸骨或肋骨骨折为2分 ➢ 多发性肋骨骨折不伴呼吸障碍为3分 ➢ 胸壁软化为4分 ➢ 主动脉裂伤为5分
课件
ISS
多发伤采用ISS评分，ISS评分是 根据AIS评分为基础，ISS将人体分 为6个损伤区域 。
课件
国内创伤评分起步较晚，仅在近几年 才开展创伤评分研究工作。虽然中华创伤 学会已号召全国创伤界在投稿时记入创伤 评分情况，但开展并不理想，其主要原因 是创伤评分方法种类较多，计算方法繁琐， 在理解和计算过程中易产生错误，难于掌 握和推广，同时也无相应较为成熟的计算 机分析软件。
课件
分类
课件
❖院前评分系统 ❖院内评分系统
课件
ISS的计算
解剖部位 头颈部 面部 胸部 腹部 体表
损伤
最高值 平方值
脑挫裂伤 4
16
角膜撕裂 1
肺挫伤
3
9
腹膜后血肿 3
9
多处擦伤 1
ISS总分 =34
课件
院内评分系统之二
APACHEII疾病严重度分类系统 （ The APACHEII severity of disease classification system）
课件
具体内容
收缩压 分值 脉 搏 分值 呼 吸 分值 意 识 分值
100 0 51~119 0
正常 0 正常 0
86~100 1 75~85 2
≥120 50
3 费力或浅 3 模糊或 3 烦躁
5 10次/分 5 言语不 5
或需插管
能理解
0~74 5
注：此法使用方便但敏感性尚不足
课件
院前评分系统之四
课件
ISS
ISS评分依据
➢头、颈部 ➢面部 ➢胸部（包括胸椎） ➢腹部、盆腔 ➢四肢、骨盆 ➢体表
课件
ISS
ISS评分计算方法
将全身6个分区中损伤最严重的三个 分区中各取一最高AIS值求各自平方之和
ISS=A2+B2+C2
课件
ISS的分值范围为1－75，75分只可 见于二种情况: 有三个同部位AIS=5的损伤 有一 处AIS=6的损伤 (AIS=6的ISS值就可定为75）
课件
院内评分系统之一
AIS-ISS评分系统
课件
AIS—ISS评分
早期由美国医学会、汽车安全委员 会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS）， 本用于车祸，主要是根据医生对严重 度作主观的判断。
课件
AIS
AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予 以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对 单发伤采用AIS评分。
课件
APACHE II
APACHE II的优点
➢能较可靠地预测病情的严重性和群体病员的 死亡风险
➢对临护人群所需的选择性进行预测和评估 ➢评估ICU内可能有不同比例的所谓“低风险
监护必容”的病人，指导资源的合理投向 ➢有助于医疗质量的评估
课件
结束语
课件
一个合理的评分方法应符合以下要求
方法简单，易于掌握 准确性高，具有回顾性和前瞻性研究价值，对
课件
APACHE II之C项
慢性健康评分项
五种慢性器官系统功能不全的标准为：
➢ 肝：肝硬化门脉高压致上消化道出血史；曾有 肝衰、肝性脑病
➢ 心血管：心功能4级
➢ 呼吸系统：限制性、阻塞性通气障碍；慢性低 氧血症、高碳酸血症或依赖呼吸机等
➢ 肾：接受慢性透析者
➢ 免疫抑制状态：长期接受免疫抑制剂、化疗、 放疗、激素等全身抗感染力降低者
CRAMS法
课件
此法为1982年提出，此法包括循 环（Circulation）、呼吸(Respiration)、 胸腹(Abdomen)、运动(Motor)及言语 (Speech)五方面功能，故也称五功能评 分法。
课件
具体内容
循环 呼吸
2
1
毛细血管充盈正 毛细血管充盈迟缓 常和收缩压100 或收缩压85~99
（1）GCS13 （2）收缩压90，呼吸次数29/分
课件
GCS 13~15 9~12
6~8 4~5
3
具体内容
收缩压 呼吸次数 分值
89
10~29
4
76~89
29
3
50~75
6~9
2
1~49
1~5
1
0
0
0
课件
分类之二
院内评分系统
课件
院内评分系统
➢ AIS-ISS评分系统 ➢ APACHE II评分系统
缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显
课件
院前评分系统之三
医院前指数 (Prehospital Index,简称PHI)
课件
Kochier经前瞻性研究发表的方法。 根据收缩压、脉搏、呼吸和意识四种生理 指标，每项以0~5分计算，最后总分0~3为 轻伤，4~20为重伤。如有胸腹穿通伤则在 总分内另加4分
院前评分系统之一
创伤指数 （Trauma Index，TS）
课件
1971年Kirkpatrick等提出，根据受伤 部位、损伤类型及循环、呼吸和意识五方 面的状态计分，因此是以伤员的生命体征 为基础的研究创伤严重度评分法
课件
具体内容
计分
1
受伤部位 四肢 受伤类型 撕裂伤 循环系统 外出血 呼吸情况 胸痛
意 识 嗜睡
3 4（5）
6
背部 挫伤
胸部
头、颈、腹
穿刺伤 钝伤、子弹伤
BP 60~100 BP60
呼吸困难 发绀
恍惚
半昏迷
BP 0 无呼吸困难
深昏迷
课件
结果判断：
➢ 轻伤或中度伤≤9分 ➢ 重度伤10~16 分 ➢ 极重 ≥17分
注：现场急救人员可根据该指数有选择地将 总分10的送创伤中心或大医院
动脉PH 值
血清钠 血清钾 血肌酐
RBC压积
＋4分 >41 >160 >180 >50 >500
>7.7 >180
>7 >3.5 >60
＋3分 39－ 40.9 130－ 159 140－ 179 35－
49 350－
499
7.6－ 7.69 160－ 179 6－ 6.9 2－ 3.4
WBC >40
课件
APACHE II
APACHE II的结构
➢A项：急性生进评分项APS
APS＝12项生理评分和＋（15－GCS）
➢B项：年龄评分项 ➢C项：慢性健康评分项
APACHE II＝A＋B＋C
课件
APACHE II之A项 急性生理参数评分（APS）
生理参数 肛温
血压 心率 呼吸
A-aDO2 PaO2
7.25－ 7.35 120－ 129 2.5－ 2.9 <0.6
20－ 29.9 1－2.9
18－ 21.9
Biblioteka Baidu
55－60 7.15－
7.24 111－ 119
15－ 17.9
＋4分 <29.9 <49 <39
<5
<55 <7.15 <110 <2.5
<20 <1 <15
APACHE II之B项
年龄评分项
结合医院内创伤评分对伤员预后进行评估， 预测死亡概率等。
课件
具体内容
呼吸次数 呼吸幅度
收缩压
毛细血管 充盈
等级 分值 等级 分值 等级 分值 等级 分值
GCS
等级 分值
10~24 4 正常 1 90 4 正常 2 14~15 5
25~35 3 浅或 0 70~90 3 迟缓 1 11~13 4 困难
课件
院前评分系统之二
类选对照表 (Triage Checklist)
课件
适用于大批伤员的现场抢救时。1985 年由Kane提出这种不用计分的类选法。其 特点是能迅速在现场简单准确地将有生命 危险的重伤员区别出来迅速转运，该法包 括七项指标。
课件
凡具有下述之一者即属首批转送对象
➢收缩压90，脉搏120，呼吸30或12 ➢头颈胸腹或腹股沟穿透伤 ➢意识丧失或意识水平很差 ➢腕或踝以上的创伤性截肢 ➢连枷胸 ➢有二处或二处以上的长骨骨折 ➢自46m以上高处坠落
课件
院前评分系统之五
创伤记分 (Trauma Score，简称TS)
课件
由Champion等在1981年提出。根据收缩压、 呼吸次数、呼吸幅度、毛细血管充盈和格拉斯哥 昏迷分级法评定。
结果判断：五项分值相加总分1~16，分值愈 小伤情愈重。此法是应用较多的一种方法，一般 以总分作为重伤送往创伤中心或大医院的标准。 尤其在美国对此法伤了大量分析比较，认为如加 上受伤部位及致伤原因更为可靠。
➢ 每个ISS区取最大值存在不当，如肝、脾、胰 等多脏器严重损伤只算16分。
➢ AIS98版结合了各创伤专科制定的OIS定级标准， 便于临床使用和研究
课件
TRISS： （ Champion1984） 用TS、ISS、创伤类型及年龄四个因素的TRISS 法来测定伤员的项计算出严重创伤者生存概率 （probability of surival , PS），被普遍认为是 了解创伤流行病学、评定院前和院内救治质量的一种 较全面的客观方法。 如伤员的Ps小于0.50，意味着伤情重存活可能性 小，Ps值率愈低存活机率愈小；Ps大于050则预测该 伤员可以存活。
35 2
50~69 2 无 0 8~10 3
10 1
0
0
50 0 00
5~7 2 3~4 1
课件
院前评分系统之六
RTS法 （Revised Trauma Score）
课件
Champion等认为法中毛细血管充盈及呼 吸幅度二项指标不通用，尤其在夜间不易辨别。
在现场，凡伤员具有下述任何一项者即需 送往医院抢救：
课件
ISS评分注意事项
➢ AIS只评定伤情本身而不评定损伤的后果 ➢ 不能因外伤死亡而将其AIS值定为6 ➢ 某一器官AIS值介于二者之间时，应取低值 ➢ 多处伤，失血量≥20%，只能将其列在损伤最
严重的器官中
➢ 饮洒、服药、气管插管等限制了GCS的应用， 故GCS不能作为脑伤后意识程度的唯一指标
50－69
6－9
＋3分 30－ 31.9
40－54
<200
7.5－ 7.59 150－ 154
>70 7.33－
7.49 130－
149
5.5－ 5.9
3.5－ 5.4
0.6－ 1.4
46－ 49.9
30－ 45.9
15－ 3－14.9 19.9
32－ 22－ 40.9 课件 31.9
61－70 3－3.4
HCO3-
>52 41－ 51.9
＋2分
110－ 129 110－ 139
200－ 349
155－ 159
1.5－ 1.9 50－ 50.9 20－ 39.9
＋1分 38.5－
38.9
25－34
0分 36－ 38.4
70－ 109 70－ 109 12－24
＋1分 34－ 35.9
10－11
＋2分 32－ 33.9 50－69
创伤评分
课件
目的和意义
课件
创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正 受到越来越多的重视。创伤评分的目的：
➢客观评估损伤严重程度 ➢创伤预防 ➢伤员分类 ➢院前急救 ➢建立数据库 ➢决策分析 ➢科研
课件
国内外研究现状
课件
国外早在60年代末和70年代初就开展 了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发 达国家的医院管理工作已将其纳入计算机 系统。特别是近20年有关创伤文献均有创 伤评分的记录。
正常
费力、浅或 呼吸次数35
0
无毛细血管充 盈或收缩压85
无自主呼吸
胸腹
均无触痛
胸或腹有压痛
连枷胸、板状 腹或深穿刺伤
运动
正常
（能按吩咐动作）
言语
正常
（对答切题）
只对疼痛刺激 有反应
言语错乱 语无论次
课件
无反应
发音听不懂 或不能发音
每项按正常、轻度和重度分别记分为 2、1、0。总分9~10为轻伤，8~7为重伤， 6为极重。通过大宗伤员的分析，认为 以总分8作为转运标准。
➢<44：0分 ➢45-54：2分 ➢55-64：3分 ➢65-74：5分 ➢> 75：6分
课件
APACHE II之C项
慢性健康评分项
列举了在行急诊手术、非急诊手术和选择 性手术时，能够给予加分的5个器官和系统的过 去慢性病史的标准。急诊手术及非手术较选择性 手术有较高的死亡率，因此给急诊或非手术者较 高的计分，即不能手术或急诊手术加5分，行选 择性手术时加2分。
预后能提供较高的估计价值 可信性高，不同人员对同一伤员相同的临床表
现进行严重度评分时得出相同结果或分值 独立性强，不受治疗的干预，同样损伤的伤员
其解剖评分相同 数据易获得，评分所需数据在常规记录中即可
获得，并易被医务人员掌握
课件
课件
课件
分类之一
院前评分系统
课件
院前评分系统 ➢ 创伤指数（TI） ➢ 创伤计分（TS） ➢ 院前指数(PHI) ➢ 病伤严重指数（IISI） ➢ CRAMS评分
课件
TS和CRAMS最为常用。1989年提出了 修正的创伤计分（RTS），取消了TS中 难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度 的观察，简化了TS，增加了可靠性
课件
AIS
结果判断
➢轻度：1 ➢中度：2 ➢较重：3 ➢严重：4 ➢危重：5 ➢最危重：6 （存活可能性极小）
课件
如在胸部创伤： ➢ 疼痛或胸壁强硬为1分 ➢ 单纯的胸骨或肋骨骨折为2分 ➢ 多发性肋骨骨折不伴呼吸障碍为3分 ➢ 胸壁软化为4分 ➢ 主动脉裂伤为5分
课件
ISS
多发伤采用ISS评分，ISS评分是 根据AIS评分为基础，ISS将人体分 为6个损伤区域 。
课件
国内创伤评分起步较晚，仅在近几年 才开展创伤评分研究工作。虽然中华创伤 学会已号召全国创伤界在投稿时记入创伤 评分情况，但开展并不理想，其主要原因 是创伤评分方法种类较多，计算方法繁琐， 在理解和计算过程中易产生错误，难于掌 握和推广，同时也无相应较为成熟的计算 机分析软件。
课件
分类
课件
❖院前评分系统 ❖院内评分系统
课件
ISS的计算
解剖部位 头颈部 面部 胸部 腹部 体表
损伤
最高值 平方值
脑挫裂伤 4
16
角膜撕裂 1
肺挫伤
3
9
腹膜后血肿 3
9
多处擦伤 1
ISS总分 =34
课件
院内评分系统之二
APACHEII疾病严重度分类系统 （ The APACHEII severity of disease classification system）
课件
具体内容
收缩压 分值 脉 搏 分值 呼 吸 分值 意 识 分值
100 0 51~119 0
正常 0 正常 0
86~100 1 75~85 2
≥120 50
3 费力或浅 3 模糊或 3 烦躁
5 10次/分 5 言语不 5
或需插管
能理解
0~74 5
注：此法使用方便但敏感性尚不足
课件
院前评分系统之四
课件
ISS
ISS评分依据
➢头、颈部 ➢面部 ➢胸部（包括胸椎） ➢腹部、盆腔 ➢四肢、骨盆 ➢体表
课件
ISS
ISS评分计算方法
将全身6个分区中损伤最严重的三个 分区中各取一最高AIS值求各自平方之和
ISS=A2+B2+C2
课件
ISS的分值范围为1－75，75分只可 见于二种情况: 有三个同部位AIS=5的损伤 有一 处AIS=6的损伤 (AIS=6的ISS值就可定为75）
课件
院内评分系统之一
AIS-ISS评分系统
课件
AIS—ISS评分
早期由美国医学会、汽车安全委员 会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS）， 本用于车祸，主要是根据医生对严重 度作主观的判断。
课件
AIS
AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予 以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对 单发伤采用AIS评分。
课件
APACHE II
APACHE II的优点
➢能较可靠地预测病情的严重性和群体病员的 死亡风险
➢对临护人群所需的选择性进行预测和评估 ➢评估ICU内可能有不同比例的所谓“低风险
监护必容”的病人，指导资源的合理投向 ➢有助于医疗质量的评估
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结束语
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一个合理的评分方法应符合以下要求
方法简单，易于掌握 准确性高，具有回顾性和前瞻性研究价值，对
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APACHE II之C项
慢性健康评分项
五种慢性器官系统功能不全的标准为：
➢ 肝：肝硬化门脉高压致上消化道出血史；曾有 肝衰、肝性脑病
➢ 心血管：心功能4级
➢ 呼吸系统：限制性、阻塞性通气障碍；慢性低 氧血症、高碳酸血症或依赖呼吸机等
➢ 肾：接受慢性透析者
➢ 免疫抑制状态：长期接受免疫抑制剂、化疗、 放疗、激素等全身抗感染力降低者
CRAMS法
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此法为1982年提出，此法包括循 环（Circulation）、呼吸(Respiration)、 胸腹(Abdomen)、运动(Motor)及言语 (Speech)五方面功能，故也称五功能评 分法。
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具体内容
循环 呼吸
2
1
毛细血管充盈正 毛细血管充盈迟缓 常和收缩压100 或收缩压85~99
（1）GCS13 （2）收缩压90，呼吸次数29/分
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GCS 13~15 9~12
6~8 4~5
3
具体内容
收缩压 呼吸次数 分值
89
10~29
4
76~89
29
3
50~75
6~9
2
1~49
1~5
1
0
0
0
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分类之二
院内评分系统
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院内评分系统
➢ AIS-ISS评分系统 ➢ APACHE II评分系统
缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显
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院前评分系统之三
医院前指数 (Prehospital Index,简称PHI)
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Kochier经前瞻性研究发表的方法。 根据收缩压、脉搏、呼吸和意识四种生理 指标，每项以0~5分计算，最后总分0~3为 轻伤，4~20为重伤。如有胸腹穿通伤则在 总分内另加4分