干燥综合征及护理
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II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。
2002年干燥综合征国际诊断标准
III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
1、Schirmer （滤纸）I 试验； 2、角膜染色（＋）。
IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性；
1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋）
VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
一般治疗
• 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染 • 预防感冒及其他病毒感染 • 精神舒畅，树立较长时间治疗的信心 • 不吃刺激性及“上火”的食物 • 与医生交朋友，得到保健指导
检验时间
1.12 8:36 1.12 9:01 1.13 8:13 1.15 8:05 1.15 9:55
低血钾
口干眼干
低血钠
护理问题
知识缺乏
头晕
胃部不适
“欲哭无泪”也是病—— 认识干燥综合征
情感表达困难
• 邻家阿妹好可怜 • 相思未尽泪已干（眼干无泪） • 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） • 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
• 神经系统：累及神经系统的发生率为 5%
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
常见实验室检查
滤纸试验：判断泪腺的损害程度
唇腺活检：可见淋巴细胞聚集灶
2002年干燥综合征国际诊断标准
I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。
干燥综合征（SS）
您明白了吗？就是在一定的遗传背景下，病毒感染加之体 内雌激素催化导致机体免疫系统紊乱对自身腺体成分产生 免疫反应。外分泌腺受到造成汗液泪液唾液等分泌减少的 “干燥”状况。本病分为原发性和继发性两类。
最为常见的是类风湿关节炎
皮肌炎
系统性 红斑狼疮
SS
类风湿 关节炎
混合性结 缔组织病
硬皮病
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
好发于中年妇女
w 好发于中年妇女，男女之比1：9，发病年龄通常 在40～50岁，也见于儿童。
w 约66%SS患者感觉乏力；常有发热，多为低热， 少数病例也可表现为高热；还可有体重下降。
w 关节痛常见，仅小部分有关节肿胀，但多不严重
能衰竭！
肾脏受累
国内报道约30%～50%患 者有肾损害，主要累及 远端肾小管，表现为肾 小管酸中毒导致低血钾 性肌肉麻痹，严重者出 现肾钙化、肾结石以及 软骨病
其他系统受累
• 血液系统：白细胞减少或/和血小板 减少。本病淋巴瘤的发生率约为正常 人群的44倍；
• 消化道：胃镜检查。发现63％～70％患 者有萎缩性胃炎。36％患者胃酸低下， 14％无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩， 约20%患者有肝脏损害；
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
干燥综合征—自身免疫病
正 常 免 疫
免 疫 紊 乱
免疫系统就相当于身体里的军队，可以抵御外敌（细菌、病 毒）入侵；一旦免疫系统紊乱了，就会破坏自身组织，干燥 综合征就是机体外分泌腺遭到自身免疫系统的破坏。
5
皮肤干燥
临床表现-腺体外表现
1 2 3
发热 血管炎
皮肤黏膜 关节肌肉 神经系统
血细胞减少症
4
乏力疲劳
5
自身免疫性内分泌病
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
肺部受累
大部分患者无呼吸道症 状，轻度受累者出现干 咳、重者出现气短，部 分出现肺间质纤维化， 甚至出现肺动脉高压， 少数人因此出现呼吸功
外分泌腺炎
临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
口干燥症
临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
无泪、畏光、眼疲劳
干
眼睑缘反复化脓性感染
燥
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
皮肤
过敏性紫癜样皮疹 结节红斑
雷诺现象
临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
辅助检查
• 心电图：窦性心律 T波改变 心脏彩超 正常
• 双肾B超：双肾结晶 右肾结石 胃镜示：浅表性胃炎 十二指肠球部炎症
1.12查血钠：132mmol/L 1.15查血氯：116mmol/L 血常规、血沉、甲状腺功能未见异常
血钾变化
项目 结果（mmol/L）
血钾
2.5 2.2（危） 3.2 3.3 3.2
干燥综合征及护理
内容
一 了解疾病的病因病理 二 了解疾病的临床表现 三 掌握护理及健康指导 四 熟悉风湿疾病常见药物
病史汇报
• 姓名：李常芬，女，45岁，住院号： 201501145，床号：25床。患者系“发作性头 晕、四肢无力半年，再发3-4天”于2015-01-12 入住急诊内科，初步诊断：眩晕 椎基底动脉 供血不足 低钾血症 。于2015-01-16请我科医 生会诊后转入我科进一步治疗。入科时患者无 头晕症状，但有口干眼干及全身乏力，饮食睡 眠欠佳，入科后给予抑算护胃、改善循环治疗， 并完善相关检查，入科诊断：干燥综合征 眩 晕 椎基底动脉供血不足 低钾血症 慢性胃炎
干燥症流行特点
发病率
发病 年龄
性别
遗传 倾向
0.40.7%
40-50
女:男
岁多见 9-20:1
有HLA 相关性
病理
主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶
性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复
合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。
对症治疗
Βιβλιοθήκη Baidu
免疫调节治疗
白芍总苷（帕夫林）
• 药理作用：免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用 • 用途广：可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综
2002年干燥综合征国际诊断标准
III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
1、Schirmer （滤纸）I 试验； 2、角膜染色（＋）。
IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性；
1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋）
VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
一般治疗
• 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染 • 预防感冒及其他病毒感染 • 精神舒畅，树立较长时间治疗的信心 • 不吃刺激性及“上火”的食物 • 与医生交朋友，得到保健指导
检验时间
1.12 8:36 1.12 9:01 1.13 8:13 1.15 8:05 1.15 9:55
低血钾
口干眼干
低血钠
护理问题
知识缺乏
头晕
胃部不适
“欲哭无泪”也是病—— 认识干燥综合征
情感表达困难
• 邻家阿妹好可怜 • 相思未尽泪已干（眼干无泪） • 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） • 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
• 神经系统：累及神经系统的发生率为 5%
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
常见实验室检查
滤纸试验：判断泪腺的损害程度
唇腺活检：可见淋巴细胞聚集灶
2002年干燥综合征国际诊断标准
I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。
干燥综合征（SS）
您明白了吗？就是在一定的遗传背景下，病毒感染加之体 内雌激素催化导致机体免疫系统紊乱对自身腺体成分产生 免疫反应。外分泌腺受到造成汗液泪液唾液等分泌减少的 “干燥”状况。本病分为原发性和继发性两类。
最为常见的是类风湿关节炎
皮肌炎
系统性 红斑狼疮
SS
类风湿 关节炎
混合性结 缔组织病
硬皮病
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
好发于中年妇女
w 好发于中年妇女，男女之比1：9，发病年龄通常 在40～50岁，也见于儿童。
w 约66%SS患者感觉乏力；常有发热，多为低热， 少数病例也可表现为高热；还可有体重下降。
w 关节痛常见，仅小部分有关节肿胀，但多不严重
能衰竭！
肾脏受累
国内报道约30%～50%患 者有肾损害，主要累及 远端肾小管，表现为肾 小管酸中毒导致低血钾 性肌肉麻痹，严重者出 现肾钙化、肾结石以及 软骨病
其他系统受累
• 血液系统：白细胞减少或/和血小板 减少。本病淋巴瘤的发生率约为正常 人群的44倍；
• 消化道：胃镜检查。发现63％～70％患 者有萎缩性胃炎。36％患者胃酸低下， 14％无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩， 约20%患者有肝脏损害；
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
干燥综合征—自身免疫病
正 常 免 疫
免 疫 紊 乱
免疫系统就相当于身体里的军队，可以抵御外敌（细菌、病 毒）入侵；一旦免疫系统紊乱了，就会破坏自身组织，干燥 综合征就是机体外分泌腺遭到自身免疫系统的破坏。
5
皮肤干燥
临床表现-腺体外表现
1 2 3
发热 血管炎
皮肤黏膜 关节肌肉 神经系统
血细胞减少症
4
乏力疲劳
5
自身免疫性内分泌病
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
肺部受累
大部分患者无呼吸道症 状，轻度受累者出现干 咳、重者出现气短，部 分出现肺间质纤维化， 甚至出现肺动脉高压， 少数人因此出现呼吸功
外分泌腺炎
临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
口干燥症
临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
无泪、畏光、眼疲劳
干
眼睑缘反复化脓性感染
燥
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
皮肤
过敏性紫癜样皮疹 结节红斑
雷诺现象
临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
辅助检查
• 心电图：窦性心律 T波改变 心脏彩超 正常
• 双肾B超：双肾结晶 右肾结石 胃镜示：浅表性胃炎 十二指肠球部炎症
1.12查血钠：132mmol/L 1.15查血氯：116mmol/L 血常规、血沉、甲状腺功能未见异常
血钾变化
项目 结果（mmol/L）
血钾
2.5 2.2（危） 3.2 3.3 3.2
干燥综合征及护理
内容
一 了解疾病的病因病理 二 了解疾病的临床表现 三 掌握护理及健康指导 四 熟悉风湿疾病常见药物
病史汇报
• 姓名：李常芬，女，45岁，住院号： 201501145，床号：25床。患者系“发作性头 晕、四肢无力半年，再发3-4天”于2015-01-12 入住急诊内科，初步诊断：眩晕 椎基底动脉 供血不足 低钾血症 。于2015-01-16请我科医 生会诊后转入我科进一步治疗。入科时患者无 头晕症状，但有口干眼干及全身乏力，饮食睡 眠欠佳，入科后给予抑算护胃、改善循环治疗， 并完善相关检查，入科诊断：干燥综合征 眩 晕 椎基底动脉供血不足 低钾血症 慢性胃炎
干燥症流行特点
发病率
发病 年龄
性别
遗传 倾向
0.40.7%
40-50
女:男
岁多见 9-20:1
有HLA 相关性
病理
主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶
性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复
合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。
对症治疗
Βιβλιοθήκη Baidu
免疫调节治疗
白芍总苷（帕夫林）
• 药理作用：免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用 • 用途广：可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综