产科基本知识问答100题

产科基本知识问答100题1、简述子宫韧带的作用。

答：子宫韧带：共有4对。

（1）圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。

（2）阔韧带：作用是限制子宫向两侧倾斜，保持子宫位于盆腔中央的位置。

（3）主韧带：作用是固定宫颈位置，防止子宫下垂。

（4）宫骶韧带：作用是向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

2、简述子宫动脉的走行。

答：子宫动脉分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈-阴道支。

3、月经血的特征是什么？答：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。

由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。

出血多时可出现血凝块。

4、简述孕激素的生理作用。

答：（1）生殖系统子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠。

输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。

阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

（2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。

（3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。

临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。

（4）代谢作用促进水钠排泄。

5、简述雌激素的生理作用。

答：（1）生殖系统：1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。

3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。

5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

6）外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。

7）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。

8）下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

（2）乳房：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。

（3）代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

6、受精卵着床必须具备的条件是什么？答：（1）透明带消失；（2）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；（3）胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

7、胎盘的功能有哪些？答：胎盘功能包括：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御和合成功能。

8、试述不同妊娠周数手测子宫底的高度。

答：妊娠周数手测子宫底高度12周末耻骨联合上2-3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指24周末脐上1横指28周末脐上3横指32周末脐与剑突之间36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高9、各先露部的指示点是什么？答：枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

10、简述首次产前检查产科检查的内容。

答：产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指诊检查。

11、高危妊娠指什么？答：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

12、高危儿包括哪些？答：高危儿包括：（1）孕龄＜37周或≥42周；（2）出生体重＜2500g；（3）大于孕龄儿；（4）出生后1分钟Apgar 评分≤3分；（5）产时感染；（6）高危产妇的新生儿；(7)手术产儿；(8)新生儿的兄姐有新生儿期死亡。

13、何为无应激试验反应型。

答：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒为正常，称为无应激试验反应型。

14、胎心率晚期减速的特点是什么？答：特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度﹤50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。

晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

15、检查胎盘功能的方法有哪些？答：检查方法有：（1）胎动、孕妇尿雌三醇值；（2）测定孕妇血清人胎盘生乳素；（3）缩宫素激惹试验；（4）阴道脱落细胞检查；（5）胎儿电子监护仪与B型超声联合行胎儿生物物理监测。

16、胎儿先天性畸形及遗传性疾病的宫内诊断方法有哪些？答：（1）胎儿遗传学检查；（2）胎儿影像学检查；（3）测定羊水中酶、蛋白；（4）羊膜腔内胎儿造影。

17、决定分娩的因素是什么？答：决定分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。

18、产力包括什么？答：产力包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

19、简述子宫收缩力的特点。

答：子宫收缩力的特点有：（1）节律性；（2）对称性；（3）极性；（4）缩复作用。

20、简述骨盆出口平面的4条径线。

答：（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。

（2）出口横径：也称坐骨结节间径。

指两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均9cm，其长短与分娩机制关系密切。

（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。

（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。

若出口横径稍短，而出口横径与后矢状径之和>15cm时，正常大小的抬头可通过后三角区经阴道娩出。

21、简述枕左前位的分娩机制。

答：（1）衔接；（2）下降；（3）俯屈；（4）内旋转；（5）仰伸；（6）复位及外旋转；（7）胎肩及胎儿娩出。

22、简述先兆临产的征象。

答：（1）假临产；（2）胎儿下降感；（3）见红。

23、假临产的特点是什么？答：⑴宫缩持续时间短（﹤30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；⑵宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；⑶常在夜间出现，清晨消失；⑷给予强镇静药物能抑制宫缩。

24、试述见红的概念。

答：见红是指在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内粘膜相混并排出。

25、简述临产开始的标志。

答：临产开始的标志为规律宫缩且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

26、简述产程的分期。

答：产程分为3期：（1）第一产程又称宫颈扩张期。

指临产开始出现规律宫缩直到宫口完全扩张既开全（10cm）为止。

初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。

（2）第二产程又称为胎儿娩出期。

从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。

初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

（3）第三产程又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

27、简述第一产程的临床表现。

答：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降程度（4）胎膜破裂。

28、宫口扩张的规律是什么？答：宫口扩张的规律是潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。

29、第一产程观察和重视的项目有哪些？答：第一产程观察和重视的项目包括：（1）子宫收缩；（2）胎心；（3）宫口扩张及抬头下降；（4）胎膜破裂；（5）精神安慰；（6）血压；（7）饮食与活动；（8）排尿与排便；（9）肛门检查；（10）阴道检查。

30、活跃期分为几期？答：分3期：加速期是指宫口扩张3～4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4～9 cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9～10 cm，约需30分钟。

31、活跃期估计分娩难易的有效指标是什么？答：抬头潜伏期下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为有效指标。

32、简述产妇肥皂水灌肠的指征和禁忌症。

答：初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

胎膜早破、阴道流血、抬头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

33、什么是胎头拔露？答：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，抬头又缩回阴道内，称为胎头拔露。

34、什么是胎头着冠？答：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

35、简述保护会阴的方法。

答：在会阴部铺盖消毒巾，接产者右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼肌顶住会阴部。

每当宫缩时应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。

宫缩间歇时，保护会阴的右手放松，以免压迫过紧引起会阴水肿。

当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰升，此时若宫缩强，应嘱产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松。

36、简述会阴撕裂的诱因。

答：会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等易造成会阴撕裂。

37、简述接产的要领。

答：接产要领是保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小经线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。

胎肩娩出时也要注意保护好会阴。

38、简述会阴切开的指征。

答：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。

39、处理脐带的注意事项什么？答：（1）必须扎紧脐带防止出血，又要避免用力过猛造成脐带断裂；（2）消毒时药液不可接触新生儿皮肤，以免皮肤灼伤；（3）处理脐带时新生儿要保暖。

40、第三产程处理的内容包括哪些？答：（1）新生儿处理；（2）协助胎盘娩出；（3）检查胎盘、胎膜；（4）检查软产道；（5）预防产后出血。

41、胎盘剥离征象有哪些？答：（1）宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宮底升高达脐上；（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）接产者用手掌尺侧在孕妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

42、什么是泌乳热？答：产后3～4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热。