新生儿惊厥的临床分析与护理
小儿惊厥的临床分析和护理体会
护士应记录患儿惊厥次数 、性质 ，是全身性 还是局 限性 ，惊 厥持续 时间 ，以及 惊厥 发作 时伴随症状 。注意患儿惊厥 缓解后 一 般情 况的变化 。以上 的护理记 录对 医师 诊治病 儿有很 大 帮
Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ：Ｐａｉｎｌｅｓｓ；Ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
小 儿 惊 厥 的Ｉ临床分 析 和护 理 体 会
叶珠凤 （浙江省乐清市第三人民医院儿科，浙江 乐清 ３２５６０４）
摘 要 目的：探讨小儿惊厥急救思路，总结护理经验。方法：对 ２００８年 ６月至 ２０１１年 １２月我院儿科诊治的惊厥患儿 １２９ 例 进行 临床 分析 。结果 ：１２９例惊厥 患儿治愈 １２４例 ，转 院 ３例 ，１例死亡 ，１例 留后遗症。结论 ：护 士应 熟练 掌握 小儿惊厥 的急救 措
施 ，及 时 、得 当的 护 理 ，不仅 提 高 惊厥 抢救 的成 功 率 ，亦 大大 降低 脑 损 伤 的 发 生 率 。
关键 词 ：小儿惊厥；分析 ；护理体会
惊厥 是 小儿时期 常 见的 紧急 症状 ，其临 床类 型多种 多样 ， 惊厥 持续时 间长短不 一 ，不 同年 龄的惊厥表 现类 型不 同。惊 厥 反复 或持续发作 可造 成患儿 不 可逆性 脑损伤 ，甚 至危及 生命 ， 因此护 士应熟练掌握 ｄ，Ｊｔ，惊厥 的急救措 施 ，及 时、得 当的护理 ， 可 降低 脑损伤 的发生 率 。为 此将我 院儿科 对，＇ｂＪｂ惊厥 的临 床
新生儿惊厥诊断与处理
新生儿惊厥诊断与处理新生儿期是婴儿生命发展过程中最重要的一个阶段，而婴儿发生惊厥是极为严重的疾病。
惊厥是指由于脑功能异常导致的全身痉挛的症状，而新生儿惊厥则是指在新生儿期发生的惊厥症状，发生率非常高。
因此，对新生儿惊厥症状的早期诊断及及时处理，具有非常重要的意义。
新生儿惊厥的定义新生儿惊厥一般是指在新生儿期产生发作性躁动或惊厥引起的全身性抽搐，抽搐通常出现在临床的前两周。
由于新生儿的脑部发育还不完全，对一些外界刺激反应过分敏感导致产生惊厥。
新生儿惊厥的发生原因新生儿期的惊厥发作原因很多，其中最常见的原因是缺氧、缺钙、缺糖、感染及颅内出血等。
此外，新生儿神经系统自身的发育不足，对外界刺激反应过于敏感，也是惊厥发生的主要原因。
新生儿惊厥的症状新生儿惊厥发作的症状一般有以下几个方面：全身痉挛抽搐、肢体强制性屈曲、面部抽搐、口唇发绀等等。
当然，这并不是所有新生儿惊厥的发作症状都是相同的，有些症状可能会出现，而有些则可能不会。
新生儿惊厥的诊断在诊断新生儿惊厥时，需要注意以下几个方面：1.询问产前、产后过程，包括分娩难产、麻醉过程等；2.详细询问病史，包括感染史、家族病史、服药史等；3.对患儿进行体格检查，如评估神经系统存在异常、感染等；4.进行必要的实验室检查，如血糖、电解质、血细胞比法等。
新生儿惊厥的处理新生儿惊厥发作后，我们需要及时采取适当的治疗措施，以减轻症状，降低风险。
下面是几点处理原则：1.检查过程中，确保患儿呼吸道通畅。
2.控制惊厥抽搐，采取药物措施如：地西泮、苯巴比妥、频哌酮等药物，降低惊厥后遗症。
3.对于有原因引起的惊厥，及时治疗干预，如低钙血症、感染等。
4.针对性治疗，如引起惊厥的脑血管病变，及时施行手术治疗等。
新生儿惊厥症状在新生期很常见，但是，如果不及时发现和处理，可能会造成更严重的后果。
因此，对于这种情况，及时的诊断和治疗显得尤为重要。
希望本篇文章对您有所帮助，如有需要可以咨询专业的医生。
小儿惊厥诊断与护理
小儿惊厥
一、概述
小儿惊厥，也称为小儿惊风，是一种儿科常见的急症。
它通常表现为突然的、不可控制的肌肉收缩，可能伴有意识丧失。
这种情况在儿童中尤为常见，特别是在幼儿和婴儿中。
惊厥可能是由多种原因引起的，包括感染、代谢紊乱、脑损伤等。
二、症状与体征
小儿惊厥的症状和体征因年龄和病因的不同而有所差异。
典型的症状包括：
1.肌肉收缩：身体或面部肌肉突然收缩，可能导致肢体僵硬或痉挛。
2.意识丧失：患儿可能突然失去意识，呼之不应。
3.眼球震颤：眼球可能固定或快速转动。
4.口吐白沫：可能有口吐白沫的现象。
5.大小便失禁：可能出现大小便失禁的现象。
三、诊断与治疗
诊断小儿惊厥需要详细的病史、体格检查以及可能的实验室和影像学检查。
治疗的目标是控制症状，找到并治疗潜在的病因。
治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括使用抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英钠等，以及根据病因使用其他必要的药物。
非药物治疗包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
四、预防与护理
预防小儿惊厥的关键在于识别并控制潜在的病因。
家长应注意儿童的日常健康状况，及时发现并处理感染等常见病因。
同时，家长应了解惊厥的基本知识，学习如何处理惊厥发作，并保持冷静，及时采取必要的急救措施。
五、结论
小儿惊厥是一种常见的儿科急症，需要紧急处理。
了解小儿惊厥的症状、诊断、治疗和预防方法对于家长和医护人员来说至关重要。
早期识别和处理惊厥发作可以有效减少对儿童的伤害，提高治愈率。
浅谈小儿惊厥的病情观察及护理(一)
浅谈小儿惊厥的病情观察及护理(一)论文关键词：小儿;惊厥;护理;病情观察论文摘要：惊厥是儿科的常见急症,临床表现为突然出现神志不清,眼睛上翻凝视,唇周、面色发绀,牙关紧闭,面肌、肢体颤动。
小儿的发病率高,好发于冬春季节,见于2个月～9岁患儿。
引起惊厥的原因有感染性和非感染性。
感染性常见于脑膜炎、高热惊厥和中毒性脑病;非感染性常见于癫痫大发作型及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。
回顾总结了96例小儿惊厥的护理体会。
主要护理措施为:惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。
认为在做好治疗护理的同时,做好家属的心理护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。
惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌群突然发生不自主收缩1],多伴有意识障碍,也有神志清醒的。
惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。
加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。
1一般资料2008年10月至2009年4月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共96例,年龄18天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。
其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐查因38例,中毒性脑病1例。
34例高热惊厥的患儿病情治愈,2例病毒性脑膜炎者放弃治疗,38例抽搐查因者病情治愈或好转。
2惊厥的紧急处理惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。
为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。
2.1针剌人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。
2.2遵医嘱使用药物止惊2]安定:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。
鲁米那:5～10mg/kg/次,肌肉注射。
低钙惊厥:可用10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。
新生儿惊厥的临床分析与护理
２ 护理
节、 膝关节 等被动运动 。因本 例患者情况 特殊 ， 发生 了低 钠血 护士掌握 低钠 血症 的临床特征 ， 对
症， 所以功能锻炼往后延迟 了几天。 ２ ． ５ 心理护理 心理支持 ， 在行动 、 服务流程上做 到人性
２ ． １ 术 后密切 观察
具有相关因素密切观察疴 晴变化 ， 及 时评估 ， 早期 防治 。 ２ ． ２ 观察范 围 低钠血症 的临床表现 ，血尿生化指标 ， ２ ４ ｈ 出入量 。补钠治疗情况 ， 原 则上“ 量 出为人 ” ， 依据低钠性质 ， 口
服及静脉补钠 。
化护理口 ］ ， 此 时患者 比较悲观 ， 担心恢复不好 ， 要关 心体贴患 者 ，
积极 了解其心态变化 。以亲切 温和的语帮助 ， 解 除其思想 负担 ， 使 患者 浓氯 化钠 输注每小时 ３ ０ ｍＬ ， 微量输液 以愉快轻松 的心理状态积极配合治疗 。同时 ， 为患者和家属做 好有关 治疗 、 护理和康复的健康指导 。
３ 讨论
２ － ３ 补钠 的速度
泵 匀速给药 ， 血钠离子浓度 升高速度 ＜８ ｍ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ （ ２ ｄ ） ， 血钠快 速回升可引发延髓脱髓鞘病变 。尿指标检测每周 １ ２次 ， 正确 采 集标本 ， 以确保 数据的准确性 。 饮 食护理 ： 指导 患者饮食 ， 叮嘱 患者 多食高 蛋 白、 高 维生
的低钠血症可造成患者永久性神经损伤。
２ ． ４ 基础护理 术后加强皮肤护理 ， 保持床单清洁平整 ， 定 时翻身 ， 按摩受压 部位 ， 保持 皮肤清洁 ， 预 防皮 肤破损 ， 保持切
口干燥。
２ ． ４ ． １ 体位制 动 向患者说 明术后 为防止假体 脱位要 采
小儿惊厥的观察及护理对策
小儿惊厥的观察及护理对策【关键词】惊厥;观察;护理对策惊厥是儿科常见的一种中枢神经系统的异常症状，表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐。
多见于婴幼儿，发病率高。
发作的次数和时间各异，若连续反复发作易引起脱水、衰竭、高热及并发肺炎。
发作时常伴有意识丧失，有时亦可造成意外的损害。
如长时间反复发作可产生脑缺氧，缺血性病变。
严重者可致脑损伤遗留后遗症。
因此，做好小儿惊厥的护理是避免患儿发生意外和帮助患儿度过危险期的重要措施之一。
1 临床资料我院儿科2005年12月～2007年12月收治16例惊厥患儿中，其原发病为：10例高烧伴惊厥，2例中毒性菌痢，2例小儿肺炎，1例小儿破伤风，1例癫痫。
现结合临床对小儿惊厥的护理进行以下简述。
2 临床表现惊厥是儿科特有的一种病理信号。
惊厥一般发作时间短，数秒至几分钟，长者可达到10～30 min以上。
其表现为烦躁不安，突然意识丧失，眼睛上翻，眼球固定，出现凝视或斜视，面呈青灰色，面部肌肉颤动，手指呈鹰爪状，重者四肢强直、痉挛、全身抽动，反复发作，甚至呈持续状态，伴随发热、咳嗽、吐泻等症状。
3 急救处理惊厥持续时间的长短与病情的严重程度成正比，一般认为持续时间越长则预示病情越严重，若不及时采取紧急有效的处理措施，极易产生严重的脑缺氧，引起脑实质的损害。
3.1 针刺疗法强刺人中、合谷、足跟等穴，如无效，应立即使用止惊药物。
3．2 止惊药的应用首选苯巴比妥，持续惊厥，必要时选用安定肌注，加用10％水合氯醛灌肠，如高热不退患儿则可采用物理降温。
以上处理若不能终止惊厥，应考虑脑部病变，应作脱水、利尿处理及抗感染治疗。
常用高渗糖、20％甘露醇、速尿、地塞米松等。
3．3 对症处理如低钙惊厥，可选用10％葡萄糖酸钙静脉慢推。
3．4 保持呼吸道通畅立即给氧，1～2 L／min。
防止脑缺氧，缺血性病变。
去枕平卧，头偏向一侧，清除口腔内分泌物，以防小儿窒息。
4 病情观察为了做好小儿惊厥的护理，必须仔细观察惊厥发作的特征，伴随症状，并做好记录，以利于早期诊断，及时治疗。
新生儿惊厥个案护理措施
新生儿惊厥个案护理措施引言。
新生儿惊厥是指新生儿在出生后28天内发生的一种癫痫样抽搐，通常是由于神经系统发育不成熟或其他疾病引起的。
新生儿惊厥是一种常见但严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
本文将介绍新生儿惊厥的护理措施，帮助家长和护理人员更好地了解和处理这一情况。
一、观察和监测。
1. 观察抽搐的特点，新生儿惊厥通常表现为肢体抽搐、面部抽搐、眼球上翻等，家长和护理人员应及时观察抽搐的特点，以便及时报告医护人员。
2. 监测呼吸和心率，新生儿惊厥可能会导致呼吸和心率异常，家长和护理人员应及时监测新生儿的呼吸和心率情况，以便及时采取措施。
二、保持环境安静。
1. 避免刺激，新生儿惊厥时应避免刺激，如声音、光线等，以免加重抽搐。
2. 维持室内安静，护理人员应保持室内安静，避免嘈杂声音和过多人员进出，以减少新生儿的刺激。
三、保持通畅呼吸道。
1. 保持头部侧向，新生儿惊厥时，护理人员应将新生儿的头部侧向，以保持呼吸道通畅。
2. 清除口腔分泌物，如有口腔分泌物，应及时用吸引器清除，以保持呼吸道通畅。
四、及时就医。
1. 立即报告医护人员，一旦发现新生儿出现惊厥，家长和护理人员应立即报告医护人员，以便及时就医。
2. 寻求专业治疗，新生儿惊厥需要及时接受专业治疗，家长和护理人员应将新生儿送往医院，并配合医护人员进行治疗。
五、家庭护理。
1. 定期复诊，新生儿出院后，家长应定期带孩子复诊，以便及时了解孩子的病情和接受医生的指导。
2. 注意饮食和生活，家长应注意孩子的饮食和生活习惯，保证孩子的充足睡眠和营养，避免过度疲劳和刺激。
结语。
新生儿惊厥是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
家长和护理人员应及时观察和监测新生儿的情况，保持环境安静，保持通畅呼吸道，及时就医，以及在家庭护理中注意饮食和生活。
希望本文能帮助家长和护理人员更好地了解和处理新生儿惊厥的情况，保障新生儿的健康和安全。
新生儿惊厥症状和护理
新生儿惊厥症状和护理
一、概述
孩子如果发生高热惊厥这种现象大人千万不要惊慌，一定要保持镇静，这个时候不可以使劲儿的摇晃孩子，也不可以大声地呼喊孩子，应当让孩子平静地躺在床上，可以使用拇指对孩子的人中穴进行按压，当然由于大人的手劲非常大，按下的时候绝对不可以很用力，要不然有可能导致孩子骨折。
高热惊厥多数情况下是发生在6个月到4岁左右的孩子身上，一般孩子4岁过后高热惊厥就不容易发生。
二、步骤/方法：
1、孩子有高热惊厥这种现象，休息的环境必须保持安静，一定
要避免一切的外界不良刺激，高热惊厥发作的过程当中可以选择一根筷子缠上纱布，然后让孩子咬着，这样才不至于发病的过程当中孩子将自己的舌头咬到。
2、有的孩子高热惊厥发作的过程当中可能会呕吐，或者是呼吸
道有很多分泌物流出，在这种情况下应当让孩子的头部偏向一侧，这样才有利于呕吐物或者是分泌物排出，从而能够避免这些呕吐物或者是分泌物造成呼吸道堵塞，从而导致窒息。
3、孩子高热惊厥除了以积极应之外，就是立即送到医院去治疗。
千万不可以在孩子高热惊厥发生的时候胡乱用药，一定要积极到医院去查明导致高热惊厥的原因，然后针对病因进行治疗。
三、注意事项：
需要注意，大约有40%的高热惊厥的孩子疾病会复发，复发的主要因素就是身体发热或者是身体感染病灶，所以说想要预防高热惊厥平时一定要积极预防身体发热，特别是重点对感冒进行预防。
小儿惊厥的诊疗及护理
小儿惊厥的诊疗及护理小儿惊厥，是指患儿大脑运动神经功能障碍引起的肌肉抽动。
可为全身性抽动，也可为局部性抽动，常伴有意识障碍。
多数由于感染发热引起，习惯称为“发热惊厥”，是小儿时期最常见的惊厥原因，一般6个月至5岁间发生，于体温骤升期发作，预后多较好。
也可有不发热惊厥，多见于癫、脑肿瘤、脑外伤、缺氧缺血性脑病、水电解质紊乱、食物和药物中毒等。
【主要表现】(1)症状体征：年长儿惊厥发作时意识丧失，可突然倒地，表现肢体节律性抽动，全身肌肉强直性痉挛，可有呼吸暂停，片刻后呼吸逐渐恢复，口吐泡沫，最后抽动停止。
整个过程持续1~5分钟，发作后深睡。
婴幼儿惊厥常无开始的强直发作，只有肢体抽动。
新生儿惊厥可为全身强直性肌肉痉挛发作，也可为局部肌肉痉挛，如面部抽动，或轻微发作，如呼吸暂停、眼斜视等。
(2)惊厥持续状态：是指一次惊厥发作持续30分钟以上，或者反复发作而在间歇期意识不恢复超过30分钟。
此为小儿惊厥的严重情况，常可造成脑损伤。
【治疗与护理】(1)控制发作：①酌情适量应用地西泮，缓慢静脉注射，必要时15分钟重复1次。
②地西泮治疗无效时可酌情应用苯妥英钠，静脉滴注，滴速为每分钟0.5~1毫克/千克体重，直至惊厥控制停用。
③上述治疗仍不能控制发作时，加用苯巴比妥5~10毫克/千克体重/次，静脉注射，20分钟后可再重复1次。
(2)其他治疗：发热惊厥者，尽快进行物理降温。
对于原因不明的新生儿惊厥，应注意纠正低血糖、低血钙及补充维生素B6。
惊厥控制以后，应在短期内继续给予苯巴比妥4~6毫克/千克体重/日，分3次，口服，以预防惊厥复发。
(3)中药治疗：可用小儿金丹片2~3片/次，3次/日，口服，适用于高热惊厥；或小儿回春丹2~3粒/次，口服，适用于高热惊厥。
(4)治疗原发病：积极查找并治疗原发疾病，或去除惊厥诱因。
(5)护理措施：①惊厥发作时家长应保持镇静，可按压小儿鼻前“人中”穴。
②保持呼吸道通杨，松解衣扣，取侧卧位，清除口鼻分泌物，防止窒息。
新生儿惊厥的临床分析与护理
新生儿惊厥的临床分析与护理新生儿惊厥是指0-28天内的婴儿出现间歇性、短暂的全身肌肉抽搐或抽搐强烈，并伴有意识障碍的症状。
本文将对新生儿惊厥的临床表现、病因、诊断和护理措施进行详细分析。
一、新生儿惊厥的临床表现新生儿惊厥的临床表现多种多样，但最典型的症状是突然出现的肌肉强直性抽搐。
抽搐的部位可能是面部、颈部、四肢和躯干。
抽搐时可以伴随面色苍白、呼吸急促、心率变快等表现，并且在抽搐过程中婴儿的意识水平会出现不同程度的改变。
二、新生儿惊厥的病因新生儿惊厥的病因可能是多种多样的，包括：1. 低血糖：新生儿血糖水平低于正常范围时，会导致脑细胞无法正常运作，从而引发抽搐。
2. 高胆红素血症：新生儿黄疸较重时，胆红素积聚可能对中枢神经系统造成损伤，导致惊厥发作。
3. 脑缺氧：新生儿因窒息、窘迫、窒息性病变等原因导致脑缺氧时，也可能出现惊厥症状。
4. 高钙血症或低钙血症：血钙水平异常可能干扰神经细胞的正常功能，引发抽搐。
5. 感染：新生儿感染（如脑膜炎、脑炎等）也是惊厥的常见原因之一。
三、新生儿惊厥的诊断新生儿惊厥的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、病史、体格检查和相关实验室检查。
常用的检查项目包括：1. 血糖测定：用于排除低血糖引起的抽搐。
2. 血钙测定：判断是否存在高钙血症或低钙血症。
3. 血胆红素测定：评估是否存在高胆红素血症。
4. 脑电图（EEG）：可以帮助评估脑电活动是否异常。
5. 脑成像检查（如脑CT或MRI）：排除脑结构异常等器质性病变。
四、新生儿惊厥的护理措施针对新生儿惊厥的护理，主要包括以下几个方面：1. 紧急处理：在惊厥发作时，要确保患儿的安全，避免意外伤害。
将患儿放置在柔软、平坦的表面上，并保持通畅的呼吸道。
2. 监测：密切观察患儿的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
定期记录惊厥的发作时间、持续时间和特点，并及时向医生汇报。
3. 给予药物治疗：根据医生的建议，有选择地使用抗惊厥药物，如苯巴比妥钠等。
婴幼儿惊厥的观察及护理
婴幼儿惊厥的观察及护理惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
多见于婴幼儿，是儿科常见的急症。
婴幼儿时期常见的一种中枢神经系统异常的症状。
严重的长时间反复的惊厥发作，可致明显的脑损伤而留存严重后遗症，甚至威胁患儿的生命，因此，护士必须熟练的掌握惊厥的紧急处理、观察及护理，这是决定预后的重要因素。
1 临床资料1.1 一般资料选取临床2010年以来收治的46例惊厥患儿中，男30例，女16例;足月儿35例，早产儿9例，过期产儿2例。
惊厥发生在最初2天内31例，均见于缺氧缺血性脑病及颅内出血患儿;低血糖、低血钙患儿惊厥均发生在生后3天内;核黄疸及化脓性脑膜炎的病例在生后1周内发作。
常表现为两眼发直，阵发性眼球转动，斜视、眼睑颤动，吸吮动作、咂嘴、流涎或呼吸暂停并伴有心跳减慢与紫绀，持续时间多于20s，也有的表现为由局限于一侧肢体、面部某一部位的抽动，发展为全身性抽搐，严重者呈角弓反张状。
1.2 观察与结果新置患儿于平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。
颈下垫小枕，头后仰，防止意识丧失过程中出现舌后坠。
持续低流量吸氧，指压人中，遵医嘱立即给予快速、足量、有效的镇静抗惊厥药物。
备好吸痰器、气管插管等急救物品。
惊厥持续状态时，使用开口器或压舌板放于上下磨牙之间，避免舌咬伤。
给予脱水剂防治脑水肿，准确应用镇静剂。
注意保护抽搐肢体，防止骨折或脱臼。
46例病儿中，38例痊愈，4例好转，4例病情无改善。
2 护理2.1 惊厥发作时紧急处理2.1.1 控制惊厥。
针刺人中、合谷、十宣、内关等穴，使用止痉药物常用安定，对控制惊厥持续状态效果较好且安全，在体内持续时间短，可重复使用；苯巴比妥钠无效时可与水合氯醛合用，也应观察心律、呼吸。
2.1.2 一般处理。
将患儿平卧床上，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板将口护开，放在上下牙之间，防止舌咬伤。
新生儿惊厥临床观察及急救护理
新生儿惊厥临床观察及急救护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿惊厥；护理；急救新生儿惊厥是新生儿时期常见的急症，它是由于多种原因引起的中枢神经系统功能紊乱所致的一种表现，新生儿症状常不典型，极易误诊而延误治疗。
如果急救护理不当，会造成不可逆脑损伤，给社会和家庭带来严重负担。
2001年至2009年5月武汉市江夏区妇幼保健院新生儿重症监护病房共收新生儿惊厥232例，占同期住院新生儿的15.36%。
现将临床观察及急救护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组232例中，男156例，女76例，早产儿39例，足月儿180例，过期产13例，体重≤2 500 g 45例、≥4 000 g 12例；惊厥首发日龄≤1天110例，1～3天62例，4～7天25例，8～28天35例。
1.2 惊厥病因非感染性疾病215例，其中以缺氧缺血性脑病居多，感染性疾病17例（表1）。
表1 新生儿各日龄组惊厥病因（略）1.3 惊厥发作类型微小发作型62例，多灶阵挛型43例，局灶阵挛型32例，肌阵挛型25例，直型7例，混合型63例。
1.4 治疗与转归232例均予以止惊、吸氧、利尿脱水、促进脑细胞代谢及对症支持治疗，治愈229例，放弃治疗1例，死亡2例，其中109例经高压氧治疗均治愈，随访无后遗症发生。
2 临床观察新生儿惊厥的临床表现与婴幼儿及儿童有所不同，症状常不典型，有时与正常活动不易区分且极易忽略，密切观察意识变化、发作类型及伴随症状对临床诊断、鉴别、治疗均有重要意义。
2.1 详细询问病史新生儿入院时必须先询问母亲孕期健康、用药情况、既往健康状况、妊娠分娩次数、分娩经过（包括胎位、产程、胎儿）情况，羊水量及性状，胎盘情况和脐带情况以及新生儿出生时有无窒息，经过何种抢救，Apgar评分等，再观察面色、唇色、肤色、神态、意识、瞳孔、呼吸、口唇干润、四肢活动、吸吮吞咽能力，大小便次数、性质、量等协助明确惊厥病因：如有两眼凝视、上翻斜视、头后仰、呼吸暂停等，多考虑为非感染性惊厥。
新生儿惊厥42例临床分析和护理
况及有无先兆惊厥 的情 况。维持血 气和ｐ Ｈ值在正常范 围。详 细 记录抽搐 持续与间隔时间、发作类型、频度 、发作恢复情况 。
２ ２ 氧气 吸人 ．
入 院 日龄 ： ≤３ ２ 例 ， ４～７ ７ ，８ １ ｄ 例 ， １ ～ ２ ｄ ０ ｄ １ ｄ例 ～ ４４ ５ ８ ｌ
例 。男 婴２ 例 ，女婴 １ Ｎ ，男女 比例 １ ８： 。胎 龄 ：＜３ 周 ７ Ｓ ． １ ７
输 液 ６ ～８ｍｌ ｋ ・ ）以 减 轻 脑 水 肿 。 ０ ０ ／（ｇ ｄ ， ２ ４ 惊 厥 发 作 时 的 护 理 ．
本组研究表明 ，缺氧缺血性脑病（ Ｅ为新生儿惊厥 的首位 ＨＩ ）
原因 ，ＨＩ ９ ，占４ ．４ Ｅ１例 ５ ２ ％，其 中ｌ例于 生后ｌ １ ｄ内惊厥发作 ， ２ ｄ ～３ 发作 ７ ，３ 后 发作 １ ；颅 内出血（ｃＨ） 新生儿 惊厥 例 ｄ 例 ｉ 为
ｌ Ｎ ，３ Ｏ ７～４ 周 ３ 例 ，＞４ 周 ２ 。 出 生 体 重 ： ＜２ ０ ｇ 例 ， １ ０ １ 例 ５０ ８ ２ ０ ～４ ０ ｇ ２ ，＞４ ０９ 例 。 ５０ ００ ３例 ００ ２ １２ 围 生 期 因素 ．
无论有无 发绀 ，有惊厥 先兆就应立 即给予吸 氧 ，惊厥 发作 时应提高 氧浓度（ ～８ ／ ｎ ６ Ｌ ｍｉ） ２ ３维持静脉通道 ，保 证输液畅通 ．
产 妇 妊 高征 ５ ；产 前 感 染 ４ 。 例 例 １３ 惊 厥 病 因及 发作 日龄 ．
及时建立静 脉通道 ，以便 于抢救 时用 药 ，最好使用静 脉 留
置针 ，以防止抽搐 或搬动患儿 时针头滑脱 ，输注针剂 时不可漏 出血管 外 ，否则 可导致局部组 织坏 死 ，严格控 制输液速度 ，将 所需液体量在２ ｈ ４ 内平均输入 ， ～５ ｍｉ为宜 。出生后前３ 以３ Ｎ／ ｎ ｄ
惊厥患儿的护理
【辅助检查】 1．血生化检查 2．脑脊液检查 3．眼底检查 4．其他检查
【辅助检查】 1．血生化检查 2．脑脊液检查 3．眼底检查 4．其他检查
第二节 惊厥患儿的护理
【护理问题】
1．有窒息的危险 与惊厥发作、意识障碍、喉痉挛有关。 2．有受伤的危险 与惊厥发作时意识丧失有关。 3．体温过高 与感染有关。
心率过速或过缓 瞳孔扩大或缩小 皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。 消化系统表现流涎、急性腹痛、腹厥患儿的护理
【临床表现】
1．典型表现 2．不典型表现 新生儿及小婴儿惊厥表现不典型。 3.热性惊厥 典型特点
第二节 惊厥患儿的护理
第二节 惊厥患儿的护理
【护理措施】 1．控制惊厥 2.防止外伤 3.病情观察
第二节 惊厥患儿的护理
【健康教育】
1．向家长详细解释患儿病情、治疗、护理及预后，教会家 长预防惊厥及急救处理措施。 2．经常和患儿家长交流，解除其焦虑和自卑心理，增强战 胜疾病的信心。 3．要求家长定期门诊随访， 4．指导患儿增强体质锻炼，提高机体免疫力，按季节增减 衣服，预防各种上呼吸道感染。
第二节 惊厥患儿的护理
【临床表现】
神经系统表现惊厥、昏迷、狂躁。 呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。 呼气及吐出物有特殊气味
①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油 ②呼气有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等 ③ 苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等
第二节 惊厥患儿的护理
【临床表现】
新生儿惊厥的观察及护理分析
新生儿惊厥的观察及护理分析目的：研究新生儿惊厥的临床治疗及护理效果分析。
方法：将我院84例患有惊厥的新生儿随机分为两组，每组42例，分别是对照组与观察组。
对照组采用常规治疗和护理的方案，观察组采用常规治疗加综合性护理的方案，对比其临床效果。
结果：观察组的总有效率为92.86%，住院时间为（5.5±1.2）d；对照组的总有效率为76.19%，住院时间为（9.1±1.9）d，两组患者比较均有明显差异，具有统计学意义。
结论：综合性护理可以有效的改善患者的周边治疗环境，缓解患儿治疗过程中的疼痛程度等不良刺激，辅助于临床治疗具有较好效果，最值得临床推广应用。
标签：新生儿惊厥苯巴比妥本次研究选取我院2011年1月到2013年1月在我院出生的84例出现惊厥的新生儿對其使用常规治疗联合综合性护理的治疗效果观察，现总结为如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月到2013年1月的84例患有惊厥的新生儿随机分为对照组和观察组，每组42例，对照组采用常规治疗联合常规护理方案；对照组采取常规治疗联合综合化护理方案。
对照组男27例，女15例；发病时间：3d内为28例，4～7d为5例，7d以上为9例；新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）22例，新生儿颅内出血5例，中枢神经系统感染6例，原因不明惊厥3例，其他6例。
观察组男28例，女14例；发病时间：3d内为28例，4～7d为5例，7d以上为9例；新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）20例，新生儿颅内出血6例，中枢神经系统感染5例，原因不明惊厥2例，其他9例。
两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 临床症状及体征大部分患儿惊厥突然发作，伴有意识丧失，头部向后倾仰，双眼球凝视、可出现上翻或斜视的状态，面部和四肢肌肉发生强直性或痉挛性抽动，严重的患儿可有口吐白沫和大小便失禁。
少数患儿在惊厥发作前有惊跳、抖动、发呆等先兆症状。
新生儿惊厥的病因分析及急救护理
新生儿惊厥的病因分析及急救护理病因分析新生儿惊厥是指出生后1个月内的婴儿突然发作抽搐，往往是由于中枢神经系统的异常引起的。
病因复杂，可以与新生儿相关的许多疾病有关，包括：1.低血糖：新生儿的胰岛素分泌较高，如果没有足够的营养、低血糖药物，就会导致低血糖，从而引起惊厥。
2.缺氧：缺氧是指供氧不足，可以由于一系列原因，如分娩过程中窒息或胎盘早剥等引起。
3.脑出血：脑出血是指脑血管破裂导致血液流出到脑部组织。
4.脑炎或脑膜炎：脑炎是指脑部发炎，而脑膜炎是指脑膜发炎，这两种病会导致脑功能异常。
5.其他病因：如胎儿期感染、先天性疾病、药物或毒物过量等。
急救护理新生儿惊厥是一种紧急情况，及时的急救护理可以救助人命。
急救记录在进行急救前，请记录以下信息：1.抽搐的时间2.抽搐的起因3.抽搐的持续时间4.抽搐的症状，如身体僵直、手脚痉挛等5.婴儿是否喘不过气急救步骤急救过程如下：1.确定呼吸道是否通畅：如果婴儿呼吸急促或喘不过气，需要让婴儿保持舒适的姿势，保护其呼吸道，以免呼吸困难。
2.给婴儿翻身：如果婴儿在一侧抽搐，需要翻身，以避免呕吐物误吸，导致气道阻塞。
3.不要阻止抽搐：不要试图用力约束婴儿的身体，不要试图阻止抽搐，因为这样可能会导致伤害。
4.保持婴儿安全：将婴儿放在柔软的表面，保护其头部，避免其跌落受伤。
5.联系医生：在婴儿抽搐之后，应立即联系医生，并告诉医生有关抽搐的情况。
诊断和治疗治疗新生儿惊厥的方法取决于原因。
医生可能会采用以下方法：1.给婴儿补充营养：如果低血糖是引起抽搐的原因，医生会给婴儿补充营养，以恢复正常血糖水平。
2.给婴儿输氧：如果缺氧是引起抽搐的原因，医生会给婴儿输氧，以帮助婴儿恢复正常呼吸。
3.给婴儿使用抗病毒或抗生素药物：如果脑炎或脑膜炎是原因，医生会给婴儿使用抗病毒或抗生素药物，以抵抗病毒或细菌。
4.给婴儿镇静药：如果抽搐威胁到婴儿的生命，医生会给婴儿使用镇静药，以使其放松，停止抽搐。
新生儿惊厥的观察及护理体会
新生儿惊厥的观察及护理体会惊厥是新生儿危重症之一是由多种疾病引起的神经新生儿惊厥是因窒息、颅内疾患、代谢及先天性疾病等多种病因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的病症，是新生儿期常见的急症。
因新生儿大脑皮层发育不成熟，神经细胞胞浆、胞膜分化不全，树突、轴突、髓鞘等发育尚不完全，故新生儿惊厥形式与年长儿有很大不同。
本研究观察27例惊厥新生儿的多种形式惊厥及惊厥时体温、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，结合病因并就护理对策进行探讨，现报告如下。
临床资料2006年5月～2011年7月收治新生儿惊厥患儿37例，男22例，女15例；其中因围产期因素直接入院12例，外院转入25例；早产儿19例，足月儿6例，过期产儿2例；出生体重：＜1000g1例，1000～1500g3例，1500～2000g 11例，2000～2500g10例，＞2500g2例。
围生期高危因素：经追问病史，剖腹产患儿22例，其中有围产期高危因素如下：母亲有有异常妊娠、分娩史5例；孕期有感染、出血史11例；有孕期合并片如合并妊娠高血压、慢性肝、肾及内分泌病者5例；产钳助娩4例，臀位产2例，胎头吸引助产2例，脐带异常10例：脐带绕颈7例，脐带脱垂1例，脐带绕身1例，脐带短小1例Ⅰ羊水胎粪污染8例：Ⅲ度5例，Ⅱ度3例，有窒息史18例：重度窒息10例，轻度窒息8例，产妇妊高征5例，产前感染4例。
无以上病史7例，有新生儿合并多种高危因素。
惊厥临床表现按国内文献，新生儿惊厥可分为以下几种类型［2］：①微小型：发生此类型惊厥新生儿11例（29.7%）。
多发生于睡眠或刚清醒时，发作时以面部动作为主，表现为眼部、嘴部动作异常如眼球位置偏斜、眼睑抽动及眨眼发生及咀爵动作，有时可出现四肢游泳及划拳样动作。
因抽搐时动作幅度小，并与新生儿正常活动难以区分，易被忽视。
基础疾病分别为窒息史并颅内出血5例，均在生后3天内发生；新生儿缺血缺氧性脑病4例；低血糖1例，另有1例为颅内感染者，以微小型惊厥为首发表现，后出现肌阵挛。
新生儿惊厥护理常规
新生儿惊厥护理常规【概述】1.疾病介绍惊厥（convulsion）是大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电，表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵发性抽搐。
是新生儿期常见的症状，早产儿更容易发生惊厥。
多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。
常见病因有缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。
2. 临床表现新生儿惊厥常表现为规律性和局灶性，包括突然出现的肌张力改变、持续性伸肌强直、反复的某一肢体部位抽搐、阵发性痉挛等病理状态。
分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型和全身性肌阵挛型，表现形式多样。
3. 治疗原则1)病因治疗尽早查出病因，针对病因给予特异治疗。
2)抗惊厥治疗首选苯巴比妥，具有镇静、保护脑细胞的作用。
3)保持呼吸道通畅【护理措施】1.急救护理：1.1预防窒息：惊厥发作时立即将患儿平卧，降低床头，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物。
颈部垫小毛巾，使颈部处于伸展位。
备好急救用品，如吸痰器、气管插管用具等。
1.2镇静止惊：根据医嘱给予快速有效的的镇静、抗惊厥药物。
①苯巴比妥钠：是新生儿惊厥首选药物（但新生儿破伤风首选地西泮）。
②地西泮：见效快（多在1～2min 内止惊），作用时间短，过量可至呼吸抑制、血压降低，需观察患儿呼吸及血压变化，因此静脉推注此药需缓慢注射。
③10%水合氯醛：可由胃管给药或灌肠，0.5mg/Kg/次。
1.3预防受伤：惊厥发作时，就地抢救，专人看护，使用床档。
1.4惊厥发作时，禁忌饮食。
待患儿惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质，必要时留置胃管。
2.一般护理2.1新生儿病室温度控制在24℃～26℃。
湿度以55%～65%为宜，保持室内空气清新。
2.2保持环境安静，避免强光，减少对患儿的刺激，各项护理操作应动作轻柔，集中进行。
2.3保证静脉通路畅通。
3.对症护理3.1保暖吸氧：注意保温，必要时可将患儿置远红外床，待稳定后置暖箱或小床中。
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新生儿惊厥的临床分析与护理
新生儿惊厥是新生儿时期的常见症状，任何疾病及中枢神经系统均可出现惊厥，其发生频率约占活产儿的5/1000［1］。
新生儿惊厥是新生儿期常见的急症，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥，必须紧急寻找原因，并立即给予处理。
为降低新生儿惊厥病死率，改善预后，本研究对60例新生儿的惊厥临床观察和护理分析
报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
2009年8月至2011年2月收治新生儿惊厥60例，男41例，女19例；足月儿32例，早产儿23例，过期产儿5例；体重大于4000g8例，小于2000g11例，2000-2500g41例；有异常分娩史42例，其中剖宫产18例，产钳助产9 例，臀位产6例，胎头吸引助产9例，
有窒息史21例。
1.2 临床表现.
1.2.1 惊厥.15例四肢呈游泳或踏车样运动；18例表现为四肢强直性伸展；17例阵挛性抽搐；10例突然发生双目凝视，两眼上翻
或眼球固定，口吐白沫，肢体呈痉挛性抽搐伴呼吸暂停。
1.2.2 体温本组 4例体温不升，放入暖箱后12小时后体温升至正常过； 9例高热（>38.5）；47例体温正常。
1.2.3 呼吸患儿惊厥发作时多伴呼吸减慢，偶有呼吸暂停，9例
出现呼吸暂停。
1.2.4 心率高热患儿心率均增快，其中有4例心率高达170-180
次/
1.2.5 血氧饱和度患儿惊厥发作时多伴血氧饱和度下降至85%
左右，7例患儿急剧下降至70%左右。
2 护理
2.1严密观察病情，做好心电监护
观察患儿的体温、呼吸、意识、眼神、瞳孔大小、前囟等情况。
维持血氧饱和度和血气在正常范围。
并做详细记录抽搐持续与间隔
时间、发作类型、频度、发作恢复后情况。
2.2氧气吸入
无论有无发绀，有惊厥先兆就应立即给予吸氧，惊厥发作时可提高氧浓度(6～8l／min)。
2.3 建立静脉通道
应及时建立静脉通道，病情严重时可建立两个静脉通道，所需液体量在24h内平均输入，应用输液泵，速度为以3～5滴／min为宜。
出生后前3d输液60～80ml／(kg·d)，以减轻脑水肿。
2.4 病情观察
置患儿于抢救台或暖箱内，以便于观察，用监护仪监护生命体征，注意呼吸节律及快慢变化以及是否反复出现呼吸暂停。
密切观测体温，体温低者适当调高箱温或台面温度，发热者可给予温水擦浴或
头部使用冰袋。
严密观察惊厥发生的频率和持续时间及惊厥发作的类型。
注意惊厥时患儿面色、意识状态、肌张力变化及是否有尖叫、
凝视，前囟是否膨隆以及瞳孔变化，注意呕吐及呕吐物性质。
2．5 做好家长的心理护理
主动细致地向家长解释患儿病情及预后，消除家长焦虑不安、悲观失望的不良心理，帮助家长树立信心，积极配合治疗，以提高患
儿的治愈率。
3.讨论
新生儿惊厥是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现，是新生儿期常见症状之一，可对不成熟的大脑造成损伤，同时也是新生儿死亡的原因之一。
引起新生儿惊厥的病因很多，积极寻求惊厥发生病因，是进行特殊治疗和估计预后的关键，窒息后hie和ich 是新生儿惊厥最主要的原因，其次是低钙血症、低血糖和败血症等。
本组资料分析显示，新生儿惊厥的主要病闲是hie，其次是ich，常于生后12～24h发病，
与文献忙［2］报道相符,表明窒息和产伤是新生儿惊厥的首要原因。
病因诊断必须详细了解围生期情况，结合患儿胎龄、出生体质量，必要时进行实验室检查及脑ct检查，ct扫描是诊断脑损伤的可靠指标。
本组资料ct检查存在异常44例，占73.33％。
生后l 周内惊厥主要是继发于围生期窒息，并可导致脑功能及结构上的缺氧缺血性损伤。
约有0.2％～0.4％的足月儿和60％早产儿或小于
胎龄儿有围生期窒息史，其中10％～60％死于新生儿期，25％的存活儿可致永久性脑损害，如脑瘫、癫痫、智力低下及听力障碍等临床后遗症［3］。
故加强围产期保健，定期进行产前检查，及早发现胎儿宫内窘迫，提高助产技术，建立高危孕妇及新生儿监护，从而减少hie和ich的发生，对预防新生儿惊厥，提高新生儿生存质量具有重要意义。
惊厥又可造成患儿通气障碍和氧、能量的大量消耗，从而进一步加剧了患儿的脑损伤［4］。
故新生儿惊厥的护理同样重要。
预防新生儿惊厥的发生惊厥的本身影响新生儿期大脑的发育，惊厥容易导致奶汁反流引起误吸。
护理工作中，减少或消除惊厥的诱发因素，而一旦惊厥发生，要迅速控制惊厥，保持呼吸道的通畅，避免惊厥继发的缺氧导致的脑损伤。
新生儿惊厥在新生儿期较常见并危害极大，反复发作可导致脑细胞的损伤并留有神经系统后遗症。
通过对本组患儿的正确护理和治疗，早诊治、及时有效地控制惊厥的发作、纠正低氧血症，可明显提高治愈率和减少发复发作的可能，从而降低神经系统后遗症的发生率。
护理过程中，详细记录为，重视基础护理，保证营养供给和有效吸氧，可促进康复；另外做好家长的心理护理，能使更多患儿得到最佳治疗，提高生存质量。
从而尽最大可能降低患儿病死率及神经系统后遗症的发生率。
参考文献
［1］金汉珍，黄德珉，宫希吉等实用新生儿［m］第2版.北
京：人民卫生出版社，1997:201-204.
［2］徐瑞蜂，易彬．何莉。
新生儿惊厥59例病因分析［j］中国小儿急救医学．2007．2(1)：58—59．
［3］张家骧，魏克伦，薛辛东．新生儿急救学【m】．北京：人民卫生出版社．2002：614--623．
［4］冯明德，施晓晴新生儿缺氧缺血性脑病惊厥80例临床及预后分析［j］新生儿科杂志，1998，13(6):265-265.
作者单位：450000郑州市儿童医院。