ICU危重病人的转运 ppt课件
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16
各种导管的处理
【导管安全原则】 确保通畅、妥善固定 标记在位 、防止感染
学习交流PPT
17
静脉置管和动脉置管
• 肝素封管后妥善固定
学习交流PPT
18
气管插管和气管套管
1. 妥善固定导管 2. 吸净分泌物 3. 评估自主呼吸情况，选
择给氧方法
文英花 ．机械通气病人转运的护理体会．吉林
医学 ，２００５ ，２６（１１）：１１６３
学习交流wk.baidu.comPT
15
如何转运
转运前准备
1. 认真全面评估 病情
2. 与接收方相关 人员沟通
3. 根据病情准备 物品
4. 各种管道的处 理
转运中监护 与治疗
1.密切监测病情变 化及心理安慰
2.保持原有的治疗 和监护
3.防止意外发生
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转运后护理
1. 与病房护士的 交接
2. 回ICU后的处 理
学习交流PPT
19
护送人员位置
• 必须拉起床栏
护 工
• 护理人员应站患者头侧
• 护工站在对侧双手扶床
• 上下坡时保持头高位
学习交流PPT
转运护 士
20
与接收部门的协作
• 评估所到科室应付意外的能力和设施 • 估计到前往科室的路程和所需时间 • 熟知运送路程中途径的能提供抢救设备的科室
推荐意见：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好 充分准备，以保证转运安全
• 转运路线
• 突发情况：预测转运途中可能的并发症、不良事
件及预案
学习交流PPT
10
人员
• 至少2人 • 至少1人经过培训并掌握基本处理技能 • 病情不稳定时，医师陪同，并具备气道管理能力、
掌握高级生命支持、熟悉危重病治疗等
推荐意见：重症患者的转运应由接受过专业训练的 医务人员完成
《学习中交国流P重PT症患者转运指南》——2010
5
转运风险
• 并发症
1、死亡
2、低氧，SpO2↓＞10%并＞ 10分钟
3、低血压，血压↓ ＞20mmHg并＞ 10分钟
4、人工气道移位、脱出等，需要人工通气或再次插管
5、出血，失血量＞250ml
6、心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗
7、监测用动、静脉导管脱出
8、胸引导管、导尿管、外科引流管等导管移位
联系电梯
《中国重症患者转运指南》——2010
通知病房（联系 检查科室）
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21
交接
• 患者病史 • 重要体征 • 实验室检查 • 治疗经过 • 转运中有意义的临
床事件
学习交流PPT
22
回病房后的处理
• 确认身份 • 测量生命体征 • 检查各管道和皮肤 • 拟定现存关键问题并处理 • 详细记录
ICU危重 病人的院内转运
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1
内容
• 概述 • 患者转运目的 • 转运过程中的风险 • 控制和降低风险的关键 • 如何转运 • 转运的质控与培训 • 小结
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2
概述
• 危重病患者：指来自临床科室的呼吸、循环、代 谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急 性功能不全、随时可能发生生命危险的病人。
7
控制和降低院内转运风险的关键
二 正确评估转运必要性
• 取决于转运利益与风险的综合评估
• 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新 评估转运的必要性
推荐意见：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险
《中国重症患者转运指南》——2010
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8
控制和降低院内转运风险的关键
• 计划 • 人员 • 设备
《美国重症患者院内与院际转运指南》——2004
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9
计划
• 评估：对患者的评估，权衡利弊
• 交流与合作：医生、护士、患者、家属、相关科 室等
• 陪同人员的选择：可靠的陪检人员安排
• 转运方式：转运床
• 设备、器材：准备、选择、确认
• 药品：
• 监护：途中必须的监护计划
《中国重症患者转运学指习交南流》PPT——2010
12
学习交流PPT
13
设备和药物
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14
设备和药物
确认设备工作正常
心电监护仪
备 外携抢救箱
简易呼吸器
物
注射泵
检查单
推荐意见：转运期间应 提供必要的监测治疗措 施，转运过程中尽可能 保持原有监测治疗措施 的连续性
《中国重症患者转运指南》——2010
•2
有
计
划
、
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27
谢谢！！
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28
9、神经系统变化（颅内高压、神经系统定位体征、颅内
出血等）
重症医学——2010 刘大为 邱海波
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6
控制和降低院内转运风险的关键
一 杜绝不良事件的发生
1、无医生陪同 2、缺少专业医生插管 3、氧气供应中断 4、静脉通路不足 5、无心电监护
6、… …
重症医学——2010 刘大为 邱海波
学习交流PPT
11
设备和药物
• 足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状 况。
• 一般急诊用药
• 特殊药物：视病人情况而定（抗生素、心律失 常）。
• 设备的尺寸、重力、电池的维持时间与转运车匹 配且能正常运转
• 光线差及颠簸时设备均能使用
• 转推运荐医意见生：熟重练症操患作者设的转备运需配
• 设备备监只护治能疗作设为备转及运抢专救药用品（有可能）
推荐意见：转运过程中患者的情况及医疗行为 需全程记录
《中国重症患者转运指南》——2010
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23
转运风险
转 运 危 重 患 者 有 可 能 增 加 死 亡 率 与 伤 残 率
学方习方交，流P护PT理学杂志，2008，23（9）22-23
24
患 者 转 运 流 程
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25
小结
• 重症患者转运是ICU的重要工作之一 • 转运使危重患者的风险增加 • 必须充分认识风险给以评估，权衡利弊，将风险
控制在最低 • 控制和降低转运风险的关键是计划、人员和设备 • 转运过程中的不良事件的监控是安全转运的重要
内容
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点 提 • 1多 与 示床 位
医 生 沟 通 商 量 。
《危重病护理学》 方强
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3
患者转运目的
• 重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治 • 到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断
和治疗——CT、MRI、DSA、ERCP、手术室等
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4
转运风险
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2007,11 8 661
韩 锦 琪 ， 医 院 管 理 ，
（ ）
各种导管的处理
【导管安全原则】 确保通畅、妥善固定 标记在位 、防止感染
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静脉置管和动脉置管
• 肝素封管后妥善固定
学习交流PPT
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气管插管和气管套管
1. 妥善固定导管 2. 吸净分泌物 3. 评估自主呼吸情况，选
择给氧方法
文英花 ．机械通气病人转运的护理体会．吉林
医学 ，２００５ ，２６（１１）：１１６３
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如何转运
转运前准备
1. 认真全面评估 病情
2. 与接收方相关 人员沟通
3. 根据病情准备 物品
4. 各种管道的处 理
转运中监护 与治疗
1.密切监测病情变 化及心理安慰
2.保持原有的治疗 和监护
3.防止意外发生
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转运后护理
1. 与病房护士的 交接
2. 回ICU后的处 理
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护送人员位置
• 必须拉起床栏
护 工
• 护理人员应站患者头侧
• 护工站在对侧双手扶床
• 上下坡时保持头高位
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转运护 士
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与接收部门的协作
• 评估所到科室应付意外的能力和设施 • 估计到前往科室的路程和所需时间 • 熟知运送路程中途径的能提供抢救设备的科室
推荐意见：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好 充分准备，以保证转运安全
• 转运路线
• 突发情况：预测转运途中可能的并发症、不良事
件及预案
学习交流PPT
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人员
• 至少2人 • 至少1人经过培训并掌握基本处理技能 • 病情不稳定时，医师陪同，并具备气道管理能力、
掌握高级生命支持、熟悉危重病治疗等
推荐意见：重症患者的转运应由接受过专业训练的 医务人员完成
《学习中交国流P重PT症患者转运指南》——2010
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转运风险
• 并发症
1、死亡
2、低氧，SpO2↓＞10%并＞ 10分钟
3、低血压，血压↓ ＞20mmHg并＞ 10分钟
4、人工气道移位、脱出等，需要人工通气或再次插管
5、出血，失血量＞250ml
6、心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗
7、监测用动、静脉导管脱出
8、胸引导管、导尿管、外科引流管等导管移位
联系电梯
《中国重症患者转运指南》——2010
通知病房（联系 检查科室）
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交接
• 患者病史 • 重要体征 • 实验室检查 • 治疗经过 • 转运中有意义的临
床事件
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22
回病房后的处理
• 确认身份 • 测量生命体征 • 检查各管道和皮肤 • 拟定现存关键问题并处理 • 详细记录
ICU危重 病人的院内转运
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1
内容
• 概述 • 患者转运目的 • 转运过程中的风险 • 控制和降低风险的关键 • 如何转运 • 转运的质控与培训 • 小结
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概述
• 危重病患者：指来自临床科室的呼吸、循环、代 谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急 性功能不全、随时可能发生生命危险的病人。
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控制和降低院内转运风险的关键
二 正确评估转运必要性
• 取决于转运利益与风险的综合评估
• 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新 评估转运的必要性
推荐意见：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险
《中国重症患者转运指南》——2010
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控制和降低院内转运风险的关键
• 计划 • 人员 • 设备
《美国重症患者院内与院际转运指南》——2004
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计划
• 评估：对患者的评估，权衡利弊
• 交流与合作：医生、护士、患者、家属、相关科 室等
• 陪同人员的选择：可靠的陪检人员安排
• 转运方式：转运床
• 设备、器材：准备、选择、确认
• 药品：
• 监护：途中必须的监护计划
《中国重症患者转运学指习交南流》PPT——2010
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设备和药物
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设备和药物
确认设备工作正常
心电监护仪
备 外携抢救箱
简易呼吸器
物
注射泵
检查单
推荐意见：转运期间应 提供必要的监测治疗措 施，转运过程中尽可能 保持原有监测治疗措施 的连续性
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有
计
划
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谢谢！！
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9、神经系统变化（颅内高压、神经系统定位体征、颅内
出血等）
重症医学——2010 刘大为 邱海波
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控制和降低院内转运风险的关键
一 杜绝不良事件的发生
1、无医生陪同 2、缺少专业医生插管 3、氧气供应中断 4、静脉通路不足 5、无心电监护
6、… …
重症医学——2010 刘大为 邱海波
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设备和药物
• 足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状 况。
• 一般急诊用药
• 特殊药物：视病人情况而定（抗生素、心律失 常）。
• 设备的尺寸、重力、电池的维持时间与转运车匹 配且能正常运转
• 光线差及颠簸时设备均能使用
• 转推运荐医意见生：熟重练症操患作者设的转备运需配
• 设备备监只护治能疗作设为备转及运抢专救药用品（有可能）
推荐意见：转运过程中患者的情况及医疗行为 需全程记录
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转运风险
转 运 危 重 患 者 有 可 能 增 加 死 亡 率 与 伤 残 率
学方习方交，流P护PT理学杂志，2008，23（9）22-23
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患 者 转 运 流 程
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小结
• 重症患者转运是ICU的重要工作之一 • 转运使危重患者的风险增加 • 必须充分认识风险给以评估，权衡利弊，将风险
控制在最低 • 控制和降低转运风险的关键是计划、人员和设备 • 转运过程中的不良事件的监控是安全转运的重要
内容
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点 提 • 1多 与 示床 位
医 生 沟 通 商 量 。
《危重病护理学》 方强
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患者转运目的
• 重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治 • 到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断
和治疗——CT、MRI、DSA、ERCP、手术室等
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转运风险
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2007,11 8 661
韩 锦 琪 ， 医 院 管 理 ，
（ ）