鞍区常见肿瘤

Rathke 囊肿
• • • • • 起源于Rathke囊 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y，50~70y； • 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同 密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增 强扫描明显强化
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块 • 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑 膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描 明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA • 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈 高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
脊索瘤 Chordomas
原发低度恶性骨肿瘤 高峰年龄40~60y 好发于骶尾部、蝶枕联合区 CT:等、稍低密度 MRห้องสมุดไป่ตู้:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区，及低信号分隔 • 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强 化 • 骨质破坏 • • • • •
转移瘤 Metastasis
• • • • • 少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
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鞍区常见肿瘤诊断
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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前界：前床突、交叉前沟 后界：后床突、鞍背 两侧界：颈动脉沟 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦 及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神 经、视交叉、视束及下丘脑
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
垂体腺瘤 Pituitary Adenoma
• 鞍区最常见的肿瘤 • 垂体微腺瘤 d<1cm • 垂体大腺瘤 d>1cm
垂体大腺瘤
• 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状 和内分泌功能异常 • CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈 明显强化 • MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 • “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位
生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩 症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高 • • • •
• 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体 柄 • CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 • MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失； 肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变， 增强扫描为明显不均匀强化 • 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多 部位同时受累