一例重度子痫前期患者的护理
一例早发型重度子痫前期患者期待疗法的护理

例患者在透析进行 2 0 mi n后 出 现 心 慌 症 状 , 立 即终 止治疗 , 对 于 初 次 进行 结肠 透 析 的患 者 更 易 产 生恐 惧 心 理 。护 士 一 方 面帮助患者面对现实 , 了解结肠透析的疗效和作用原 理, 使 患 平卧 3 0 mi n后 , 患者不适症状消失。
《 天津护理》 2 O 1 3年 6月 第 2 1卷 3期
・
个案护理 ・
一
例 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 期 待 疗 法 的 护 理
都新凤
( 天津 市 中心妇产科 医 院 , 天津
关键 词 重度子 痫前期 ; 期 待疗法 ; 护理
3 0 0 1 0 0 )
中图分类号 R 4 7 3 . 7 1 文 献标 志码 B I X) I : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 6 — 9 1 4 3 . 2 0 1 3 . 0 3 . 0 4 8 文章 编号 1 0 0 6 — 9 1 4 3 ( 2 0 1 3 ) 0 3 — 0 2 5 6 ~ 0 2
2 0 0 mL , 术 后 动 态 心 电 监测 , 低流量给氧 , 遵 医 嘱 给 予抗 炎 补
患者女 , 2 9岁 , 主 因“ 孕 产 。 , 孕3 1 周, 发 现 血压 升 高 2 O
作 者简 介 : 都新 风 ( 1 9 5 8 一) , 女, 主管 护师 , 中专
2 . 2透 析 中 护 理
后 6天 生 命 体 征 平 稳 顺 利 出 院 。
l病 例 简 介
膜 动脉 痉 挛 。B超 提 示 : 宫 内孕 , 单胎 , 头位 , 脐 带 绕 颈 2周 。
1例重度子痫前期并急性左心衰病人护理

2 . 用药护理 ①硫酸镁用药护理 术后续用硫酸镁解痉 。静滴硫 .2 2
酸镁应防中毒发生。静滴硫 酸镁时 , 膝反射必须存在 , 呼吸不少于 1 6 次/ h 尿量 2 h不少于 6 0 p。使用输液泵控制滴速 , 2 mi, 4 0 ml j 每 h观察 膝反射 、 尿量 、 呼吸 、 血压 变化 。定时抽血查镁离子浓度, 问有无头 询 晕、 头痛 、 眼花 、 闷等症状 。同时备 1 %葡 萄糖酸钙 以便 出现不 良 胸 0 反应 时解毒 。②利尿剂用药护理 记录 2 h出入水量 , 4 观察水肿消退 情况 , 问有无乏力 , 询 腹胀 , 肠鸣音减弱等低钾表现。术后第 4 d血钾 稍偏低 31mm lL, . 9 o/ 报告 医生 , 给予补钾治疗。③降压药护理 血压 大 幅 度 升 降 会 引 起 脑 溢 血 或 胎 盘 早 搏 。 理 想 降 压 至 10 159 — 4 — 5/0 15 0 mmH 我们 密观血压变化 , gf 及时报告医生以调整用 药。 223 预 防感染 感染会增加心脏负担 , .. 尤其是一感 。8月气候炎热 , 为防空调使用不当引起上感。我们将空调温度调至 2 — 7 避免凉 6 2 ℃, 风直吹病人 , 时通风 , 定 观察咳嗽 , 咳痰情况 、 口敷料是否干 浩, 切 有 无发 热 , 强基 础护 理 : 加 口腔 、 阴护理 2次/,4 会 d 2 h后协助 坐起刷 牙, 观察尿色是否清亮 , 防止泌尿道感染 。 2 . 健康教育 ①休息睡眠护理 休息是减轻心脏负荷 、 .4 2 控制血压 的重要方法。告之每 日需 lh睡眠, O 日间遮蔽窗帘 , 空气流通 、 病房安 静。交待病人 因心功 能Ⅲ级 , 暂不喂母 乳 , 以免加 重心脏负担 ; 营 ② 养 支 持 术 后 2 h禁 食 ,4 4 2 h后 指 导 进 米 汤 、 汤 、 子 汁 等 易 消 化 鱼 橙 丰富维生素食 物。限制食 盐量不超过 2/ ̄ gd 。③排便护理 术后卧床 时间长 , 活动量少 , 饮食改变均可致便秘。 3 第 d肛门排气 , 4 第 d仍无 大便 , 稍感腹胀 , 告之排便注 意事项 , 力排便可增加心脏负担, 用 引起治 疗 出血 性 疾 病 的 临 床 研 究i.中 国 医 疗 前 沿 , 4 刘 J 1
1例重度子痫前期合并胎盘早剥的盲人孕妇引产分娩期的护理

可 能 引起 的不 适 , 得 配 合 。将 利 器 ( 备 皮 刀 、 片 、 头 ) 取 如 刀 针 等 危 险 品妥 善 放 置 , 证 患 者 安 全 。 保
2 2 心 理 护 理 重 度 妊 高 征 患 者 普 遍 的 心理 是 焦 虑 或 抑 郁 , . 情 绪低 落 , 有 不 少 因 自觉 症 状 的 加 重 而 产 生 恐 惧 感 。本 例 也 患 者 因病 情 危 重 并 发 胎 儿 窘 迫 后 , 迫 放弃 胎 儿 行 引 产 术 , 被 加
陪伴 。3月 1 0日 3 5 A n经 臀 牵 引助 产 分 娩 一 死 婴 , 工 剥 :8 r 人 离胎 盘 , 见胎 盘边缘 有 暗红色血 块 并压迹 , 4 mX6c x 2 m 约 r c c u
作 者单 位 : 中科 技 大 学 附 属 荆州 市 中心 医 院产 科 ( 北 ) 华 湖
2 护 理 ຫໍສະໝຸດ 2 1 安 全 护 理 患 者 为 盲 人 , 安 全 最 为 重 要 。患 者 入 产 房 . 故 后 即安 排 导 乐 一 人 陪 产 。患 者进 食 、 走 、 厕 均 由 陪产 人 员 行 入
即告 病 重 , 2 记 4小 时 出 入 量 。经 解 痉 、 压 治 疗 后 血 压 控 制 降
予 护 理 时 需 加 强 对 患 者 术 前 的 营 养 管 理 , 而 降 低 术 后 的 感 从
染 机 会 。手 术 前 皮 肤 的 清 洁 准 备 , 采 用 脱 毛 剂 或 剪 刀 将 切 应 口部 位 的粗 毛 去 除 , 免 因 采 用 剃 刀 使 得 皮 肤 受 损 而 使 得 感 避 染机 率 增 加 。患 者 术 前需 洗 澡 清 洗 皮 肤 , 部 位 皮 肤 需 用 0 术 .
一例“重度子痫前期”患者的个案护理

一例“重度子痫前期”患者的个案护理【摘要】:妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、蛋白尿为显著特征,严重者会产生眼花、头痛或是抽搐,妊娠高血压疾病作为妊娠期特有并发症的一种,分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压,是产科及其严重的并发症,发病率5%-12%[1],通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理,护理体会总结如下。
【关键词】妊娠高血压疾病;护理1.病史资料:患者:罗xx,女, 30岁,因停经34+2周,血压升高2天于2023-05-25 15:01入院,查体:体温:36.5℃;呼吸:20次/分;脉搏:78次/分;血压:168/163㎜Hg,宫高26cm,腹围101cm,未扪及宫缩,胎方位LO,胎心140次/分,头先露,先露"-3",胎膜未破,宫颈容受80%,质软,居中,宫口未开,宫颈评分6分。
胎儿估计约2200g。
骨盆外测量24-28-19-9cm。
05-24尿常规:蛋白质:2+,HR血小板计数:51x10^9/L,B超提示:头位;双顶径:8.2cm,股骨径:6.3cm;胎心率:150次/分,脐血流S/D:3.91,RI:0.74;胎盘:主要位于子宫后壁,成熟度:Ⅱ级;羊水:最深约5.5cm。
初步诊断:重度子痫前期、重度胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。
入院后立即建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理,孕妇因“重度子痫前期、重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴,重1450g,阿普加评分:1-5-9,新生儿转儿科,产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转,术中出血约700ml。
重度子痫前期并发腹水的护理1例

表 3 对比两组患者的并发症发生情况[ n ( %) ]
参考文献 :
[ 1 ] 王志成. 前馈控制在手术室 护理安全 管理 中的应 用 [ J ] . 重庆 医
学, 2 0 1 0, 3 9 ( 1 3 ) : f 7 6 4 . 1 7 6 6 .
[ 2 ] 王
平. 急诊抢救室老年患 者特征分 析及护理对 策 [ J ] . 中 国误
患者 , 女, 2 8岁 , 孕 2产 0孕 3 3周 , 因发现 血 压升 高 月 余, 头痛头晕 一天伴胸 闷于 2 0 1 2年 8月 1 0目入我院 , 查体 :
A p g a r 评分 8分 , 转儿科治疗 , 术 中见腹水 约 1 5 0 0 ml , 术 后根
据医嘱抗 炎补液对症治疗 , 加 强护理 , 因母 婴分 离 , 指导 、 协 助产妇行 乳房 护理 , 以保持泌乳 , 于术 后 6日康 复出院。 2 护理体 会 2 . 1 一般护理 保证 患者病室 环境安 静 、 整洁 , 温度 、 湿度 适宜 , 避免声光刺激 , 患者绝 对卧床休 息 , 保证 安全 , 床边 备
M o d D i a g n T r e a t 现代诊断与治疗
2 0 1 3 J u n 2 4 ( 7 )
・ 1 6 7 9・
同的护理方法 , 关于 临床存 活情 况 , 观察组 中死亡 4例 , 存 活
率为 9 0 . 0 %; 对 照组 中死亡 6例 , 存活率 为 8 5 . 0 %; 虽然 观
内容 , 将临床护理水平不断提高 。本文 中观察组患者采 取针
对性 护理措 施 , 由于急诊抢救室 留观老年危重 患者 大多伴 随 机体功 能障碍 、 意识 障碍 或者感 觉迟钝 等不 良症状 , 患者 很 容 易发生意外 , 所 以, 临床护理 中一 定要加强管 理。如 : 意识 不清 、 躁动患者 , 要给予患者正确 的约束带 , 并且还要结合 床 档使用 ; 另外, 关于长期 卧床患 者 , 临床护理 过程 中 , 要 经 常
一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理

3、病情进展及现存问题
病情进展
2019.05.31 孕妇因发现血压高22天入院,入院后予解痉降压处理,完善相关检查,心脏
彩超示:微量心包积液。孕妇静滴硫酸镁期间诉恶心呕吐,遵医嘱予吸氧,暂停 硫酸镁静滴。测血压160/97mmHg,脉搏61次/分,呼吸19次/分。急诊血常规报告示: 血小板74*10^9/L,谷丙转氨酶183.12u/l,谷草转氨酶209.56u/l,乳酸脱氢酶 2150u/l, 肝胆胰B超结果示:胆囊壁水肿、肝内胆管管壁回声增粗、脾窝处少量 积液。积极完善术前准备。
现存护理问题与处理措施
P4.知识缺乏:缺乏有关妊高征的相关知识 预期目标:接受疾病,配合治疗 I4 1、向产妇及家属讲解妊高征的相关知识及对母儿的危害,使其配
合其护理。 2、讲解各项检查的注意事项及目的,讲解各种药物的作用与副 作用。 3、经常巡视病房,了解心理需求,耐心解答孕妇的疑问。 4、指导产妇自我监测,有异常应及时汇报。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理 相似,但发展为Hellp 综合征的确切病因和发病机制仍 不清楚。研究认为重要的有:胎盘源性、自身免疫、凝 血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
病理改变
血管内皮损伤是主要的病理改变。在全身小血管痉挛的基础上,血管内皮损伤可引 起管腔内纤维蛋白沉积,血小板被激活而释放出缩血管物质,使血管收缩,促进血 小板凝集和聚集,使血小板消耗增加及破坏增多,导致其数量减少,并更加重血管 内皮损伤,形成恶性循环。当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时,受到挤压、 牵拉等机械性损伤,破碎、变形成三角形、脊形、球形等,造成溶血。另有学者认 为Hellp综合征脂质代谢异常,使细胞膜成分改变,细胞膜流动性降低,诱发细胞 裂解、变形。
一例重度子痫前期并发急性左心衰竭患者的抢救及护理

并 急 性 左 心 衰 竭 正 确诊 断治 疗 并 及 时 终 止 妊 娠 是 降 低 孕 产 妇 合 理依 据 。合 理 安 排 液 体 人 量 , 控制滴速 , 避免诱发心衰 。
死亡 , 提 高 围生 医学 水 平 的 关 键 _ 1 ] 。我 院 于 2 o 1 2年 4月 1 4 2 . 2抢 救 配 合
日收 治 1例 重 度 子痫 前 期 并 发 急 性 左 心 衰 竭 的 患 者 , 经 抢 救 2 . 2 . 1体位 , 患者呼吸困难明 显, 烦躁 , 面色 青灰 , 协 助 患 者 端 后 转 至 三 衰病 房 治疗 , 于 4月 2 2 日治 愈 出 院 。现 将 护 理 体 会 坐 位 , 两腿下垂 , 以减 少 静 脉 回流 , 减轻心脏负荷。
妊 娠 高 血 压 疾 病 合 并 急 性 左 心 衰 竭 是 严 重 的并 发 症 之 患 者 出现 隐 性 水 肿 。尿 量 是 判 断 心 衰患 者 心 功 能 状 态 的重 要
一
,
也 是 引 起 孕 产 妇 死 亡 的 主 要 原 因 ,对 妊 娠 高 血 压 疾 病 合 指 标 , 准 确 记 录 出 入量 , 保证 其准确性 , 以 便 为 临 床 治 疗 提 供
缩 。 患者 端 坐 位 , 给 予高 流量 氧气 吸人 , 面罩 给氧 , 强心, 利 物 。硝 普 钠 能 均 衡 地 扩 张 小 动 脉 和 静 脉 ,降 低 心 脏 前 后 负
避 光滴注 , 用 药 过 程 尿, 扩血管 , 硝普钠 降压治疗 。心 电图提示窦 性心 动过速 , 非 荷 .提 高 心 排 血 量 。硝 普 钠 需 现 用 现 配 , 2 . 特异 性 T波 改 变 。眼 科 会 诊 : 符 合 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 眼 底 改 中监 测 血 压 及 心 率 变 化 ,以 调 整 滴 速 或 停 药 。硝 普 钠 1 葡 萄糖 2 5 0 mL滴 人 , } } i 输液泵调节滴速 , } 丰 1 每 分 变 。 心 内科 会 诊 : B NP1 8 9 0 . 3 4 p g / mL, 肌 红蛋 白 6 O . 8 7 P g / mg加 入 5 mL , 超敏肌钙蛋 白 0 . 1 7 5 p g / mI , 肌酸激 酶 同工酶 4 . 1 5 P g / 6 ~8 滴开始 , 最初患 者 B P 1 5 l l 1 7 mmHg硝 普 钠 6 滴/ 分 开 随 后 血 压 控 制 不稳 , 逐渐增 加滴数 , B P 1 3 6 / 1 0 5 mmHg , 硝 mL , 考 虑 急 性 左 心 衰 竭 。4 h后 憋 气 症 状 缓 解 , 并 间断入 睡。 始, 4月 l 5日 5 : 3 3 在腰硬联合麻醉下行剖宫产术 , 术 中娩 一 男 活 普 钠 增 至 2 2滴 / 分, 并 密切 监测 生命 体 征 , 1 5 ai r n测 量 I J I L 压 婴, 体重 2 9 8 0 g , 出生 后 l ai r n 评 9分 。返 回病 房 后 , 于术后 8 1次 。 h , 和术后 1 1 h , 均再次 出现憋气 , 咳粉红 色泡沫痰 症状 , 继 续 2 . 2 . 3 . 2强 心 药 5 %葡 萄 糖 加 西 地 兰 0 . 2 ~0 . 4 m g稀 释 后 以 增 强 心 肌 收 缩 力 。使 用 前 及 使 用 过 程 中 监 给予强心 , 利尿 治疗后 症 状缓 解 , 心 电 图 提 示 频 发 异 位 性 早 缓 慢静 脉推 注 , 搏, 伴 间 断 房 颤 。超 声 心 动 提 示 二 三 尖瓣 轻 度 返 流 , 左 室 收 缩 测 心率 , 同 时 监 测 血 氧饱 和 度 , 发 现 异 常 立 即 停 止 推 注 。密 切 功能低下 , 心律不齐 , 心动 过速 , 双 侧 胸 腔 积 液 。 请 三 衰 科 主 观察 , 除恶心 、 呕吐、 黄视 、 心律 失常 、 头痛、 头 晕 等 中 毒 体 征
典型案例【范本模板】

典型案例:对一例重度子痫前期患者的护理体会一、典型案例患者,姚小妹,女,27岁,因“停经37+3周,发现蛋白尿5天”入院。
LMP2012年02月01日,EDC2012年11月08日。
停经1+月与3月15日在嘉善某卫生院作B超示宫内孕6+周,后渐干恶心、厌油等不适,未诊治,症状持续约2+月逐渐好转,孕4+月自感胎动至今,孕期顺利,腹部渐隆,否认早期感冒病史,否认服药史及放射线接触史,无头昏、眼花及抽搐史;近2月发现双下肢水肿并渐加重至腹壁,伴夜间平卧胸闷感,小便如常;不定期在外院产检,测血压正常(具体不详)。
无腹痛腹胀,无阴道流血及流水;今就在我院门诊产检,测血压146/98mmHg;以“1、孕37+3周G2P1LOC 2、子痫前期(重度)”收住院,近来精神、饮食及睡眠可,二便如常。
查体:体温36。
6℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压146/98mmHg.神志清,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无殊,肝脾未及肿大,双下肢轻度水肿。
产科检查:宫底高:32cm,腹围:100cm,先露为固定,胎心:140次/分,骨盆测量:髂前上棘间棘24cm, 髂棘间径26cm,骶耻外经19cm,坐骨结节间径9cm..消毒阴道检查:先露头-3,宫口未开,胎膜未破,坐骨棘不突,尾骨不翘,底尾关节活动.胎儿估重约3400G.辅助检查:尿蛋白:阳性(++)。
血常规规示:HGB79克/升。
胎心监测:胎心基线140——150次/分,变异好。
心电图示:窦性心律,正常心电图;我院B超(10-12)示:宫内孕,单活胎,脐带绕颈一周(双顶径9.1CM 股骨长7。
0CM,胎盘Ⅲ+级)化验室结果示:WBC计数:4.5×109/L,血红蛋白:106g/L,红细胞压积为:37.5%;入院诊断:1、孕37+3周G2P1LOA,2、重度子痫前期(重度)二、诊疗经过入院后完善各项相关检查,予镇静,解痉,降压治疗,复查尿常规示:尿蛋白(—).做好术前准备后因“重度子痫前期”于2012年10月16在腹膜内子宫下端横切口刨宫产术;胎儿体重为3000g,Apgar评分:1分钟10分,5分钟10分,胎盘自娩完整,两附件未见明显异常,术中出血约300ml,手术经过顺利。
一例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理体会

一例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理体会发布时间:2022-07-05T09:07:12.434Z 来源:《中国医学人文》2022年10期作者:王萍[导读] 总结分析1例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理经验。
王萍淮安市洪泽区人民医院江苏淮安 223100【摘要】总结分析1例重度子痫前期合并低蛋白血症患者的护理经验。
其护理要点包括:积极进行的评估与监测;急救护理和胎儿监护;视物模糊的眼部护理;纠正低蛋白血症的护理;其他护理以及出院指导。
结论重度子痫前期合并低蛋白血症的患者,有指征地降压、利尿、纠正低蛋白血症,积极预防抽搐,预后较好。
【关键词】重度子痫前期;低蛋白血症;视物模糊;护理妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%-12% [1]。
以高血压、蛋白尿、水肿为主要症状,可伴有全身多器官功能损害或衰竭,重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡,严重危害母婴健康[2]。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中较为严重的一类。
研究发现,出现低蛋白血症预示着子痫前期的病情进一步加重,并且进一步影响各脏器的功能,如出现视网膜损害、脑白质病变、心包积液以及肝肾功能损害[3]。
国内贾赞慧等报道[4],合并低蛋白血症(<30 g/L)的重度子痫前期患者孕妇并发症的发生率升高,新生儿体重明显减轻,围生儿死亡率明显升高。
我科于2017年4月收治了1例重度子痫前期合并低蛋白血症患者,效果满意,现汇报如下:1. 病例介绍患者,女,27岁,因“停经39周+4,产检发现血压升高2天” 于2017-04-29 15:27收住我科。
该妇平素月经规则, 13岁初潮,5/30日,量中等,无痛经史,LMP:2016-07-25,EDC:2017-05-01。
患者2天前产检145/103mmHg,门诊查尿蛋白3+。
患者既往体健,无高血压、无糖尿病史,孕期明祖陵卫生院建卡,不定期产检。
重度子痫前期护理措施

重度子痫前期护理措施引言子痫前期是一种妊娠并发症,会给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式,在临床上较为常见。
为了保护孕妇和胎儿的健康,重度子痫前期患者需要接受特殊的护理措施。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施,包括孕妇的日常护理、饮食护理、药物治疗以及紧急护理。
一、孕妇的日常护理重度子痫前期患者需要在医生的指导下进行适当的休息和活动。
以下是一些孕妇日常护理的注意事项:1.保证充足的休息。
孕妇应该每天有足够的休息时间,避免过度劳累。
在休息时,可以采用侧卧位,以减轻子痫前期引起的高血压症状。
2.提供舒适的环境。
为孕妇提供一个安静、温暖和舒适的住处,尽量避免噪音和过度刺激。
3.定期复查。
孕妇应按照医生的指导进行定期产前检查,确保及时发现子痫前期的症状并进行处理。
二、饮食护理良好的饮食习惯对重度子痫前期患者的康复非常重要。
以下是一些建议的饮食护理措施:1.控制盐的摄入量。
盐分的过量摄入可能导致水分滞留和血压升高。
患者应避免高盐食物,例如咸腊肉、泡菜等。
2.规律饮食。
患者应遵循医生的建议,每天定时定量地摄入健康均衡的饮食,包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质和适量的脂肪。
3.补充足够的水分。
建议患者每天摄入足够的水分,保持体内水分平衡。
三、药物治疗药物治疗是重度子痫前期的重要手段之一。
以下是常用的药物治疗措施:1.抗高血压药物。
重度子痫前期患者常伴有高血压症状,需要使用抗高血压药物来控制血压。
通常使用的药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2.镁剂治疗。
镁剂可以帮助放松血管,降低血压,减少子痫前期发作的风险。
医生会根据患者的情况,决定是否需要给予镁剂治疗。
四、紧急护理重度子痫前期患者可能会出现紧急情况,需要及时进行紧急护理。
以下是一些建议的紧急护理措施:1.保持呼吸道通畅。
如发现患者呼吸困难或窒息的症状,应迅速将其头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
2.观察病情变化。
定期观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,如出现异常变化应及时报告医生。
1例原发性高血压并发重度子痫前期患者的护理

1例原发性高血压并发重度子痫前期患者的护理目的探讨原发性高血压并发重度子痫前期患者的临床护理效果。
方法对在我院接收治疗的1例原发性高血压并发重度子痫前期患者入院资料进行分析,患者入院后医护人员对患者进行全身检查,必要时对患者进行辅助检查,如:患者的心肺功能、体温等,分析这些患者的护理方法及其护理效果。
结果实验中,患者在我院护理后效果较好,处理后患者病情稳定,治疗15d后均痊愈出院,且新生儿身体各项指标都比较正常。
结论原发性高血压并发重度子痫前期患者加强临床护理效果较好,能够有效的改善患者病情,保证母婴平安,值得推广使用。
标签:原发性高血压并发重度子痫前期患者;护理效果;护理方法妊娠高血压疾病是妊娠期常见的严重危害母婴安全的产科疾病,我国的发病率为9.4%~10.4%。
目前按发病基础、器官的损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压和慢性高血压伴子痫前期。
而重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段,并伴有终末靶器官的损害,引发子痫、胎盘早剥、心衰、高血压脑病、肾功能损害、视网膜剥脱等并发症,是孕产妇和围生儿患病率及死亡率的主要原因。
早期发现,及时治疗和护理对预防子痫的发生,保障母婴安全,减少并发症有着十分重要的意义[1]。
为了探讨原发性高血压并发重度子痫前期患者的临床护理效果。
对在我院自2013年12月~2014年2月接收治疗的1例原发性高血压并发重度子痫前期患者入院资料进行分析,分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对在我院接收治疗的1例原发性高血压并发重度子痫前期患者入院资料进行分析,患者29例,患者入院前伴有高血压并发症重度子痫相关并发症,患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法患者入院后,医护人员对患者进行常规检查,如患者的心肺功能、体温等。
患者护理方法如下:患者在入院前,心里会出现恐惧心理,以为这种疾病比较严重,且患者发病后会出现肢体瘫痪、失语、反应迟钝,心理失去了平衡,常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等。
一例重度子痫前期合并Hellp综合征产妇的个案护理PPT

溶血、肝酶升高、血小板减少为 主要表现,可导致多脏器功能受 损。
治疗方案
药物治疗
使用硫酸镁解痉,降压药物控制血压 ,同时给予利尿剂减轻水肿。
终止妊娠
鉴于病情严重,为确保母婴安全,计 划在32周行剖宫产术。
02
个案护理计划
护理目标
控制血压
通过药物治疗和护理措施,将产妇的 血压控制在正常范围内,预防脑血管 意外和胎盘早剥等并发症。
03
指导产妇进食高蛋白、低脂肪、低盐、高维生 素的食物,控制饮水量。
药物治疗
02
遵医嘱给予降压、解痉、利尿等药物治疗,并 观察药物的疗效和不良反应。
心理护理
04
给予产妇心理支持和安慰,缓解其紧张、焦虑 的情绪,增强其信心和配合度。
护理效果评估
血压控制情况
监测产妇的血压情况,评估降压药物的疗效。
症状改善情况
观察产妇的症状是否得到缓解,如头痛、眼花 、恶心、呕吐等。
胎儿状况
监测胎儿的心率、胎动和发育情况,评估胎儿 的健康状况。
03
护理操作流程
产前护理
评估病情
饮食护理
对产妇进行全面评估,了解 其血压、尿蛋白、肝肾功能 、血小板计数等指标,以及
是否存在其他并发症。
01
的摄入,增加蛋白质 和维生素的摄入,以满足胎 儿生长和自身健康的需求。
吸等。
应对并发症
如出现异常情况,如产后出血、胎盘早剥等,及时采取措施 进行救治。
产后护理
观察病情
观察产妇的生命体征、子宫收缩情况以及恶露情况,预防产后出血和感染。
指导喂养
指导产妇正确的哺乳姿势和技巧,鼓励母乳喂养,促进母婴情感交流。
健康教育
一例早发型重度子痫前期、胎盘粘连合并低蛋白血症患者的抢救及护理

例 早 发 型 重 度 子痫 前 期 、 胎 盘 粘 连合 并 低 蛋 白血 症 患者 的抢 救 及 护 理
一
江 方 方
( 天津 市 中心妇 产科 医院 , 津 天
关键 词 重 度 子 痫 前 期 : 盘 粘 连 ; 蛋 白血 症 ; 理 胎 低 护 文献标志码 B
300 ) 0 10
有 效 的 方 法 。 由 于 腹 腔 内 、 膜 后 的 炎 性 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 有 局 部 腹
侵 袭 性 和 复 发 可 能 , 手术 应 尽 量 切 除 肿 物及 其 邻 近 组 织 ,以 故
防复 发 。 了防 止术 中操 作不 当而造 成肿 瘤细 胞 的扩 散或 种植 应 为 遵 循 无瘤 技术 原 则 。用纱 布垫 充 分保 护创 面及 切缘 , 中接触 过 术 瘤 体 的 剪刀及 其 它器 械 不再 用于 正常 组织 , 以免将 器 械上 的肿 瘤 细胞 带 人其 他组 织 。 关腹 前用 4 5℃蒸 馏 水 冲洗 腹腔 , 肿瘤 细胞 使 [ ] 谢 博 钦 . 童 医 院 压 疮 预 防 项 目实 施 成 效 []中 国 护 理 管 理 , 1 儿 J. 失去 活 性 . 避 免肿 瘤细 胞 的种植 和 播散 。 以 3体会 2 1 , 1 2 :6 2 01 1() - 8 2 (0 0 — 2收 稿 .0 1 — 3修 回 ) 2 1- 7 2 1 2 1- 2 1 1 31由 于 患 儿 为 学 龄 儿 童 。 有 一定 的 思 维 及 观 察 能 力 , 术 . 具 手
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
l 0・ 1
《 津 护 理 ) 0 2年 4月 第 2 卷 2期 天 21 0
此须全 面做好皮 肤保护 , 以防压疮 的发生 。麻醉满意 后安置 体位时 动 作要 轻柔 . 免拖 拉等动 作 , 避 同时 安置好 各种 管 路 。患儿取 平 卧 位 . 下垫头 圈 . 下铺凝 胶着 哩垫 , 足下垫 足跟 垫 , 头 身 双 并保证 床单 的平整 干燥 。在 不影 响手术 的情况 下每 1 2h活动一 下患 儿肢体 , ~ 改变身 体负重 部位 , 避免 压疮 的发生 。电刀负极板 可粘 负于患儿大 腿处. 保证 有效 的接触 面积 , 调节好适 宜 的输 出功率 。 手术历时 6h , 结束后 全面检 查皮肤 完整性 , 未见 压疮及 潮红 , 做好 交接班 。 25预 防感 染 术前 3 n按规 定给予抗生 素输入 。 . 0mi 手术室人员 监 督手 术组成 员的无菌 技术操作 , 证各种 用物准 备齐全 、 时供 应 , 保 及 减 少不必要 的走 动和耗时 。术 中随时监测体 温 , 维持室温 2 — 4 2 2 ℃, 使用 保温毯保 温 。根 据术前检 查肿瘤 已侵犯 消化系统 多个脏器 , 术 前 准备充足 的手术器械及敷 料。在 涉及 胃肠部位 的肿物切 除时建立 中立区 , 将接触 胃肠 腔的手术 器械及物 品不再 用于其它 部位 。 并 26遵循 无瘤 技 术原 则 手术 切 除是 治疗 炎性 肌 纤维 母细 胞瘤 最 .
一例重度子痫前期并发皮质盲的护理

3 0 0 1 0 0 )
中 图 分 类 号 R4 7 3 . 7 1 文献标志 码 B D OI: 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 6 — 9 1 4 3 . 2 0 1 3 . 0 2 . 0 4 6 文章编号 1 0 0 6 — 9 1 4 3 ( 2 0 1 3 ) 0 2 — 0 1 6 1 — 0 2
患者 双 眼失 明 , 需绝对 卧床休息 , 做 好 各 项 基
清 白蛋 白 2 5 . 5 g / L , D一二 聚 体 5 4 1 n g / mL, 因 胎 盘 早 剥 行 剖 础 护 理 及 生 活 上 的 照 顾 使 患 者 及 家 属 安 心 配 合 治 疗 非 常 重 腹产术 , 术后 2 0 h突 然 双 目失 明 , 应 答 尚清 楚 , 查体 : 表 情 淡 要 。除 加 强 巡 视 外 , 将 患者 的纸 巾 、 手 机 等 物 品放 于 伸 手 可 及 漠, B P 1 7 1 / 9 7 mmHg , P 7 5次 / 分, S P O2 1 0 0 , 双 侧 瞳 孔 等 大 的 地 方 , 方便拿取 。同时悬 挂安全 警示标 识 , 安放 床档 , 防 止
腹痛 4 0 mi n人 院 , 血压 1 6 0 / 1 0 5 mmHg( 1 mmHg 一0 . 1 3 3 天后视力恢复正常治愈 出院。
k P a ) , 剑 突下压痛 , 双 下肢 浮肿 ( 4 - ) , 尿蛋 白( -4 4 -4 -4 -) , 血 2 . 4基 础 护 理
皮 质盲 又 称 中枢 盲 , 是 以 双侧 视 皮 质 损 害 临 床 上 主 要 表 抽 搐 。
现 为双 眼视 力 完 全 丧 失 ,瞳 孔 对 光 反 射 存 在 ,眼 底 正 常 的一 2 . 3心 理 护 理 皮 质 盲 导 致 的 突 然 双 目失 明 给 患 者 带 来 极 大
1例中期妊娠重度子痫前期引产患者的护理

肠 道 是 个 很 好 的刺 激 , 利 于 促 进 肠 道 功 能 的恢 复 。 道 功 能 恢 有 肠
复3后进食半 流质食物 , 面条 、 d 如 面包 、 小米粥等 , 之后过 渡到摄 取膳食纤维丰富的粗粮 。 产气 的食物如牛奶 、 豆浆暂不宜食用 , 同 时注意低盐低脂肪的糖尿病饮食。 27 排便护理 . 脑卒中患者无论是急性期或恢复期 , 均易发生便 秘, 发生率达5%以上[ 应先帮助患者建立正常的排便 习惯 , 0 7 1 。 首先 要正确使用便器 , 急性期后 即使无便 意 , 也要每天坚持床上排便 锻炼1 ~0 i, 0 2 mn 锻炼提肛肌收缩一 舒张力 。 睡前用4 ℃温水足浴 , 5 泡
医 院测 血 压 为 2010 m g未 治 疗 , 因计 划 外 怀 孕 , 求 终 止 4/7 m H , 今 要
使用 了多种药物 , 如解痉 、 镇静 、 降压 、 利尿 、 保肝 、 抗炎 、 止血 、 缩
宫等药 , 在使 用这些药物 时要严密 观察药物的作用 、 副作用 , 同时 为患者做好用药指导 。 231 使用硫酸镁的注意事项 - . 硫 酸镁 是治疗重度妊高症 的首 选药物 , 但其 治疗浓度 和中毒浓度接近 , 因此应严格控制硫酸镁 的输入速度和输入总量 , 密切观察其毒性作用 , 常监测镁离子 经
满足患者 的要求 , 使麻痹性肠梗 阻并 发症得到遏制 , 有效促进患
一例中期妊娠合并重度子痫前期引产护理论文

一例中期妊娠合并重度子痫前期引产的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)04-0235-02妊娠高血压是妊娠期特有疾病,而重度子痫前期是该病的一类,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官,引起这些重要靶器官损害,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因【1】。
1.资料与方法1.1 临床资料患者已婚33岁,g2p1,7年前剖宫产一女婴,患者系再婚,此次主因宫内孕23+1周,下肢水肿半月,视物模糊4天于2012年3月10日收治于我院妇科,入院查:p:84次/分、r:21次/分、bp:180/130mmhg、尿pro:(3+)、tp:66g/l、urea:8.7mmol/l、crea:125ummol/l、ua:463ummol/l。
诊断为:1.宫内孕第二胎23+1周;2.重度子痫前期,由于血压控制不理想,反复向家属交待病情,家属表示要求终止妊娠于2012年3月13日转入我科行中期引产术。
我科经过请各相关科室会诊后给予解痉、镇静、降压等对症治疗,控制病情后给予依沙丫啶(利凡诺)羊膜腔外注射+米索前列醇药物引产,经过精心的治疗和护理引产过程顺利,患者恢复良好,满意出院,产后一个月复查已转经,子宫复旧良好。
2.护理措施2.1 基础护理患者采取左侧卧位,间歇吸氧,保持病室安静,拉起床档,避免声光刺激,将窗帘拉起,夜间开启夜灯,限制探视及陪伴人数。
一切护理操作应尽量轻柔并相对集中,尽可能一次完成,备齐各类抢救药品及物品。
为了避免反复的静脉穿刺给患者带来不必要刺激和痛苦,以及方便给药我们选用静脉留置针开启两条静脉通路,并加有简易滴速调节器以便控制降压药的滴速使血压控制稳定。
2.2 心理护理由于患者7年前正常足月剖宫产一女婴,又系再婚很迫切的想正常产下这个孩子,又加之对疾病缺乏了解,使患者高度紧张、恐惧、焦虑,因此做好患者的心理护理十分重要。
首先,向患者及家属讲解该病的病因、危害及及时终止妊娠的必要性,使患者情绪稳定,有充分的思想准备接受中期引产术;其次,做好患者及家属的心理安慰,同情患者的感受,耐心倾听诉说,同时取得病人的信任,使他们充分认识到该疾病并配合各种治疗。
一例子痫前期重度、梅毒的个案护理ppt课件

心理护理
关注孕妇的情绪变化, 提供心理支持和疏导。
子痫前期重度的注意事项
01
02
03
04
避免诱发因素
避免过度疲劳、精神紧张、情 绪波动等诱发因素。
及时就医
如出现头痛、眼花、恶心等症 状,应及时就医。
定期产检
定期进行产前检查,以便及时 发现并处理问题。
注意个人卫生
保持外阴清洁,预防感染。
03 梅毒的护理
避免传染
患者应避免与他人发生性接触, 以免将梅毒传染给他人。同时, 注意个人卫生,避免使用公共浴 池、游泳池等可能引起传染的场
所。
预防复发
患者在治愈后仍需注意预防措施, 如避免不洁性行为、注意个人卫生等,以防止源自毒复发。04 个案护理总结
护理效果评估
01
02
03
患者情况改善
通过精心护理,患者病情 得到有效控制,症状明显 减轻,生活质量得到提高。
健康教育
心理支持
梅毒是一种性传播疾病,患者可能会 感到羞耻、内疚和焦虑。护理人员应 提供心理支持,帮助患者面对和克服 这些情绪问题。
向患者和家属提供关于梅毒的基本知 识和预防措施,提高他们的意识和自 我保护能力。
梅毒的注意事项
定期复查
在治疗过程中,患者需要定期到 医院复查,以便医生监测病情变
化和治疗效果。
一例子痫前期重度、梅毒的个案护 理ppt课件
目录
• 病例介绍 • 子痫前期重度的护理 • 梅毒的护理 • 个案护理总结
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名: 张三
年龄:32岁
籍贯:中国
婚姻状况: 已婚
性别:女
职业:家庭 主妇
病情状况
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临床护理 中国保健营养(中旬刊)2013年11月第11期— 346 —80~120ml/min,血浆分离速度20~30ml/min,治疗时间2.5~3.0h。
采用膜式分离器(EC-4A,川澄化学工业株式会社)和血浆净化仪(Kps-8800ce,日本公司),予1单针双腔血液透析导管(11.5Fr-16cm)股静脉穿刺建立体外循环。
1.2 结果根据患者的病情及全身情况选择股静脉短期(7~33天)插管,对患者进行细致、综合的护理,其中1例出现股静脉置管穿刺处Ⅲ渗血,究其原因是由于患者凝血功能差、置管侧肢体活动过频及便秘引起腹压增高所致,要求患者卧床休息避免置管侧肢体过多活动,渗血处加压包扎,予静脉输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆,并保持患者大便通畅,1日后渗血减轻,3日后未见渗血;另1例患者股静脉置管穿刺处局部出现红、肿,伴不明原因高热,导管细菌学培养与血培养一致均显示有细菌感染,经拔管与抗炎治疗后体温降至正常,分析原因考虑为患者有糖尿病且白蛋白低,腹股沟处未保持清洁而出现感染,其余51例均未出现严重的并发症。
2 护理2.1心理护理。
肝衰竭患者死亡率高及复发率高,在治疗过程中患者情绪低落,极易失去信心,患者难免有焦虑恐惧心理。
医护人员应当帮助患者树立战胜疾病的信心,做好家属的工作,向患者介绍成功病例,术前介绍血浆置换治疗中的配合及注意事项,耐心解答各种疑问,给患者最大的安慰,多与患者进行沟通交流,了解患者内心想法,改善患者的负性情绪,减轻患者压力,以良好的心态积极主动配合治疗和护理,促进早日康复。
2.2穿刺的护理2.2.1 血浆置换术前需要在股静脉处穿刺,应进行手术区域的备皮,范围上至脐部、下至膝部,操作时动作要轻柔,勿划伤皮肤,以防引起皮肤感染[3]。
2.2.2 医护人员在穿刺时一定要严格无菌操作,并熟练掌握穿刺技术,选择单针双腔管股静脉穿刺,其优点是血流量充足,避免了反复穿刺的麻烦,既可减轻患者的疼痛,又可避免血管的损伤。
2.2.3 穿刺时患者取平卧位,暴露右下肢及腹股沟处,右侧大腿稍外展、外旋。
使进针与大腿长轴成45℃,方向与股骨长轴一致,穿刺成功后立即用肝素盐水冲洗导管并妥善固定,穿刺侧肢体应制动,穿刺部位动态观察。
2.3透析过程中导管的护理2.3.1 应严格执行无菌操作,医护人员应戴无菌手套,为患者铺上无菌巾,将导管的末端用无菌纱布包住,拧开肝素帽,按常规消毒动静脉导管的接头,先抽出保留导管内的肝素和部分残余血液,确定无血栓后夹管,从静脉导管注入首剂量肝素,或直接接上血浆置换管路进行治疗,导管接头处用无菌纱布包裹后用治疗巾覆盖。
2.3.2 当发现股静脉置管的血流量不足时,可关闭血泵,将导管旋转180度或将动静脉管路互换,可以使大部分导管贴壁现象得到纠正(将导管动静脉端互换可明显增加重复循环率,影响透析效果,故只能短暂使用。
2.5导管感染的护理肝衰竭患者白蛋白及白细胞均减少,机体抵抗力下降,而在血浆置换过程中丢弃大量含有致病因子的血浆的同时也失去免疫球蛋白,进一步降低对病原微生物的抵抗力,又由于股静脉插管腹股沟处不易保持清洁,不便于观察与护理,且病人下床活动受限,因此较易发生局部感染[4]。
应注意观察患者体温变化,插管处局部皮肤有无红肿、疼痛。
导管的日常护理应由培训合格的护士专人负责,并严格执行手卫生规范及严格无菌操作,需每日更换敷料一次,指导患者大小便时,避免污染伤口,如有污染,应及时更换敷料。
同时应减少操作中导管口暴露的时间和次数,禁止对着导管口打喷嚏、讲话。
严禁在留置导管处采血、输血、输液。
在每次行人工肝治疗结束后用敏感的抗生素封管,维持至下次行人工肝治疗,减少患者痛苦和经济负担。
2.6 导管栓塞的护理每次血浆置换治疗结束,都要0.9%NaCl 溶液冲洗导管内残血,再用肝素盐水封管。
间隔较长时间血浆置换者需用盐水肝素冲管,隔日一次,可有效预防血管内凝血。
如果发现导管内有血栓形成,可用0.9%NaCl 溶液3~5ml 加入尿激酶100 000~200 000万U 分别注入导管内,保留15~20min,将溶解的血凝块回抽,该措施可反复2~3次,若再通失败或导管曲折变形,需更换导管,在其它部位重新置管。
3 小结人工肝血浆置换治疗技术的日臻成熟,提高了肝衰竭患者的存活率。
由于肝衰竭患者的精神萎靡、乏力、营养不良,对医务人员的各种指导容易遗忘,配合医生、护士的护理工作程度较差等多种因素,肝衰竭患者的血管通路问题越来越多,因此需要我们的护理人员加强监护,细心的呵护血管通路。
护士细致的观察和规范的护理,能减少和预防并发症的发生,从而建立良好血管通路使血浆置换术顺利进行。
参考文献:[1] 邱洁,冯红艳,张永臣,等.肝衰竭患者人工肝血浆置换前后凝血功能指标变化观察.安徽医药,2009,13(7):758-759.[2] 吴穗,杨红洁.肝衰竭患者血浆置换术治疗的临床观察.中国输血杂志,2012,25(3):251-252.[3] 于霞,邓莹,袁晓静.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎56例观察及护理.齐鲁护理杂志,2010,16(8):15-16.[4] 王玉柱,于仲元,朱军,等.股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用.中国血液净化,2012,1(2):39-42.一例重度子痫前期患者的护理施秋凤(苏州市吴江区中医医院 江苏 苏州 215000)【摘 要】通过对1例重度子痫前期患者的观察分析提出相应的护理对策及护理体会,并进行出院指导,通过各项护理措施,该产妇治愈出院。
【关键词】妊娠期高血压疾病;子痫前期;护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0346—02妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%-10.4%,国外7%-12%[1]。
其中子痫前期是妊娠期高血压疾病之一,是妊娠期的特发和常见并发症[2],可严重威胁母婴健康。
尤其是重度子痫前期和子痫患者,除有高血压、蛋白尿、水肿外,常伴有各种终末器官损害,引起胎盘早剥、HELLP 综合征、肾功能损害等严重并发症,是影响孕产妇和围产儿死亡率的主要原因[3]。
1 病例介绍 患者张某某,女性,38岁,已婚,住院号135994。
因“停经37+6W ,产检示血压偏高”,门诊拟“G3P2孕37+6W ROA 位待产,重度子痫前期,羊水过少”于2013-09-12 16:05入院。
LMP:2012-12-20,EDC:2013-09-27,既往体健,14岁初潮,5-7/30天,经量中等,无痛经。
2-0-0-1,2007年平产一死女婴(分娩中胎死宫内),2009年平产一男婴,健在。
查体:T 36.5℃,P 92次/分,R 19次/分,BP 190/110㎜Hg ,心肺(—),肝脾肋下未及,浮肿(++)。
产检:宫高:31㎝,腹围:108cm,胎方位:ROA 位,先露:头位,胎膜:存,胎心:148次/分,衔接:入,宫口:未开。
B 超:双顶径87mm、股骨径68mm、胎盘II 级,胎心156次/分,羊水0 36 27 9。
尿常规:尿蛋白(+++)。
血常规WBC 9.3*109/ L:初步诊断:G3P2孕37+6W ROA 位待产,重度子痫前期,羊水过少。
入院后遵医嘱予以完善相关检查,硫酸镁镇静解痉降压、促胎肺成熟、能量支持、改善微循环,注意血压情况,若出现胎儿窘迫、头盆不称、血压控制不理想,必要时手术终止妊娠。
2013-09-16晨血压160/104㎜Hg,NST 评分2分,经静滴5%碳酸氢钠,VitC 后复查NST 评分5分,因 “G3P2孕38+3W ROA 位待产,重度子痫前期,羊水过少,胎儿生长受限,胎儿窘迫”于09-16下午14:30在腰麻+硬麻下行子宫下段剖宫产,术中见羊水Ⅱ0,量约200ml,以ROA 位助娩一女婴,重2550g,评9-10分,术中出血200ml,15:40术毕安返病房,回室后首次BP 148/87mmHg,HR 70次/分,R 19次/分,脉氧98%,予补液、抗炎、止血、缩宫等对症治疗。
18:40 BP 120/80mmHg,HR 77次/分,R 19次/分,脉氧98%,挤压宫底,压出恶露约200ml,予米索前列醇600ug 肛塞,血凝酶1ku 静推,缩宫素20u 静滴加强宫缩,查宫底脐下一指,质偏软,19:30 BP 120/80mmHg,HR 72次/分,R 19次/分,脉氧98%,挤压宫底,压出恶露约50ml,宫缩可,宫底脐下一指;20:00血压90/60mmHg,脉氧98%,HR72次/分,挤压宫底,宫底脐下一指,压出恶露约400ml,宫缩欠佳,术后尿量600ml,予急查血常规、出凝血时间及电解质,配血,并继续加强缩宫治疗,吸氧,开通两路静脉通路,扩容抗休克治疗,急诊血常规示HGB 88g/L,血钙1.5mmol/L,予输红细胞4u,血浆200ml,葡萄糖酸钙10ml 静推,碳酸氢钠静滴纠酸治疗,20:30产妇血压渐回升,血压106/72mmHg,脉氧98%,HR60次/分,按压宫底5ml 恶露,经以上积极抢救处理后宫缩好,恶露正常,血压平稳,子宫底脐平,轮廓清,质硬。
2013-09-17复查血电解质示血钙1.5mmol/L,血镁1.22mmol/L,总二氧化碳结合力29mmol/L,血常规示HGB 98g/L,血压152/96mmHg,脉氧98%,HR68次/分,术后第二天予以中药汤剂祛瘀生新,益气摄血,通补兼施,使祛邪不伤正,化瘀不伤血。
术后第七天血压130/90mmHg,脉氧98%,HR66次/分,宫缩佳,宫底脐下二指,质硬,乳汁分泌畅,量中,遵医嘱出院。
2 护理 2.1 护理评估:强调专科评估,就孕妇的心理状态评估,胎儿宫内安全评估。
2.1.1 护理评估—四史 现病史——停经37+6W,产检示血压偏高。
拟“G3P2孕37+6W ROA 位待产,重度子痫前期,羊水过少” 2013-09-12 16:05扶入院。
入院后给予硫酸镁镇静解痉降压、促胎肺成熟、能量支持、改善微循环等处理。
既往史——否认肝炎、结核传染病、否认高血压、冠心病等慢性病史,无药敏史无手术外伤史。
过敏史——无食物药物过敏。
家族史——无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史 。
2.1.2 护理评估-五方面 饮食——一日三餐,以米面为主休息与睡眠——睡眠8小时,无失眠现象 排泄——大小便正常 自理情况与保健措施——生活自理,未定期产检 嗜好——无抽烟、喝酒嗜好 2.1.3 护理评估-六心理社会 精神状态——能适应医院环境 对疾病的认识——不了解 心理状态——焦虑 性格及交往能力——性格内向 家庭关系——家庭成员关系和睦,夫妻感情较好 经济状况——良好,自费,无费用担心 2.2 护理措施 2.2.1 严密观察胎儿情况 (1). 绝对卧床休息,左侧卧位,可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。