髋关节置换术后护理查房
髋关节置换术病人护理查房
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差， 发生股骨头却学坏死的可能性也越大
临床表现及诊断
病史：外伤史
体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～60°。
2.疼痛：髋部局部压痛，不能站立或 行走，活动则加剧。
3.患肢短缩：大转子上移或明显突出。
嵌顿骨折有时仍能行走或骑车，是无 移位性的稳定骨折变成移位性不稳定 骨折。
出院指导
饮食：出院后要平衡膳食，多进食高蛋白、 高维生素、低脂肪、易消化饮食，少刺激性 食物。
休息：每天保证充足睡眠，保持心情舒畅， 有利于健康的恢复。
继续遵医嘱进行功能锻炼，注意患肢不做盘 腿动作、不坐比较低的沙发椅子；逐渐增加 活动量，避免活动过量，防止关节肿胀疼痛。
出院指导
术后6—8周禁止屈髋大于90度、负重、患肢 内收、外旋。
mmol/L↓
3 T:37. 差 轻度 轻度 好 明显 干洁 15 9 呕吐
被动
血红蛋白:80 g/L 钾离子:3.01
mmol/L↓
定义
人工髋关节置换术就是利 用生物相容性与机械性能 良好的人工材料将人体的 股骨头或股骨头和髋臼置 换。
适应症
1、陈旧性股骨颈骨折 2、股骨头无菌性坏死 3、骨性关节炎 4、类风湿性关节炎
如出现：伤口渗液，或红、肿、热、痛、体 温高于38.5度,髋部疼痛、外伤等，立即就医 诊治。
可从事日常家务劳动集体活动，避免从事重 体力劳动及剧烈体育运动。
术后1个月、3个月、6个月门诊复查。
4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、 疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤
髋关节置换术后病房查房
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
1 2
3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
全髋关节置换术的护理查房ppt课件
P4伤口负压引流管护理
1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应 及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口 逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。
P5舒适的改变
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边 移动身体
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶 步行器站立
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
• 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
专科检查
• T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg • 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴 叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 • 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 • 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。
实验室检查
• 血红蛋白 ↓ 66g/L
伸髋、膝
术后康复训练及注意事项
髋后伸 直腿抬高
股四头肌收缩
术后康复训练及注意事项
3．术后第8-14天 • 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 • • • • • • 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋<90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍
护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意 事项； 2、训练床上大小便； 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的 目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股 四头肌舒缩锻炼；
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
髋关节置换术后护理查房记录及健康教育
人工髋关节置换术后护理【护理问题】（1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。
（2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。
（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。
（4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。
（5）便秘：与长期卧床有关。
（6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】（1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。
（2）生活需要得到满足。
（3）皮肤完整无破损。
（4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
（5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。
（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。
【护理措施】（1）心理护理在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。
做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。
再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。
应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。
（2）专科护理①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右 45°侧翻，禁止将病人侧身至 90°。
如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。
为保持肢体的位置，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。
②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。
如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
髋关节置换术术后的护理查房
谢谢！！
张勤（护师）：3.康复过程中，嘱患者做 到六不要：不下蹲、不盘腿、不跷二郎 腿、不向患侧卧位、不坐矮的凳子或软 沙发、不侧身弯腰或过度向前弯腰。
查房（护士长）总结
这些护理问题提得非常好，责任护士要 加强有关宣教工作，要落实到位。请问 肌力分为几级，分别有什么表现？ 谢婷月（助理护士）：肌力分为6级，
现根据患者病情提出以下护理 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 便秘：与长期卧床有关 肢体活动障碍：与术后肌力下降有关 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：压疮 与长期卧床有关
我们采取的护理措施是：
一、心理护理： 1.向患者讲解疾病相关知识，疾病预后，等相 关知识，使患者对自己病情有所了解。 2.多与患者交流，鼓励患者说出心里想法，有 针对性的进行心理护理，与康复效果好的患 者进行交流，树立其战胜疾病的信心。
彭琼（护师）：b.前弯后伸。两脚分开， 与肩同宽，脚尖向内，慢慢向前弯腰使 手逐渐接触地面，然后向后伸到最大程 度，反复做10次。
张勤（护师）：患者行髋关节术后的早期，还 有关节脱位的可能，与患者活动过度与不当有 关。采取的措施是： 1.嘱患者避免过度内收屈髋，术后2周采用仰卧 位，两膝之间放一小枕，保持患肢外展中立位 ， 2.定期测量肢体长度，观察双下肢是否等长， 是否疼痛，触摸手术部位有无异物感。若主诉 腹股沟或臀部疼痛，应立即报告医生，予以对 症处理，必要时行手术切开复位。
卢洁（护士）：患者现在行走时步态不 稳，应嘱其注意安全，患者活动时应陪 人陪伴。病房内，保持病室明亮，夜间 有良好的照明装置。地面、卫生间保持 干燥地面水迹及污物及时去除，尽量清 除病房及走廊的杂物，保证畅通无阻。 嘱患者穿宽松舒适衣物，穿防滑鞋，防 止跌倒。
髋关节置换护理业务查房
护理业务查房的目的和意义
评估患者状况
优化护理方案
通过护理业务查房，医护人员可以了解患 者的病情、恢复情况以及存在的问题，从 而为患者提供更加精准的护理服务。
制定详细的查房流程
提供患者教育资料
确保每个环节都得到重视，全面评估 患者情况。
制作髋关节置换术后护理指南，发放 给患者及家属。
加强医护沟通
定期组织医护交流会，提高合作效率 。
未来髋关节置换护理业务的发展方向
01
02
03
04
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理计划，满足患者的
特殊需求。
远程监控
利用现代技术，远程监控患者 的恢复情况，及时调整护理方
案。
团队合作
加强医护、患者及家属之间的 团队合作，共同促进患者的康
复。
持续教育
对医护人员进行持续的髋关节 置换护理培训，提高护理质量
。
THANKS
感谢观看
REPORTING
Байду номын сангаас
预防并发症
总结词
降低并发症风险，保障患者安全
详细描述
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、血栓形成等。同时，加强患者的健康教育，提 高患者的自我保护意识，预防并发症的发生。
PART 04
髋关节置换护理业务查房 实践案例
REPORTING
案例一：老年患者髋关节置换术后护理
总结词
老年患者术后护理需特别关注
详细描述
护理个案髋关节置换护理查房及康复护理
表面髋： 是用假体置换髋关节窝（髋臼）
2021/3/2
11
2021/3/2
半髋
表面髋
人工髋关节
全髋
生物型
骨水泥型
12
人工髋关节的外形
2021/3/2
13
2021/3/2
14
2021/3/2
15
2021/3/2
16
个案病例
2021/3/2
（Key point interpretation17s）
2021/3/2
4
病因
◆ 1.激素药物引起 ◆ 2.外伤性股骨头坏死 ◆ 3.大量酗酒引起股骨头坏死 ◆ 4.无明显诱因
2021/3/2
5
临床表现
◆ 1.疼痛 髋关节、大腿近侧可放射至膝部 ◆ 2.跛行 ◆ 3.髋关节活动受限
2021/3/2
6
髋关节解剖
2021/3/2
7
2021/3/2
8
手术方式
◆ 患者十余年前无明显诱因出现双髋部疼痛，周围无 明显红肿无肢体麻木等不适，患者拍片示“双侧股 骨头坏死”，未行特殊处理。近来感疼痛逐步加重， 为求进一步治疗，今来我院就诊收住我科。
◆ 起病以来，患者精神食欲饮食睡眠尚可，大小便正 常，体力体重无明显变化。
2021/3/2
20
◆ 既往史：
◆ 既往有高血压病史，自服药物控制稳定，否认药物及食物 过敏史。
2021/3/2
28
（二）、护理诊断——躯体移动障碍：与术 后卧床有关
目标：病人能独立或部分进行躯体活动 措施： 1、协助患者洗漱、进食、排泄等。 2、告诉病人疾病恢复过程，使病人心中有数，增强自信心
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髋关节置换术后护理查房
时间：2016.10.21
地点：外一科护士站
主持人：冯玲
记录人：王小燕
参加人员：冯玲王海琳张婷婷李静陶泓臻周明艳李珊珊宋资鹤王小燕苏钰冉
冯玲（护士长）：近来我们科收治了一位需髋关节置换术的男性病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，所以组织此病的护理查房，大家一起学习一下，首先请责任护士介绍一下病情。
王小燕（护师）:患者，男性，51岁，以“双侧膝关节、髋部疼痛16年”于2016.10.08 11:00收入院。
患者神志清，精神可，查体合作，髋部无明显畸形，双下肢等长，被动屈伸双侧髋关节均出现弹响，双侧内收、外旋髋关节研磨试验均为阳性，行走时呈现轻微鸭步状态。
入院首测T:36℃、P:69次/分、R:17次/分、BP:133/102mmhg。
遵医嘱给予外科护理常规，二级护理完善相关辅助检查，积极术前准备。
择期行双髋关节股骨头置换术。
术后给予抗炎及对症治疗。
李静（主管护师）：我来说一下它的基本介绍：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运
动功能。
张婷婷（主管护师）：我来说一下它的适应症：年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
宋资鹤（护师）：我来说一下它的术前准备工作：1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。
2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。
吸烟的刺激会导致器官分泌物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险—窒息。
3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。
您会出现有痰而不敢咳的现象。
如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。
所以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。
4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。
5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。
6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天，自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能，避免留置导尿管的痛苦。
7、学会使用助行器及拐杖。
8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
周明艳（护师）：我来说一下它的术后护理：1.术后搬动要小心，保持外展、外旋、轻度屈曲位。
睡觉时梯形枕夹在双下肢间固定3-6月。
2.术后24小时预防应用抗生素，如伤口、体温无感染征象，24小时后可停用抗生素。
如有情况应继续使用。
3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。
引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。
4.术后24小时内常规拍X线片，检查人骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。
5.术后麻醉清醒后即应活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。
身体较好的患者术后24内即可下床，试着站立，情况较差者可术后2-3日下床；术后14-21日拆线；一般情况下术后1月可持双拐下地行走，术后2月扶单拐行走，2月后多数患者可丢双拐自由行走，并加强屈髋、外展髋锻炼，一般要求屈曲不低于90°（根据关节材料确定，好的材料可屈曲120-130°），外展不低于40°。
锻炼过程可辅以理疗，如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。
苏钰冉（护师）：我来说一下人工髋关节置换术后功能锻炼：
1.术后6小时，主要进行促进静脉回流，减轻肿胀，踝关节背伸跖曲环绕、臀肌收缩、股四头肌运动；
2.术后1-2天，主要进行肌力锻炼，引体向上、直腿抬高、踝关节背伸跖曲环绕、单腿抬臀、臀肌收缩、被动髌骨推移运动；
3.术后3-5天，主要进行关节活动度锻炼，屈伸髋膝运动、髋外展运动、扶床尾或椅背等结实平稳的物体做髋外展与屈伸髋膝、扶双拐抬
腿运动；
4.术后5-7天，主要进行不负重行走训练，扶助行器行走、扶双拐行走；
5.1-2周，主要进行部分负重行走训练和增加髋关节活动度锻炼，助行器下患肢部分负重练习；俯卧位抬腿、侧卧位抬腿、坐位搂腿运动；
6.3-4周，主要进行负重训练，站立平衡练习，逐渐让患肢负重；站立位练习髋关节外展前屈后伸、屈髋屈膝下蹲动作、抬腿运动；逐渐弃拐和助行器，无辅助下进行行走训练；
7.1-6个月，主要进行日常生活指导，起立坐下、正确坐站姿、扶拐上下楼、穿鞋袜指导、如厕指导、乘车驾车指导、地上取物指导、性生活指导、体育活动指导及抗凝药应用指导。
所有以上运动锻炼的频次为3-4次/天，15-20组/次。
冯玲（护士长）：大家对髋关节置换术患者所出现的护理问题以及采取的护理措施，包括功能锻炼，健康教育进行了学习，希望大家通过对此病例的学习，加深对此病的了解，从而更好地为患者服务，保证患者得到高质量的身心护理。