老年痴呆症的护理查房

症状
❖ 分为：早期，中期，晚期
❖ 早期症状
❖ 于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的 事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物 的兴趣与工作冲劲。
❖ 中期症状
❖ 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐 无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此 外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳， 缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格 异常等现象，但无病识感。
病因
❖ 一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 ❖ 二、遗传。有家族史的人患病几率高。 ❖ 三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏
锻炼、与社会交流少。 ❖ 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 ❖ 五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠
心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。
治疗
❖ 老年痴呆的药物治疗 ❖ 1、西药治疗 ❖ 2、中药治疗 ❖ 老年痴呆症首选用药---阿瑞斯，盐酸多奈哌
齐片。（适应症：轻度或中度阿尔茨海默型 痴呆症状的治疗。）
老年痴呆的非药物治疗
❖ 1.智力训练 ❖ 2.精神调养 ❖ 3.体育锻炼 ❖ 4.起居饮食
老年痴呆的10大“警兆”
❖ 1.顾前忘后 ❖ 2.词不达意 ❖ 3.时间和地点概念混乱 ❖ 4.判断力降低 ❖ 5.抽象思维能力丧失 ❖ 6.随手乱放物品 ❖ 7.脾气和行为变化无常 ❖ 8.性格变化 ❖ 9.失去主动性 ❖ 10.转瞬即忘
预防
❖ 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 ❖ 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 ❖ 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 ❖ 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 ❖ 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生
活。 ❖ 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注
神志：清楚/ √恍惚/模糊/昏迷 皮肤黏膜：正常/ √松弛 /紧张/褥疮（Ⅰ Ⅱ Ⅲ）见其他 牙龈：√正常/红肿/出血/溃疡
各种导管情况：-辅助检查：心电图示：窦性心律，频发室早，ST-T改变。 查体：欠合作
护理计划
❖ 2010-08-04 10：00
❖ 1P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍， 记忆力缺陷，判断力障碍有关
老年痴呆症的护理查房
赵金巧 2010-09-18
【概念】
所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer‘s disease,AD) 是发生在老年期 及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的 是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在 没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析 判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目 前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。
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8．给病人充足的时间回答问题。
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9．对病人的挫折感表示理解。
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10.使用简短的句子，一次问一个问题。
❖ 2P 排尿异常 相关因素：认知改变，神经原性膀胱，排尿 感减少或尿急。
❖ 护理目标：病人能够保持正常的排尿型态。
❖ 护理措施：1，必要时留取尿标本送检。
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2，记出入量，包括排尿型态。
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3，报告尿失禁或尿潴留的症状
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❖ 一、一般资料： ❖ 姓名姜秀云 性别 女 年龄 83 职业 离休 民族 汉族 籍贯江苏·徐州 婚姻已婚
❖ 文化程度：小学 联系住址：和平新村3—东单元--101 电话85743185
❖ 资料收集时间：2010—08—04 10：00
❖ 入院方式：步行/扶走/ √轮椅/担架/其他
❖ 入院医疗诊断：糖尿病、冠心病、高脂血症、脑梗塞
心理状态： 镇静/悲哀/ √易激动/焦虑/恐惧/ √ 孤独/沮丧/其他
对所患疾病：了解/√部分了解/不了解 费用支付情况：自费/√公费（含医保） 宗教信仰：√否认 有 其他：--
四、护理体检
T 36.2º P 77次/分 R 18次/分 BP140/70mmHg 瞳 孔 左 3.0 mm右3.0 mm
❖ 既往史：否认 √有冠心病、
家族史：√否认 有
❖ 烟、酒嗜好：√否认 有（量 年限） 过敏史：√否认 有
❖ 二、生活状况及自理程度 ❖ 饮食型态：下降，100克/天 ❖ 睡眠型态：较差3-4小时/天。 ❖ 排泄形态：大小便失禁
❖ 自理形态：异常，包括进食、活动、洗漱、 入厕、耐力。
❖三、心理与社会
❖ 晚期症状
❖ 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能 明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、 憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。
病理
❖ 阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或 退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤 维丛。已知遗传因素很重要。
❖ 在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮 质出现老年斑等现象。
诊断
❖ 阿耳茨海默症的诊断先检查病史、进行 神经检查及简短的知能测验。基本检查有神 经心理测试、血液常规、生化检查(肝肾功能)、 维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清检 查及脑部电脑断层或磁振造影等，特殊情况 亦有其他检查类型。有失去记忆导致忧虑的 症状,就可能罹患了阿兹海默症，但必须经过 医师的智能测验及脑部断层扫描才能确定。
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4，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料。
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5，遵医嘱给药并评估用药的反应。
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6，让病人白天2-3小时去一次厕所。
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7，晚上使用便盆排尿。
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8，晚上6点以后减少液体入量。
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9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。
❖ 护理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。
❖ 护理措施：1. 注意观察病人非语言的沟通信息
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2. 鼓励病人说话。
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3. 当病人试着沟通时要耐心听。
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4. 不要在病人面前说些伤病人自尊的话。
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5. 与病人交谈时减少环境中的干扰因素。
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6. 不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。
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7. 当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。
意力，防止记忆力减退。 ❖ 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。 ❖ 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己
的生存价值。 ❖ 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 ❖ 第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。
病人入院护理评估单
❖ 科别 老年 病区 四 床号 430 入院时间2010-08-04 10：00