2018年3月中国子宫内膜增生诊疗共识培训-
子宫内膜增生PPT课件
02 子宫内膜增生对女性的影 响
对生育的影响
子宫内膜增生可能导致不孕
增生的子宫内膜可能会影响受精卵着床，从而降低女性的生育能 力。
增加流产风险
患有子宫内膜增生的女性在怀孕后，可能增加流产的风险。
对胎儿的影响
患有子宫内膜增生的女性在怀孕期间，可能增加早产、低出生体重 和其他并发症的风险。
对月经的影响
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及时发 现子宫内膜增生的迹象，以便 早期治疗，预防病情恶化。
妇科检查可以帮助了解子宫和 卵巢的情况，及时发现并治疗 相关疾病，预防子宫内膜增生。
定期进行妇科检查可以及时发 现并治疗各种妇科疾病，预防 子宫内膜增生。
及时治疗妇科疾病
及时治疗各种妇科疾病，如多囊卵巢综合症、子宫肌瘤等，可以预防子宫内膜增生。
详细描述
长期未生育女性子宫内膜增生可能与长期无排卵、雌激素水 平持续升高有关，导致月经不规律、不孕等症状。治疗方法 包括药物治疗和手术治疗，同时需关注生育问题，进行适当 的生育指导。
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疲劳和虚弱
子宫内膜增生可能导致女 性出现疲劳和虚弱的症状。
腹部不适和疼痛
子宫内膜增生可能导致腹 部不适和疼痛，特别是在 月经期间或之后。
03 子宫内膜增生的诊断与治 疗
诊断方法
临床表现
医学影像学不规 则出血等症状，以及是否有肥胖、高血压 等子宫内膜增生高危因素。
分类
子宫内膜增生可以分为单纯增生 、复杂增生和不典型增生三种类 型。
子宫内膜增生的原因
内分泌失调
01
雌激素水平过高或孕激素水平过低，导致子宫内膜持续受到雌
激素的刺激，从而发生增生。
绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)解读PPT课件
诊疗现状
挑战
由于无症状子宫内膜增厚的临床表现不明显，诊断难度较大，同时需要排除其他相似的妇科疾病， 如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。此外，对于病理性增厚的治疗方法也存在争的
制定《绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识（2024年版）》的目的是为了规 范绝经后无症状子宫内膜增厚的诊疗流程，提高诊断准确性和治疗效果，保障患者的健
绪，提高治疗信心和生活质量。
健康教育
03
向患者和家属普及子宫内膜增厚的相关知识，包括病因、症状
、治疗方法等，提高患者的认知水平和自我管理能力。
随访监测方案制定
随访时间
根据患者的具体情况和 复发风险，制定个性化 的随访时间表，一般建 议治疗后每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括妇科检查、超声检 查、子宫内膜活检等， 以评估治疗效果和监测 复发情况。
病变区腺体拥挤，间质明 显减少，但无腺上皮细胞 的异型性。患者可能出现 轻微的下腹不适或坠胀感 ，但症状多不明显。
04
不典型增生
属于子宫内膜上皮内瘤变 ，表现为腺上皮部分或全 部被不同程度异型性的细 胞所取代。患者可能出现 绝经后阴道出血、阴道排 液等症状，需警惕癌变风 险。
辅助检查方法选择与应用
针对高危人群
01
如年龄大于60岁、有子宫内膜癌家族史、长期激素替代治疗等
人群，应定期进行子宫内膜厚度监测。
结合临床症状和体征
02
对于出现绝经后阴道出血、异常阴道排液等症状的患者，应高
度警惕并及时就诊。
辅助检查手段
03
如经阴道超声检查、子宫内膜活检等，有助于早期发现子宫内
膜增厚及癌变。
03 临床表现与辅助检查方法
诊断标准及鉴别诊断
子宫内膜增厚培训演示ppt课件
合理饮食与营养补充
适度活动与锻炼
定期随访与复查
患者在康复期需保持个人卫生，勤换内衣裤，避免感染。
在医生指导下，患者可进行适度的活动和锻炼，有助于改善身体机能和免疫力。
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
患者需遵医嘱定期随访和复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
02
制作子宫内膜增厚的动画和视频
通过动画和视频的形式，生动形象地展示子宫内膜增厚的病理过程和治疗方法，提高患者的认知度和理解力。
实施心理干预措施
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，帮助患者调整心态，增强信心。
提供心理咨询服务
设立心理咨询室，配备专业的心理咨询师，为患者提供个性化的心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
建立患者互助小组
鼓励患者之间建立互助小组，分享治疗经验和心得体会，相互鼓励和支持，共同面对疾病和治疗过程中的挑战。
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立积极的生活态度。
加强家庭关怀
联合社区、妇联、慈善机构等社会力量，为患者提供经济援助、生活照顾、就业帮助等多方面的支持，减轻患者的经济和生活压力。
治疗
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可行全子宫切除术；有生育要求且年轻的患者可行病灶挖除术。
定义
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
症状
极早期患者无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为出血、阴道排液、疼痛、腹部包块等。
子宫内膜增生诊断与治疗PPT
子宫内膜增生的 治疗
子宫内膜增生对 妊娠的影响及处 理
子宫内膜增生的 诊断
子宫内膜增生治 疗的预后和随访
子宫内膜增生的 病因和预防措施
诊断方法
超声检查：观察子宫内膜厚度和形态 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况 病理学检查：通过活检获取子宫内膜组织进行病理学检查 激素水平检测：检测雌激素、孕激素等激素水平，了解内分泌状况
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，并注意药物的副作用
手术治疗：对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗，术后应进行适当的护理和康 复训练 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等，有助于 疾病的恢复和预防复发
对妊娠的影响
子宫内膜增生可能导致不 孕
子宫内膜增生可能导致流 产
病因分析
激素水平异常：如雌激素水平过高或孕激素水平过低
内分泌失调：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等
肥胖：肥胖可能导致体内激素水平异常，增加子宫内膜增 生的风险
遗传因素：家族中有子宫内膜增生病史的人，患病风险相 对较高
药物影响：长期服用某些药物，如抗抑郁药、抗癫痫药等， 可能增加子宫内膜增生的风险
促性腺激素释放激 素激动剂：如戈舍 瑞林、亮丙瑞林等 ，抑制卵巢功能， 减少子宫内膜增生
手术治疗
手术目的：切除增生的子宫内膜，防止癌变 手术方式：腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术等 手术风险：出血、感染、粘连等 术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查
其他治疗方法
药物治疗：使用激素类药物，如孕激素、雌激素等，调节激素水平，控制 子宫内膜增生 手术治疗：通过手术切除增生的子宫内膜，如子宫内膜切除术、子宫切除 术等
治疗后子宫内膜增生的生育能力 恢复情况
子宫内膜增生治疗管理指南2022
药物治疗6个月仍未获得完全缓解在充分知其他治疗
对口服孕激素治疗无效的患者,应进一步评估子宫内膜排除更严重病变， 并在知情讨论的基础上考虑手术治疗，或使用大剂量高效孕激素治疗，参考 后述的子宫内膜非典型增生的治疗
子宫内膜增生的分类有没有变化？
中国子宫内膜增生管理指南
2017 年中国共识采用的是 2014 年的 WHO 分类 2022 年中国指南采用的是 2020 年的 WHO 分类 两者存在一些细节上的区别，但是都是将子宫内膜增生分为子宫内膜增生 不伴不典型增生（EH）和子宫内膜不典型增生（AH）两类
2020年WHO对子宫内膜增生的分类及其基本生物学特征描述
类别
同义语或曾用语
遗传学改变
进展为子宫内 膜癌的风险
无拮抗的雌激素长期暴 露后进展为子宫内膜癌
的风险
子宫内膜增生 不伴非典型性
子宫内膜增生过长; 子宫内膜增殖症; 良性子官内膜增生; 子宫内膜单纯性增生; 子宫内膜复杂性增生
无特异性遗传学改变
中国子宫内膜增生管理指南
从患者相关病史和体格检查中收集信息，进行高危因素的筛查
高危因素
生殖相关因素
代谢相关疾病
医源性因素 分泌激素的肿瘤 遗传因素
高危因素 说明
排卵功能障碍 多囊卵巢综合征
未育或不孕 初潮早或绝经晚
绝经过渡期 肥胖
高血压 糖尿病 长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫 昔芬； 如卵巢性索间质肿瘤等 Lynch综合征
• 弥散加权磁共振成像检查有助干鉴别浸润性癌 • 可作为子宫内膜非典型增生保守治疗后随访监测的手段 • 尚无研究评估CT检查在子宫内膜增生保守治疗中的应用
子宫内膜增生小知识名师编辑PPT课件
子宫内膜增生对女性危害总述
• 子宫内膜增厚对女士的危害是因人而异的， 假如是正常子宫内膜增厚那么对身体没有 什么影响，但是假如子宫内膜增厚有发生 癌变的话，对女士的危害也是极大的。
子宫内膜增生对女性危害之一
• 内分泌失调，容颜提前朽迈。宫内膜的增 长与女士体内的激素水平有关，内膜增生 主要是内分泌失调造成的。内分泌失调导 致女士脸上长斑，皮肤暗黄。
生清洁。月经期注意保暖，避免寒冷刺激。
• 内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好， 要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒 干。
• 定期妇科检查，因为体内雌孕激素水平不 平衡，更易患此病，因此肥胖、高血压、 糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇 女，要高度警惕，定期行妇科检查。
• 弊端：需长期用药，治疗不彻底，对身 体有副作用。
子宫内膜增生的治疗之手术治疗
• 刮宫治疗或是子宫切除治疗。激素治疗无 效，常常需要做刮宫术刮除子宫内膜来治 疗。
• 发现有异常细胞，并且没有生育要求的， 通常选择手术切除子宫，因为异常细胞可 能是癌前病变。
• 弊端：对身体有无可挽回的伤害，可能 引发其他并发症。
原因之一 • 如果卵巢激素紊乱，易导致子宫内膜增厚
异常，即子宫内膜增值症，子宫内膜增厚 的原因是由于大量雌激素刺激子宫内膜所 致。临床表现为不规则的多量的异常子宫 出血，患者可以在长时间闭经后出现持续 的出血，临床上可能疑为流产，也可表现 为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个 月。子宫内膜增厚的原因并不是唯一的， 病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严 重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增 厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达 20毫米。
原因之二
• 子宫内膜增厚的原因还可能是在卵巢周期 中，当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵 巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜的血运 加强，并出现逐渐增厚现象即增生期内膜， 子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的 生长发育提供了良好的条件；排卵后，在 卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下， 使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内 膜。
绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)解读PPT课件
子宫内膜增厚是指绝经后女性子宫内 膜厚度超过一定阈值，通常通过超声 检查进行诊断。具体阈值因研究机构 和专家共识而有所差异。
分类
根据增厚程度、组织学表现和临床症 状等因素，子宫内膜增厚可分为不同 类型，如单纯性增厚、复杂性增厚和 非典型增厚等。
诊疗现状及挑战
诊疗现状
目前，针对绝经后无症状子宫内膜增厚的诊疗方法包括药物治疗、手术治疗和 随访观察等。具体治疗方案需根据患者病情和医生建议进行制定。
辅助检查方法选择
超声检查
首选经阴道超声检查，可清晰显 示子宫内膜的厚度、形态及回声 特点，是诊断子宫内膜增厚的主 要手段。
子宫内膜活检
对于超声检查发现子宫内膜增厚 的患者，建议进行子宫内膜活检 ，以明确病理类型，排除恶性病 变。
其他检查
如宫腔镜检查、MRI等，可根据 具体情况选择，以协助诊断和鉴 别诊断。
体格检查
全面评估患者一般状况，包括 身高、体重、腹围、血压等， 检查有无异常体征。
影像学检查
首选经阴道超声检查，观察子 宫内膜厚度、形态及回声等， 必要时行MRI检查进一步评估 。
实验室检查
包括血常规、凝血功能、性激 素水平等，以排除其他可能导 致子宫内膜增厚的疾病。
鉴别诊断要点提示
与子宫内膜癌鉴别
05
治疗原则与方法选择
治疗原则明确
无症状子宫内膜增厚患者需接受个性化评估和治疗 ，结合患者年龄、身体状况、增厚程度及潜在恶性 风险等因素制定方案。
治疗旨在缓解患者症状、预防并发症、降低恶性转 化风险，提高生活质量。
强调患者知情同意，充分沟通治疗方案、风险及预 后，确保患者理解并配合治疗。
药物治疗方案探讨
手术治疗后，需密切随访并监测患者的恢复情况，以及时发现并处理可能的并发症。同 时，加强患者教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力。
子宫内膜增生诊疗PPT
主诉与现病史
诊断性刮宫定义
通过搔刮宫腔直接获取子宫内膜组 织，方便易行，准确率较高。
诊断性刮宫适用人群
对绝大部分患者适用，但对子宫内膜 良性病变诊断敏感度相对较低，容易 漏诊子宫内膜息肉。
诊断性刮宫的局限性
子宫颈萎缩无法探入宫腔者不建议 选用诊断性刮宫术，宫腔大量出血 、子宫颈萎缩无法探入宫腔者也不 建议使用。
既往妇科疾病
01
诊断性刮宫定义
通过搔刮宫腔直接获取子宫内膜组织，方 便易行，准确率较高。
02
诊断性刮宫适用人群
对绝大部分患者适用，但对子宫内膜良性 病变诊断敏感度相对较低，容易漏诊子宫 内膜息肉。
所有患者建议至少每半年随访1次，以预防复发和监测疾病进展。
感谢观看
子宫内膜增生伴非典型性的治疗
治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者具体情况制定。
子宫内膜癌前病变
子宫内膜增生定义
子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度 超出正常增生期范畴。
子宫内膜增生病因
长期无孕激素保护的雌激素暴露是子宫内 膜增生的主要发病机制。
子宫内膜癌前病变管理
子宫内膜非典型增生的治疗包括手术和药 物治疗，治疗选择主要依据患者诊断年龄 、是否有生育要求以及治疗效果等因素。
子宫内膜增生诊疗
汇报人：小冰 2024年05月17日
目录 CONTENTS
01 病史询问与记录 02 病理评估
03 病理诊断和分型 04 治疗路径
病史询问与记录
年龄与高危因素
01
诊断性刮宫定义
通过搔刮宫腔直接获取子宫内膜组 织，方便易行，准确率较高。
《子宫内膜增生》PPT课件
保持良好的生活习惯
保持合理的饮食、适当的 运动、规律的作息等，有 助于维护身体健康，预防 不孕不育。
控制体重
肥胖或消瘦都可能影响生 育能力，因此应保持适中 的体重。
避免接触有害物质
如避免接触放射线、化学 物质等有害物质，以降低 对生育能力的损害。
积极治疗妇科疾病
如发现有妇科疾病，应积 极治疗，以免影响生育能 力。
高脂肪、高糖饮食可能导致内分泌失 调，增加子宫内膜增生的风险。
心理调适
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于调节内分泌水平， 降低子宫内膜增生的风险。
建立良好的社交关系
与家人和朋友保持联系，分享心情，有助 于缓解心理压力。
减轻压力
学会有效应对压力，如通过运动、听音乐 、冥想等方式放松身心。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下降，增加 患病风险。
放疗
对于某些特定类型的子宫内膜增生， 如腺癌，可以使用放疗进行治疗。
03
子宫内膜增生与不孕不育
子宫内膜增生对生育的影响
子宫内膜增生可能导致不孕不育
01
子宫内膜增生可能导致月经周期紊乱、排卵障碍、受精卵着床
障碍等问题，从而影响生育。
子宫内膜增生可能导致流产
02
子宫内膜增生可能导致子宫环境不良，影响胚胎的发育，从而
《子宫内膜增生》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 子宫内膜增生概述 • 子宫内膜增生的治疗 • 子宫内膜增生与不孕不育 • 子宫内膜增生患者的日常护理与预
防 • 子宫内膜增生研究进展与未来展望
01
子宫内膜增生概述
定义与分类
定义
子宫内膜增生是指子宫内膜在多种因素影响下出现异常 增厚的现象，多发生于围绝经期和绝经后女性。
中国子宫内膜增生诊疗共识
生殖医学杂志2017年10月第26卷第10期DOI:10. 3969/j.issn. 1004-3845. 2017. 10. 001 •专家共识•中国子宫内膜增生诊疗共识全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组【摘要】子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，目前国内外尚无 该病统一的诊疗标准和治疗规范。
为了使国内各级妇产科医师更好地诊治子宫内膜增生患者，并与国际接轨，国内相关领域 专家在参考国外相关共识及指南后，并结合最新资料，编写了“中国子宫内膜增生治疗共识”，以达到规范诊断和治疗子宫内膜增生患者的目的。
【关键词】子宫内膜增生；诊断及治疗；专家共识Consensus on diagnosis and management of endometrial hyperplasia in ChinaR eproductive Endocrinology Group , Chinese M aternal& C hild H ealth In d u stry Association , N ational Association o f H ealth Indu stry& E nterprise M anagem ent【Abstract】Endometrial hyperplasia is defined as irregular proliferation of the endometrial glands and a known precursor of endometrial carcinoma.There is no generally accepted consensus or criteria for the diagnosis and management of endometrial hyperplasia yet.In order to better manage endometrial hyperplasia in China,Chinese expert panel in this field formulate this expert consensus,based on the relevant national/ international guidelines and up-to-date evidence-based information.Key words：Endometrial hyperplasia；Diagnosis and management；Experts consensusCJ R e p r o d M e d2017,26(10) ： 957-960)子宫内膜增生（Endometrial hyperplasia)是 一■种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小 和形态）的改变、腺体和间质比例的改变（>1 : 1)导 致子宫内膜量增多[1]。
子宫内膜增生诊疗管理最新指南培训—子宫内膜增生的规范化管理47页PPT
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
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、
倚
南
窗
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寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
子宫腺肌病诊治中国专家共识（一）
⼦宫腺肌病诊治中国专家共识（⼀）⼦宫腺肌病是指⼦宫内膜（包括腺体和间质）侵⼊⼦宫肌层⽣长⽽产⽣的病变；主要临床症状包括⽉经过多（甚⾄致严重贫⾎）、严重痛经和不孕，会对患者⾝⼼健康造成严重影响。
⼦宫腺肌病好发于⽣育年龄妇⼥，发病率为7%~23%。
⼦宫腺肌病的病因不清，⽬前仍⽆良好的临床分型，治疗⼿段有限，除⼦宫切除术外，保守性治疗的效果不能令⼈满意，还存在诸多争议。
中国医师协会妇产科医师分会⼦宫内膜异位症专业委员会组织全国的专家，经过多次讨论，推出了我国⾸个⼦宫腺肌病诊治的专家共识以更好地为⼴⼤患者的⽣殖健康服务。
⼀、⼦宫腺肌病的发病机制⼦宫腺肌病的病理⽣理机制不明，临床表现多样化，⽬前并⽆单⼀学说可以解释此复杂病症。
主要的发病机制学说有：1. ⼦宫内膜基底部内陷及组织损伤修复学说：该学说可以解释临床上⼦宫腺肌病⼤部分好发于已⽣育、多产或有多次宫腔操作史的妇⼥。
2. 苗勒管遗迹化⽣及成体⼲细胞分化学说：该学说认为，⼦宫腺肌病起源于⼦宫肌层内的胚胎多能⼲细胞化⽣，包括苗勒管遗迹化⽣、来⾃经⾎逆流时种植在⼦宫肌层的⼦宫内膜上⽪祖细胞和⼦宫内膜间质祖细胞分化。
3. 炎症刺激学说：⼦宫腺肌病病灶中⾼表达炎症因⼦及神经源性介质即神经⽣长调节因⼦，两者相互作⽤，共同参与本病的发⽣和进展。
该学说在⼀定程度上解释了⼦宫腺肌病的疼痛及异常出⾎机制，在位内膜的炎症因⼦表达异常升⾼也部分解释了⼦宫腺肌病继发不孕的机制。
4. 其他：可能的机制还有上⽪-间质转化学说、⾎管⽣成学说、遗传学说、免疫学说等。
⼆、⼦宫腺肌病的临床表现⼦宫腺肌病的典型临床表现为继发性痛经且进⾏性加重、⽉经失调、⼦宫增⼤以及不孕，典型的临床表现对于临床诊断⾮常有价值；其临床症状可表现多样，复杂化及不典型的临床表现值得临床医师重视。
1. 痛经：是⼦宫腺肌病特异的临床症状。
患者可有典型的继发性进⾏性加重的痛经，但少数痛经典型；同时还可伴有性交痛或慢性盆腔痛等临床症状。
辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识
辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识背景自从1978年第一例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术(ART)取得了突飞猛进的发展。
但是临床妊娠率一直徘徊在50%左右。
众所周知，胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜之间的同步是影响妊娠结局的最主要的三大因素。
随着胚胎培养技术的不断改进及植入前遗传学筛查(PGS)技术的开展，优质胚胎的获取得到保障。
因此，子宫内膜容受性在胚胎着床中的作用显得尤为重要。
在ART过程中，临床医师总会遇到各种各样的子宫内膜异常情况，任何子宫内膜的异常（子宫内膜形态的异常和功能的异常），将可能对胚胎着床造成负面的影响。
目前国内外已有关于ART中出现的或伴有的异常子宫内膜诊治的报道，但缺乏大样本的随机对照研究及循证医学证据，尚无关于ART中异常子宫内膜诊疗的专家共识，亦无系统、全面的临床指南。
而生殖医生在临床实践中需要基于高质量证据、具有较强可操作性的指导。
因此，我们参考国内外现有的医学研究结果及国际最新的分类分型，结合我国具体情况，提出ART中异常子宫内膜诊治的中国专家共识。
作为当前医疗实践中较常用的指导性文件，高质量的专家共识是大规模降低医疗成本和患者负担、改变医疗资源分布不均的有效工具，是规范医疗行为和提高医疗服务整体水平的重要手段。
ART中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识课题组按照《中华医学会生殖医学分会(CSRM)指南共识制定手册》要求，组建多学科团队，制订“辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识”，为不孕女性诊疗的医务工作者提供科学、具体的指导，提高临床妊娠率。
方法本专家共识的设计与制订步骤参考2014年发布的《世界卫生组织指南制订手册》，及2016年中华医学会发布的“制订／修订＜临床诊疗指南＞的基本方法及程序”，结合我国的具体临床实践，参照“推荐分级的评估、制定与评价”工作组推出的证据和推荐的评级系统(GRADE系统），对目前学术界公认的治疗方法进行归纳总结，进而达成专家共识。
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学习时间：2018年3月21日地点：妇科医生办公室
主持人：朱卫华副主任医师
参加人员签名：
缺席人员：无
学习内容：中国子宫内膜增生诊疗共识
子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，目前国内外尚无该病统一的诊疗标准和治疗规范。
最近，国内相关领域参考国外相关共识及指南后，并结合最新资料，制定了《中国子宫内膜增生治疗共识》。
以达到规范诊疗子宫内膜增生患者的目的。
一、子宫内膜增生的分类
目前国内外尚未统一内膜增生的分类，国内一直沿用的是2003年修订版的WHO分类。
按照严重程度，子宫内膜增生分为4级：
➤增生内膜
➤简单增生
➤复杂增生
➤不典型增生
另外，循证医学表明，子宫内膜增生存在不典型增生者与无不典型增生者，两者的治疗和预后差异很大，因此2014年WHO分类作出修订。
按照是否存在不典型性，子宫内膜增生分为2类：
➤子宫内膜增生不伴不典型增生
➤子宫内膜不典型增生
另外还有子宫内膜上皮内瘤样变（EIN）分类：
➤良性：良性子宫内膜增生（BH/EH）
➤恶性前期：子宫内膜内皮瘤样变（EIN），对应WHO2014年分类系统的AH
➤恶性：内膜腺癌（ECA）
二、子宫内膜增生的风险因素
主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。
风险因素包括：
➤育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的卵巢肿瘤；
➤肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多；
填写要求：
1、培训每月不少于1次，内容自定，可由科室自行补充续页。
2、培训内容科室自定，重点是医疗质量及安全核心制度等各项医疗规章制度和法律、法规。
3、新入科人员必须培训《广东省病历书写与管理规范》、《汕尾逸挥基金医院运行病历质量评分标准（2013
年版）》。
4、附上培训课件。