精神病学症状学ppt课件
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激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸：
定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快；
◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
案例
• 读报，标题：“朝着光明的道路走”， 病人 边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联）， 革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上 下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之， 朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来 念明，光明黑暗（音联、意联）， 开灯关灯 （意联），电灯管儿灯------”。此时一老医生 走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边 说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬” （随境转移）。
知觉障碍
• 幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶损害
知觉障碍
• 幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在 的某种异常感觉； 表现： 虫爬感、针刺感、电灼感、性接 触感等； 疾病： 精神分裂症、器质性精神障碍。
精神病学症状学
精神障碍的症状学
概述
• 精神症状：通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表现出来的异常精 神活动；
• 精神病理学：研究精神症状及其产生机制 的学科；
• 精神障碍的诊断：主要通过病史采集和精 神检查，发现有关症状，进行综合分析和 判断而得出。
精神活动正常与否的判定
• 纵向比较：与其过去一贯表现相比较；
• 横向比较：与大多数正常人的精神状态相 比较；
• 结合心理背景和当时处境进行分析判断；
精神症状的特点
• 症状的出现不受病人意识的控制； • 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； • 症状的内容与周围客观环境不相称； • 症状会给病人带来不同程度的社会功能损
害。
精神症状检查注意
• 仔细检查，确定精神症状是否存在； • 确定精神症状出现的频度、持续时间和严
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。 特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
• 幻味：尝到不存在的味道； 性质：多为怪异的、难尝的味道； 影响：思维------被害感 行为------拒食 疾病：精神分裂症。
特点：形象鲜明 存在于外部客观空间 通过感觉器官获得
• 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉； 特点：形象模糊 存在于主观空间 不是通过相应感觉器官感知
知觉障碍
（幻觉产生条件）： • 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动
状态的同时出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感觉器官； 疾病：精神分裂症、心因性障碍
知觉障碍
• 内脏幻觉： 定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验； 表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔 、腹腔内虫爬等； 疾病：精神分裂症、抑郁症。
内脏幻觉与内感不适的区别
▼ 前者部位具体，而后者部位固定； ▼ 前者性质明确，而后者性质模糊；
知觉障碍
（幻觉体验来源）： • 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；
感觉障碍
• 内感不适： 定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受 的异样感觉； 表现：咽喉堵塞感、胃肠扭转感、腹部气 流上涌感等； 疾病：疑病症、躯体化障碍、精神分裂症、 抑郁发作等。
知觉障碍
1、错觉： • 定义：对客观事物本质歪曲的知觉；
◆ 生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等 心理状态下产生，经验证后可以认识纠正，见于 正常人；
重程度； • 分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，
哪些是继发症状； • 注意类似症状之间的鉴别； • 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心
理因素。
感觉障碍
• 感觉减退： 定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分 离（转换）性障碍等。
• 感觉过敏： 定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低； 疾病：神经症、更年期综合征等。
知觉障碍
• 空间知觉障碍：感到周围事物的空间距离 发生改变。
• 非真实感：感到周围事物和环境发生变化， 变得不真实； 疾病 ：抑郁症、神经症、精神分裂症。
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对
客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
源自文库
知觉障碍
3、感知综合障碍：对外界客观事物个别属性 歪曲的知觉；
• 视物变形症：感到周围的人或事物的大小、 形状、体积等发生了变化； ◆ 视物显大症 ◆ 视物显小症
知觉障碍
• 自身感知综合障碍：感到自己身体的某一部分 大小、形态等方面发生了变化； 疾病 ：精神分裂症、癫痫。
• 时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正确 的体验； 疾病 ：正常人、情感性精神障碍。
◆ 病理性错觉：常在意识障碍发生，带有恐怖色 彩，多见于器质性障碍的谵妄。
知觉障碍
2、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验；------精神病性症状；
• 幻听： 分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐 声等； 言语性：持续性出现具有诊断意义--命 令性、评论性、争论性。 影响：思维、情感、行为； 疾病：见于多种精神疾病。
思维障碍
• 思维迟缓： 定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少和 转换困难； 表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反 应变得迟钝、缓慢；主诉“变笨”、 思 考问题困难； 疾病：抑郁发作
思维障碍
• 思维贫乏： 定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏； 表现：沉默少语； 言语空洞单调或词穷句短； 回答问题简单； 严重者对什么问题都回答不知道； 疾病：分裂症、脑器质性精神障碍、精神发 育迟滞。
• 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感觉器官； 疾病：精神分裂症
知觉障碍
• 入睡前幻觉：
定义：出现在入睡前的幻觉； 特点：多为幻视，闭上眼可见，与睡梦时的
体验相近； 意义：可见于正常人；
• 心因性幻觉：
定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉； 特点：幻觉内容与心理因素密切有关； 疾病：应激相关障碍、分离（转换）障碍等；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸：
定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快；
◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
案例
• 读报，标题：“朝着光明的道路走”， 病人 边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联）， 革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上 下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之， 朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来 念明，光明黑暗（音联、意联）， 开灯关灯 （意联），电灯管儿灯------”。此时一老医生 走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边 说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬” （随境转移）。
知觉障碍
• 幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶损害
知觉障碍
• 幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在 的某种异常感觉； 表现： 虫爬感、针刺感、电灼感、性接 触感等； 疾病： 精神分裂症、器质性精神障碍。
精神病学症状学
精神障碍的症状学
概述
• 精神症状：通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表现出来的异常精 神活动；
• 精神病理学：研究精神症状及其产生机制 的学科；
• 精神障碍的诊断：主要通过病史采集和精 神检查，发现有关症状，进行综合分析和 判断而得出。
精神活动正常与否的判定
• 纵向比较：与其过去一贯表现相比较；
• 横向比较：与大多数正常人的精神状态相 比较；
• 结合心理背景和当时处境进行分析判断；
精神症状的特点
• 症状的出现不受病人意识的控制； • 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； • 症状的内容与周围客观环境不相称； • 症状会给病人带来不同程度的社会功能损
害。
精神症状检查注意
• 仔细检查，确定精神症状是否存在； • 确定精神症状出现的频度、持续时间和严
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。 特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
• 幻味：尝到不存在的味道； 性质：多为怪异的、难尝的味道； 影响：思维------被害感 行为------拒食 疾病：精神分裂症。
特点：形象鲜明 存在于外部客观空间 通过感觉器官获得
• 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉； 特点：形象模糊 存在于主观空间 不是通过相应感觉器官感知
知觉障碍
（幻觉产生条件）： • 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动
状态的同时出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感觉器官； 疾病：精神分裂症、心因性障碍
知觉障碍
• 内脏幻觉： 定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验； 表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔 、腹腔内虫爬等； 疾病：精神分裂症、抑郁症。
内脏幻觉与内感不适的区别
▼ 前者部位具体，而后者部位固定； ▼ 前者性质明确，而后者性质模糊；
知觉障碍
（幻觉体验来源）： • 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；
感觉障碍
• 内感不适： 定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受 的异样感觉； 表现：咽喉堵塞感、胃肠扭转感、腹部气 流上涌感等； 疾病：疑病症、躯体化障碍、精神分裂症、 抑郁发作等。
知觉障碍
1、错觉： • 定义：对客观事物本质歪曲的知觉；
◆ 生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等 心理状态下产生，经验证后可以认识纠正，见于 正常人；
重程度； • 分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，
哪些是继发症状； • 注意类似症状之间的鉴别； • 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心
理因素。
感觉障碍
• 感觉减退： 定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分 离（转换）性障碍等。
• 感觉过敏： 定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低； 疾病：神经症、更年期综合征等。
知觉障碍
• 空间知觉障碍：感到周围事物的空间距离 发生改变。
• 非真实感：感到周围事物和环境发生变化， 变得不真实； 疾病 ：抑郁症、神经症、精神分裂症。
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对
客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
源自文库
知觉障碍
3、感知综合障碍：对外界客观事物个别属性 歪曲的知觉；
• 视物变形症：感到周围的人或事物的大小、 形状、体积等发生了变化； ◆ 视物显大症 ◆ 视物显小症
知觉障碍
• 自身感知综合障碍：感到自己身体的某一部分 大小、形态等方面发生了变化； 疾病 ：精神分裂症、癫痫。
• 时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正确 的体验； 疾病 ：正常人、情感性精神障碍。
◆ 病理性错觉：常在意识障碍发生，带有恐怖色 彩，多见于器质性障碍的谵妄。
知觉障碍
2、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验；------精神病性症状；
• 幻听： 分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐 声等； 言语性：持续性出现具有诊断意义--命 令性、评论性、争论性。 影响：思维、情感、行为； 疾病：见于多种精神疾病。
思维障碍
• 思维迟缓： 定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少和 转换困难； 表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反 应变得迟钝、缓慢；主诉“变笨”、 思 考问题困难； 疾病：抑郁发作
思维障碍
• 思维贫乏： 定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏； 表现：沉默少语； 言语空洞单调或词穷句短； 回答问题简单； 严重者对什么问题都回答不知道； 疾病：分裂症、脑器质性精神障碍、精神发 育迟滞。
• 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感觉器官； 疾病：精神分裂症
知觉障碍
• 入睡前幻觉：
定义：出现在入睡前的幻觉； 特点：多为幻视，闭上眼可见，与睡梦时的
体验相近； 意义：可见于正常人；
• 心因性幻觉：
定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉； 特点：幻觉内容与心理因素密切有关； 疾病：应激相关障碍、分离（转换）障碍等；