医学-常用保肝护肝药物有哪些
常见护肝药物的分类及作用机制
常见护肝药物的分类及作用机制护肝药物是指那些通过减轻肝脏的损伤、促进肝细胞的修复和再生、调节肝脏代谢功能等途径保护肝脏健康的药物。
根据其作用机制和药理特点的不同，常见护肝药物可分为以下几类：1.解毒药物：解毒药物主要通过清除高浓度毒物或毒性代谢产物，减轻毒素对肝脏的损害。
常见的解毒药物包括山梨醇、果胶酶等。
2.抗病毒药物：抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻病毒对肝细胞的损伤。
目前常见的抗病毒药物有干扰素、核苷酸类似物等。
3.抗氧化剂：抗氧化剂能够清除体内的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
常见的抗氧化剂有维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
4.保护肝细胞药物：保护肝细胞药物主要通过增加肝细胞的抗氧化能力、促进肝细胞的修复和再生来保护肝脏。
常见的保护肝细胞药物有磷脂、鸟苷、乙酰半胱氨酸等。
5.肝素：肝素能够改善肝脏微循环，减轻肝脏缺氧，促进肝脏损伤的修复。
肝素主要通过抑制血小板聚集、抑制血栓形成和增加肝脏血流量起到保护肝脏的作用。
6.利胆药物：利胆药物能够刺激胆汁分泌，增加胆汁排泄，减少胆汁淤积，从而减轻胆汁对肝脏的损害。
常见的利胆药物有胆酸类药物、茵陈类药物等。
7.中药保肝药物：中药保肝药物主要通过活血化瘀、调理肝气、滋养肝脏等方式来保护肝脏。
常见的中药保肝药物有桑叶、枸杞子、柴胡等。
除了药物治疗外，我们平时也可以采取一些生活方式来保护肝脏健康，如合理饮食，限制糖分和脂肪的摄入，适量饮酒，戒烟，保持良好的工作休息规律等。
总之，护肝药物的分类及作用机制多种多样，选择使用具体的护肝药物需根据患者的具体情况、病因和病程等进行综合判断和调整，最好在医生的指导下进行治疗。
此外，适当的生活方式也是保护肝脏健康的重要措施。
护肝药物
护肝药物一、常用保肝药物1、维生素及辅酶、肌苷类、氨基酸类:促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,促进三磷酸循环，促进脂肪代谢。
主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A，肌苷等。
脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。
辅酶A 100u/支基本组成辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。
由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。
作用用途辅酶A Coenzyme A (Co A) 为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。
本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。
适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。
临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。
用法用量静滴，50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用5%GS500ml溶解后静滴。
肌注：50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用氯化钠溶液2ml溶解注射。
注意事项急性心肌梗死病人禁用。
不良反应：尚不明确。
肌苷 2ml：100mg适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等，此外尚可治疗中心视网膜炎、视神经萎缩等。
药理作用本药为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体，能直接透过细胞膜进入体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。
本药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。
并参与人体能量代谢与蛋白质合成。
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
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法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
保肝护肝最好的药排名，10种护肝养肝的中成药
保肝护肝最好的药排名，10种护肝养肝的中成药肝脏作为⼈体最重要的器官之⼀，具有很好的排毒作⽤，所以保肝护肝必须要重视起来，在平时的⽣活中⼀定要注意饮⾷和作息，那么关于保肝护肝最好的药排名有哪些？下⾯给⼤家详细介绍这10种护肝养肝的中成药。
保肝护肝最好的药排名1、柴胡舒肝丸柴胡舒肝丸的主要成分是柴胡、陈⽪、⼭楂、桔梗、⾹附、槟榔、防风、六神曲等，该中成药具有护肝养肝疏肝的效果，可以治疗肝⽓郁结所致的肝痛，适⽤于轻度肝炎患者，特别是经常会感觉到肝疼的⼈群。
2、益肝灵⽚益肝灵⽚的主要成分是⽔飞蓟宾等。
该中成药的主要作⽤是护肝保肝、调理肝功能、降⾎脂等，适⽤于肝功能差、有肝炎的患者，可以治疗慢性肝炎、急性肝炎等肝脏疾病。
服⽤⽅法是每次两⽚，⼀天三次，服⽤三个⽉后，可以按照⼀次⼀⽚，⼀天⼀次的剂量服⽤。
3、肝复乐⽚肝复乐⽚的主要成分是柴胡、沉⾹、党参、⽩术、黄芪等20多种中药。
该中成药的主要作⽤是清热解毒、护肝保肝、化瘀健脾，适⽤于脾虚、肝淤等引起的⼄型肝炎、肝硬化等肝病的治疗。
服⽤⽅法⼀般是每次六⽚，每天三次。
4、龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸的主要成分是龙胆、地黄、柴胡、黄芩、当归、泽泻等。
该中成药的功效主要是清热解毒、去湿热、护肝保肝等，适⽤于肝⽕⼤、湿⽓重、头晕⽬眩、⼝⼲⾆燥、⼩便黄等症状。
5、四逆散四逆散的主要成分是柴胡、⽢草、枳实等。
该中成药的作⽤是保肝养肝、调理肝功能、促进消化，适⽤于慢性肝炎、肝功能较差、肝痛的患者。
6、护肝⽚护肝⽚的主要成分是柴胡、茵陈、猪胆粉、五味⼦、板蓝根等中药。
该中成药的作⽤是保肝护肝、健脾理⽓、促进消化等，适⽤于慢性肝炎、轻度肝炎、早期肝硬化等疾病的治疗。
7、⼆⾄丸⼆⾄丸的主要成分是墨旱莲、⼥贞⼦。
该中成药的作⽤是养肝益肝、滋阴补⾎等，适⽤于肝阴虚、肾阴虚、肝⽓⾎不⾜引起的头晕、腰膝酸软、失眠、⼝⼲⾆燥等症状，具有很好的治疗作⽤。
8、云芝肝泰颗粒云芝肝泰颗粒的主要成分是云芝粗提物。
常用保肝护肝药物课件
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
保肝护肝的中成药名录
保肝护肝的中成药名录
保肝护肝是指通过药物或其他方式保护肝脏的健康、预防和治疗肝脏疾病。
中成药是指从中药中提取的药物成分，经过加工制成的药品。
下面是一些常用的保肝护肝的中成药名录：
1. 丹参酮注射液：具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用，可以保护肝细胞，预防肝纤维化和肝硬化。
2. 复方丹参滴丸：可以改善肝脏的微循环，促进肝细胞的代谢和修复，预防和治疗肝脏疾病。
3. 肝泰宁胶囊：具有保肝、解毒、抗氧化和抗炎作用，可以降低肝脏损伤和炎症反应。
4. 肝灵胶囊：可以促进肝细胞的修复和再生，增强肝脏的代谢功能，预防和治疗肝炎、肝硬化等疾病。
5. 肝复康口服液：可以促进肝细胞的代谢和修复，降低肝脏的炎症反应和纤维化程度，预防和治疗肝脏疾病。
6. 肝宁颗粒：可以调节肝脏的免疫系统，降低肝脏的炎症反应和纤维化程度，预防和治疗肝炎、肝硬化等疾病。
7. 玉屏风胶囊：可以抗氧化、降脂、抗炎和抗肝纤维化作用，可以保护肝脏，预防和治疗肝脏疾病。
8. 丹参口服液：可以促进肝细胞的代谢和修复，增强肝脏的功能和免疫力，预防和治疗肝炎、肝硬化等疾病。
总之，以上这些中成药品有较好的保肝护肝作用，但是在使用时应按照医嘱，并注意药品的不良反应和禁忌症。
同时，也应注意生活
习惯的调整，如戒烟限酒、适当运动、饮食健康等，才能更有效地保护肝脏。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
八类保肝药
之阳早格格创做时常使用的护肝药物主要有八大类.一、时常使用的护肝药物1.前提代开类药物：主要包罗维死素及辅酶类.主假如百般火溶性维死素，如维死素C、复合维死素B（含维死素B1、维死素B2、维死素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维死素E.维死素C具备可顺的还本性，正在体内产死单独的还本系统，起到递氢效率，介进氧化还本反应，减少肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞复活及肝糖本合成.复合维死素B是糖代开、构造呼吸，脂量代开、蛋黑量代开所需辅酶的要害组成身分.维死素E有促进肝细胞复活效率.酶战辅酶类药物是死物的催化剂，纠正人体的功能仄衡，回复肌体的仄常代开.辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对付糖、脂肪、蛋黑代开有要害的效率.三磷酸腺苦（ATP）是含有下能磷酸键的物量，是体内器官活动的疑使大概递量，能供给肌体死理死化反应所需要的能量.肌苷加进细胞后转化成肌苷酸，从而形成三磷酸腺苷介进细胞代开.正在肝细胞受到益伤时没有管是正在保护自己功能圆里仍旧正在其自己建复圆里皆需要维死素战辅酶类的介进.2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易擅复）.磷脂是细胞膜的要害组成部分，肝细胞正在受到致病果子攻打时，膜的宁静性受到益伤，最后引导肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱正在化教结构上与要害的内源性磷脂普遍，它们主要加进肝细胞，并以完备的分子与肝细胞膜及细胞器膜相分离，补充中源性磷脂身分，减少细胞膜的震动性，对付肝细胞的复活战沉构具备非常要害的效率.心服胶囊（228mg/粒）：启初时3次/日，二粒/次，每日服用量最大没有克没有及超出6粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，屡屡一粒保护剂量.针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二苦油酯，含多量没有鼓合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸战油酸)250mg，苯甲醇（用做呵护剂）45mg.成人战青少年普遍每日缓缓静注1～2安瓿，宽沉病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液做密释剂（1：1）.果为含有苯甲醇，故新死女战妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量心服可引导背泻，极少量有过敏反应.3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱苦肽（古推定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物不妨为肝净提供巯基大概葡萄糖醛酸，巩固肝净的氧化、还本、火解、合成等一系列化教反应，将有毒物量转形成易溶于火的化合物，并通过尿战胆汁排鼓出体中，从而减罕见害果素对付肝净的持绝益伤.肝泰乐加进体内正在酶的催化下形成葡萄糖醛酸，与肝内大概肠内含有羟基、羧基战氨基的有毒物量及药物分离而排出，又能落矮肝淀粉酶的活性，遏止糖本领会，使肝糖本减少.心服：屡屡0.1～0.2g，3次/日.还本型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸战苦氨酸组成，结构中含有活性的HS基团，正在体内γ谷氨酰循环中提供谷氨酰基以保护细胞的仄常代开战膜的完备性，肝细胞受益时为谷光苷肽过氧化酶提供还本剂，从而压造大概缩小自由基的爆收，呵护肝细胞免受益伤.静脉注射：将之溶解于注射用火后，加进100ml死理盐火中静脉滴注，大概加进少于20ml的死理盐火中缓缓静脉注射 .每天一次，1.2g/次.肝净徐病普遍30天为一疗程.该药纵然大剂量、少久使用亦很罕见没有良反应.罕睹突收性皮疹.本品没有得与维死素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳浑酸、抗组胺造剂、磺胺药及四环素等混同使用.化疗时，本品的用量没有宜超出35mg/mg顺氯铵铂，免得效率化疗效验.硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具备还本性，有对付抗脂量过氧化战扫除自由基的效率，介进三羧循环中糖代开战脂肪酸氧化，促进乙醇战乙醛的排鼓战落解，压造苦油三脂正在肝净的蓄积，治疗酒细性脂肪肝有明隐效验.心服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月.没有良反应：1)消化系统：食欲没有振、恶心、呕吐、背痛、背泻等症状奇有爆收，味觉非常十分罕睹.有上述情况时减量大概姑且停服不妨回复.2)过敏反应：奇有瘙痒、皮疹、皮肤收黑等情况，出现时应停服本品.3)少久、洪量服用罕睹蛋黑尿大概肾病概括症，应减量大概停服.4)其余：罕睹胰岛素性自体免疫概括症，疲倦感战肢体麻木应停服.“是药三分毒”，正在使用抗炎护肝药物的时间，更加要注意.4.抗炎护肝药物：苦草苦素造剂该药正在化教结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻拦可的紧与醛固酮的灭活，有激素样效率，但是无皮量激素的没有良反应，不妨减少肝净的非特同性炎症.其护肝的效率体造包罗：①肾上腺皮皮量激素样效率，②压造肥大细胞释搁组氨，③压造细胞膜磷酸酶A2战前列腺素E2的爆收.④促进胆色素的代开，缩小谷丙转氨酶（ALT）战谷草转氨酶（AST）的释搁，⑤压造自由基战过氧化脂量的爆收战产死.复圆苦草酸单铵（强力宁），静脉滴注：屡屡40～80ml，加进10%葡萄糖注射液，250～500ml滴注，每日1次.应注意：①各别患者奇我出现胸闷、心渴、矮血钾大概血压降下，普遍停药后即消得. ②少久应用，应监测血钾，血压等变更.复圆苦草酸二铵（苦利欣）：静脉注射：一次150mg （3收），以10%葡萄糖注射液250ml密释后缓缓滴注，一日1次.心服：一次150mg（3粒），一日3次.果有类固醇样效率，不妨引起火钠渚留，所以有宽沉矮钾血症、下钠血症、下血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.治疗历程中应定期检测血压、血浑钾、钠浓度，如出现下血压、血钠潴留、矮血钾等情况应停药大概适合减量.孕妇没有宜使用.复圆苦草酸苷（好能）：为复圆造剂，每片含苦草酸苷25mg （临床上用此标明剂量），苦草酸单铵盐35mg，苦氨酸25mg，蛋氨酸 25mg.成人常常 2～3片/次，小女 1片/次， 3次/日饭后服.注射：每瓶（20ml）含苦草酸苷40mg、苦氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人常常1次/日，1次2～3瓶静脉注射大概者静脉面滴.有类固醇效率，引起火钠贮留战矮钾.5.利胆护肝药物：腺苦蛋氨酸（思好泰）、熊去氧胆酸腺苦蛋氨酸动做甲基供体战死理性巯基化合物的前体介进体内的要害的死化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的巩固，活化了细胞膜磷脂的死物变化反应，回复了胞量膜能源教特性战胞量膜的震动性，使Na+/K+ATP酶泵功能的回复，对付于肝细胞摄进战分泌胆盐起着要害效率.初初治疗：每日500～1000mg，肌肉大概静脉注射，共2～4周.保护治疗：每日1～2次，屡屡心服1片.思好泰有引起患者中周血管软化的副效率, 用热、热敷等相映的处理不妨减少，禁忌症：对付本药过敏者.熊去氧胆酸是仄常胆汁成份的同构体，它不妨减少胆汁的分泌，压造肝净胆固醇的合成，缩小脂肪肝的产死，紧驰Oddi括约肌，促进胆汁排出.成人心服:每日8～10mg/kg，早、早进餐时分次赋予.宽沉肝功能没有齐战真足性胆讲阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，躲孕药可减少胆汁鼓战度,用本品治疗时应尽管采与其余节育步伐免得效率疗效.连年随着“天然疗法”“下科技疗法”等观念的提出，越去越多的人启初闭注死物造剂战天然药物.6.死物造剂：促肝细胞死少素是从新陈乳猪肝净中提与杂化造备而成的小分子多肽类活性物量，具备以下死物效力：:①能明隐刺激新死肝细胞的DNA合成，促进益伤的肝细胞线粒体、细里内量网回复，促进肝细胞复活.②革新肝净枯可细胞的吞噬功能，预防去自肠讲的毒素对付肝细胞的益伤，压造肿瘤坏死果子(TNF)活性战Na+，K+ATP酶活性压造果子活性，促进肝坏死后的建复.③对付四氯化碳诱导的肝细胞益伤有较好的呵护效率.④对付D氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明隐的普及存活力的效率.静脉滴注：80～200mg/次，每日一次.7.落酶药物：五味子（联苯单酯）是合成五味子丙素时的中间体，对付细胞色素P450酶活性有明隐诱导效率，对付四氯化碳所致的肝净微粒体脂量过氧化有压造效率，并落矮四氯化碳代开历程中还本型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而呵护肝细胞死物膜的结媾战功能.滴丸剂的死物利用度为片剂的1.25～2.37倍.心服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，需要时6～10粒/次，每日3次，ALT仄常后改为5粒/次，每日3次，连服3月.少量病人用药历程中ALT可回降，加大剂量可使之落矮.停药后部分患者ALT反跳，但是继承服药仍灵验.果此，治疗后肝功能回复仄常时应渐渐减量停药，合用肌苷可缩小本品的落酶反跳局里.孕妇及哺乳期妇女禁用.8.中药造剂：火飞蓟素（火林好、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄造剂中药对付肝病的治疗有其独到之处，其灵验提与物正在临床上应用非常广大.火飞蓟素（火林好、利肝隆、保肝宁）是从菊科动物火飞蓟果真中提与的一种总黄酮，由3种分歧的共分同构体火飞蓟宾、火飞蓟宁、火飞蓟丁组成，是姑且公认的具备保肝效率的天然活性身分，其主要的效率机理是扫除氧自由基，抗脂量过氧化，对付中毒性肝炎，酒细性肝病，代开性脂肪肝有治疗效验.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提与，具备保肝落酶纠正蛋黑非常十分代开效率.心服：2片（40mg）/次，3次/日.茵栀黄造剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提与物.注射液，一次10～20毫降，用10%葡萄糖注射液250毫降大概500毫降密释后滴注.肌肉注射，一日2～4毫降.颗粒剂，一次2袋，一日3次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极各别病例对付该药有过敏反应.怎么样合理的使用那些护肝药物呢？底下是个简朴的指北.二、护肝药物的合理使用1.慢性病毒性肝炎普遍以对付症收援治疗为主，赋予补充维死素，热量摄进缺累者赋予葡萄糖，护肝药物没有宜太多，免得加沉肝净包袱.姑且临床上时常使用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维死素C、维死素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较周到天包罗了收援战护肝效率，如患者的热量缺累还不妨加进50%葡萄糖，对付于黄疸沉者不妨加用维死素K以补充其缺累.其余护肝药物不妨采用凯西莱再加一种中药造剂（茵栀黄）即可.对付于慢性乙型战丙型病毒性肝炎患者，正在ALT落致仄常值的二倍时加用抗病毒药物治疗常与到谦意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则没有需要抗病毒治疗.2.缓性病毒性肝炎其肝功能的益伤与肌体的免反应有闭，正在出现肝功能非常十分时采用非特同性抗炎护肝药物治疗更为妥当，如：好能.共时赋予解毒护肝药物大概中药造剂，如：凯西莱、火林好.如病人前提情景好，进食少，辅以能量合剂.ALT沉度降下时以心服为主，明隐降下时应静脉给药.用落酶药物时，应注意分离肝功能其余指标（如胆黑素火仄）去总体推断肝净炎症的回复情况，嘱咐病人渐渐减量停药，免得出现ALT停药反跳.缓性乙肝战丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以缩小肝净持绝益伤果毒的效率.3.沉型肝炎收援对付症治疗，促进肝细胞复活战防治并收症的概括性治疗为准则.用“能量合剂”补充热卡及多种维死素；促肝细胞死少素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽管建复；非特同性抗炎护肝药物（好能大概苦利欣）不妨减少免疫反应引导的肝细胞益伤，但是应注意其火钠贮留战矮钾副效率对付徐病的效率，如背火战诱收肝性脑病.4.脂肪肝肥肥战饮酒是脂肪肝产死的主要本果，果此本病的基础治疗是矮脂饮食、戒酒、减少体沉.正在出现明隐肝功能非常十分的脂肪性肝炎时赋予硫普罗宁（凯西莱）、火飞蓟素类药物治疗.多烯磷脂酸胆碱对付酒细性肝病患者也有预防构造教顺转的效率.非酒细性脂肪肝患者没有主弛用落脂药物，果为此类药物会促进肝净对付脂肪的摄与战贮存.5.药物性肝炎收病体造为药物自己大概其代开产品对付肝细胞的曲交益伤（肝固有毒性肝益伤），药物对付肝细胞代开举止搞扰（细胞毒型战胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞益伤.正在去除病果的共时应细确益肝药物对付肝细胞益伤的办法，以此采用分歧的护肝药物，如药物的曲交益伤时采用解毒护肝药物（古推定、凯西莱）；效率胆黑素代开时采用利胆护肝药物（思好泰）；过敏性肝益时采用有类激素样效率的护肝药（苦利欣、好能）.6.自己免性肝炎为自己免疫反应引起的肝细胞益伤，有类激素样效率的非特同性抗炎护肝药常是最好采用，如苦利欣、强力宁、好能等.7.淤胆型肝炎是指百般果素引起的以肝内淤胆为主要表示的一个特殊临床典型.可爆收于慢性肝炎、缓性肝炎、沉型肝炎及肝炎后肝软化.正在针对付病果举止护肝治疗的共时采用利胆护肝药物，如腺苦蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药造剂正在慢性淤胆型肝炎治疗中常博得谦意疗效，如茵栀黄造剂等.8.其余徐病引起的肝净益伤如熏染中毒性肝炎，正在治疗本收病的共时采用解毒护肝药物，如还本型谷胱苦肽（阿拓莫兰、古推定）.。
常用保肝护肝药物
肌苷
本药为人体的正常成分;为腺嘌呤的前体;能直接透过细胞膜进 入体细胞;参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成& 本药能活化丙酮酸氧化酶系;提高辅酶A的活性;活化肝功能;并 使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢;有助于受损 肝细胞功能的恢复&并参与人体能量代谢与蛋白质合成& 本药能提高ATP水平并可转变为各种核苷酸&可刺激体内产生 抗体;还可提高肠道对铁的吸收;活化肝功能;加速肝细胞的修复 &有增强白细胞增生的作用& 适用症状
三、常用保肝药物
凯西来硫普罗宁 为N-2-巯基丙酰基-甘氨酸 ;硫普罗宁能够通过提 供巯基;防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚 等造成的肝损害;并对慢性肝损伤的甘油三酯蓄积 有抑制作用&硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP 酶的活性降低;从而保护肝线粒体结构;改善肝功能 &此外;硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆 结合;清除自由基&
门冬氨酸钾镁脉安定、天门冬氨酸钾镁
门冬氨酸作为体内草酰乙酸的前体;在三羧酸循环中起重 要作用;并参与鸟氨酸循环;使氨和二氧化碳结合生成尿素& 对细胞亲和力强;可作为钾、镁离子的载体;助其进入细胞 内;提高细胞内钾、镁的浓度;加速肝细胞三羧酸循环;钾离 子是细胞生命所必需;是高能磷酸化合物合成分解的催化剂 &镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质;是糖代 谢中许多酶的活性催化物;还可增强门冬氨酸钾盐的治疗效 应&
苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的种子中提
取的生物总碱;性寒味苦;具有清热利湿、退 黄解毒和利尿作用&苦参碱缓解肝脏炎症、 降酶迅速;停药后可能反跳;但重复应用仍可 有效;还有一定的抗病毒作用&用法：苦参碱 150毫克加入葡萄糖液500毫升中;静脉点滴; 每天1次;1－3个月为1个疗程&可有头晕、心 悸、口咽干燥等不良反应&
常用保肝药
我院常用保肝药比较
查文献得：
1.还原型谷胱甘肽为结核病肝损伤的较佳治疗药物。
2.研究表明，在治疗酒精性肝病时，复方甘草酸苷治疗后，临床症状改善较硫普罗宁治疗后更明显，肝功能和肝纤维化指标降低更显著，且药物不良反应少。
3.熊去氧胆酸片用于非酒精性脂肪性肝病的治疗，疗效与易善复胶囊相当，而国产熊去氧胆酸片较易善复胶囊每日花费及总花费明显降低。
4.思美泰和熊去氧胆酸联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果较好。
5.在常规治疗非酒精性脂肪肝应用易善复中加入有氧运动，对高脂所致的高脂血症等原因导致的非酒精性脂肪肝，比单纯的使用易善复药物治疗具有更明显的治疗效果，且风险低、成本小。
选择保肝药物，不应选择同类型药物，且最好一次不超过3种。
临床药师团队 2012-4-13。
护肝药物的选择
• 熊去氧胆酸是正常胆汁成份的异构体，它可以 增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成， • 减少脂肪肝的形成，松驰 Oddi 括约肌，促进 胆汁排出。成人口服:每日8～10mg/kg，早、 • 晚进餐时分次给予。严重肝功能不全和完全性 胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用， • 避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量 采取其他节育措施以免影响疗效。
7.降酶药物：五味子（联苯双 酯）
• 是合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素 P450 酶活性有明显 诱导作用，对四氯化碳所 • 致的肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过 程中还原型辅酶Ⅱ及氧的 • 消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能。滴丸剂的生物利用 度为片剂的 1.25～2.37 • 倍。口服：滴丸剂，5 粒/次，每日3次，必要时 6～10 粒/次， 每日 3 次，ALT 正常后改 • 为 5 粒/次，每日 3 次，连服 3 月。少数病人用药过程中 ALT 可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者 ALT 反跳，但 继续服药仍有效。因此，治疗后肝功能恢复正 • 渐减量停药，合用肌苷可减少本品的降酶反跳现象。孕妇及哺乳 期妇女禁用。
•
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂 酰胆碱（易善复）。
• 磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时， 膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆 碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞， 并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂 成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重 要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时 3 次/日，两粒/次， 每日服用量最大不能超过 6 粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每 日三次，每次一粒维持剂量。针剂： 每安瓿5ml 含必需磷脂(天 然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸 70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。 成人和青少年一般每日缓慢静注 1～2 安瓿，严重病例每日注射 2～4 安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇， 故新生儿和妊娠前 3 个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极 少数有过敏反应。
常用保肝药物分类及应用
腺甘蛋氨酸（思美泰）
通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了 细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动 力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶 泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起 着重要作用。 初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射， 共2～4周。 维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
一、基础代谢类药物
主要包括维生素及辅酶类
1、维生素类
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复 合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生 素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。 维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单 独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还 原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细 胞再生及肝糖原合成。 复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代 谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。 维生素E有促进肝细胞再生作用。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇 禁用。大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏 反应。
三、解毒保肝药物
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸；
增强肝脏的氧毒物质转变成易溶于水的化合物， 并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻 有害因素对肝脏的持续损害。
熊去氧胆酸
是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的 分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的 形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。 成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次 给予。 严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕 妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和 度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免 影响疗效。
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
八类保肝药
之杨若古兰创作经常使用的护肝药物次要有八大类.一、经常使用的护肝药物1.基础代谢类药物：次要包含维生素及辅酶类.主如果各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E.维生素C具有可逆的还原性，在体内构成单独的还原零碎，起到递氢感化，介入氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成.复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的次要构成成分.维生素E有促进肝细胞再生感化.酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠君子体的功能失调，恢复机体的正常代谢.辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有次要的感化.三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物资，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所须要的能量.肌苷进入细胞后改变成肌苷酸，进而变成三磷酸腺苷介入细胞代谢.在肝细胞受到损伤时不管是在保持本身功能方面还是在其本身修复方面都须要维生素和辅酶类的介入.2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）.磷脂是细胞膜的次要构成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的波动性受到破坏，终极导致肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与次要的内源性磷脂分歧，它们次要进入肝细胞，并以完好的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，弥补外源性磷脂成分，添加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常次要的感化.口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不克不及超出6粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒保持剂量.针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，次要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作呵护剂）45mg.成人和青少年普通每日缓慢静注1～2安瓿，严沉痾例每日打针2～4安瓿，用葡萄糖溶液作浓缩剂（1：1）.由于含有苯甲醇，故重生儿和妊娠前3个月妊妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应.3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物可觉得肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，加强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物资转酿成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻无害身分对肝脏的持续损害.肝泰乐进入体内在酶的催化下酿成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物资及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，禁止糖原分解，使肝糖原添加.口服：每次0.1～0.2g，3次/日.还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成，结构中含有活性的HS基团，在体内γ谷氨酰轮回中提供谷氨酰基以保持细胞的正常代谢和膜的完好性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而按捺或减少自在基的发生，呵护肝细胞免受损害.静脉打针：将之溶解于打针用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉打针 .每天一次，1.2g/次.肝脏疾病普通30天为一疗程.该药即使大剂量、持久使用亦很少有不良反应.罕见突发性皮疹.本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用.化疗时，本品的用量不宜超出35mg/mg顺氯铵铂，以避免影响化疗后果.硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自在基的感化，介入三羧轮回中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，按捺甘油三脂在肝脏的蓄积，医治酒精性脂肪肝有明显后果.口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月.不良反应：1)消化零碎：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见.有上述情况时减量或临时停服可以恢复.2)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品.3)持久、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停服.4)其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服.“是药三分毒”，在使用抗炎护肝药物的时候，特别要留意.4.抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环类似，可障碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样感化，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症.其护肝的感化机制包含：①肾上腺皮皮质激素样感化，②按捺肥大细胞释放组氨，③按捺细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的发生.④促进胆色素的代谢，减少谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的释放，⑤按捺自在基和过氧化脂质的发生和构成.复方甘草酸单铵（强力宁），静脉滴注：每次40～80ml，加入10%葡萄糖打针液，250～500ml 滴注，每日1次.应留意：①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，普通停药后即消逝. ②持久利用，应监测血钾，血压等变更.复方甘草酸二铵（甘利欣）：静脉打针：一次150mg（3支），以10%葡萄糖打针液250ml 浓缩后缓慢滴注，一日1次.口服：一次150mg（3粒），一日3次.因有类固醇样感化，可以惹起水钠渚留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.医治过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量.妊妇不宜使用.复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷25mg（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐35mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg.成人通常2～3片/次，小儿1片/次，3次/日饭后服.打针：每瓶（20ml）含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人通常1次/日，1次2～3瓶静脉打针或者静脉点滴.有类固醇感化，惹起水钠贮留和低钾.5.利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体介入体内的次要的生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的加强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起侧次要感化.初始医治：每日500～1000mg，肌肉或静脉打针，共2～4周.保持医治：每日1～2次，每次口服1片.思美泰有惹起患者外周血管硬化的副感化, 用冷、热敷等响应的处理可以减轻，禁忌症：对本药过敏者.熊去氧胆酸是正常胆汁成份的异构体，它可以添加胆汁的分泌，按捺肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的构成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出.成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予.严重肝功能不全和完好性胆道梗阻时禁用，妊妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可添加胆汁饱和度,用本品医治时应尽量采纳其他节育措施以避免影响疗效.近年随着“天然疗法”“高科技疗法”等概念的提出，愈来愈多的人开始关注生物制剂和天然药物.6.生物制剂：促肝细胞生长素是从新颖乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物资，具备以下生物效应：:①能明显刺激重生肝细胞的DNA 合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生.②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的损害，按捺肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+，K+ATP酶活性按捺因子活性，促进肝坏死后的修复.③对四氯化碳引诱的肝细胞损伤有较好的呵护感化.④对D氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的感化.静脉滴注：80～200mg/次，每日一次.7.降酶药物：五味子（联苯双酯）是合成五味子丙素时的两头体，对细胞色素P450酶活性有明显引诱感化，对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化有按捺感化，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的耗费，从而呵护肝细胞生物膜的结构和功能.滴丸剂的生物利费用为片剂的1.25～2.37倍.口服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，须要时6～10粒/次，每日3次，ALT正常后改为5粒/次，每日3次，连服3月.少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低.停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍无效.是以，医治后肝功能恢复正常时应逐步减量停药，合用肌苷可减少本品的降酶反跳景象.妊妇及哺乳期妇女禁用.8.中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病的医治有其独到的地方，其无效提取物在临床上利用非常广泛.水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种分歧的同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁构成，是目前公认的具有保肝感化的天然活性成分，其次要的感化机理是清除氧自在基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有医治后果.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢感化.口服：2片（40mg）/次，3次/日.茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物.打针液，一次10～20毫升，用10%葡萄糖打针液250毫升或500毫升浓缩后滴注.肌肉打针，一日2～4毫升.颗粒剂，一次2袋，一日3次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极个别病例对该药有过敏反应.如何合理的使用这些护肝药物呢？上面是个简单的指南.二、护肝药物的合理使用1.急性病毒性肝炎普通以对症撑持医治为主，给予弥补维生素，热量摄入缺乏者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以避免加重肝脏负担.目前临床上经常使用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较全面地包含了撑持和护肝感化，如患者的热量缺乏还可以加入50%葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素K以弥补其缺乏.其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂（茵栀黄）即可.对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在ALT降致正常值的两倍时加用抗病毒药物医治常取到满意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不须要抗病毒医治.2.慢性病毒性肝炎其肝功能的损害与机体的免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物医治更为恰当，如：美能.同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳.如病人基础情况差，进食少，辅以能量合剂.ALT轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药.用降酶药物时，应留意结合肝功能其他目标（如胆红素水平）来整体判断肝脏炎症的恢复情况，叮嘱病人逐步减量停药，以避免出现ALT停药反跳.慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒医治指针，应加用抗病毒药物医治，以减少肝脏持续损害因毒的影响.3.重型肝炎撑持对症医治，促进肝细胞再生和防治并发症的综合性医治为准绳.用“能量合剂”弥补热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致的肝细胞损害，但应留意其水钠贮留和低钾副感化对疾病的影响，如腹水和引发肝性脑病.4.脂肪肝肥胖和喝酒是脂肪肝构成的次要缘由，是以本病的根本医治是低脂饮食、戒酒、减轻体重.在出现明显肝功能异常的脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）、水飞蓟素类药物医治.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化的感化.非酒精性脂肪肝患者不主意用降脂药物，由于此类药物会促进肝脏对脂肪的摄取和储存.5.药物性肝炎发病机制为药物本人或其代谢产品对肝细胞的直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）和过敏性肝细胞损害.在去除病因的同时应明确损肝药物对肝细胞损害的方式，以此选用分歧的护肝药物，如药物的直接损伤时选用解毒护肝药物（古拉定、凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样感化的护肝药（甘利欣、美能）.6.本身免性肝炎为本身免疫反应惹起的肝细胞损害，有类激素样感化的非特异性抗炎护肝药常是最好选择，如甘利欣、强力宁、美能等.7.淤胆型肝炎是指各种身分惹起的以肝内淤胆为次要表示的一个特殊临床类型.可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化.在针对病因进行护肝医治的同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药制剂在急性淤胆型肝炎医治中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等.8.其他疾病惹起的肝脏损害如感染中毒性肝炎，在医治原发病的同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）.。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
保肝药物的临床应用
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、 磺胺、四环素混用。
无明确不良反应和用药禁忌
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基,保护肝细胞。 硫普罗宁(tripronin) 是一种含游离巯基的甘氨酸衍生
Oxygen 氧
Phosphorus 磷
Linoleic acid 亚油酸
Carbon 碳
Hydrogen 氢
Polar group=choline 极性基团=胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC) 分子结构例图 1,2-二亚油酰胆碱(DLPC)
采取补充外源性磷脂,将多不饱和磷脂 引入肝细胞膜结构内,替代内源性饱和磷脂, 使膜流动性与跨膜转运系统活性增强,受损 的膜结构因之得以恢复。并且能明显改善 营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依 赖性酶类的活性
易善复药理作用方式
易复善可作为生物膜形成和再生的构成成 分
易复善可增加生物膜流动性 易复善可调节膜结合酶系统的活性 易复善对脂蛋白代谢的影响 易复善对血流动力学的作用 易复善可转运药物或模拟HDL的作用
易善复的药代动力学(1)
通过易善复到达机体的磷脂与内源性磷脂酰胆碱通过脂肪酸模式进入机体的方式不同。1,2-二亚油酰 磷脂酰胆碱是易善复的主要活性成分，正常情况下不存在于机体。
（三）抗氧化剂
氧化应激是临床肝细胞损伤的主要机制之 一
活性氧等自由基可与不饱和脂肪酸作用引 发脂质过氧化反应,损伤细胞膜,染色体畸 变,DNA 断裂
有效清除自由基,防御脂质过氧化就成为抗 肝细胞损伤的研究重点之一。
提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能 肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布
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一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁 肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸，
L-半胱氨酸复合物)
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼 松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故 其抗病毒、抗炎作用大于后者。
水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘 氨酸 ，提供活性巯基基团，故能够促进肝 脏功能恢复。
因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故 肝性脑病时慎用。
四改善微循环药物
丹参 凯时（PGE1）
谢谢
加硫醇含量。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参， 临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦 参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量 最高者为另一药：博尔泰力）
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药物，停药复升。
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊胆胶囊 5熊去氧胆酸
三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草 酸的苷元），而二胺盐可以使甘草酸在葡萄糖 醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比 率。
美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、 清除自由基作用。
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量 合并高血压的患者应慎用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增
思美泰即腺苷蛋氨酸, 在体内转甲基和转硫 基生化过程中起着关键的作用。对于维持 肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于 治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作 用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。
因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病 时慎用。
三其他保肝药物
凯西来、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰、古 拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、 水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。