推拿治疗急性腰扭伤

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西医诊断标准
2、鉴别诊断 （1）梨状肌综合征； （2）腰肌劳损； （3）脊柱肿瘤。
中医标准
中医辨证为气滞血瘀兼骨错缝型：闪挫后 腰部疼痛，痛有定处或棘突偏歪点痛甚， 腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧 困难，舌质暗红或有瘀点，舌苔薄，脉弦 紧。
推拿禁忌症
推拿禁忌症
1、合并下列损伤之一者：皮下血肿、皮 肤破损、皮肤溃疡、棘上韧带损伤、棘间 韧带损伤、髂腰韧带损伤、骶髂关节损伤、 椎骨及附件骨折、肋骨骨折。
滚法
滚法的作用：滚法接触面广，刺激平和舒 适，非补非泻，重在调整，故既可用于实 证，又能用于虚证。所取治疗部位无论肌 肉丰厚或薄弱均可，多用于项、背、腰臀 及四肢部。而由滚法演变而来的掌指关节 滚法和拳滚法，其接触面积较小，刺激较 强，一般多用于背部、腰臀部及下肢后侧 的肌肉丰厚处。
拨法
拨法：以拇指深按于治疗部位，进行单向 或往返的拨动，称为拨法。又名“指拨 法”、“拨络法”。
变而加重，以强迫姿势而减少腰痛。“挺腰 不直”腰痛，腰部存在肌肉紧张、腰痛点或棘 突偏歪。屈腰屈膝试验阴性，无神经根刺激 体征。 （2）次症：有腰部扭伤史或无明显外伤史（久 坐或弯腰做事等），腰部活动障碍，腰椎生理 弧度改变。 （3）腰椎X线：排除骨关节病变；可见腰椎生 理弧度改变，两侧关节突不对称，小关节间隙 增宽。
病因病理
病因病理
2.软组织损伤 第三腰椎横突 髂腰韧带损伤 多裂肌痉挛
临床表现
1.或有明显的腰部扭伤史 2.伤后出现疼痛，立即出现且呈逐渐加重者
为节段错位，出现疼痛后呈现缓解----第 二日再加重为软组织损伤 3.腰部运动障碍 4.姿势异常 5.X线检查
西医诊断标准
1、症状及体征诊断标准 （1）主症：“闪腰、岔气”腰痛，并体位改
掌按揉法：掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按 揉法两张，操作上有较大不同。单掌按揉法是 以掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，前 臂与上臂主动用力，进行节律性按压揉动。
双掌按揉法：双掌并列或重叠，置于施术部位， 以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身 体上半部小幅度节律性前倾后移，于前倾时将 身体上半部的重量经肩关节，上、前臂传至收 不，从而产生节律性按压揉动。
滚法
滚法：以手背部在体表进行连续的滚动， 成为滚法。滚法为滚法推拿流派的代表性 手法，以其滚动之力作用于体表，刺激平 和，安全舒适，易于被人接受，具有良好 的调整作用。
滚法
动作要领：拇指自然伸直，余指屈曲，以 小指、无名指的掌指关节屈曲为最，约达 90°。余指屈曲的角度则依次减小，如此 则使手背沿掌横弓排列呈弧面，以绷紧手 背，使之易于施力。以第五掌指关节背侧 为吸点吸附于体表施术部位上，以肘关节 为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关 节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动， 使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不 断的滚动。手法频率每分钟120~160次。
推拿治疗急性腰扭伤
概述
指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、 腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接 外力所致。俗称闪腰、岔气，是腰痛疾病 中最常见的一种。
病因病理
1.小关节紊乱 指组成关节的骨与骨、骨与筋肉之间的关
系发生微小移位而不能自行复位，并引起 生理功能障碍者。 作者倾向于称为“节段错位” 如合并滑膜组织嵌顿，则症状更为严重， 呈强迫前屈体位 特点 无明显暴力史，出现严重问题
按揉法
要求及注意事项： 要将按法和揉法进行有机结合，做到按中
有柔，柔中寓按，刚柔并济，缠绵不绝； 宜按揉并重，施力不可失之偏颇；注意按 揉法的节奏性，既不要过快，有不可过于 缓慢。
按揉法
作用：刚柔并济，作用舒适，易于被人接 受，具备按法与揉法的双重作用，临床应 用频度较高。掌按揉法接触面较大，按揉 力相对分散。双掌按揉法则按揉力量强而 深透，适用于背部、腰部及下之后侧。
滚法
要求及注意事项：肩关节宜放松下垂，屈 肘成140°，上臂中段距离胸壁约一拳远， 松腕，示、中、无名和小指的掌指关节屈 曲幅度逐渐增加，其中无名指与小指达到 90°；操作过程中，腕关节屈伸幅度应达 120°，即前滚至极限时屈腕约80°，回 滚至极限时伸腕约40°，使手背部1/2面 积（尺侧）依次接触治疗部位；滚法对体 表应产生轻重交替的滚动刺激，前滚和回 滚时着力轻重之比为3:1，即“滚三回 一”；操作时不宜拖动、碾动、跳动和摆 动。
拨法
作用：拨法力量沉实，拨动有力，有较好 的止痛和解除粘连的作用。一般多适用于 华佗夹脊穴、肩胛骨内侧缘、肱二头肌长 头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第三 腰椎横突、腰肌侧缘、环跳穴、曲池等穴 位或部位。
擦法
擦法：用指或掌贴敷于施术部位，做快速 的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦 法。分为指擦法和掌擦法两种，而掌擦法 中包括全掌擦法，大鱼际擦法和小鱼际擦 法。
2、合并下列疾病之一者：结核、肿瘤、 骨质疏松症、腰椎滑脱症等。
3、腰痛持续加重者，或伴有严重心、脑、 肾疾病患者，或精神病患者，或孕妇。
技术操作方法
取穴、部位：委中、阿是穴、肾俞、大肠 俞等经穴，腰部及腰骶部。
手法：按揉法、滚法、弹拨法、腰椎侧位 改良扳法、擦法。
按揉法
按揉法：是按法与揉法复合而成。分为指按揉 法和掌按揉法两种。
擦法
动作要领：以手掌的掌指面或大鱼际、小 鱼际着力于施术部位，腕关节放平。以肩 关节为支点，上臂主动运动，通过肘、前 臂和腕关节使掌指面或大鱼际、小鱼际做 前后方向的连续擦动并产生一定的热量。
拨法
动作要领：拇指伸直，以指端着力于施术 部位，余四指置于相应的位置以助力，拇 指下压至一定的深度，待有酸胀感时，再 做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方 向的单向或来回拨动，若单手指力不足时， 亦可以双手拇指重叠进行操作。
拨法
要求及注意事项：用力要由轻而重，实而 不浮。按压力与拨动力方向要互相垂直； 拨动时拇指不能再皮肤表面有摩擦移动， 应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。