支气管哮喘诊治新进展
支气管哮喘诊疗新进展
【 要 】 随 着 对 支气 管 哮 喘病 因 和 发病 机 制 的 深 入 研 究 ， 诊 疗 方 法 取 得 了很 大 的 进 展 ， 现 在 传 摘 其 表 统 药 物 的 新 进 展 以及 新 的 药 物 和 诊 断方 法 的 出 现 ， 要 有 呼 出 气 一 氧 化 氮 检 测 、 出 气 冷 凝 液 分 析 、 主 呼 支
中华 哮 喘 杂 志 （ 电子 版 ） ２ １ ０ ２年 ６月第 ６卷 第 ３期 Ｃ ｉ Ａｓｈ ｈｎＪ ｔｍａ（ ｌｃｒｎｃＥ ｉｏ ）Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ． ， ． Ｅｅｔｏ ｉ ｄｔ ｎ ，ｕ ｅ２ １ ， １６ Ｎｏ ３ ｉ
．
综 述 ．
支 气 管 哮 喘诊 疗 新 进 展
Ｔｈ ｉｇ ｏ ｅ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆｂ ｏ ｃ ｉｌａ ｔｍａ ｈ ｓ ｂ ｉｇ ｍａ ｅ ｇ ｅ ｔ ｐ ｏ ｒｓｅ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅｔ ｎ ｓ ｏ ｒｎ ｈａ ｓｈ ａ ｅｎ ｄ ｒａ ｒ ｇ ｅ ｓｓ
ｍ ａｎｌ ｎ ｉ ｐｒ ｖｅ ｅ ｓｏｆｔ ａ ｉｉｎａ ｕｇ ｉ ｙ ｉ ｍ ｏ ｍ ｎｔ ｒ ｄ ｔｏ ｌｄｒ ｓ， ｎｅ ｄ ｕｇ ａ ｗ ｅ ｈ ｓ ｆ ｉｇｎ ｅ ｄ ｏ ｉ ｔ ｎｓｖ ｗ ｒ ｓ ｎｄ ｎｅ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｄａ ｏｓ ｓ ｕｅ ｔ ｎ ｅ ｉ ｅ ｓ ｕ ｅ ｆｃ ｕｓ ｓ ａ ｔ ｏｇ ｎｅ ｅ ｆｂ ｏ ｈ ａ ｓ ｈ ａ Ｐｒ ｇｒ ｓ ｅ ａｎｌ ｎｃｕｄ ｈｅ ａ ａ ｙ ｅ ｆｅ ａ ｅ ｔ ｄｉｓ ｏ ａ ｅ ｎｄ ｐａ ｈ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ｎｃ ｉ ｌａ ｔ ｍ ． ｏ ｅ ｓ ｓｍ ｉ ｙ ｉ ｌ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓ ｓｏ ｘｈ ｌ ｄ
Ｍ ｅ ｃ ｎ Ｓｈ ｄｉｉ ｅ， ａｎｇｈ ００ ａｉ２０ ２５， Ｃｈｉ ａ ｎ
哮喘的国内外发展趋势
哮喘的国内外发展趋势
国内外关于哮喘的研究和治疗一直在不断发展和完善。
以下是哮喘的国内外发展趋势：
1. 个体化治疗。
近年来，越来越多的研究发现，由于哮喘病因和临床表现的多样性，治疗方法也应该是个体化的。
因此，个体化治疗已成为哮喘治疗的趋势。
2. 生物学制剂治疗。
生物学制剂是指基于人类分子生物学的极微小分子或大分子构建的医药产品。
现在临床上已经开始广泛应用生物学制剂治疗哮喘，如单克隆抗体等。
3. 预防为主。
哮喘是一种慢性病，且易复发。
越来越多的研究表明，哮喘预防至关重要。
因此，预防为主已成为哮喘治疗中的重要措施。
4. 信息化诊疗。
哮喘信息化诊疗已成为国内外哮喘领域的一个趋势。
通过互联网智慧医疗技术，医生可以更好地监控病人的哮喘情况，准确定位病因，制定更合理的治疗方案。
5. 合理用药。
国内外已经有多项研究表明，哮喘患者并不是所有病情都需要使用类固醇。
因此，合理用药已成为同行们关注的话题。
对于哮喘的治疗需要个体化、针对性，但总的来说，治疗时应该避免滥用药物，以免产生更多的问题。
总之，哮喘的治疗和研究已经迈出了实质性的步伐，但仍然需要更多的研究与交流，以期提高哮喘的预防和治疗效果。
支气管哮喘药物的治疗现状
支气管哮喘药物的治疗现状哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病是一组世界范围内的常见病、疑难病。
据世界卫生组织报道：“哮喘对人类健康造成的危害和经济负担超过了结核病和艾滋病的总和。
”因生态环境污染程度不断加重，哮喘的发病率和死亡率呈逐年增高趋势。
支气管哮喘诱发因素多种多样，有些机制尚不清楚，因此种种药物的治疗作用要害有所差异，现论述支气管哮喘药物治疗现状，以使更多患者获得康复治疗。
标签：支气管哮喘定义药物治疗现状支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
支气管哮喘诱发因素多种多样，有些机制尚不清楚，因此种种药物的治疗作用要害有所差异，本文就支气管哮喘药物治疗现状综述如下。
1、茶碱类茶碱是常用的平喘药物，应用已经有50余年。
茶碱是属于黄膘类衍生物，连年来许多研究评释，除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，具体表现为：首先，克制IgE介导的肥大细胞开释组胺，议决前进人体内嗜酸粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷（cAMP）的浓度而克制其开释；其次，能低落支气管哮喘磨难者呼吸道中白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）的含量来影响花生四烯酸的代谢，从而使嗜酸粒细胞开释白三烯淘汰约61%；第三，茶碱可显着克制中性粒细胞粘附毛细血管壁，进一步克制其游出毛细血管而发挥吞噬作用，同时能增强单核-巨噬细胞的趋化作用，由于平喘效果显着，是临床上首选药之一，现在使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，以后重要是小剂量，长效控释制剂为其生长偏向。
治疗哮喘的最新治疗方案研究
治疗哮喘的最新治疗方案研究哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，可以引起呼吸困难、咳嗽、气急等症状。
传统的哮喘治疗方法主要采用吸入类固醇和快速作用型支气管扩张剂，这些药物可以缓解症状，但治疗效果并不理想。
近年来，随着技术的不断进步和研究的不断深入，新的治疗方法不断涌现，为哮喘患者带来了新的希望。
一、生物制剂生物制剂是指通过生物工程技术制造的具有生物活性的药物，可以更准确地针对免疫系统的特定部位，降低哮喘发作的风险。
近年来，越来越多的生物制剂被应用于哮喘治疗中，例如白细胞介素受体拮抗剂、抗IgE抗体、IL-5受体抗体等。
这些药物能够有效减少哮喘发作的次数，并且具有较少的副作用，因此越来越受到医生和患者的青睐。
二、基因治疗基因治疗是指将正常的基因导入人体，以修复或替换有缺陷的基因，从而达到治疗人类疾病的目的。
在哮喘治疗中，基因治疗的研究也取得了不少进展。
例如近年来有研究表明，通过将炎症因子基因针对性地进行RNAi沉默，可以有效地抑制哮喘发作。
但同时也要注意到，基因治疗目前还处于研究阶段，需要继续进行深入的研究和临床试验。
三、智能化治疗智能化治疗是指通过对患者的生理参数、环境信息和治疗方案等进行实时监测、分析和调整，从而达到治疗的最佳效果。
该技术在哮喘治疗中的应用也越来越广泛。
例如有研究表明，利用智能化蒸汽吸入器对吸入方式和吸入量进行监测和调整，可以显著改善哮喘患者的生活质量。
此外，智能化治疗还可以通过数据分析和模型优化等手段，个性化地制定治疗方案，提高哮喘治疗的精准性和有效性。
四、中药治疗中医药治疗哮喘也有着悠久的历史，其特点是疗效温和、副作用小，并且可以调节机体的整体状态，提高机体的抗病能力。
中药治疗哮喘主要是通过调节患者的肺气、脾胃等功能，改善体质，从而达到治疗的效果。
例如天麻、白术、杏仁等可以清热解毒，平肝熄风，对哮喘症状有一定的缓解作用。
但需要指出的是，中药治疗哮喘需要循证治疗，应该根据患者的具体情况选择合适的中药方剂，并在医生的指导下进行治疗。
支气管哮喘药物的新进展及合理应用
适应证效果也 明显 。 目前 临床 常用 的新 型茶碱类药物有茶碱 、 氨茶碱 、 茶喘平 、 多索茶 碱等 ， 近几 年发现 ， 小剂 量茶碱 联合 吸 人 中等剂量糖皮质激 素治疗效 果更好 ， 比单纯 大剂 量吸入皮质
３ 茶 碱 碱能舒 张支气 管平 滑肌 ， 具有兴 奋呼 吸中
枢和呼 吸机 的作用 ， 低浓度茶碱还有免疫调节功能 。它通 过抑 制磷酸二酯酶和神经肽 的释放 而实现抗 炎作 用 ， 在适 当的水 平 上， 茶碱强烈 地抑制抗原 激发 的晚相反应 ， 适用 于夜间哮 喘症
・
１ ２ ４・
金堡旦药 Ｑ ！ 生 簋 ！ 鲞筮 生
￡ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ３ Ｂ
・
经 验 交 ＂ ｂ Ｅ ・
支气 管 哮 喘药 物 的新 进 展 及合 理应 用
激素具有优越性 。
３ ． ２ 合 理应 用 由于茶碱的吸收 和清除速 度多变 ， 因此该 类 药物治疗指数狭 窄。茶碱类 药物可 能会 引起 心动 过速 和心率 失 常等不 良反应 ， 因此有癫痫发作史 、 心律不齐史 、 复发 性左心 衰竭 、 肝脏疾病 、 心血管状态不稳定 、 败血症病 史的患者应尽量 避免使用茶 碱 ： 用药期 间同时使用西米 替丁 （ ｃ ｉ ｍ ｅ ｔ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ） 、 环丙 沙 星、 红霉 素等药物 的用药剂 量要适 当减 少 ， 有 甲状腺 功能减 低、 肺心病 、 长期发热等症状的患者茶碱剂量也不益过多 ； 对 于
支气管哮喘治疗新进展
３ ｐ 受体 激 动 剂 Ｂ 激 动剂 可 舒 张 气 道 平 滑 肌 ， 加 黏 液 纤 毛 清 除 功 能 ， 增 降
速尿是临床常用的袢利尿剂 ， 速尿 ４ ｇ ０ｍ ＋生理盐水 ２ ｌ ０ｍ 雾化 吸入治疗哮喘 ， 总有效率为 ７ ％～ ２３ 但 口服或其他 途 ４ ９＿ ％， 径给药无效 。其抗哮喘机制为松弛支气管平滑肌 ； 抑制气道内 肥大细胞 释放递质 ；减少气道内感觉神经末稍冲动的传人 ； 使 气道上皮 释放具有扩张支气管作用的前列腺素 ； 改善气道上皮 细胞 的水转移 ， 而防止黏膜水肿等。 从
用 的抗胆碱药为非选择性 ＭＲ拮抗剂。如溴化异丙托品或溴化
托 品 ， 与 Ｂ： 可 激动剂联合 吸入 治疗 ， 使支 气管舒张作 用增强 并持久 ， 适用 于夜 间哮 喘及痰多 的哮喘患者。溴化异丙托 品雾 化吸入后 ， 黏膜 吸收较少 ， 也不通 过血脑屏 障 ， 因此 ， 支气管 内
激素是治疗哮喘首选药物 ， 主要有 全身和吸入两种途径 。全身
除能 有效 阻断 Ｈ 受 体从 而减轻气 道微 血管渗 漏 和黏 膜水肿 外， 还具有显著抑制嗜酸粒细胞浸润到气道黏膜及其周围组织
的作用 。 长期应用西替利嗪显著上调 Ｈ 受体数量 ， 加重组胺受 体失衡 ， 皮质激素可显 著下调 Ｈ 受体数量 ， 糖 上调 Ｈ 受体 数 量， 从而可纠正组胺受体失衡 。因此 ， 应用西替利嗪防治哮喘时
２ 茶 碱
酮替芬具有很强 的 Ｈ 受体拮抗作用 ，也能抑制支气管黏 膜下肥大细胞 释放 炎性 递质 ， 制细胞 内 Ｃ ２释放 ， 抑 ａ 并可逆转 因反复使用 ｐ受体激 动剂而下降的 ｐ受体敏感性 。 ７ 大环 内酯类抗生素 对哮喘有一定治疗作用 ， 用药后可使症状 、 体征改善。 其作 用机制与抑制外周血多形核 白细胞 （ＭＮ ）产生超氧负离子 Ｐ Ｓ （ — ） Ｐ Ｓ的趋化性 、 ０ ２ 和 ＭＮ 抑制淋 巴细胞产生细胞 因子 、 抑制 巨
支气管哮喘的治疗进展
胞有一定抑制作用。 免 疫 治 疗 剂
糖皮质激素 可作用 于炎症 的多 个环 节， 调控靶细胞 的基因转 录 ， 制多 种炎 抑 症细胞 的活化及炎性 因子 的合成 ， 抑制嗜 通 过调低气 道 内迷 走神 经 的胆碱能
Ｌｃ ｏｋ对环孢 素（ ｓ 作 为激素 节制 Ｃ Ａ）
药物治疗激 素依赖 型哮喘 的作用进 行 了 试验 。研究 表 明 ， 用小 剂 量 ＣＡ能 明 使 ｓ 显减少严重哮 喘患者长 期 口服激素 的剂 量， 并能 改善肺功能 。 骨髓嗜酸粒细胞 祖细胞抑 制剂 近年来通过测定 骨髓祖 细胞 表面抗 原标记物 ， 发现哮喘患 者骨髓嗜酸粒细胞
哮喘的药物 ， 长效吸入 型 １ 如 ３ 受体 激 动 荆 （ Ａ Ａ） 吸入 型 糖 皮 质 激 素 （Ｃ ） ＬＢ 和 ＩＳ 以 及 两 药联 合 应 用 ， 碱 类 、 胆 碱 药物 、 茶 抗 白
的亲脂性 和对 Ｂ 受体 的选 择性 ， 易于 穿
过胞膜储 存而持 续起效 。福 莫特罗 既有 亲水性又有 中度亲脂性 ， 因而起效迅速且 作用 时间长， 可用 于治疗 哮喘 急性 发作。 现有丙酸氟替 卡松 与沙美特 罗 的合 剂及 布地奈德与福 莫特 罗的合 剂 ， 中 、 供 重度
支气 管 哮喘 的治 疗进 展
氨茶碱 ， 药液浓度不 可过 高 ， 防止心 律失
林 剑 勇
的抑制作 用 ， 作为 防 治哮 喘 的辅 助用 可 药， 包括酮替 酚、 阿伐斯 汀、 阿司 咪唑、 特
非那 定、 赛庚 啶、 替利 嗪等 。该类 药物 西 最常见 的不 良反应是嗜睡和乏力 ， 尤其在 治疗初期 更明显 。
支气管哮喘的中西药物治疗新进展
发生率 、 全身性反应易观察 、 患者易感觉有关， 表现为皮疹 、 瘙痒 、 红肿 ， 其次是神经系统和循环系统症状 。Ａ Ｒ发生程度以轻症为 Ｄ 主， 较严重 的有 ５ （ ３ ％）主要表现 为过敏性休克 ， 由于 例 占 ． ， ３ 均 静脉 注射抗 感 染药 物引 起 ， 后给 予 地塞 米松 、 肾上腺 素治疗 后 ， 症 状得 以缓解 。 也提 示 医务 工作 者在静 脉 注射 抗感染 药物时应 密 切
内蒙古中医药
表 ３ Ｄ 影 响 的 系 统 及 临床 表 现 Ａ Ｒ
３ 按 上报 科室 统计 ， 报 数量 较 多 的科 室为肿 瘤外 科 、 ， ４ 上 门诊输 液
室、 肿瘤内科。 肿瘤外科和肿瘤内科是临床药师参与查房的病区， 对 Ａ Ｒ监测 、 集 的主动 性 和关 注ｊ Ｄ 收 蕞识相 对较 高。 门诊输 液室 每
天 的输 液人 数 最多 ， 均为 静 脉 用 药的 患者 ， 生 不 良反 应 的可 能 发 性较 高 。同时 也提 醒 了我 院 临床 药 学人 员应 积极 宣传 Ａ Ｒ监 测 Ｄ 的重 要性 ，以提 高全 体 医务 人 员 和患者 对 各项 工作 的认知 度 ， 扩 大监测 范 围 ， 推 动 Ａ Ｒ监 测工 作 向深 度和广 度发展 。 积极 Ｄ ３ ５ 例报 告 中 ， 肤及 其 附件 的损 害居 首位 ， 与皮肤 反应 的 ． １０ ５ 皮 这
３ 讨 论
从 １０例 Ａ Ｒ报 告 中可 以看 出 ，大 部分 症状 是 比较表 面化 ５ Ｄ 的， 以后 可 以更 深入 地 研 究 ， 如借 助一 些 仪器 进行 血 药 浓度 的监 测 等 。 过监测 血 药浓 度 ， 行 临床 药代 动力 学和 药效学 的研究 ， 通 进 便可得知为什 么患者即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物 副 作用 ， 而 调整 给药 方案 ， 少药 品 的不 良反 应 。 世纪 的医 院 从 减药 ： 联 以上 用 药 占 ７％ ， 于 以往 相关 报道 可 能 与 药 学工作 不仅 是提 供合 格 的药 品 ， 要 的是 参与 临床 合理用 药 ． ２ 二 １ 高 ， 更重 查 明所有 用药信 息 比较 困难 ， 写麻 烦 ， 往漏 报率 极 高有 关 ， 填 既 虽 和 进行 Ａ Ｒ监测 ，增 强 Ａ Ｒ防 范意 识 ，确保 患者得 到安全 、 Ｄ Ｄ 有 然 以上报 告并 非均 系联合 用 药 引起 ， 药物 相互 作 用与 不 良反 应 效 、 但 合理 的药 物治 疗 。 发 生率呈 正相关 ， 观念 正逐 渐为 临床 医务人 员所 认可 。 此 参 考文 献 ３ ． ３收集 的所 有 Ａ Ｒ报告 ， 引起 的药 物 种 类统 计 ， Ｄ 按 主要 以抗 菌 【 胡 明礼 ． 师在 医院药 品不 良反应 报 告 与监测 中的作用 【． 徽 １ 】 药 Ｊ安 】 药物 和抗 肿 瘤药 物 为 主 ， 与我 院 目前 抗 感 染药 物 品 种 多 、 用 医药 ， ０ ，２０ ２ １ 这 使 ２ ７３ ６— ６ ． ０ ： 率 高有关 。 特别 是第 三 、 四代头 孢 菌素类 和 喹诺 酮类 ， 临床 ｆ 林红 ． Ｉ 临床 药物 不 良反应 报告 ． 第 深受 ２ 】 １ 例 ５ 中国医 院药学 杂志 ， ０． ２ ７７ ０ ２ 医生 喜欢 ， 在临 床上 的 应用 目渐 增多 ， 不 良反应 的发 生 必有 不 （） ０ ６ 其 ７： ０ ． １ 断增 多的趋 势 。药物 剂量 偏 大 ， 时 间偏 长 ， 导 致 Ａ Ｒ发 【 孙忠 实 ， 珠 ． 物 代谢 性 相 互 作 用 研究 进 展 ． 物不 良反应 杂 用药 也是 Ｄ ３ ］ 朱 药 药 生 率增 多 的重要 因素 。抗 肿瘤 药 物 发生 Ａ Ｒ 的构成 比仅 次 于抗 志， ０ ． ２： Ｄ ２ ０（ ７ ０ １ ）． 菌 药物 ， 能与 我院 目前 肿瘤 病 人逐 步 增 多和抗 肿 瘤药 物 的不 『杨伟 ． 年住 院患 者 １８ 药物 不 良反应 分析 ［＿ 这可 ４ １ 老 ２例 Ｊ 中国全科 医学 ， 】 良反应 比较 明显 和重视 有关 。 院 中药 注射 剂 基本 能做 到单独 配 ２ ０ ， （） ６ ． 我 ０ ９１ ４ ６ １ ２ ： 伍 ， 以往 使 用更 为 规 范 ， 收集 的 Ａ Ｒ报 告 来 看 ， 院 中药 注 【】 ， 强 ． 京 医 院 ２０ 年 中成药 不 良反 应报 告分 析阴． 较 从 Ｄ 我 ５韩沽 高素 北 ０６ 中 射 剂 的不 良反 应 发生率 较 以往有 明显降 低 。 国全科 医学 ， ０ ， （ ） ０ ６ ２ ７１ ２ ： ６ ． ０ ０ ４２
治疗支气管哮喘药物新进展
的首选吸入皮 质激 素 ，其次是抗 白三烯 类药 物 ，பைடு நூலகம்后才是炎症
介质阻释 剂。
酮替 芬 （ ｅｏ ｆｎ Ｋ ｔ ｅ ）文献 报道有抗 Ｈｌ ｉ ｆ 受体 作 用并兼 有 炎 症介质阻释作用 ，但ｌ 临床教果报道不统一 ，已不 常用 。近年发 现 ，此药能消除 受体对激动剂的耐受 性 ，提 高 受体 的敏 感性 ，所以建议 与 是 受体激 动剂台用 ，但 其临 床作用需进 一
１ 抗炎药物
质阻释剂 ，主要 以吸入 剂型 预防支气 管哮 喘 ，而奈 多罗米 钠 （ ｄ ｃ ｍ［ Ｎｅｏｒ Ｉ ｏ ）基本与色甘酸钠相似 ，但 比色甘酸钠阻释炎症 介
质的作用强且 阻释炎症介质范 围较广 。在抗 炎药物 中，最有 效
１ １ 吸人型 肾上 腺皮质激 素：在 支气管哮 喘是气 道慢性 炎症 ． 的新概 念指 导下 ，吸入 型肾上腺 皮质 激素是重要 的治疗药 物 ， 因为它 们是 针对气道炎症反应的病因治疗 ，合理地应用吸入型 皮质激素可以缓解症状 ，缩短疗程 ，降低病 死率 。 临床上应用肾上腺皮 质激素治疗哮喘的发展过程 表明，为 提高疗效 ，减少和降低糖皮 质激素的全身不 良反应 ，糖皮质激 素已 由口服 、注射 等给药途 径逐 渐转 向呼 吸系统局 部靶 位给 药 ，在第一代 吸人 型糖皮 质激素二丙酸倍氯米松的基础上 ，为 进一步降低系统不 良反应 ，所 以近年来研制出高效 的 、易被呼 吸道靶位 吸收的和在靶位外能快速被灭活的新 一代 吸入型皮质 激 素 目前广泛应用 的有丙 酸氟替卡松 和布的奈德等。 丙酿氟替卡松 在吸入 时 ，有 ８ ％ ～９ ％的 吸入剂量 咽入 ０ ０
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
支气管哮喘治疗新进展
赵铁梅 ， 刘又宁． 炎链球菌对红霉 素的耐药表 型及耐药基 因 肺
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ｔ ｏ ｔａ ｉｉ［ ］ Ａ ｔ ｉ ｏ ｇｎ ｈｍ ｔ ｒ １９ ，３ ４ ： ｙ ｆ ｉ ｒ ｌ Ｊ ． ｎ ｍ ｃ ｂＡ ｅｔ Ｃ ｅ ｏ ｅ，９ ９ ４ （ ） ｃ ｃｌ ｎ ｉ ｒ ｓ ｈ
特罗 （ａｍ ｔ ｏ 和 福 美 特 罗 （ 效 ＋ 效 ） 多 用 于哮 喘 长期 控 ｓｌ ｅ பைடு நூலகம்） ｅ 短 长 ，
用 】 。全 身 应 用 型有 口 服 型 、 脉 应 用 型 。常 用 沙 丁 胺 醇 及 静
道高反应性疾病。其具有一定 的遗传倾 向 ， 对外界各种刺激容 内起效 。作用持续 ３～ 。吸入型长效 Ｂ ・ ４ｈ 受体激 动剂有沙美 界积极寻求综合防治对策及用药 ， 以形成 了全球治疗及管理哮 制治疗 ， 如在严重哮喘持续状态下使用 ， 可使病情加重 ， 不宜应
陈亚红 ， 赵鸣武． 大环内酯类抗生素在 社 区获得性 肺炎治疗 中
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新药治疗哮喘的突破基因治疗药物
新药治疗哮喘的突破基因治疗药物新药治疗哮喘的突破 - 基因治疗药物哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，患者的气道通常会出现肿胀、痉挛，导致呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
多年来，哮喘治疗主要依靠吸入类固醇和救急类药物，但这些治疗方法仅能缓解症状，无法根治疾病。
然而，基因治疗药物的突破性发展为哮喘患者带来了新的希望。
基因治疗是一种利用基因工程技术改变患者体内基因表达的治疗方法。
近年来，研究人员在基因治疗领域取得了重要的突破，为哮喘的治疗提供了新的选择。
下面将介绍基因治疗药物在哮喘治疗中的应用及其取得的突破。
1. 基因治疗药物的原理基因治疗药物的核心原理是通过植入或修复患者体内的异常基因，修复其功能或调节其表达水平，以达到治疗疾病的目的。
对于哮喘患者而言，基因治疗药物主要通过以下几种方式发挥作用：- 增强气道上皮细胞的抗炎能力，减轻炎症反应和气道收缩。
- 调节免疫系统的活性，减少过度的免疫反应。
- 促进气道再生和修复，恢复正常的气道结构和功能。
2. 基因治疗药物的研发进展随着基因治疗技术的不断进步，越来越多的基因治疗药物被开发出来并进入临床试验阶段。
其中，针对哮喘的基因治疗药物也取得了一些重要的突破。
最近，一种名为CRISPR的基因编辑技术被广泛应用于基因治疗的研究中。
通过CRISPR技术，科学家可以准确地删除或插入基因序列，从而改变细胞的功能。
在哮喘治疗中，CRISPR技术可用于修复哮喘患者存在的异常基因，恢复其正常功能。
初步的临床试验结果显示，CRISPR技术在哮喘治疗中具有巨大潜力。
除了CRISPR技术，基因载体和基因传递技术的改进也为基因治疗药物的研发提供了新的思路。
目前，研究人员已成功开发出一种基于腺相关病毒（AAV）的基因载体，可有效地将治疗基因送入哮喘患者的气道细胞中。
此外，一些创新的基因传递技术也正在不断地涌现，如纳米颗粒和光学方法等，为基因治疗药物的送达问题提供了新的解决方案。
3. 基因治疗药物的挑战和前景尽管基因治疗药物在哮喘治疗中取得了显著的进展，但仍存在一些挑战需要克服。
呼吸系统常见疾病诊疗的新进展
呼吸系统常见疾病诊疗的新进展呼吸系统是人体的重要器官之一，它的主要功能是为身体提供氧气和排出二氧化碳。
然而，由于各种原因，呼吸系统也容易出现各种疾病，如哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病的发生不仅严重影响了患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
为了更好地诊疗呼吸系统常见疾病，医学界一直在不断探索和进步。
本文将介绍呼吸系统常见疾病诊疗的新进展。
一、哮喘的诊疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为反复发作的气喘、喘息、胸闷和咳嗽。
目前，哮喘的诊断主要依据病史、体检和肺功能检查。
近年来，随着基因诊断技术的进步，也出现了一些新的诊断方法。
比如，通过检测患者的血液或唾液中的特定基因表达谱，可以帮助医生更准确地诊断哮喘及其病情的严重程度。
在治疗方面，哮喘的传统疗法主要是使用糖皮质激素和短效β2受体激动剂。
然而，这些药物有一定的不良反应和局限性。
近年来，针对哮喘的新药物不断涌现。
例如，生物制剂奥克布替尼可以选择性地靶向IgE抗体，从而减少气管痉挛和气道炎症反应，取得了良好的疗效。
此外，还有一些新型口服药和吸入剂等，也正在临床研究和应用中。
二、肺结核的诊疗新进展肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要症状为咳嗽、咳痰、发热、乏力等。
目前，肺结核的诊断主要是通过X线胸透和结核杆菌培养等方法。
然而，这些方法存在一定的误诊和漏诊率，为了更准确地诊断肺结核，医学界一直在不断探索和研究。
近年来，基于纳米技术的新型结核诊断试剂（如“纳米金免疫层析法”等）得到了广泛应用，其灵敏度和特异性均有所提高，可以有效地帮助医生诊断肺结核。
此外，还出现了一些新型抗肺结核药物，如利福平和多西环素等，它们的治疗效果和耐药性都有所提高，为肺结核的治疗提供了新的选择。
三、慢性阻塞性肺疾病的诊疗新进展慢性阻塞性肺疾病是一种由吸入有害气体或粉尘引起的慢性炎症反应，其主要症状为咳嗽、咳痰和气短等。
目前，慢阻肺的诊断和治疗主要依据肺功能检查和支气管扩张剂的应用。
支气管哮喘发病机制的研究新进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 6623-6630 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134927支气管哮喘发病机制的研究新进展吴志豪1，曹海霞2*1青海大学临床医学院，青海 西宁2青海大学附属医院儿科，青海 西宁收稿日期：2023年3月24日；录用日期：2023年4月20日；发布日期：2023年4月27日摘要 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种因素综合影响所致的以气道重塑、气道高反应性和气道慢性炎症为特征的一种异质性疾病，严重影响了患者的身心健康以及生活质量。
近年来，国内外关于支气管哮喘发病机制的研究取得了重大进展，本文重点从外源性发病因素(包括生物因素、生态环境因素、营养因素、社会–心理因素)以及内源性发病因素(包括免疫因素、遗传因素)总结支气管哮喘发病机制的新发现，以期为哮喘的进一步研究及潜在问题提供帮助。
关键词支气管哮喘，发病机制，研究进展New Advances in the Study of the Pathogenesis of Bronchial AsthmaZhihao Wu 1, Haixia Cao 2*1School of Clinical Medicine, Qinghai University, Xining Qinghai 2Department of Pediatrics, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 24th , 2023; accepted: Apr. 20th , 2023; published: Apr. 27th , 2023AbstractBronchial asthma (asthma) is a heterogeneous disease characterized by airway remodeling, air-way hyperresponsiveness and chronic airway inflammation caused by a combination of factors, which seriously affects the physical and mental health as well as the quality of life of patients. In *通讯作者。
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其症状包括喘息、呼吸急促、咳嗽等。
目前，支气管哮喘的治疗主要包括控制性药物治疗、急性发作时的治疗、避免致敏因素等。
近年来，支气管哮喘的治疗取得了一些新的进展：
生物制剂治疗：生物制剂可以通过针对支气管哮喘的免疫机制，达到治疗支气管哮喘的效果，例如靶向免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体、靶向IL-5的单克隆抗体等。
非类固醇类抗炎药治疗：目前已经出现了一些非类固醇类抗炎药，例如靶向Th2免疫反应的药物、靶向IL-4和IL-13的药物等，这些药物可以减少哮喘的炎症反应和症状。
支气管热凝治疗：支气管热凝治疗不仅适用于COPD的治疗，也可以应用于支气管哮喘的治疗，通过利用高频电流加热、凝固病变的支气管黏膜，从而达到缓解支气管痉挛、扩张支气管等治疗效果。
支气管神经阻滞治疗：支气管神经阻滞治疗可以通过阻断神经传导，减轻支气管收缩和痉挛，从而缓解哮喘症状。
总的来说，支气管哮喘的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的病情和个体化的治疗方案进行治疗。
新型的治疗手段为支气管哮喘的治疗带来了新的希望，但同时也需要进一步的研究和实践来完善和优化治疗方案。
支气管哮喘诊治新进展
GINA2006将5岁及5岁以下儿童的喘息分 为三类： 暂时性早期喘息 持续性早发喘息 晚发喘息（哮喘）
各种婴幼儿喘息的特点
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2006
暂时性早期喘息 好发于3岁前儿童，常与早产及父母吸烟有关 持续性早发喘息（3岁前） 有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染，2岁后多为其它病毒感染 无明显的患者或家族过敏史 大多患儿的症状会持续至12岁
2005年
2006年
获得哮喘最佳控制---
良 好 控 制
完全控制
GOAL
哮喘治疗目标——达到并维持哮喘临床控制
哮喘控制
部分控制
未控制
2006 GINA：哮喘治疗目标
2006 GINA：哮喘治疗模式
以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗模式
2006 GINA
治疗以达到哮喘控制
监测以维持哮喘控制
评估哮喘控制水平
Th1
Th
Th1
Th
正常
哮喘
IFN-
IL-4 IL-5
肥大细胞
IgE
各种炎症因子 组胺,5-羟色胺,白三烯,前列腺素D2
致敏原
平滑肌收缩,粘膜水肿,粘液腺分泌亢进
哮喘发作
IgE-I型变态反应
IL-5
1
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活
2
嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
3
气道慢性炎症与高反应性
4
IL-5-嗜酸性粒细胞
肺功能检查
01
诊断哮喘
02
哮喘评价 气流受阻导致 的各种症状
医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件
支气管哮喘发病机制的研究进展
支气管哮喘发病机制的研究进展一、本文概述支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点为气道高反应性和可逆性气流受限。
近年来，随着医学研究的深入，对支气管哮喘发病机制的理解也在不断更新和深化。
本文将对支气管哮喘发病机制的研究进展进行综述，以期能为该疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
本文将首先概述支气管哮喘的基本概念和特点，然后分别从遗传因素、环境因素、免疫机制、气道炎症、神经调节等多个方面，对支气管哮喘的发病机制进行详细的阐述和讨论。
本文还将关注近年来新兴的研究领域和成果，如表观遗传学、微生物组学、气道重塑等，以期能全面反映支气管哮喘发病机制研究的最新进展。
二、支气管哮喘的基本病理生理机制支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
其病理生理机制复杂，涉及多种炎症细胞、炎症介质和气道结构改变。
近年来，随着分子生物学和免疫学的深入研究，对哮喘的发病机制有了更为深入的理解。
气道炎症：哮喘的核心特征是气道炎症，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞等炎症细胞参与。
这些细胞在吸入变应原或其他刺激物后，释放大量炎症介质，如白三烯、组胺、前列腺素等，导致气道平滑肌收缩、血管通透性增加、黏液分泌增多，进而引发哮喘症状。
气道高反应性：哮喘患者气道对多种刺激物呈现高度敏感，称为气道高反应性。
这种反应性的增强与气道炎症、神经调节异常、气道重塑等多种因素有关。
气道高反应性使得哮喘患者在轻微刺激下即可发生气道痉挛，导致哮喘发作。
气道重塑：哮喘患者气道长期受到炎症刺激，可发生气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生、黏液分泌增多等。
气道重塑是哮喘慢性化、持续恶化的重要原因，也是哮喘难以根治的主要原因之一。
免疫机制：哮喘的免疫机制涉及多个方面，包括IgE介导的变态反应、Th1/Th2细胞失衡、Treg/Th17细胞失衡等。
哮喘患者体内IgE 水平升高，与变应原结合后激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放大量炎症介质。
药学毕业论文支气管哮喘的药物治疗新进展
支气管哮喘的药物治疗新进展【摘要】综述治疗支气管哮喘药物近年来的应用。
对治疗支气管哮喘药物的临床应用进行分析。
新型抗哮喘药物的临床使用具有疗效好,不良反应少的特点。
随着对哮喘发病机制的不断深入、新型药物的不断开发,哮喘治疗已取得了很大进展,显示了良好的前景。
【关键词】哮喘;治疗;进展支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,近10年来许多国家的患病率都有上升趋势[1],是严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。
因此治疗哮喘显得尤为重要,本文对临床治疗哮喘的药物综述如下。
目前抗哮喘药物分为三大类及其他类:即消除非特异性炎症药物、抑制过敏介质释放药物、支气管舒张剂及其他类[2]。
1 消除非特异性炎症药糖皮质激素是最有效的消除气道非特异性炎症药物,仍是目前最有效的抗炎药,作用机制是:阻止炎症细胞特别是嗜酸细胞的趋化和激活;抑制细胞因子的生成;干扰碳四烯酸的代谢;抑制白三烯和前列腺素炎症介质的合成与释放;减少微血管渗漏;增加气管平滑肌对β2激动剂的反应性[2-3]。
其给药途径包括吸入、口服和静脉。
应用激素的不良反应大,故全身用药主要用于急性或重症哮喘的发作。
吸入型糖皮质激素是慢性持续性哮喘治疗的首选药物。
许多研究证实它们对改善肺功能减轻气道高反应性、减少发作频率、减低症状的严重程度及提高生活质量均有效。
常用的吸入药物有:布地奈德(BUD)、丙酸倍氯米松(BDP)、丙酸氟替卡松(FP)、曲安奈德、糠酸莫米松(MF)等。
目前吸入糖皮质激素的发展方向:一个是改变分子结构,提高与糖皮质激素受体的亲和力,另一个是用气雾剂方式将更多药物运送到发生炎症的大小气道,或可以吸入在局部就可以代谢的软激素(如环索奈德)。
环索奈德(ciclesonide)是新一代糖皮质激素吸入剂,它本身是以无活性的药物前体形式存在,到达肺部经肺内酯酶分解激活才具有抗炎活性。
该药的非活性部分能与血浆蛋白结合并被肝脏有效清除,故毒副作用极低。
与布地奈德相比,环索奈德每晚给药1次能够改善哮喘症状和病人早上肺功能[4]。
支气管哮喘的药物治疗新进展
２０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ６期 ７卷
Ｃ ｉ ｃｌｏｒａ ｌ ｉａＪｕｎｌ ｎ
・
经 验 交流 ・
阴道排 液量 、阴道流血时间及创面愈合时间 。
２ 结 果 ２１糜 烂 面观 察 ．
阴道流液及 阴道流血 是治疗中不足之处。 而保妇康栓配合激光
２３ 药物 的 副反 应 、
［］李宗悦 ，宋玉 占，刘玉芳．０激光治疗宫颈糜烂 ８６例分 １ ｃ， ０
３ ０例 患者 有 １例 出现 局 部 刺 激 症 状 ，灼 痛 感 ，停 药 后 自 然 消失 。
３讨论
析 ［． Ｊ 中国激光 医学杂志，１９ ，３ １ ：５ ． ］ ９ ４ （） ４
５ ． ３ ２ ３ 天 ， 显 著长 于 治 疗 组 ２ ．４ ．８天 ，Ｐ Ｏ ０ ， ５１± ． １ ８ ３ ±３ １ ＜． １
响受孕及分娩 。保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂疗效好 ，
疗程短，减少并发症 ，副反应少，值得推广。
参 考 文 献
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
差 异具 有 非 常 显 著 性 意义 。
性 坏 死 脱 落 ，由新 生 的 复层 鳞 状 上 皮 覆盖 ， 治 疗 后 的 长 时 间 但
支气管哮喘的药物治疗新进展
吴 盼 飞
（ 江省 义 鸟 市 义 亭 中心 卫 生院 内科 浙 关 键 词 ：支 气 管 哮喘 药物治疗 进 展 文 献标 示码 ：Ｂ
３２０ ２０ ５）
中 图 分 类号 ：Ｒ ６ ． ５ ５ ２ ２
［］黄涛． ２ 各型宫颈糜烂适 宜治疗方法的探讨 ［］ 中国实用妇 Ｊ． 科 与产科 杂志， ０１ （７ ：１ ８ ２ ０ ，３１ ） ５． ［］ 贾爱莲 ．０ 激 光治疗宫颈糜烂疗效观察 ［］ 中国激光医 ３ ｃ， Ｊ． 学杂志， ０ ０ （） ８ ２ ０ ，９ １ ：５ ．
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7 未对LABA单用和联合用药作 LABA不作为单用的维持治疗，应与ICS联合 出具体评价
8 哮喘管理计划分6部分
重新制定的哮喘管理计划，包括5部分
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•1998年儿童பைடு நூலகம்喘防治常规 •1999年在广州召开推广
GINA方案的国际研讨会 •2002年,WHO修订本GINA方
案 •2003年浙江嘉兴会议 •2004年厦门小儿呼吸年会
哮喘危重（持续）状态
哮喘严重发作,经合理使用拟交感神 经药物和茶碱类药物,呼吸困难不能缓 解者。
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慢性持续期表现
咳嗽 胸闷 喘息 运动受限 睡眠受影响
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并发症表现
肺炎 肺不张 气胸 纵膈气肿
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缓解期定义
症 状、 体 征 消 失 ,儿 童 肺 功能 恢 复： FEV1 或PEF 80％预 计 值并维 持 四 周 以 上。
痉挛学说
支气管扩张剂
炎症学说
吸入糖皮质激素
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气道慢性炎症学说
危险因素
慢性炎症
危险因素
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免疫学发病机制
Th亚群功能失衡 • Th1: IL-2,IFN-,TNF- • Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-13 等
正常
Th1
Th2
哮喘
IFN- Th1
IL-4
Th2 IL-5
变化， 食物， 药物。
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发病机制
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70年代和80年代初的哮喘认识 “痉挛学说”
哮喘主要是支气管痉挛 舒张支气管平滑肌
支气管扩张剂
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80年代和90年代初的哮喘认识 “炎症学说”
• 哮喘是Th2驱动的 以嗜酸细胞侵润为 主的气道炎症，其 它不重要
吸入糖皮质激素
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目前对哮喘的认识 “平行学说”
2无
强调哮喘控制并明确药物治疗可以达到控制
3 严重程度分级
按临床控制状况分级（控制，部分控制，未控 制）
4 按照严重程度给予相应治疗 治疗以达到哮喘控制，监测以维持哮喘控制
5 只推荐升级治疗，未推荐具体 明确哮喘控制3月后的降级治疗，哮喘未控制的
降级方案
升级治疗
6 气流受限可逆性测试只用于诊 气流受限可逆性测试用于诊断及评估哮喘控制 断
2005年GINA方案
收集了从2004年1月至12月有关哮喘防治的研究成 果共298篇文章,其中25篇文章被专家们确定加入或 取代已有的参考文献,引入新的观点,成为推荐防治 方案中的内容
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2006年GINA
2005 GINA
2006 GINA
1 哮喘治疗的目标是达到并维持 哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制（6项） 控制（8项）
80% 目前研究较多的是染色
体5q31上的IL-4，IL13和IL-4受体基因的突 变或多态性
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环境因素
❖ 呼吸道感染
• 病毒感染：小儿30~42%，婴幼儿高达90%，成人3% • 肺炎支原体和肺炎衣原体感染 • 细菌感染少数
❖ 吸入性变应原：虫螨、花粉、霉菌、宠物、蟑螂 ❖ 其他：包括非特异性刺激物， 运动， 精神因素， 气候
支气管哮喘诊治 新进展
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哮喘 – 全球关注的公共卫生问题
80%哮喘在5岁以前首次发 病 50%哮喘在3岁发病
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哮喘的流行病学
• 儿童哮喘的患病率: 0-14岁哮喘患病率：1988-1990年0.11-2.03%，2000年 0.12-3.34% 我市儿童患病率10年前1.65%,2000-2001年达5.33%
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PEF变异率
日内最高PEF — 日内最低PEF
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辅助检查
嗜酸性细胞计数 血清IgE 皮肤过敏原试验 肺功能检查
1.舒张试验 2.激发试验
X线检查 血气分析
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支气管舒张试验
ß2 受体激动剂雾化吸入或0.1%肾上腺素皮下注射(0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml)。15分钟后， FEV 1和 PEF上升 > =15 % 可判定为阳性 ❖ 计算公式：
• >80%在5岁以前首次发病,50%在三岁发病 • 男:女=2:1
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全球哮喘防治创议 (GINA方案)
1994年 2002年 2005年 2006年
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2002年GINA方案
更新了在哮喘管理与预防方面最新的研究成果, 分析评估了这些研究证据的可靠性,根据循证医学的 原则,将获得的证据分为六类
神经调节机制
气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能,非肾上腺素 能非胆碱能神经(NANC)
哮喘存在:-肾上腺素能受体功能,迷走张力亢 进
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遗传倾向 环境因素
免疫学发病机制 神经调节机制
气道炎症 气道高反应性
呼吸道感染 过敏原 运动 精神
气道狭窄
临床症状
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水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床表现
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哮喘的定义
由多种炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细 胞、中性粒细胞、及气道上皮细胞)和细胞组分参 与的气道慢性炎症
这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道 高反应性
受刺激后引起气道缩窄
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病因
尚不完全清楚 多因素参与
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遗传因素
Atopy-特应质 多基因遗传,遗传度70-
• Tr/Th17??!! 精品PPT
IgE-I型变态反应
IgE 致敏原
肥大细胞
各种炎症因子 组胺,5-羟色胺, 白三烯,前列腺 素D2
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平滑肌收缩, 粘膜水肿,粘 液腺分泌亢进
哮喘发作
IL-5-嗜酸性粒细胞 IL-5
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
气道慢性炎症与高反应性 精品PPT
精品PPT
Asthma is a variable disease
精品PPT
临床分期
急性发作期（exacerbation) 慢性持续期(persistent) 临床缓解期(remission)
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急性发作期表现
咳嗽 喘息 胸闷 呼吸困难 呼气相延长,呼气相的哮鸣音
精品PPT
用药后肺功能值 — 用药前肺功能值 变化率 = ————————————————— 100%
用药前肺功能值
精品PPT
支气管激发试验
吸入乙酰甲胆碱或组胺后，支气管收缩，FEV1减少>20%，为阳性， 提示气道反应性增加。
FEV1.0 (%)
中度哮喘
轻度哮喘
下 降
过敏性鼻炎、慢支炎
率
正常
激发剂量
哮喘患者BHR的程度越严重其剂量反应曲线越左移、斜率越高