血液透析对糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响
血清C肽、尿微量白蛋白及糖化血红蛋
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.21.059血清C肽、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病肾病患者中的临床价值分析戚风毅1，独海玲2，高瑞东31.江苏省扬州市宝应县中医医院检验科，江苏扬州225800；2.江苏省徐州市沛县人民医院检验科，江苏徐州221600；3.江苏省扬州市宝应县中医医院内分泌科，江苏扬州225800[摘要]目的探讨血清C肽（C-PR）、尿微量白蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测在糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）中的临床价值。
方法回顾性分析2020年1月—2022年4月扬州市宝应县中医医院收治的90例糖尿病患者资料，其中45例未合并DN为对照组，45例合并DN为观察组，对两组患者分别进行C-PR、mAlb、HbA1c单独检测和C-PR、mAlb、HbA1c三者联合检测。
对比两组指标水平差异，分析C-PR、mAlb、HbA1c及联合检测在DN诊断中的灵敏度、特异度。
结果观察组C-PR、mAlb、HbA1c指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
C-PR在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为82.22%、75.56%。
mAlb在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为88.89%、64.44%。
HbA1c在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为95.56%、31.11%。
C-PR、mAlb、HbA1c联合检测在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为97.78%、93.33%。
结论C-PR、mAlb、HbA1c联合检测在DN诊断中具有较高价值，相较上述指标单独检测具有更高的灵敏度或特异度，能提升糖尿病患者合并DN的检出率，使患者及早得到规范化的治疗。
[关键词]尿微量白蛋白；糖化血红蛋白；C-肽；糖尿病肾病；实验室检查[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a）-0059-04Clinical Value Analysis of Combined Serum C-peptide,Urine Microalbu⁃min and Glycated Hemoglobin Test in Patients with Diabetic Nephropathy QI Fengyi1,DU Hailing2,GAO Ruidong31.Department of Laboratory,Baoying County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangzhou,Jiangsu Province, 225800China;2.Department of Laboratory,Peixian People´s Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221600China;3. Department of Endocrinology,Baoying County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangzhou,Jiangsu Province, 225800China[Abstract]Objective To investigate the clinical value of combined serum C-peptide(C-PR),urinary microprotein (mAlb)and glycated hemoglobin(HbA1c)in diabetic nephropathy(DN).Methods The data of90patients with diabe⁃tes admitted to Yangzhou Baoying County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January2020to April2022 were retrospectively analyzed.Among them,45patients without DN were in the control group,and45patients with DN were in the observation group.C-PR,mAlb,HbA1c independent detection and C-PR,mAlb,HbA1c combined detection were performed in the two groups.The sensitivity and specificity of C-PR,mAlb,HbA1c and combined de⁃tection in the diagnosis of DN were analyzed by comparing the difference between the two groups.Results The levels of C-PR,mAlb and HbA1c in observation group were significantly higher than those in control group,and the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The sensitivity and specificity of C-PR in the diagnosis of DN were82.22% and75.56%,respectively.The sensitivity and specificity of mAlb in the diagnosis of DN were88.89%and64.44%,re⁃spectively.The sensitivity and specificity of HbA1c in the diagnosis of DN were95.56%and31.11%,respectively. The sensitivity and specificity of combined detection of C-PR,mAlb and HbA1c in the diagnosis of DN were97.78% [作者简介]戚风毅（1979-），男，本科，主管检验师，研究方向为生化检验。
血液透析患者血清胰岛素水平的变化及临床意义
对未来研究的展望
需要进一步研究血液透析患者血清胰岛素水平 变化的具体机制，以深入了解其与炎症、氧化 应激、营养不良等之间的关系。
探索改善血液透析患者胰岛素抵抗和分泌不足 的有效方法，以提高患者的生活质量和预后。
开展更多临床试验，以验证现有研究成果在临 床实践中的可行性和有效性。
2023
REPORTING
对患者生活质量的影响
血清胰岛素水平的变化可能影响患者的生活质量。高胰岛素 血症可能导致肥胖、高血压、糖尿病等并发症，增加患者的 心理压力和生活不便。
医生可以通过调整治疗方案，控制血清胰岛素水平，从而改 善患者的生活质量。例如，通过饮食控制和药物治疗，减轻 患者的体重和高血压症状，提高其生活质量。
对患者治疗方式选择的影响
总结词
透析前后的血清胰岛素水平存在显著差异。
详细描述
在血液透析过程中，患者的血清胰岛素水平会发生变化。一般来说，透析前的 血清胰岛素水平较高，而透析后的血清胰岛素水平较低。这种变化可能与透析 过程中清除了一些影响血清胰岛素水平的物质有关。
不同透析方式对血清胰岛素水平的影响
总结词
不同的透析方式对血清胰岛素水平的影响不同。
血清胰岛素水平的变化可能影响医生对治疗方式的选择。 对于高胰岛素血症的患者，医生可能会选择更加积极的治 疗方案，如加强药物治疗和生活方式干预，以降低心血管 疾病的风险。
对于低胰岛素血症的患者，医生可能会更加关注患者的营 养状况，调整饮食结构，并考虑给予适当的营养补充剂， 以改善患者的营养状况和生活质量。
2023
PART 05
结论
REPORTING
研究总结
01
血液透析患者的血清胰岛素水平与健康人群存在显 著差异，通常表现为胰岛素抵抗和分泌不足。
综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用
综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[摘要] 目的探讨综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用。
方法选取2011年7月～2012年12月我院65例糖尿病肾病需行血液透析患者为干预组，给予饮食指导、营养支持及心理护理等综合护理干预，另选取同期糖尿病肾病血液透析患者45例为对照组，仅给予常规护理，比较两组血液透析并发症发生情况。
结果干预组血液透析低血糖发生率为6.15%（4/65），显著低于对照组（13.33%，6/45），差异有统计学意义（p0.05）。
结论糖尿病肾病血液透析患者易合并感染、低血糖、低血压等并发症，在透析过程中应根据患者病情及时给予有效护理干预，减少并发症发生，保证患者生活质量。
[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；护理[中图分类号] r473 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）13-146-02application of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with diabetic nephropathyliang meicai li sufen tian mindepartment of nephrology，the people’s hospital of zhongshan，zhongshan 528403，china[abstract] objective to observe the application of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with diabetic nephropathy. methods 65 diabetic andnephropathic patients as intervention group were treated with hemodialysis and cared correspondingly.and another 45 patients as control group were given conventional nursing，the complication of hemodialysis were compared in the two groups. results the rate of hypoglycemia was 6.45% in intervention group and was significant lower than control group（p0.05）. conclusion the diabetic and nephropathic patients undergoing hemodialysis are vulnerable to such complications of infections， hypoglycemia and hypotension. early comprehensive nursing intervention and management is demanded for enhanced quality of life and increased survival rate among the patients.[key words] diabetes-induced nephropathy；hemodialysis；nursing血液透析是末期糖尿病肾病的主要治疗手段，而由于糖尿病肾病患者由于胰岛功能异常，对血糖的调节能力下降，血液透析过程中常常易并发低血糖、低血压等并发症[1]。
糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析
*基金项目：广东省科技计划项目（2016B010108008）①暨南大学护理学院 广东 广州 510630②暨南大学附属第一医院通信作者：周佩如糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析*张敏娜① 周佩如② 黄洁微② 叶凯明① 闫俊岚①【摘要】 目的：通过Meta 分析明确糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血液透析中发生低血糖的危险因素。
方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，搜集建库至2020年5月关于DN 患者血液透析中发生低血糖危险因素的文献。
由两名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。
结果：共纳入18篇文献，包括11项相关危险因素，危险因素为年龄≥60岁（OR =4.16，P <0.000 01）、DN 病程>1年（OR =2.98，P <0.000 01）、空腹血糖<6.1 mmol/L（RR =4.14，P <0.000 01）、应用无糖透析液（RR =4.04，P =0.005）、使用胰岛素（RR =3.86，P <0.000 01）、使用口服降糖药（RR =2.12，P <0.000 01）。
结论：年龄≥60岁、DN 病程>1年、空腹血糖<6.1 mmol/L、应用无糖透析液、使用胰岛素是DN 患者血液透析中低血糖的危险因素。
使用口服降糖药的预测价值，研究证据尚不足，尚需进行更多高质量研究进行验证。
【关键词】 糖尿病肾病 血液透析 低血糖 危险因素 Meta 分析 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.04.002文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）04-0005-06 Meta-analysis of Risk Factors for Hypoglycemia during Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy/ZHANG Minna, ZHOU Peiru, HUANG Jiewei, YE Kaiming, YAN Junlan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(4): 5-10 [Abstract] Objective: To identify the risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy using meta-analysis. Method: Databases were searched including PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, CBM, Wanfang Data and VIP to collect studies about risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy published from inception to May 2020. Data was analyzed by RevMan 5.3 after literature screening, data extraction, and quality appraisal according to criteria by two researchers independently. Result: Eighteen studies were included, and eleven related risk factors were analyzed. The statistically significant risk factors were age ≥60 years (OR =4.16, P <0.000 01), course of diabetic nephropathy >1 year (OR =2.98, P <0.000 01), fasting glucose <6.1 mmol/L (RR =4.14, P <0.000 01), application of sugar-free dialysate (RR =4.04, P =0.005), use of insulin (RR =3.86, P <0.000 01), and use of oral hypoglycemic agents (RR =2.12, P <0.000 01). Conclusion: The risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy include age ≥60 years, course of diabetic nephropathy >1 year, fasting glucose <6.1 mmol/L, application of sugar-free dialysate, use of insulin. The predictive value of the use of oral hypoglycemic agents is still inconclusive, and more high-quality studies are needed to supplement and improve for future research. [Key words] Diabetic nephropathy Hemodialysis Hypoglycemia Risk factors Meta-analysis First-author ’s address: School of Nursing of Jinan University, Guangzhou 510630, China 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病导致的慢性肾脏疾病，在30%~40%的糖尿病患者中可见，是终末期肾病最重要的原因[1]。
透析低血糖应急预案演练
一、演练背景血液透析患者由于肾脏功能受损，对胰岛素的代谢能力下降，容易发生低血糖反应。
为了提高医护人员对透析低血糖的应急处理能力，降低低血糖对患者造成的不良影响，特制定本次透析低血糖应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对透析低血糖的认识，明确低血糖的危害。
2. 熟悉透析低血糖的应急预案及处理流程。
3. 增强医护人员之间的协作能力，提高应急处理效率。
三、演练内容1. 情景设定：某透析中心，一名患有糖尿病的透析患者在透析过程中出现低血糖症状。
2. 演练步骤：（1）患者出现低血糖症状：患者表现为面色苍白、出冷汗、心慌、头晕、四肢无力等。
（2）护士发现并报告：护士A发现患者出现低血糖症状，立即通知护士B。
（3）护士B启动应急预案：护士B接到通知后，立即启动透析低血糖应急预案。
（4）对患者进行紧急处理：①将患者置于平卧位，保持安静，注意保暖。
②立即测量指尖血糖，记录数值。
③若患者意识清醒，给予15-20g糖类食品（如葡萄糖、糖果等）口服。
④若患者意识障碍，给予50%葡萄糖液20ml静脉推注。
⑤严密监测血糖变化，遵医嘱每15分钟监测血糖一次。
⑥若血糖未恢复正常，继续给予50%葡萄糖液静脉推注。
⑦对患者进行心理安慰，消除不安恐惧心理。
（5）观察患者病情变化：护士A密切观察患者神志、面色、生命体征等变化，做好记录。
（6）协助医生处理：护士B将患者情况报告医生，医生进行相应处理。
（7）总结经验：演练结束后，组织医护人员进行总结，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
四、演练评估1. 评估医护人员对透析低血糖的认识程度。
2. 评估医护人员对透析低血糖应急预案及处理流程的掌握程度。
3. 评估医护人员之间的协作能力。
4. 评估演练过程中存在的问题及改进措施。
五、演练总结本次透析低血糖应急预案演练取得圆满成功，达到了预期目的。
通过演练，提高了医护人员对透析低血糖的认识，增强了应急处理能力，为患者提供了更加安全、有效的医疗服务。
血液透析规律性对尿毒症患者并发症的影响
规律充分 透析对维持 性血液透 析患者 的重要性 在于减少 并发症 ， 延长患者生命和提高 生活质量 。为 了进一步提高对规 律充分透析重要性 的认 识 ， 现结合 我院血液透析室患者 的透析 情况对尿毒症 患者并发 症与透析规律性 的关系作一分析 。
１ 资料 与方 法
作者简介 ： 钱军 ， ， 男 本科 ， 主治 医师。 Ｅ ｍａ ： ａ ．ｕ ２ ０ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉ ｉ ． ｎ ０４ ６ ． ｌ ｎｊ ｑ ｏ
尽量减少高糖 、 高能量 的饮 料和食物 的摄 入 ， 降低下 一代糖 尿 病的发生概率 。
参考文献
１ 治疗方法 ． ４
对５ ６例妊娠糖 尿病 患者进行饮食 指导 ， 计数 资料采 用 检验 ， ＜ ．５为差 异 Ｐ ００
采取合理正确 的运动 、 岛素治疗等控制血糖。 胰
１ 统计学 方法 ． ５
■ 癌回目岛固
血 糖 ｔ５ ｔ ｌ ； 口服糖耐 量试验 （ Ｇ Ｔ 中 ， ＞ ．ｒ ｏＬ ③ ８ ｏ ／ ｅ ０ １ ） 空腹 及 服糖
后 １２ ３ ｈ血 糖 值 有 ２项 或 ２项 以 上 分 别 达 到 或 超 过 ， ， ５６ １．，．， ．ｍｍ ］ 。Ｏ Ｔ 各项值 中任何一项达到或超过 ．，０ ８６ ６７ ｏ Ｌ Ｇ ｒ ３ ／ 正常则诊断为妊娠糖耐量异常 （ ＩＴ 。符合上述中的任何一 ＧＧ ） 项， 即可诊断为妊娠期糖 尿病 。 １ 方法 － ３ 对５ ６例妊娠糖 尿病患者和 ５ ６例随机选 择 的 健 康孕妇进行家族 史 的调查 ，同时测量 ２组孕 妇的身高 和体 重 ， 算体 重指数 （ ｇ ， 计 ｋ／ ）体重指 数 Ｉ２ ｇ 可 以诊 断 为肥 ｍ ＞ ４ｋ／ ｍ
果差 ， 明显增加 并发 症的发 生率。
研究血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗的影响
研究血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗的影响目的探讨血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗的影响。
方法选取该院2015年9月—2017年1月收治的52例糖尿病维持性血液透析患者为研究对象，随机分为观察组26例和对照组26例，对照组行常规血液透析治疗，观察组行血液透析滤过治疗，对比两组治疗效果。
结果观察组HOME-IR和hs-CRP以及IL-6呈明显正相关（P＜0.05），观察组治疗后FINS、IL-6、hs-CRP、PTH和HOME-IR较治疗前显著降低（P＜0.05），观察组治疗后FINS、IL-6、hs-CRP、PTH和HOME-IR和对照组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论对糖尿病维持血液透析患者实施血液透析滤过治疗可以改善浑浊的微炎症状态和胰岛素抵抗，促进患者身体恢复。
标签：糖尿病；血液透析滤过；胰岛素抵抗；微炎症状态微炎症状态是血液透析中常见的并发症状，是维持性血液透析患者心脑血管时间的发生、营养不良和促红素抵抗等并发症发生的中性环节，是影响残余肾功能和透析充分性的重要因素，而微炎症状态的程度现已成为浴室慢性肾衰竭预后的可靠指标[1]。
胰岛素抵抗是指由各种原因使胰岛素促进葡萄糖社区和利用的效率降低，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以稳定血糖的表现[2]。
该次研究选取2015年9月—2017年1月收治的52例患者为研究对象，主要分析糖尿病维持性血液透析患者应用血液透析滤过对患者微炎症状态和胰岛素抵抗的相关影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治的糖尿病维持性血液透析患者52例随机分为观察组和对照组。
其中，观察组26例，男14例，女12例，年龄45～78岁，平均年龄（56.4±2.7）岁；对照组26例，男13例，女13例，年龄47～74岁，平均年龄（55.7±2.4）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进发布时间：2021-09-22T07:03:16.286Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：张金栋[导读] 探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象张金栋临沂市高新医院 , 山东临沂276017【摘要】目的：探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象的原因及治疗方法。
方法：选择2019年6月～2020年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，实验组患者在接受血液透析治疗期间，给予低血糖管理治疗干预模式；对照组患者给予常规治疗干预模式；观察并对比两组患者的低血糖发生率和治疗满意度。
结果：实验组患者的低血糖发生率为4.00%，对照组患者的低血糖发生率为16.00%，实验组显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者的治疗满意度为96.00%，对照组患者的治疗满意度为74.00%，实验组显著高于对照组（P<0.05）；组间对比具有显著差异，差异具有统计学意义。
结论：将低血糖管理治疗模式应用于糖尿病肾病患者的血液透析治疗中，能够显著降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率，提高患者的治疗满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；发生率；满意度为了提高糖尿病肾病患者的血液透析治疗效果，降低低血糖这一并发症的发生率，本院临床治疗人员在工作实践中给予糖尿病肾病患者低血糖管理治疗干预，干预效果十分显著，现将心得体会报告如下。
1.资料与方法 1.1一般资料选择2019年6月～2020年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，本组50例患者。
实验组患者中，男性患者27例，女性患者23例；年龄在55～78岁之间，平均年龄为（64.42±4.37）岁；病程1～4年之间，平均病程为（1.61±0.47）年。
高血糖患者行PET／CT检查中胰岛素两种用药方法的效果比较
１ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｉｇＳ ｉ ｃ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ． ７ Ｎｏ １ Ｇｅ ｅａ ｄｃｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ Ｎｕ ｓ ｃ ｎ ｅ ａ ．２ １ ｎ ｅ １２ ． （ ｎ ｒｌ Ｍｅ ｉ ｅ ｉ
高 血糖 患者 行 Ｐ Ｔ Ｃ 检查 中胰 岛 素两 种 用 药 方 法 的效 果 比较 Ｅ ／Ｔ
王玲 ， 吕桂 兰 ， 雯 董
Ａ ｃｍｐ ｒ ｏ ｆ ｗ ｓｌ ｄ ｎｓ ａｉｎｍ ｔｏｓｉ ｈ ｐｒｌ ｅ ａｐ ｔ ｎｓｕ ｄｒｏ ｇＰ Ｔ Ｃ ａ ／ Ｗａ ｇ Ｌ ｎ Ｌ ｕｌｎ ｏ ａｉ ｎｏ ｏｉ ｕｉ ａ ｍｉｉｒｔ ｅｎ ／ ｎ ｉｇ， Ｇ ｉ ， ｓ ｔ ｎ ｎ ｔ ｏ ｎ ｙ ｅ ｎ ｃ ａ
１ ２ 方法 ．
Ｐ Ｔ／ Ｔ检查 原理 是 将 人 体代 谢 的葡 萄糖 标 记 Ｅ Ｃ 上放 射 性 核 素—— 氟 ， 成 放 射 性 示 踪 剂—— Ｆ Ｇ。 形 Ｄ
Ｆ ＤＧ一般 于检 查显像 前 ４ ～６ ｎ行静 脉注 射 。由 ５ ０ｍｉ
于恶 性肿 瘤组织 的高 代谢 ， 萄 糖利 用 率 高 ， ＤＧ作 葡 Ｆ
Ｐ Ｔ／ Ｔ检查 即正 电子 发 射 型 计算 机 断层 扫 描 Ｅ Ｃ 仪 ／ 算 机 体 层 扫 描 （ ｏ ｉ ｏ ｍｉｓ ｎ Ｔｏ — 计 Ｐ ｓｔ ｎ Ｅ ｓｉ ｍｏ ｒ ｏ ｇａ ｈ ／ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ， Ｅ ／ Ｔ） 其 对 肿 ｒｐ ｙ Ｃ ｍｐ ｔｄ Ｔ ｍｏ ｒｐ ｙ Ｐ Ｔ Ｃ ， 瘤 的分 期 、 发 和 疗 效 判 定 具 有 技 术 优 势 。研 究 表 复 明 ， 糖 水 平 对 Ｐ Ｔ／ Ｔ 肿 瘤 检 查 图像 中 氟 去 氧 葡 血 Ｅ Ｃ 萄糖 （ １ｏ ｏ ｅ ｘ ｇｕ ｏｅ Ｆ Ｇ） Ｆ ｕ ｒｄ ｏ ｙ ｌｃ ｓ ， Ｄ 的标 准 摄 取 值 有 明 显影 响 ， 空腹 血糖 在正 常范 围下 的变 化不 影 响肿 瘤 的 Ｆ Ｇ 摄取值 ， 高 血糖 患者 血 糖 的 异 常 升 高 可 使 肿 Ｄ 而 瘤的 Ｆ ＤＧ摄取 值 降低 ， 出现 一 定 程 度 的负 相 关性 即 而成 为检查 与诊 断结果 的重要 影 响 因素 之一 ＿ ］ Ｉ 。为 １
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病是一种由于胰岛素功能障碍导致血糖过高的疾病，长期持续血糖过高会对患者肾脏和眼部造成损伤。
糖尿病肾病则是糖尿病患者的常见并发症，患有该疾病的患者死亡率较高。
治疗糖尿病肾病的主要方法为血液透析，但血液透析会对患者身体造成损伤，容易出现并发症，增加患者的死亡率。
因此，对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理非常重要。
一、糖尿病肾病患者的血液透析护理措施1.心理干预措施患有糖尿病肾病的患者通常需要较长时间的治疗和经济支出，并面临着一系列并发症的困扰。
这些因素给患者及其家属带来了极大的生理和心理压力，导致不良情绪的出现，例如焦虑、抑郁、悲观和沮丧。
不仅会影响患者康复和治疗效果，也会对医护人员工作造成不利影响。
医护人员应该用亲切的态度与患者进行交流，关注他们的病情，并时常了解他们的心理状态。
给予鼓励和支持，帮助他们建立信心，战胜病魔的困难。
同时，建立起良好的护患关系，提高自己的耐心和责任感，并提升自身穿刺技能，熟练掌握设备性能和故障排除方法，回答患者提问时准确无误，让他们获得安全感。
2.饮食干预指导饮食治疗是糖尿病治疗的基础。
除了控制血糖外，饮食管理的目的还包括保证患者摄入足够的热量和蛋白质，纠正营养不良状态，并减少并发症的发生。
同时，需要严格控制液体的摄入量，参考患者的每日24小时尿量加上500毫升的基础量来控制液体摄入，控制患者在透析间期体重增长不超过体重的3%~5%，其中食物中的水分也应计算在内。
建议患者的热量摄入标准为每天35卡路里/千克，如果运动量较大或营养不良则可适量增加，蛋白质的摄入应该以优质蛋白质如牛肉、鱼和鸡蛋为主，摄入量为每天1.2~1.5克/千克。
在膳食中应限制钠、钾和磷的摄入，同时注意补充维生素C、叶酸等。
如果有必要，可以使用肠道内或胃肠外营养支持。
二、主要并发症的干预指导低血压是主要与患者有效血容量减少、透析间期体重过重及超滤量过多有关。
在血液透析起始阶段，血流量应以每分钟80-100毫升的速度将血液引出，并监测患者血压情况，逐渐增加血流量。
糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预
糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预谢巧珍【摘要】目的：探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价。
方法选择该院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象，比较分析患者透析日与透析后第1天血糖的改变、低血糖发生率情况。
采取加强饮食管理、个体化胰岛素治疗方案、加强营养支持及输入含糖透析液等综合护理方法，评价护理干预效果。
结果患者透析期间1~4 h各时段血糖值显著低于透析后第1天相应时段血糖值，差别具有统计学意义(P<0.05)；透析结束后1~2 h 血糖与透析后第1天相应时段血糖值无明显差别；透析日与透析后第1天低血糖发生率分别为28.9%和13.2%；采用针对性的护理干预2周后患者透析时段低血糖发生率明显减少。
结论糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖降低，加强针对性的护理干预可显著减少低血糖的发生。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P2211-2212,2213)【关键词】糖尿病肾病;血液透析;血糖;护理干预【作者】谢巧珍【作者单位】海南医学院附属医院血液透析科，海南海口 570102【正文语种】中文糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见的并发症，是终末期肾脏病患者进行血液透析治疗的重要原因［1］。
由于糖尿病肾病患者对胰岛素的清除和灭活能力下降，因此胰岛素治疗者低血糖的发生风险显著增加［2］。
近年来研究发现糖尿病肾病进行血液透析治疗者血糖波动较大，低血糖的发生会增加心脑血管并发症的发生率。
本组研究的目的是探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年6月—2013年6月期间本院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象，其中男52例，女24例，年龄46～75岁，中位数年龄64.2岁。
患者病程12～22年，平均病程(16.09±3.80)年。
血透时出现低血糖的原因
血透时出现低血糖的原因在血液透析过程中低血糖时有发生，尤其是糖尿病肾病患者肾功能较差、胰岛素降解减少，无糖透析时最易出现低血糖反应，而虽然低血糖昏迷的病例较少遇到，但是透析过程中低血糖的出现还是很危险的。
血透时出现低血糖的原因常见于以下几点：其一，葡萄糖的分子量较小，可以自由的通过透析器膜，并且一般血液透析为了减少细菌生长、预防高血脂的发生都采用无糖透析液，这样人体在透析时就会丢失一些糖分，致使血糖降低；其二，对于糖尿病肾病患者来说，降糖药物的作用也是引起低血糖的原因；同时由于尿毒症加重和心衰使体内生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素分泌增多，血液透析后，尿毒症及心衰缓解，升糖激素分泌减少，使血糖降低，这是因为胰岛素的降解减少，半衰期延长，胰岛素作用增强，使血糖降低；其三，透析前进食不足，运动量增多：尿毒症患者由于尿素、甲基胍和多胺等尿毒素、酸中毒、贫血等因素，致使食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，使葡萄糖吸收减少。
少数患者因运动量增多，糖的利用增多，使血糖下降。
还有就是有些患者由于受到经济因素及医疗条件的限制，就诊时间拖延，患者多数存在明显消化道症状，进食明显减少，透析前已有低血糖倾向。
如患者透析前的血糖在 4.5mmoL/L 以下，透析期间未进食则极易发生低血糖症。
此外，患者在透析间期过多的摄入水和盐会使体重增加，如透析中大量超滤水分，可引起血压降低，从而影响饮食，并促进低血糖的发生。
如果患者透析不充分、透析液水质未经反渗处理等也均可引起患者食欲低下、呕吐等，亦易造成低血糖症。
糖尿病患者、老年患者肾衰晚期，残余肾功减少，胰岛素清除率下降；部分患者饮食控制过严；降糖药物调整不及时；加上每次透析周期（4h）中会丢失20～30g葡萄糖，更容易引起低血糖。
最后，提醒广大患者，虽然透析中的低血糖相对来说出现的不多，但是一旦发生就可能会引起昏迷、抽搐的症状，甚至是伴有不同程度的意识障碍，对于患者来说还是很危险的，所以，防治透析过程中的低血糖还是很重要的。
1例糖尿病肾病血液透析患者并发顽固性低血糖的护理体会
1例糖尿病肾病血液透析患者并发顽固性低血糖的护理体会关键词：糖尿病肾病；顽固性；低血糖糖尿病是一种常见的代谢性疾病，晚期可常见糖尿病肾病等并发症，临床多采用血液透析的方法进行治疗。
但糖尿病肾病患者由于肾脏功能不全，机体对胰岛素的敏感度较低，另透析期间使用的药物治疗，会进一步导致患者出现低血糖的几率增加，严重时可威胁患者的生命安全[1]。
目前糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间袁出现低血糖概率已超过20%[2]。
近期，我院收治了一名接受血液透析治疗期间频发顽固性低血糖的糖尿病肾病患者，通过综合护理干预取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 病例资料患者，男性，54岁，既往有高血压、2型糖尿病、2型糖尿病肾病病史数年，平素以维持性血液透析治疗为主，此次因“冷汗抽搐，伴胸闷喘促1日”，收治入院。
入科时患者精神欠振，气急喘促，不能平卧，时发抽搐，时呕吐，睑结膜苍白，四肢欠温，予鼻导管接O25L/min吸入中。
入科后患者定期予行床旁CRRT治疗，围透析期间，多次发生低血糖伴抽搐症状，持续时间2～5分钟，呼之不能应答，测BG最低至2.1mmol/L，予50%GS60ml静推24h维持，10%G250ml静滴等对症治疗后，患者生命体征平稳，无低血糖症状发生。
2 糖尿病肾病血液透析并发顽固性低血糖原因分析2.1 肾功能不全肾功能不全患者的糖代谢紊乱通常是由于肾功能本身所致。
患者的肾脏虽对碳水化合物耐量减低，但其胰岛素需要量是减少的，这与患者肝脏及肾脏对胰岛素降解减低有关，从而形成胰岛素储存排出减少，加之患者糖尿病肾病对消化系统的影响而食欲不佳，进食碳水化合物不足，发生低血糖的风险明显增加。
2.2 血液透析治疗患者长期进行血液透析治疗，血透后，胰岛素清除率改善，外源性胰岛素的需要量又增加，血糖此时又容易难以控制的升高。
所以，在糖尿病的尿毒症患者透析治疗前后，评估患者低血糖风险高低是非常重要的环节。
3 预防措施3.1 定期风险评估给予患者定期的低血糖风险评估，包括年龄、营养状况、体质量指数、文化及疾病认知水平等。
血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营
血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响发表时间：2017-09-21T17:24:45.667Z 来源：《医药前沿》2017年9月第27期作者：孙世泽[导读] 对终末期糖尿病肾病患者采用血液灌流串联血液透析治疗比单纯采用血液透析治疗效果更好。
（靖远煤业集团有限责任公司总医院肾内科甘肃白银 730913）【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析对治疗终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响效果。
方法：从2014年1月至2016年1月选取52例在我院行规律血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为本次的研究对象，根据治疗方式的不同分为实验组与比较组，每组各26例。
实验组实施血液灌流串联血液透析治疗，比较组采取常规血液透析治疗。
比较两组患者治疗前、后血液生化指标、胰岛素及营养状态（体重指数、上臂肌肉围度）的变化。
结果：治疗后，实验组患者的血红蛋白(Hb)高于比较组；肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）指标相比，实验组显著低于比较组；两组患者治疗后体重指数(BMI)及上臂肌肉围度都有显著提高，但是实验组效果更明显，差异性（P<0.05）有统计学意义。
结论：对终末期糖尿病肾病患者采用血液灌流串联血液透析治疗比单纯采用血液透析治疗效果更好，有效提高了患者胰岛素抵抗力，改善了患者营养不良的状态，值得临床应用推广。
【关键词】血液灌流；血液透析；终末期糖尿病肾病；胰岛素抵抗；营养状态【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0091-02糖尿病肾病是一种以糖尿病微血管并发症为主的病变，由于慢性高血糖导致多种肾脏细胞的功能失调和损伤，最终进展至慢性肾衰竭，血液透析是维持糖尿病患者生活质量、防止近期和远期并发症、延长患者生命的必要手段[1]。
终末期糖尿病肾病患者大多存在胰岛素抵抗力低下与营养不良的状态，如何有效改善患者的营养，提高胰岛素抵抗力，提供患者生活质量，本文通过治疗方式的不同进行了比较，现报道如下。
血液透析患者使用降糖药需要注意哪些问题？
血液透析患者使用降糖药需要注意哪些问题?【答】血液透析患者使用降糖药物分口服和注射两类。
根据患者病情不同，选择合适的降糖药。
口服降糖药的种类繁多，选择有效的口服降糖药，同时注意饮食控制，能够达到用药的理想状态，不能因为用药而不注意饮食治疗，饮食控制将伴随患者终生。
常用口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胭类、胰岛素增敏剂等。
降糖药物的常见不良反应有：低血糖、胃肠道反应、体重增加、水肿、乳酸性酸中毒等。
各类降糖药的靶点不同，同类口服降糖药不宜合用；任何一种降糖药均可与胰岛素同用。
然而口服降糖药的药理不同，服用的时间也不同。
胰岛素增敏剂类应在饭前或进食时服用，磺腺类在餐前15~30分钟服用，双胭类在餐后服用等。
选用降糖药时要考虑其代谢特点，避免不良反应。
有肾功能不全，心脏、脑血管、肺、肝脏疾病患者慎用强效磺腺类药和双胭类药，以防低血糖或者乳酸性酸中毒。
胃肠道疾病者不宜用葡萄糖甘酶抑制剂。
有感染、糖尿病酮症酸中毒或行大手术者，应采用胰岛素治疗，暂停口服降糖药,防止发生低血糖。
很大部分糖尿病透析患者需使用胰岛素以降低血糖，但是要注意，胰岛素的使用需要遵医嘱予增、减量，透析前使用胰岛素要慎重。
皮下注射胰岛素因注射部位血流越丰富，吸收越快，故深部注射比皮肤表层注射吸收得快，即多选为腹部、上臂外侧、臀部外上1/4、大腿外侧和前侧处轮换注射，防止局部硬结、皮下脂肪增生及重复组织损伤。
注射胰岛素前洗手，检查胰岛素是否完好有效，核对用量，选用75%酒精消毒皮肤，注射后针头保留10秒再拔出，无需干棉签按压。
首次安装胰岛素笔芯要排气后方可注射，针头要一用一换。
胰岛素可通过透析膜，需防止透析之后缺乏胰岛素而导致血糖升高。
使用降糖药的患者需监测空腹血糖和餐后血糖，定期到医院复查或检查血糖；不同患者根据自身病情选择降糖药；注意降糖药最大的有效剂量；经常关注副作用的发生，特别是低血糖的发生。
血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况 胰岛素抵抗及生活质量的影响
糖尿 病 肾 病 （ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是 糖 尿 病 引起的全身性微血管病变累及肾脏的一类疾病，病情 严重者可致死亡［１－２］。血液透析是治疗晚期 ＤＮ的主 要方法，可有效清除血中有毒物质，提高患者的预后和 生存质量［３］。但本法在临床治疗时可并发低血压，导 致血流不足，使超滤困难，透析不充分，同时还可诱发 心脑血管系统疾病［４］。因此，临床中需寻找一种提高 疗效，改善患者症状，同时减少并发症的治疗方案。本 研究通过对 ＤＮ患者使用单纯血液透析和血液透析联 合滤过进行疗效对比，旨在为患者提供较好的治疗方 法，现报道如下。
作者单位：７２３０００ 陕西省汉中市铁路中心医院肾内科
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第 ３９卷第 １期 安 徽 医 学
２０１８年 １月 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃFra bibliotekｌＪｏｕｒｎａｌ
观察组男性 １９例，女性 １１例，年龄 ５９～７８岁，平均 （６２４０±２５９）岁，平均病程（５９０±０８９）年；对照组 男性 ３８例，女性 ２０例，年 龄 ５６～７５，平 均 （６１７２± ２４４）岁，平均病程（５２１±０７９）年。两组患者性别、 年龄和病程差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 １２ 方法 对照组采用 Ｄｉａｌｏｇ型血液透析机（德国贝 朗公 司 生 产 ）进 性 血 液 透 析 治 疗，维 持 血 流 量 ２００ｍＬ／ｍｉｎ，使用碳酸氢盐为透析液 （天津肾友达公 司生产），透析液流速 ５００ｍＬ／ｍｉｎ。治疗次数为 １周 ３ 次，１次 ４ｈ。观察组患者采用血液透析联合在线血液透 析滤过治疗，血液透析方法同上，并于透析治疗 １周后 采用 Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ４００８ｓ型在线血液透析滤过机（德国费森 尤斯公司生产）和 ＸｅｖｏｎｔａＨｉ１８聚砜膜血滤器（德国贝 朗公司 生 产）行 在 线 血 液 透 析 滤 过 治 疗，维 持 血 流 量 ２５０ｍＬ／ｍｉｎ，使用碳酸氢盐为透析液（天津肾友达公司 生产），透析液流速 ７５０ｍＬ／ｍｉｎ，置换液流速８０ｍＬ／ｍｉｎ （在线后置换），治疗次数为 １周 １次，１次４ｈ。治疗前 后对两组患者进行有针对性的心理干预和健康宣教。 两组患者均治疗 １２周，疗程结束后查看疗效。 １３ 观察指标 １３１ 营养状况 参照主观综合性营养评估（ｓｕｂｊｅｃ ｔｉｖｅｇｌｏｂａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＳＧＡ）评 价 法［６］，每 天 观 察 并 记
血液透析前停止或减少胰岛素剂量对糖尿病患者低血糖发生的影响
血液透析前停止或减少胰岛素剂量对糖尿病患者低血糖发生的影响摘要】目的：探讨在透析前停止或减少胰岛素剂量对维持性血液透析糖尿病患者低血糖发生的影响。
方法：选择我院血液透析中心维持性血液透析的糖尿病患者30例（均使用胰岛素治疗），随机分为观察组和对照组，每组15例。
观察组在血液透析前停止或减少胰岛素剂量，对照组在血液透析前继续常规使用胰岛素剂量，观察所有患者透析过程中血糖变化情况。
结果：观察组患者血液透析中低血糖发生率为6.67％，而对照组为46.67%，观察组低血糖发生率明显低于对照组( P< 0.05)。
结论：血液透析前停止或减少胰岛素剂量可有效减少维持性血液透析糖尿病患者的低血糖发生率，该法值得推广。
【关键词】糖尿病血液透析低血糖胰岛素【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0147-02The effects of stopping or reducing insulin dose before hemodialysis on hypoglycemia in patients with diabetes mellitusLi-XianGuo(Department of nephronia, The Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University/Xinhai hospital, Guangdong Guangzhou 510300) 【Abstract】Objective: To explore the effects of stopping or reducing the dose of insulin predialysis on hypoglycemia occurrence in maintain hemodialysis patients with diabetes. Methods: Thirty maintenance hemodialysis patients with diabetes were collected and randomly divided into observation group and control group, 15 cases each group. Patients were stopping or reducing the dose of insulin dose before hemodialysis in the observation group, patients were routine use of insulin dosebefore hemodialysis in the control group. The change of the blood glucose of all patients were observee during hemodialysis.Results: The incidence of hypoglycemia of patients in the observation group was 6.67% during hemodialysis, but which was 46.67% in the control group, the difference of which between two groups had statistical significance (P< 0.05). Conclusion: Stopping or reducing insulin dose before hemodialysis can effectively reduce the incidence of hypoglycemia for maintenance hemodialysis patients with diabetes, this tharepy is worthy of popularization.【Key words】diabetes mellitus hemodialysis hypoglycemia insulin许多终末期肾病患者合并有糖尿病，血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方法之一，而终末期肾病合并糖尿病的患者多数使用胰岛素治疗。
糖尿病肾病血液透析患者胰岛素减量预防低血糖刘洁
糖尿病肾病血液透析患者胰岛素减量预防低血糖刘洁摘要：糖尿病肾病（DN）是由于糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害，是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。
该病发病隐匿，早期往往无明显症状，如果未能及时进行干预或发病后控制不佳，最终会发展为终末期肾病。
血液透析（HD）是目前治疗和缓解终末期糖尿病肾病的有效手段，但患者在透析过程中，容易发生低血糖症。
一项入组1952例HD患者的研究中，低血糖发生率为2.9%，其中糖尿病组的发生率明显高于非糖尿病组，约为7.6%。
这提示，糖尿病终末期阶段易加重糖代谢紊乱。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；胰岛素；低血糖【Summary 】 the kidney disease（DN）of diabetes Be because the metabolism mess of diabetes arouses of the kidney injure，is one of familiar chronic diabetic complicationses.The attack's disease hides and usually had no obvious symptom in early days，if can not carry on intervention in time or outbreak behind control poor，finally will develop for eventually in last phase kidney disease.The blood dialysis（HD）is the effective means that the treatment alleviates to solve eventually in last phasethe kidney of diabetes to get sick currently，but the sufferer is in the dialysis process and easily take place low blood sugar disease.In a research that goes into set 1952 HD sufferers，the low blood sugar incidence rate is 2.9%，among them，the incidence rate of the set of diabetes is more obviously high than the set of non- diabetes，about 7.6%.This hint，diabetes eventually the stage easily aggravate sugar metabolism mess in last phase.【Keyword 】the blood dialysis insulin of the kidney disease of diabetes low blood sugar1 低血糖的危害严重低血糖可损害心脑血管以及全身多脏器。
血液透析低血糖的护理查房ppt课件
3)告知患者定期检测的重要性，最好学会家庭自测的方法，及时记录， 让患者了解自身病情。
4）若患者在公共场合出现心慌等症状，应停止一切活动，就地休息， 若症状没有改善，及时呼救，及时就医。
护理查房?周海鹰女39岁家住屯溪区阳湖河阳小区?患者因乏力纳差尿少1年余3年前在黄山市人民医院确诊尿毒症于于2014年11月开始腹膜透析治疗因咳嗽发热诊断为胸膜炎住内科治疗查血肌酐1386mmoll2014年11月19日改血透治疗
血液透析中低血糖的护理 查房
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定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低 血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一 些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症早 期可出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕、心慌、恶心等。若不及时处理可能 会出现惊厥及昏迷等严重后果。
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透析中低血糖的处理措施
1)轻症：及时口服甜食类食物或50%葡萄糖注射液40ml并及时监测患 者透析过程的血压
2）重症：一旦出现症状，立即汇报医生，遵医嘱50%葡萄糖注射液 40ml静推，及时监测血压，若出现低血压症状，遵医嘱给予0.9%氯 化钠溶液200ml快速静脉输入,同时保持呼吸道通畅，必要时应给予吸 氧。若患者出现心律失常等情况，降低血流速，监测患者的生命体征， 测血糖，有需要给予心电监护等，若患者情况仍不好转，遵医嘱终止 透析。
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⑥ 在控制血糖时，必须合理减少胰岛素和降糖药物的用量。对于应用胰岛 素治疗的患者，透析当日胰岛素应减量或者上机后进食少量的食物，可 避免胰岛素相对过量而发生的低血糖。胰岛素的使用可根据患者的具体 情况，采取个体化的治疗原则为妥。
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血液透析对糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响提要：目的：本院主要对血液透析对糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响做相关的研究。
方法：主要针对2010年到2012年到本院进行血液透析的40例患者分时间段进行血糖的检测，这40例患者中，有13例患者是患有糖尿病的肾功能衰竭，而剩下的27例肾功能衰竭则没有糖尿病，对于这40例肾功能患者，所采用的方法均为碳酸氢盐无糖透析的方法进行血液透析，进行透析均是在餐后进行，并且在进行透析的过程中分别在不同的时间段对患者进行血糖的检查，时间段分别是透析进行中的0小时，1小时，2小时，3小时，4小时以及4.5小时。
在透析的过程中，要求患者不要进食，在透析结束以后将患者的血糖检查完。
结果：在13例有糖尿病的肾功能衰竭的患者中，有12例患者出现低血糖的症状，在27例没有糖尿病的肾功能衰竭的患者中，有11例出现低血糖的症状，但是其他方面没有明显的差异，由于在透析的过程中，患者容易出现低血糖，所以在没有透析结束之前，对患者进行葡萄糖的供给，时间大致在透析进行的2.5小时左右，在透析结束以后，并没有发现患者出现过度的血糖变化。
结论：在对肾功能衰竭的患者进行血糖检测中可以发现，血液透析的过程很容易导致患者出现低血糖的症状，尤其适用于有糖尿病史的患者，所以在透析进行的2.5小时左右，给患者补给葡萄糖，可以有效的减少此类现象的发生，所以值得推广应用。
关键词：血液透析；糖尿病；血糖；胰岛；影响
【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0185-01
针对肾功能衰竭的患者而言，进行血液透析是切实有效的方法，所以很多肾功能衰竭的患者一般采用血液透析的方法治疗病症，但是有很多肾功能衰竭的患者在进行血液透析的时候会出现血糖降
低的情况，而血糖发生降低也是血液透析中一种比较常见的并发症，本院也针对这种情况进行了临床研究，发现肾功能患者在进行血液透析的时候通常会出现这种情况，但是只要在透析的过程中适当的进行血糖的补给，就会减轻由透析引起的血糖降低的情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：主要针对2010年到2012年到本院进行血液透析的40例患者分时间段进行血糖的检测，这40例患者中，有13
例患者是患有糖尿病的肾功能衰竭，而剩下的27例肾功能衰竭则没有糖尿病，对于这40例肾功能患者，所采用的方法均为碳酸氢盐无糖透析的方法进行血液透析，进行透析均是在餐后进行，并且在进行透析的过程中分别在不同的时间段对患者进行血糖的检查，时间段分别是透析进行中的0小时，1小时，2小时，3小时，4小时以及4.5小时。
在这40例患者中，有男性患者27例，女性患者13例，这些患者的平均年龄为46岁，对这些患者进行血液透析的时间平均为4小时左右，这40例患者在年龄，性别以及透析时间上均没有显著性差异，所以具有可比性。
1.2 治疗方法：在对这些患者进行透析之前，首先要减轻或者是停用胰岛素，在患者进餐结束后对患者进行血液透析，在透析期间的大致4小时左右，不给患者进行进食，在对患者进行第一次血液透析的时候，分别在透析进行中的0小时，1小时，2小时，3小时，4小时以及4.5小时。
在这些时间段对患者的相关血糖现象进行测定，然后在第二次透析的过程中，在进行中的25小时的时候对患者进行葡萄糖的补给，给患者输入30g的葡萄糖，通过这两次的血液透析分别对患者进行血糖含量的测定。
在对患者的血糖进行测定的时候，另一方面还要考虑到患者本身在进行血液透析的时候，是否会对胰岛功能造成影响，所以在对患者血糖进行测定的时候，也要考虑到患者胰岛功能是否出现异常。
1.3 疗效评价标准：在对患者进行血糖的测定的时候，主要采用的是血糖仪的测定，一般情况下，血糖含量如果小于等于
2.8mmol/min，则可以判定这个时候，患者是处于低血糖的情况之下的。
而如果患者的血糖含量大于2.8mmol/min，那么就可以说明患者没有出现低血糖的症状。
观察分6个时间段进行测定，在此期间，同时观察患者是否出现大汗，头晕眼花以及打哈欠等症状。
并且患者相关的胰岛功能是否出现异常也是这里进行疗效评价的一方面。
1.4 统计学方法：主要采用的统计学方法为spss 10.1 软件进行统计学分析，在对所有测定的数据进行计数的资料入库，并且采用方差以及标准差的方法进行表示，同时还采用t检验的方法以及
卡方检验的方法。
2 结果
表1 出现低血糖和为出现低血糖的患者比较
表2 40例患者在血液透析的时间段血糖的情况
3 讨论
本院对于肾功能衰竭的患者通常采用的治疗方法为碳酸氢盐无糖血液透析的方法，在具体的透析过程中，患者经常会出现由于低血糖导致的心慌，大汗以及饥饿等症状，本院也针对这种情况进行了具体的临床检测，在大部分的肾功能衰退的患者中，进行血液透析，有糖尿病病史的患者极易出现血糖降低，而没有糖尿病的患者也有出现此类现象的情况，轻则导致血糖的降低，重则会出现对胰岛功能的影响，所以本院在对患者进行透析的过程中，给与透析患者适当的葡萄糖补给，这样就可以让患者在长达4小时的透析过程中不出现血糖的降低，从而不会发生相关的并发症，可以有效的帮助有糖尿病病史的肾功能衰竭的患者，所以值得推广应用。
参考文献
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