预防医学第6版第二章流行病学概论
《预防医学》流行病学概述 ppt课件
环
职
营
境
业
养
流
流
流
行
行
行
病
病
病
学
学
学
遗
行
药
代
传
为
物
谢
流
流
流
流
行
行
行
行
病
病
病
病
学
学
学
学
31
五、流行病学分支 （按照关注人群）
流行病学
老
妇
年
幼
流
流
行
行
病
病
学
学
军 队 流 行 病 学
32
五、流行病学分支 （按照应用领域）
流行病学
公共
临
卫生
床
流
流
行
行
病
病
学
学
管 理 流 行 病 学
33
第四节 流行病学进展
38
学科形成期 西方工业革命迅速发展。人们开始聚居于 城市，为传染病的大面积流行提供了可能， 而传染病的肆虐使流行病学的诞生成为必 然。 以下几个事实应予注意。
39
1796年英国医生琴纳发明 了接种牛痘以预防天花，从 而使天花的烈性传染得到了 有效的控制，为传染病的控 制开创了主动免疫的先河。
Jenner Edward
26
三、研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗和 预后评估
应用流行病学原理和方法研究疾病自然 史，可帮助临床医生提高诊断水平；帮助临
床医师选择治疗方案和合理用药；估计疾病 的预后，预测疾病的结局。
27
四、疾病的预防控制及效果评价
流行病学研究可以达到预防控制疾 病的目的，流行病学的特殊功能在于对 疾病防制和健康促进的效果进行评价。
流行病学人卫第六版(李立明)复习重点
流行病学复习重点第一章绪论一、定义1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次（疾病、伤害和健康），任务的三个阶段和三个范畴（揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性），研究的三种基本方法（观察法、实验法、数理法），三大要素（原理、方法和应用）。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
预防医学 章节重点整理
预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。
健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。
包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。
第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。
口腔预防医学第二章口腔流行病学
口腔医疗资源的合理配置与利用
01
了解口腔疾病负担
通过口腔流行病学调查，了解不同地区、不同人群的口腔疾病负担，为
合理配置医疗资源提供依据。
02
优化医疗资源配置
根据疾病负担情况，合理配置口腔医疗资源，包括人力、物力和财力等。
03
提高医疗资源利用效率
通过科学的规划和管理，提高口腔医疗资源的利用效率，为更多患者提
实验性研究
总结词
实验性研究通过人为控制实验条件，对干预措施的效果进行直接评估。
详细描述
实验性研究主要包括现场试验和临床试验。现场试验在自然状态下对人群进行干预，观察干预措施对 疾病的影响；临床试验则是在严格控制条件下，对病人进行随机分组，比较不同治疗措施的效果。
理论性研究
总结词
理论性研究通过对流行病学现象进行深 入探讨，建立和完善流行病学理论体系 。
提高公众口腔健康意识
通过口腔流行病学调查结果，向公众普及口腔健康知识，提高人 们对口腔疾病的认知和重视程度。
促进口腔健康行为养成
引导公众养成正确的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等，降低口 腔疾病的发生风险。
评估教育效果
通过口腔流行病学调查，评估口腔健康教育的效果，为进一步优化 教育内容和方式提供依据。
危险因素评估
评估影响口腔健康的危险因素，如不良饮食习惯、吸 烟、饮酒等。
监测系统
定期监测
建立定期监测系统，收集和分析口腔健康数据， 以便及时发现和解决口腔健康问题。
数据收集方法
采用多种方法收集数据，如口腔检查、问卷调查、 实验室检测等。
数据质量控制
确保监测数据的准确性和可靠性，采取有效的质 量控制措施。
供优质的口腔医疗服务。
预防医学第6版第二章流行病学概论
疾病监测
病例对照研究 队列研究 临床试验
方 法
实验法 数理法
实验流行病学
现场试验 社区干预试验
理论流行病学
图1-3 流行病学方法分类
预防医学第5版
三、流行病学的用途
描述疾病和健康状况的分布 探讨疾病的病因 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价 疾病的预防控制及其效果评价 应用于医疗卫生和保健服务决策与评价
预防医学第5版
流行病学定义的解释 1．流行病学的研究对象是人群。 2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。 3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎 样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)事件在人群 中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改 变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评 价效果。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病
的“冰山现象”。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
疾病的“冰山现象”：
是指在人群中，能发现的某种疾病或健康 问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表 现形式的很少一部分，而多数处于疾病发生 和发展时期的人仍然没有发现，犹如海水中 的冰山，大部分淹没在水面以下。
预防医学第5版
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
一、流行病学资料的来源
常规工作记录 各种统计报表 现场调查资料或实验研究资料
二、健康相关数据的测量指标
发生数（发病数）：新发病例数，指疾病、伤害、死亡发 生的频数，即被研究人群在研究期间从健康转为疾病的例 数，从无伤害转变为伤害的例数，从存活转变为死亡的例 数。 现患数（患病数）：患者总数，只观察人群中在某一个特 定时间患某种疾病或处于某种状态的总人数。 如果疾病发生数和病程不变 现患数=发生数X病程
预防医学期末考试学习通题
第一章绪论1.[单选题]预防医学的对象（）A.个体B.病人C.健康人D.确定的群体E.个体和确定的群体2.[单选题]预防医学是（）A.独立于医学以外的学科B.医学的基础学科C.医学的一门应用学科D.又综合又独立的学科E.预防系列为主的学科3.[单选题] 影响人类健康的因素不包括下列哪项？（）A.行为和生活方式因素B.生物遗传因素C.卫生服务因素D.高端医疗设备因素E.环境因素4.[单选题] 在三级预防策略中，健康促进和健康教育主要是哪个阶段的措施（）A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.第二和第三级预防E.第一和第二级预防5.[单选题] 在三级预防策略中，功能康复主要是哪个阶段的措施（）A.第一级预防甚至更早阶段B.第二级预防C.第三级预防D.第二和第三级预防E.第一和第二级预防6.[单选题]以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）A.具有比临床医学更大的人群健康效益B.预防医学更具有积极的人群健康效益C.预防医学研究重点为环境的特点D.工作对象包括个体和群体E.研究方法上注重微观和宏观结合7.[单选题]我国政府一直把（）作为卫生工作方针的基本方针。
（）A.预防为主B.中西医并重C.将健康融入所有政策D.以基层为重点E.人民共建共享8.[单选题]“五星级医生”的五项应具备的能力中哪项不正确？（）A.医疗决策者B.卫生服务管理者C.健康教育者D.社区卫生服务领导者E.医疗保险指导者9.[单选题] 公共卫生措施在全体居民中实施的第一级预防是指（）A.病因学预防B.“三早”预防C.临床前期预防D.临床预防E.化学预防10.[单选题] 预防疾病最有效的措施是（）A.针对致病因素所采取的预防措施B.改善坏境措施C.增进人体健康的措施D.预防接种，提高人群免疫水平E.疾病早期筛查11.[单选题] 下列关于第一级预防措施中不正确的是（）A.免疫接种B.控制和消除坏境致病危险因素C.加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力D.定期体格检查E.针对健康人群的健康教育12.[单选题] 在三级预防策略中，疾病筛查主要是哪个阶段的措施（）A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.第二和第三级预防E.第一和第二级预防13.[单选题] 临床预防服务的策略属于（）A.一级预防和二级预防B.二级预防和三级预防C.一级预防D.二级预防E.三级预防14.[单选题] 在三级预防策略中，预防并发症和伤残工作属于（）A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.第二和第三级预防E.第一和第二级预防15.[单选题]重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防的疾病是（）A.白血病B.高血压C.病因不明，难以察觉预料的疾病D.脑卒中E.乳腺癌16.[单选题] 健康生态模型强调（）A.人群中男女老少的协调作用B.生物多样性对人健康的作用C.社会环境因素对人健康的作用D.维护环境质量和保护动物来促进人群的健康E.环境与人群的互相依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的17.[单选题]不适合采取第一级预防的疾病是（）A.职业病B.糖尿病C.帕金森氏病D.高血压E.新冠肺炎18.[单选题] 在职业病的危害防治和职业人群健康监护中,不属于第一级预防的措施是（）A.加强通风排毒B.改革工艺、采用无毒原料C.生产过程机械化、自动化、密闭化D.制定职业接触限值E.定期对工人进行体检19.[单选题] 预防医学研究的主要内容是（）A.人群的健康状况B.环境因素的生物学效应C.改善生活、生产环境，增进人群健康D.人类疾病的预防措施E.人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素答案:ECDAC BAEAA DBACB ECEE第二章流行病学概论1.[单选题]流行病学主要应用于（）。
流行病学概论
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
第一节 流行病学的定义
• 流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
流行病学概论
内容
1 流行病学的定义
2 流行病学发展简史 3 流行病学的原理和方法
第一节 流行病学的定义
What’s epidemiology
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决 定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
低阶层的城市白 人
阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介(烟灰，不 完
全燃烧的产物)
扫烟囱工人的 阴囊癌的调查
疾病的产 生
易感的宿 主
致病因子
学科形成期
• 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推 动了流行病学的发展。
• 19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖 民化，入侵者感染了“热带病”，一定程度 阻碍了殖民化的进程。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次 记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前 1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的 Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238 年份。
学科形成前期
《预防医学》课程教案
《预防医学》课程教案一、课程简介1. 课程名称：预防医学2. 课程性质：本课程为综合性教案，旨在帮助学生了解和掌握预防医学的基本概念、理论体系和实践技能。
3. 课程目标：通过本课程的学习，使学生能够理解预防医学的基本原理，掌握传染病、慢性病、职业病等预防控制方法，提高学生的公共卫生素养和实践能力。
二、教学内容1. 第一章：预防医学导论1.1 预防医学的基本概念1.2 预防医学的历史与发展1.3 预防医学的工作原理与方法2. 第二章：流行病学基础2.1 流行病学的定义与作用2.2 流行病学的研究方法2.3 流行病学数据的统计分析3. 第三章：传染病预防与控制3.1 传染病的流行过程3.2 传染病预防策略与措施3.3 常见传染病的预防与控制4. 第四章：慢性病预防与控制4.1 慢性病的流行特点与危害4.2 慢性病预防策略与措施4.3 常见慢性病的预防与控制5. 第五章：职业病预防与控制5.1 职业病的定义与分类5.2 职业病的发生机制与危害5.3 职业病预防与控制策略与措施三、教学方法1. 讲授：通过教师的讲解，使学生掌握预防医学的基本概念、理论和方法。
2. 案例分析：通过分析实际案例，使学生了解预防医学在实际工作中的应用。
3. 小组讨论：分组讨论案例，培养学生的团队协作能力和解决问题的能力。
4. 实践操作：组织学生进行实地考察和操作，提高学生的实践能力。
四、教学评价1. 平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况等，占总评的30%。
2. 期中考试：测试学生对预防医学基本知识的掌握，占总评的30%。
3. 期末考试：测试学生对预防医学知识的综合运用能力，占总评的40%。
五、教学资源1. 教材：选用权威、实用的预防医学教材。
2. 课件：制作精美、清晰的课件，辅助教学。
3. 案例库：收集各类预防医学案例，用于教学实践。
4. 网络资源：利用网络资源，为学生提供更多的学习资料和实践案例。
六、第六章：环境与健康6.1 环境与健康的关系6.2 环境污染与健康影响6.3 环境健康风险评估与管理七、第七章：食物与营养7.1 营养学基础知识7.2 食物中的营养素7.3 营养与健康八、第八章：生殖与儿童青少年健康8.1 生殖健康8.2 孕产期健康8.3 儿童青少年健康促进与干预九、第九章：心理健康9.1 心理健康概述9.2 心理障碍与心理疾病9.3 心理健康促进与干预十、第十章：公共卫生策略与政策10.1 公共卫生策略概述10.2 公共卫生政策制定与实施10.3 公共卫生体系建设与改革十一、第十一章：伤害预防与控制11.1 伤害的流行病学特征11.2 伤害预防的控制策略11.3 常见伤害类型的预防与控制十二、第十二章：应急与公共卫生事件处理12.1 突发公共卫生事件的定义与分类12.2 突发公共卫生事件的应急响应12.3 公共卫生事件的处理流程与方法十三、第十三章：健康教育与健康促进13.1 健康教育的概念与原则13.2 健康促进的策略与方法13.3 健康教育与健康促进的实践应用十四、第十四章：全球公共卫生问题与挑战14.1 全球公共卫生面临的严峻问题14.2 跨国公共卫生合作与交流14.3 我国在全球公共卫生事务中的角色与责任十五、第十五章：预防医学的未来发展15.1 预防医学发展趋势与挑战15.2 精准预防与个性化医疗15.3 预防医学领域的创新与突破教学内容将根据这十五章节的进行深入讲解和讨论，通过多种教学方法和资源，帮助学生全面理解和掌握预防医学的知识体系，提高学生的公共卫生素养和实践能力。
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
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预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
第六版流行病学分析 PPT
为
,p1i r1i n1i p,2其i r中2i nr2i为事件发生数,n为观察人数,
合并率为
,率差 pi r1i r2i n1i n2i
, di p1i p2i
其加权均数为:
d widi wi
估计方差分别为:
其中
wi
n1i n2i n1i n2i
sd2
wi pi 1 pi
第二节 步骤与方法
六、计算各独立研究得效应大小
通常两组间比较时 连续变量 平均差值 率差(rate difference) 二分变量 比值比(OR) 相对危险度(RR)
第二节 步骤与方法
七、异质性检验 (heterogeneity)
重要性 Meta分析重要得环节 目 得 检查各个独立研究得结果就是否具有可合并
—这些文献中可能包含阴性研究结果
会议专题论文
专著内得章节
未发表得学位论文
制药工业得报告
第二节 步骤与方法
三、根据入选标准选择合格得研究
检索大量得文献 根据入选与排除标准进行仔细得筛选 挑出合格得研究进行系统综述与Meta分析
第二节 步骤与方法
四、复习每个研究并进行质量评估
方法学质量 研究设计与实施过程中避免或减小 偏倚得程度 精确度(随机误差得程度) 一般用可信限得宽度来 表示 外部真实性 研究结果外推得程度
定义 以综合研究结果为目得,通过查阅文献收集与某一特定问
题相关得多个研究并对这些研究得结果所进行得统计分析 优点
几个、甚至上百个研究者在不同地区进行研究并发表研究 结果进行整合后所得到得综合结果(证据)更有说服力 区别
经过统计分析得研究结果(Meta分析) 分析单位
原始数据(一般统计分析)
流行病学第6版
评估健康促进工作的效果。
疾病预防策略与措施
一级预防
针对疾病发生的危险因素采取措施，降低整个人群的危险暴露水 平。
二级预防
针对已暴露于某些危险因素的人群或有可疑的疾病早期表现的人 群采取措施，降低疾病发生的可能性。
三级预防
对已患某些疾病的人采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶 化，预防并发症和伤残。
流行病学特征
慢性非传染性疾病的发病率、死亡率和致残率高，是全球面临的重大公共卫生问 题。其流行与人口老龄化、环境污染、不良生活方式等多种因素有关。
危险因素及干预策略
危险因素
包括遗传、环境、行为等多种因素。 其中，不良生活方式如吸烟、不合理 膳食、缺乏运动等是慢性非传染性疾 病的主要危险因素。
干预策略
恶性肿瘤
恶性肿瘤是慢性非传染性疾病中的另一重要类别，其发病率逐年上升。恶性肿瘤的危险因素包括遗传、环境、生 活习惯等。针对这些危险因素采取有效的干预措施，如避免吸烟、合理膳食、加强运动等，可以降低恶性肿瘤的 发病风险。同时，加强早期筛查和诊断，提高治疗效果和患者生存率。
05
伤害与残疾流行病学
伤害与残疾概述
02
疾病分布与决定因素
疾病分布特征
地区分布
疾病在不同地区的发病率和死亡率存 在差异，可能与地理环境、气候条件 、社会经济状况等因素有关。
时间分布
人群分布
疾病在不同年龄、性别、职业等人群 中的发病率和死亡率不同，这些差异 可能与人群的暴露程度、易感性、生 活习惯等因素有关。
疾病在不同季节和年份的发病率和死 亡率也有变化，可能与病原体的传播 方式、人群免疫水平等因素有关。
流行病学第6版
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预防医学第6版第二章流行病学概论
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数据采集
根据研究目的和实施计划，收集相关数据。数据来源可以 是调查问卷、医疗机构记录、实验室检测结果等。
数据整理和分析
对收集到的数据进行整理、清洗和统计分析，以得出研究 结论。
结果解释与报告撰写
根据分析结果，解释研究结果并撰写报告。报告应包括研 究目的、方法、结果和结论等部分，以便读者理解和评价 研究结果。
研究设计的评价
评估研究设计的科学性和严谨性，包括样本量、研究对象的代表性、 暴露因素的测量等。
偏倚和误差的评价
分析研究中可能存在的偏倚和误差，如选择偏倚、信息偏倚等，以提 高结果的可靠性。
研究结果的应用和推广
将流行病学研究成果应用于公共卫生实践，制定预防和控制策略，降 低疾病负担。
未来研究方向
展望流行病学研究的未来发展，包括新技术和新方法的应用、跨学科 合作等，以提高研究的深度和广度。
流行病学的研究范围
传染性疾病
研究传染源、传播途径、易感人群等特征， 制定预防控制策略。
公共卫生事件
研究事件的发生、发展、影响和应对措施， 为政府决策提供科学依据。
非传染性疾病
研究疾病分布、危险因素、预防措施等，为 制定防治策略提供依据。
健康状态和健康相关行为
研究影响健康的因素、行为改变等，为制定 健康促进策略提供依据。
确定样本量
样本量的大小应根据研究目的 、预期效应大小和可用资源等 因素来确定。
定义研究变量
明确研究的主要变量，包括暴 露因素、结局指标和可能的混
杂因素等。
流行病学研究的具体实施步骤
制定详细的实施计划
在实施流行病学研究之前，应制定详细的实施计划，包括 研究的具体流程、数据采集方法、样本处理和储存等。
流行病学人卫第六版恶性肿瘤
人民卫生出版社
第一节 概 述
第 一 节 概 述
分类
良性肿瘤 恶性肿瘤
癌（carcinoma） 肉瘤（sarcoma） 淋巴瘤（lymphoma）
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 恶性肿瘤的流行特征
流行概况 分布特征 危险因素
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 恶性肿瘤的流行特征
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 恶性肿瘤的流行特征
移民
全世界大约80%鼻咽癌发生在中国，其中绝大部 分集中在广东省 美国的广东移民，鼻咽癌的发病率比当地居民高 约20倍 美国白人鼻咽癌死亡率为0.57/10万;加利福尼亚 男性华侨鼻咽癌死亡率为15.4/10万 美国出生的华侨后代，鼻咽癌发病率仍显著高于 美国白人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切
人民卫生出版社
第一节 概述 第二节 恶性肿瘤流行特征 第三节 预防策略与措施
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
定义 分类
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
肿瘤（tumor）
定义:是一类疾病的总 称，它们的基本特征 是细胞增殖与凋亡失 控，扩张性增生形成 新生物（neoplasm）。
第二节 恶性肿瘤的流行特征
职业
职业分布与职业性致癌因素的分布一致 国际癌症研究中心1987年颁布了12种可能引起 人类恶性肿瘤的工业生产行业
1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可
引起肺癌 2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂
量X线照射可引起白血病 3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等
流行病学方法概述
第六章流行病学概述学习目标说出流行病学的基本概念；阐述流行病学的基本方法；简述流行病学的用途及流行病学研究中的常见偏倚。
第一节流行病学的定义与学科特点一、流行病学的定义由于科学的发展，人类的进步，使得医学科学得以迅速发展。
这一方面增进了对疾病与健康现象的认识，同时也促进了医学工作者从深度与广度扩展医学知识的欲望与要求。
如从最初着眼于疾病治疗，到想知到如何预防疾病发生，再到目前又在研究如何在复杂的内外环境的动态平衡中达到自我保健的目的。
这种对医学知识的不断探求以及生物社会学等的发展对医学的渗透，极大地丰富了医学的内涵，使医学逐渐分为基础医学、临床医学、预防医学、保健医学四大组成部分。
流行病学是预防医学中的一门重要学科，也是临床医学和保健医学中常用的方法学，在近代医学发展中占有一定地位，在卫生保健事业中发挥了重要作用。
由于流行病学学科内涵经历了漫长的发展过程，其定义也不断发展变化。
流行病学（epidemiology）一词来自于西腊语（epidemic），其意为“流行的”，“在人群中发生的”，最早使用该词的是Hippcrote撰写的“空气、水、地点”一书中。
真正使流行病学一词成型的重要演变发生于16世纪，在过去的50多年中其内容得以迅速发展。
作为一门应用学科，流行病学的定义随着现实防病需要的变化及方法学进展而逐渐演变。
流行病学研究内容的演变大致经历了三个阶段，1.以研究传染病为主阶段。
2.以研究心脑管理病、肿瘤等慢性病为主阶段。
3.研究环境因素与健康关系及如何改善环境，增进健康。
流行病学定义的演变与流行病学研究内容的转变是相适应的。
虽然国内外流行病学专家先后提出了颇多的定义，但其基本涵义与上述流行病学研究内容的演变相一致。
目前，关于流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
上述定义基本内涵有四点:：①以人群为研究对象。
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二、流行病学的原理和方法
3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是 一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一 系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见 图1-1。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
模式I
暴露因素
┏━━━━┳━━━━━╋━━━━━┳━━━━┓
健康态←→亚健康态←→潜在疾病态←→临界疾病态←→亚临床态←→临床态
┗━━━━┻━━━━━╋━━━━━┻━━━━┛
机体易感性因素
模式II
主观感觉 客观指标
健康
疾病
健康指标 疾病指标
图1-1 健康－疾病连续带示意图
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二、流行病学的原理和方法
基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的“冰山现象”。
生态学研究 疾病监测 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预试验
图1-3 流行病学方法分类
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三、流行病学的用途
➢ 描述疾病和健康状况的分布 ➢ 探讨疾病的病因 ➢ 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价 ➢ 疾病的预防控制及其效果评价 ➢ 应用于医疗卫生和保健服务决策与评价
人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；因
此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发展而变化，
具有明显的时代特征。
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概念的演变
20世纪五十年代之前（传染病） 英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关
于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防 的学科”。
4．流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
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二、 流行病学的原理和方法
流行病学基本原理 1.分布论 即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机
的，描述疾病与健康状况的分布主要有几个方面： 一是人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族，不
同职业等； 二是时间特征：如不同季节，不同年份等； 三是地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 分布论是流行病学最基本的理论。
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流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及 其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学 。
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流行病学定义的解释 1．流行病学的研究对象是人群。 2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。 3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎 样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)事件在人群 中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改 变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评 价效果。
苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定 义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的 原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措 施”；
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概念的演变
20世纪五十年代以后（传染病+慢性非传染病） “流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的
决定因素的科学”（MacMahon，1970年) “流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及
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二、流行病学的原理和方法
疾病的“冰山现象”：
是指在人群中，能发现的某种疾病或健康 问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表 现形式的很少一部分，而多数处于疾病发生 和发展时期的人仍然没有发现，犹如海水中 的冰山，大部分淹没在水面以下。
二、流行病学的原理和方法
“海平面”
患者 亚临床者
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二、流行病学的原理和方法
2.病因论 即，所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素。
按病因的自然社会属性大致可以分为： 一是自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等因素， 如空气、水、土壤等； 二是社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条件、 医疗制度等； 三是饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等； 四是机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理因素等。
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第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
一、流行病学资料的来源
➢常规工作记录 ➢各种统计报表 ➢现场调查资料或实验研究资料
健康者
图1-2 疾病的“冰山现象”
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二、流行病学的原理和方法
4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变 化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论：
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非传染病 的三早）或早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（传 染病的五早）； 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长生命。
影响这些表型的因素”（Lilienfeld，1980年) “流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、
生态学及防治对策”（苏德隆，1964年)
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概念的演变
20世纪后期（疾病+健康状态） “流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的
分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的学问”（Last, 1983年）。
《预 防 医 学》
第二章 流行病学概述
一、 流行病学的定义
一、流行病学概念的演变 流行病学(epidemilogy)的英文来源于希腊字EPI （在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群 中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。
流行病学作为医学的分支学科，这个事情首先是指人群
中的疾病问题。由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，
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二、流行病学的原理和方法
5.疾病流行数理模型
根据疾病和健康分布的发生、发展变化数据，运用 数理模型推断出未来疾病和健康在人群分布中的变化 趋势
二、流行病学的原理和方法
6.流行病学的几个基本原则 (1)群体原则 (2)现场原则 (3)对比原则 (4)代表性原则
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二、流行病学的原理和方法
流行病学常用研究方法 流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。
按照设计类型归纳起来有三大类： 观测法，实验法，数理法；在观测法中，又有描述法和分
析法；具体方法见图1-3。
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二、常用方法
横断面研究
观测法
流
行
实验法
法
数理法
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学