预防医学第6版第二章流行病学概论
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预防医学第5版
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
一、流行病学资料的来源
➢常规工作记录 ➢各种统计报表 ➢现场调查资料或实验研究资料
人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；因
此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发展而变化，
具有明显的时代特征。
预防医学第5版
概念的演变
20世纪五十年代之前（传染病） 英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关
于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防 的学科”。
健康者
图1-2 疾病的“冰山现象”
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变 化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论：
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非传染病 的三早）或早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（传 染病的五早）； 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长生命。
流行病学常用研究方法 流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。
按照设计类型归纳起来有三大类： 观测法，实验法，数理法；在观测法中，又有描述法和分
析法；具体方法见图1-3。
预防医学第5版
二、常用方法
横断面研究
观测法
流
行
病
学Biblioteka Baidu
研
究
方
实验法
法
数理法
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学
预防医学第5版
流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及 其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学 。
预防医学第5版
流行病学定义的解释 1．流行病学的研究对象是人群。 2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。 3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎 样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)事件在人群 中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改 变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评 价效果。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是 一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一 系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见 图1-1。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
模式I
暴露因素
┏━━━━┳━━━━━╋━━━━━┳━━━━┓
健康态←→亚健康态←→潜在疾病态←→临界疾病态←→亚临床态←→临床态
┗━━━━┻━━━━━╋━━━━━┻━━━━┛
机体易感性因素
模式II
主观感觉 客观指标
健康
疾病
健康指标 疾病指标
图1-1 健康－疾病连续带示意图
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的“冰山现象”。
《预 防 医 学》
第二章 流行病学概述
一、 流行病学的定义
一、流行病学概念的演变 流行病学(epidemilogy)的英文来源于希腊字EPI （在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群 中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。
流行病学作为医学的分支学科，这个事情首先是指人群
中的疾病问题。由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
5.疾病流行数理模型
根据疾病和健康分布的发生、发展变化数据，运用 数理模型推断出未来疾病和健康在人群分布中的变化 趋势
二、流行病学的原理和方法
6.流行病学的几个基本原则 (1)群体原则 (2)现场原则 (3)对比原则 (4)代表性原则
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
生态学研究 疾病监测 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预试验
图1-3 流行病学方法分类
预防医学第5版
三、流行病学的用途
➢ 描述疾病和健康状况的分布 ➢ 探讨疾病的病因 ➢ 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价 ➢ 疾病的预防控制及其效果评价 ➢ 应用于医疗卫生和保健服务决策与评价
苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定 义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的 原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措 施”；
预防医学第5版
概念的演变
20世纪五十年代以后（传染病+慢性非传染病） “流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的
决定因素的科学”（MacMahon，1970年) “流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
2.病因论 即，所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素。
按病因的自然社会属性大致可以分为： 一是自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等因素， 如空气、水、土壤等； 二是社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条件、 医疗制度等； 三是饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等； 四是机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理因素等。
4．流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
预防医学第5版
二、 流行病学的原理和方法
流行病学基本原理 1.分布论 即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机
的，描述疾病与健康状况的分布主要有几个方面： 一是人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族，不
同职业等； 二是时间特征：如不同季节，不同年份等； 三是地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 分布论是流行病学最基本的理论。
影响这些表型的因素”（Lilienfeld，1980年) “流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、
生态学及防治对策”（苏德隆，1964年)
预防医学第5版
概念的演变
20世纪后期（疾病+健康状态） “流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的
分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的学问”（Last, 1983年）。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
疾病的“冰山现象”：
是指在人群中，能发现的某种疾病或健康 问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表 现形式的很少一部分，而多数处于疾病发生 和发展时期的人仍然没有发现，犹如海水中 的冰山，大部分淹没在水面以下。
二、流行病学的原理和方法
“海平面”
患者 亚临床者
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
第三章 流行病学资料的来源与疾病分布
一、流行病学资料的来源
➢常规工作记录 ➢各种统计报表 ➢现场调查资料或实验研究资料
人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；因
此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发展而变化，
具有明显的时代特征。
预防医学第5版
概念的演变
20世纪五十年代之前（传染病） 英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关
于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防 的学科”。
健康者
图1-2 疾病的“冰山现象”
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变 化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论：
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非传染病 的三早）或早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（传 染病的五早）； 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长生命。
流行病学常用研究方法 流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。
按照设计类型归纳起来有三大类： 观测法，实验法，数理法；在观测法中，又有描述法和分
析法；具体方法见图1-3。
预防医学第5版
二、常用方法
横断面研究
观测法
流
行
病
学Biblioteka Baidu
研
究
方
实验法
法
数理法
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学
预防医学第5版
流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及 其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学 。
预防医学第5版
流行病学定义的解释 1．流行病学的研究对象是人群。 2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。 3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎 样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)事件在人群 中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改 变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评 价效果。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是 一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一 系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见 图1-1。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
模式I
暴露因素
┏━━━━┳━━━━━╋━━━━━┳━━━━┓
健康态←→亚健康态←→潜在疾病态←→临界疾病态←→亚临床态←→临床态
┗━━━━┻━━━━━╋━━━━━┻━━━━┛
机体易感性因素
模式II
主观感觉 客观指标
健康
疾病
健康指标 疾病指标
图1-1 健康－疾病连续带示意图
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的“冰山现象”。
《预 防 医 学》
第二章 流行病学概述
一、 流行病学的定义
一、流行病学概念的演变 流行病学(epidemilogy)的英文来源于希腊字EPI （在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群 中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。
流行病学作为医学的分支学科，这个事情首先是指人群
中的疾病问题。由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
5.疾病流行数理模型
根据疾病和健康分布的发生、发展变化数据，运用 数理模型推断出未来疾病和健康在人群分布中的变化 趋势
二、流行病学的原理和方法
6.流行病学的几个基本原则 (1)群体原则 (2)现场原则 (3)对比原则 (4)代表性原则
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
生态学研究 疾病监测 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预试验
图1-3 流行病学方法分类
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三、流行病学的用途
➢ 描述疾病和健康状况的分布 ➢ 探讨疾病的病因 ➢ 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价 ➢ 疾病的预防控制及其效果评价 ➢ 应用于医疗卫生和保健服务决策与评价
苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定 义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的 原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措 施”；
预防医学第5版
概念的演变
20世纪五十年代以后（传染病+慢性非传染病） “流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的
决定因素的科学”（MacMahon，1970年) “流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
2.病因论 即，所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素。
按病因的自然社会属性大致可以分为： 一是自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等因素， 如空气、水、土壤等； 二是社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条件、 医疗制度等； 三是饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等； 四是机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理因素等。
4．流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
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二、 流行病学的原理和方法
流行病学基本原理 1.分布论 即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机
的，描述疾病与健康状况的分布主要有几个方面： 一是人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族，不
同职业等； 二是时间特征：如不同季节，不同年份等； 三是地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 分布论是流行病学最基本的理论。
影响这些表型的因素”（Lilienfeld，1980年) “流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、
生态学及防治对策”（苏德隆，1964年)
预防医学第5版
概念的演变
20世纪后期（疾病+健康状态） “流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的
分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的学问”（Last, 1983年）。
预防医学第5版
二、流行病学的原理和方法
疾病的“冰山现象”：
是指在人群中，能发现的某种疾病或健康 问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表 现形式的很少一部分，而多数处于疾病发生 和发展时期的人仍然没有发现，犹如海水中 的冰山，大部分淹没在水面以下。
二、流行病学的原理和方法
“海平面”
患者 亚临床者