输尿管结石及钬激光碎石术后护理
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。
而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。
一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。
术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。
保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。
二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。
要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。
饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。
建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。
三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。
患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。
患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。
四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。
首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。
如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。
五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。
复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。
如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。
六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。
尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。
也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。
20例钬激光输尿管结石碎石术的护理
历 ，了解 术 前 常 规 检 查 的结 果 ，了 解 病 史 、有 无 过 敏 史 、既 往 史 和 手 术 史 ，向患 者 及 家属 详 细 介 绍 手 术 的 目 的 、过 程 、体 位 摆 放 、手 术 的 安 全 性 ，经 输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 是 一 种 新 的 技 术 ，多 数 患 者 存 在 恐 惧 心 理 ［３］，术 前 详 细 的讲 解 利 于 消 除 其 紧张 、恐 惧 心 理 ，减 轻 思 想 负 担 ，以 良好 的心 理 状 态 配 合 手 术 。
·４２ ·
黑 龙 江 医 药 科 学 ２０１４年 ２月 第 ３７卷 第 １期
２０例 钬 激光 输 尿 管结 石 碎石 术 的护 理
王 燕
（句 容 市 人 民 医院 手 术 室 ，江 苏 句容 ２１２４００）
摘 要 ：目的 ：探 讨 钬 激 光输 尿 管 结石 碎 石 术 的 护 理 要 点 。方 法 ：对 ２Ｏ例 钬 激 光 输 尿 管 结 石 碎 石 术 的 手 术 术 ＿１］，钬 激 光 波 长 ２．１ ｍ，脉 冲 式 激 光 ，产 ５～ １０ｃｍ 的软 垫 ，胭 窝 处 垫 棉 垫 ，膝 部 用 约 束 带 固定 ；常 规 消
生 的能 量 可 使 光 纤 末 端 与 结 石 之 间 的水 汽 化 ，形 成 微 小 的 空 毒 铺 巾。
侧 输 尿 管 ６例 ，双 侧 输 尿 管 ４例 ；结 石 直 径 ０．９～ ２．９ｃｍ（平 均 ２．２．４ 病 情 观 察
１．３９ｃｍ）。手 术 时 间 ３Ｏ～ １１０ｍｉｎ（平 均 ５２ｒａｉｎ）。术 后 住 院 ２～
经输尿管镜钬激光治疗复杂输尿管结石的护理
平 均 ３ ｍｉ ５ ｎ。常 规 留 置 双 Ｊ管 ４ ８周 。 摄 泌 尿 系 平 ～ 经
片 ，ｖ 确 认 无 残 石 后 方 拔 除 双 Ｊ管 。 ｉｐ
２ 结 果
１月 内 输 尿 管 Ｉ 段 结 石 排 净 １ 例 二 ０
ｆ 净 率 排
色 、 质 、 ， 有异 常 ， 时 与医生 联 系 。 性 量 若 及 ３２３ ．． 指 导 患 者 若 有 腹 痛 ， 部 拒 按 等 症 状 ， 时 于 腹 及
【 献 标识码 】 Ｄ 文
５５０ ） ４ ０ ５
输 尿 管 镜 技 术 结 合 钬 激 光 在 泌 尿 系 结 石 的 治 疗
眉 选 择 敏 感 抗 生 素 治 疗 ４ 治 愈 。中 等 度 发 热 １ ｄ ８例 ， 术 后 经 抗 炎 的 治 疗 痊 愈 。 全 部 患 首 术 后 均 有 不 同 程 度 血 尿 ， Ｘ 症 处 理 或 拨 除 舣 Ｊ管 后 消 失 ４ 经 ． ｔ ２例 患
８ ．％ ） 中 下 段 结 石 排 净 ３ ３３ ， ０例 （ 净 率 ９ ． ％ ） ４ 排 ３４ ： ０例 １次 碎 石 成 功 ， 例 １次 碎 石 失 败 者 均 为 上 段 结 石 ， ２ 部 分 结 石 漂 移 至 肾 盂 ， 后 辅 以 Ｅ Ｗ Ｌ治 疗 一 次 后 结 Ｓ
术 。
１１ ．
临床 资料 ： 组 ４ 本 ２例 ， 性 ３ 例 ， 性 １ 男 ０ 女 ２例 ；
年 龄 １ －６ 岁 ， 平 均 ４ ５ 岁 。 输 尿 管 上 段 结 石 １ ９ ７ ３． ２
例 ， 段 ４例 ， 段 ２ 中 下 ６例 ； 中 合 并 炎 性 肉 芽 组 织 包 其 裹 １ ８例 ， 肉 １ 息 ４例 ， 发 性 输 尿 管 结 石 ４ 例 ； Ｓ Ｌ 并 Ｅ Ｗ 术 眉 石 街 形 成 ２例 ， 并 输 尿 管 狭 窄 ４例 对 侧 肾 萎 合 缩 合 并 肾 功 能 不 全 １例 。 结 石 直 径 ６ 多 饮 水 ， 保 持 尿 量 ＞ ０ ｍｌ ， ２Ｏ ０ ／ ｄ
输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项
输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项钬激光碎石术是一种新型激光手术，在泌尿外科的疾病治疗中有着广泛的应用空间，该手术能够只对患者造成微小的创伤便达到良好的治疗效果，且该过程中患者的治疗痛苦较低，恢复速度较快，因此一经问世便得到了广泛应用。
钬激光碎石技术的应用，使我国医疗泌尿系结石的治疗水平大幅提高，降低了激光手术治疗对结石周围组织带来的损伤，相较于以往的激光碎石手术治疗，钬激光碎石术的精准度更高、安全性更好、使用局限性更低，对于结石小于2cm、孤立肾、不适合PCNL手术等疑难结石病症，同样能够起到良好效果，适合大面积进行临床推广应用。
1输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施1.1术前护理措施输尿管软镜下钬激光碎石术的护理可分为术前、术中和术后三个阶段，在术前护理中，临床医师需要聆听患者传递的信息，了解病人的实际情况及诉求，当患者表达的信息不完整时，医师还应引导患者进行回答，通过患者的描述及检查结果，了解患者的病灶部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、病灶特征等，以此实现对患者情况的全局性把控与精细化了解。
倘若患者疼痛病症较为严重，医师可根据患者实际情况开具镇痛药，并给予患者详细医嘱，做好钬激光碎石术治理的铺垫工作。
在该过程中，护理人员应协助患者保持舒适的体位，并与患者进行交流分散患者注意力。
由于患者在术前诊疗过程中位于相对陌生的环境，且对自身病症的治疗效果及过程缺乏了解，导致患者普遍在术前有着焦虑心理，而焦虑心理显然不利于钬激光碎石术治疗，因此，护理人员应采取相应措施以缓解患者的焦虑心理。
一方面，护理人员应在接待患者时保持热情，并向患者介绍病室环境，以此降低患者来自陌生环境的焦虑，如卫生间、开水房、食堂、责任护理人员及医师等。
另一方面，护理人员应倾听患者的表达，了解患者的担忧与困惑，并做好问题的解答，将钬激光碎石术的安全性、有效性、必要性介绍给患者，以此打消患者存在的心理顾虑。
在帮助患者缓解心理压力后，为确保钬激光碎石术顺利进行，护理人员还应将输尿管结石的手术、护理等相关知识渗透给患者。
输尿管镜钬激光碎石术的手术护理配合
输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 的手 术 护 理 配合
徐 萍 王 争艳 厉静 徐 州 医学院附属 第三 医院（ １ 江苏 徐 州 ２ １０ ） １ ２ ０ ３
【 关键词】 输尿管镜 ； 钬激光； 护理配合
泌尿 系结 石是泌尿外科 的常见病及 多发病 ， 而在 现有 的条件 设备和技术水平下 ， 泌尿 系统结石 的治疗均 已不需 开放手术 。输
中外 医学研 究
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 勉 － ≯ ≯ 净 ≯｜ ＿ ≯ 一 。 ０ ≯ ０ ∥ ： ≯ 。 ０ 垂 曩０ Ｉ ∥ ≯ ≯ 誊≯ ０ ０ 。 ≯— Ｅ 。
纤用 ７ ％酒精消毒 备用 。将机 器靠 近手 术床 ， 要 时可 挂警 示 ５ 必 牌， 减少人员 走动 ， 防止 意外 损伤光纤 。患者取膀胱截石 位 ， 常规 消毒手术野 ， 铺无 菌单。用灭菌盐水 冲洗浸泡器 械 ；连接输尿 管 镜与灌注水泵 ， 开放灌注液 ； 慢人镜 ， 缓 待看 到结 石后 ， 缓灌 注 减
野清晰 ， 应尽量降低 冲洗液流量 。粉碎 结石后若有较 大的结石 碎 片， 用取 石钳将其取 出。碎 石结束 后 ， 烧灼 结石 嵌顿 处 明显 的肉
芽。常规 留置双 Ｊ管 ， 术毕 留置 双腔气囊导尿管 。
２ 护理
缩空气吹干 ， 并用水溶性 润滑剂保 护器 械 的关 节部 位 ， 使其保 持 良好的备用状态 。纤维 导光束 、 摄像 头 导线 、 激 光光纤 不 可过 钬 度扭 曲打折 ， 用湿布擦拭干净后盘好 ， 妥善放置 ， 专人保管 。术 中
钬激光碎石术术后护理（精选5篇）
钬激光碎石术术后护理（精选5篇）以下是网友分享的关于钬激光碎石术术后护理的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
[钬激光碎石术术后护理篇一]输尿管镜（钬激光）碎石出院后注意事项首先，作了输尿管镜碎石手术之后，您的输尿管内一般会存留一根支架管，不要担心，这根支架管的质地是软的，不会对您的身体造成任何的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请您不要过分担心。
1. 支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。
2. 支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。
3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。
建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛。
但是，有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议您可以自行口服消炎药3-5天，但如果体温高于38.5摄氏度，您要引起足够的重视，及时复诊。
除此之外，还有以下几点希望您注意： 1. 留存在您输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作膀胱镜拔除。
希望您不要忘记，当然我们也会提前电话提醒您入院。
2. 结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，所以在膀胱镜拔除支架管时，一般需同时复查输尿管镜，了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。
并且，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一月，建议您到门诊复查CT尿路造影，了解有无输尿管狭窄。
3. 任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。
一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。
最后，向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。
尿路结石的发生是一个比较复杂的过程，还有很多目前医学不能解释的问题，结石的形成主要是身体的内在原因，同时有多种外在因素起作用，任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会，而不能完全防止结石发生。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会本人是一名护理专业的学生，最近在输尿管软镜下钬激光碎石手术中担当了一名护理人员的角色。
在与患者互动和具体操作的过程中，我深刻地感受到了护理的重要性和独特性。
在此，我将分享一些关于输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会，希望能为大家提供一些参考和启示。
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种微创手术，用于治疗肾结石、输尿管结石等疾病。
手术后，由于患者刚刚经历了一次有创的操作，对身体的伤害比较大，因此护理非常关键。
具体护理措施如下：1、术后患者应多卧床休息，以免出现头晕、恶心等症状。
同时，还要注意身体各部位的血液循环，避免血栓形成，可以做简单的肢体活动。
2、术后24小时内，应及时观察患者的尿色、尿量等情况。
如果发现尿液变浑浊、有血样或者尿量明显减少，应及时告知医生，以便能够及时采取措施。
3、术后3天以内，避免食用刺激性食物，如烧烤、辣椒等，以免对伤口造成二次伤害。
对于有要求的患者，可以提供流质食物，使其营养得到补充。
4、术后患者应注意伤口卫生，保持局部的清洁卫生，避免感染的发生。
可以用生理盐水或者消毒液进行冲洗，防止感染。
在与患者交流的过程中，我深刻体会到了护理的重要性。
在手术前，我对患者进行了详细的询问和评估，了解了其既往病史、手术史、家庭情况等信息，并告知他手术的步骤和注意事项。
手术过程中，我密切观察患者的生命体征，了解其身体状况，及时反馈给医生。
手术后，我细心呵护患者，提供必要的护理，让他能够尽快康复。
在这个过程中，我深刻感受到了护理人员的责任和使命。
总之，输尿管软镜下钬激光碎石后的护理十分关键，需要护理人员的认真负责和细致周到。
护理措施的落实，可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦与负担，提高生活质量。
通过这次经历，我对护理工作深入认识和了解了，也更加珍视自己的护理工作。
我相信，只要我们认真负责，护理工作一定能够为患者带来温暖与关怀。
经尿道输尿管镜钬激光碎石手术患者护理体会
患者应 早治疗 ， 早洗清体 内体外农 药 ， 尽 排除和降解血 液中有 机磷农 药 ， 患者转危为安 。在救 护过程 中， 使 护理工作 极为重
（ 收稿 日期 ： ２ Ｏ — ４ 加１ 一 ６ １ ）
洗体表农药 ， 还是 胃内农药 ， 护士是具体操作 者 ， 要有强烈的责 要 ， 护士一定要掌握全面的护理知识 和救治技术。
毒死亡者均因体 表如头发 、指 甲及 胃内农药 清洗不彻底所致 。
为患者脱 去含有机磷农 药的衣服后 ，药 物由手部皮肤 侵入体 内， 引起中毒。 医护人员在救治患者的同时 ， 要作好其家属 的宣
在我们 的观察中 ， 大量 服有 机磷农药 患者 ， 左侧卧位洗 胃明显 优 于右侧卧位洗 胃者 ， 导泻者较不导 泻者效果好 ， 因此清除体 表 和胃内有机磷农药 对救治有机磷农药中毒患者至关重要。 使 用 解毒剂期 间 ， 要注意观察并 发症和 中间综合 征 ， 也是引起 这
人输尿管镜 ， 推进镜体到结石部位 ， 导入钬激 光光纤 ， 以钬 再 予 激光碎石。将结石碎成直径约为 １ ３ ｍｍ ｍｍ的细小结石 ， 冲 随
洗排 出体外 ， 之后 于患侧输尿管内置入 ５ Ｆ双 Ｊ 管内引流 ， 留置 尿管 。术后 ４ ～ 周拔除双 Ｊ ， ｄ ３ｄ 周 ８ 管 １ ￣ 左右拔除导尿管 ， 应
有机磷农药 中毒死亡 的重要原 因。除此之外 ， 期发现有 机磷 早
传教育 ， 对农药的收藏要认 真 ， 了农药的食品要用纸标明 ， 拌 不
能放到小孩能拿到 的地方 ； 打了农药 的菜 ， 要用清水泡洗 多次 ；
喷撒农药 时要注意 风向 ， 要戴好面罩 ， 装农药 的桶不能有渗漏 ，
桶盖扣紧。 本组患者 中， 由皮肤或吸人 中毒者 ３ ， ４例 超过半数 ，
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合【摘要】肾结石是一种常见的疾病，治疗方式包括手术和药物治疗。
输尿管镜下钬激光碎石术是一种有效的治疗方法。
在手术前，患者需要进行各项检查，并做好身体准备。
手术过程中，护理配合是非常重要的，包括维持患者舒适、监测生命体征等。
手术后，患者需要合理的护理措施，并做好饮食调理。
重要的是要注意术后的注意事项，避免感染和并发症。
护理配合对患者康复起到重要作用，促进患者早日康复。
未来的发展方向将更加注重个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
护理配合在输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石中起着至关重要的作用，对患者康复具有促进作用。
【关键词】肾结石治疗、输尿管镜下钬激光碎石术、护理配合、手术前准备、手术过程护理、手术后护理、术后注意事项、饮食调理、康复、护理重要性、促进康复、未来发展。
1. 引言1.1 肾结石的治疗方式肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
治疗肾结石的方式有很多种，主要包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术等。
药物治疗通常适用于小颗粒的结石，但需要长期服用药物，治疗周期长。
体外冲击波碎石术通过外部冲击波将结石粉碎，适用于直径小于2厘米的结石。
经皮肾镜碎石术通过皮肤切口和肾盂直接碎石，适用于直径较大的结石。
输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术方法，通过输尿管镜和钬激光器将结石粉碎，适用于输尿管和肾盂内的结石。
这种方法具有创伤小、恢复快、可视性好等优点，在治疗肾结石中得到广泛应用。
1.2 输尿管镜下钬激光碎石术介绍输尿管镜下钬激光碎石术是一种常用的治疗肾结石的微创手术方式。
通过导入输尿管镜和钬激光设备，可以直接将激光聚焦在结石上，将结石粉碎成小颗粒，然后通过尿道自然排出体外。
这种手术操作灵活、安全，对患者的创伤小，恢复快，术后并发症少，是目前治疗肾结石的首选方式之一。
输尿管镜下钬激光碎石术能够准确地定位肾结石和输尿管结石，因为镜头的直视下可以清晰地看到结石的位置和大小，通过钬激光将结石粉碎，可以确保将结石完全清除，减少结石再次形成的机会。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理
钬 激 光 具 有 手 术 创 伤 小 、 合 快 、 全 性 高 、 应 面 广 等 愈 安 适
心理准备 。介绍成功 病例 给患者 认识 ， 帮助其 树立 战胜 疾病 的信心 ， 使之能够更好地 配合 治疗 和护理。 ３ １４ 术前 准备 ① 完善各 种常规检查 ， ．． 如生化 常规 、 血常 规 、 常规 、 尿 出凝 血时 间 、 电图 、 心 胸片 等检 查 ， 确认 患者 能否 耐受麻醉及手术 。②完善各种专科检查 ， Ｂ超 、 Ｕ 如 Ｋ Ｂ及 Ｋ Ｂ Ｕ ＋ＩＰ， Ｖ 以明确诊断 ， 确定 结石 的部 位 、 体积 及 了解 肾功 能 、 肾 积水情况。③皮肤 准备 ， 包括 腰腹 部及 会 阴部皮 肤准 备 。④ 肠 道准备 ， 术前 １ ２ｈ禁食 ， ６ｈ禁饮 ， 手术前 晚及术 日晨各行普 通 灌肠 一次 ， 以确保 术 中麻 醉安全 。根 据 医嘱术前 ３ ｉ ０ｒ ｎ给 ａ
般 留置 尿 管 时 间 为 ４ ７ ， 出 现 血 尿 颜 色 加 深 ， 适 当延 ８～ ２ｈ 如 可 长 拨 管 时 间 ， 导 尿 管 引 流 不 畅 ， 为 血 凝 块 、 石 阻 塞 可 用 如 疑 碎
３ １ １ 一 般 护 理 保 持 病 室 安 静 、 适 、 洁 ， 时 开 窗 通 ． ． 舒 整 适
予镇静药物肌注 。 ３ ２ 术 后 护 理 ．
特点 ， 输尿管中 、 是 下段结 石 的首选 治疗 方法 ， 尤其 是对 体外 冲击波碎石术后 形成 的“ 石街 ” 效更 为显著 。近年来 ， 疗 我
们 应 用 钬 激 光 治疗 ２ ６例 输 尿 管 结 石 患 者 ， 精 心 护 理 ， 果 ５ 经 效 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ １ 临床 资料 本 组 ２ ６例 ， １２例 ， ９ ． ５ 男 ６ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ６～ ７ ６岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。 其 中 ８例 因 手 术 视 野 不 清 改 为 输 尿 管 切 开 取石术 。
经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的术后护理
经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的术后护理摘要】目的：探讨经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术后患者的护理要点。
方法：回顾性分析2016年4—6月120例经输尿管镜钬激光碎石术的患者资料，总结输尿管镜钬激光术后患者的护理方法。
结果：本组患者均痊愈出院，无护理并发症发生。
结论：专业的护理技能能有效提升护理质量、减少并发症发生。
【关键词】输尿管镜;输尿管结石;术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0248-02输尿管镜碎石术已成为泌尿外科治疗输尿管结石的主要方法之一，具有微创、高效、痛苦少、出血少、可由术者独立完成等优点[1]。
总结我科今年上半年开展的120例输尿管镜钬激光碎石术患者护理情况，通过细心观察、精心护理无一例严重并发症发生，取得良好的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料本组120例，男86例，女34例，年龄17～68岁，平均年龄42.5岁，术后住院天数3～5天，平均4天。
1.2 手术方法麻醉方式为全身麻醉，术中常规采用截石位，经过输尿管镜镜找准结石位置并置入钬激光光纤，激光头对准结石调至适当功率击碎结石，使结石为﹤2mm粉末状，退出光纤，输尿管结石术后留置双J管4周，术后第1天复查腹部平片明确碎石效果及认输尿管支架管在位。
术后3天常规使用抗生素、止血、利尿及药物排石治疗。
2.护理2.1 心理护理患者因缺乏疾病及手术相关知识，存在紧张焦虑情绪及对碎石能否成功有一定担忧，通过术前健康教育宣传单及医患沟通讲解注意事项及腔镜手术优点以减轻其焦虑情绪。
输尿管镜钬激光术后常规留置尿管3天，造成一定躯体形象紊乱，给患者带来不舒适感觉，通过健康教育及同病室患者现身说法告知其这是疾病恢复的一个正常过程，带管期间不会对其生活产生重大影响。
2.2 术后常规护理术后安置心电监护及3L/min氧气吸入，每2小时监测生命体征，平稳后每4小时监测一次，直至术后1日医生查房指示停心电监测及氧气吸入，鼓励患者及早床上活动四肢。
钬激光碎石手术护理配合和体会
钬激光碎石手术护理配合和体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0384-01钬激光是目前目前泌尿科手术用激光中最新的一种，是通过尿道建立可视调到和操作通道，借助中视图像的观察而完成的手术操作。
今年来，以钬激光为代表的碎石手术，与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相似。
它具有安全性强、适用性广泛以及具有不损伤组织、手术时间短、住院时间短等优点。
我院2011年9月至2012年6月成功为20例结石病人进行了钬激光手术，现将该过程中的护理配合与体会总结如下：1临床资料2011年9月至2012年6月采用钬激光碎石的20例中，输尿管结石6例，膀胱结石14例，年龄30-75岁。
手术时间45min-3h，手术中未出现异常，均顺利配合。
2手术方法采用who腹腔镜装置系统，冷光源，传导系统以及内镜电视摄像系统，膀胱镜手术器械1套，钬激光碎石设备等。
采用硬模外麻醉术或蛛网膜下胫麻醉，患者仰卧，摆膀胱结石位，经尿道放入输尿管，近镜头并连接电视摄像系统，仔细探查盆腔，依据每个患者的不同并且进行手术。
3心理护理钬激光碎石手术是项新技术，由于患者以及家属对之了解甚少，有的甚至持有怀疑态度，因此出现一些担忧、烦躁、紧张等情绪是必然的。
术前护理人员应该配合医生把这项技术的优点，医师采用此种术式的可靠性，临床开展情况以及上手术过程、时间、麻醉方式等告知患者及家属，并嘱咐患者与同类病患交流。
从而帮助其消除顾虑，能积极地配合手术，以确保手术的顺利开展。
4物品准备所以的普通器械及敷科均需高压蒸汽灭菌消毒，膀胱镜器械用等离子灭菌消毒，摄像头一般不消毒，可在外面套上1次性无菌敷料保护套，仪器设备包括：腹腔镜、冷光源、导光束、摄像机、电视监视器、加压泵、钬激光机器等均需在术前检查调试并按照到位，以确保工作情况良好。
5术中配合5．1巡回护士配合要点5．1．1调节室温保持在20-25℃，尤其是冬季，若室温过低与腹腔内温差过大，腹腔镜镜面易发生雾气，影响手术的顺利进行。
输尿管结石及钬激光碎石术后护理
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
诊断
泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10% 的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡， B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管 结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造 影（IVU）。
鉴别
优势
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损
1
伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通 常1天就可以出院了，在有些医院可以进行
门诊日间手术。
与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了
2
反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效
果的不确定性等问题。
输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管
3
疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些
患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手 术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏 沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有 3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎， 是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比较细， 前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石 过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿 液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是 肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规 范的操作技术。
技术特点
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治 疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜 可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具 以钬激光为最佳。
适应症
经输尿管镜钬激光碎石适应于结石在输尿 管中下段停滞、膀胱结石或输尿管结石下 排缓慢疼痛反复发作。
一例钬激光碎石术后护理_教学查房
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护理措施及效果评价
讨论
第一部分
病史汇报
病史汇报:基本资料
患者唐东，42床，41岁，中年男性，因“右侧腰部疼痛1+月”于2017-03-13 8:31 收治入院，神志清楚，急性面容，查体：右侧肾区叩击痛，右侧输尿管走形区压痛， 左肾区无叩击痛，左输尿管走形区无压痛。 入院诊断：“右输尿管结石、右肾结石、尿路感染” 入院测得生命体征：T：36.5℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：111/62mmHg，病 员自理能力评分100分，无需依赖，疼痛评估为轻度疼痛。 既往史：右肾结石10+年，曾在我院及中医院体外冲击波碎石； 入院后执行二级护理，普通饮食，积极完善相关辅助检查，抗炎、解痉、止痛对 症治疗 （入院前）辅助检查：泌尿系彩超提示：右肾结石、右输尿管上段结石伴扩张 尿常规：RWC：2068/uL WBC：129/uL （入院后）辅助检查：腹部CT提示：右肾中下盏多发结石，大者最宽经约0.7cm， 右侧输尿管腹段（L4椎体平面）高密结石，大小约0.4x1.6cm，致以上段输尿管及肾 盂轻度梗阻性积水； 尿常规：RWC：940/uL WBC：29/uL 血常规、肝肾功、血脂血糖 、电解质凝血时间等检查未见 特殊异常；
3、经皮肾镜取石术（PCNL）：适宜于输尿管上段结石。 4、输尿管结石的开放手术和腹腔镜治疗：开放性手术仅用在
ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。
肾镜
输尿管软镜 输尿管镜
输尿管镜下钬激光碎石术
输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输 尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾 结石。
泌尿系结石钬激光碎石术的护理
观察尿色 ， 发现 异常 及时来 院复 查 ， 并根 据局部 的结 石 成分 指 导饮 食 。留置 双 Ｊ
管 者 一 般 在 术 后 ２～ ４周 拔 除 ， 管 前 复 拔
（） １ 术前护理 ： 者 手术前 ， 患 护理 人员 要 向患者 介绍手术的原理 、 方法 以及 患者 的配合 方法 ， 消除患者 的紧张 、 恐惧心理 ，
曼严密观 察 生命 体 征 变化 ， 时检 查 血 定 压、 呼吸等体 征 ， 术毕 ６小 时后鼓 励 患者
多 饮 水 ， 样 有 利 于 排 出 残 存 的结 石 ， 这 还 可 以 减 少 尿 路 感 染 的 机 会 ， 意 观察 尿 液 注 颜 色 变 化 Ｊ 为减 少 ｍ 栓 的形 成 ， 后 ２ ， 术 ４
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
例， 排净时间 ２～ ７周 ， 均 ２ 平 ０天 ， 单次粉
碎排 净 率 为 ９ ．％。手 术 时 间 为 ２ ～ ４３ ０
１０分钟 ， ０ 平均 ５ ０分钟 。６例输尿管结石
移 位 ， 中 出血 ， 止 碎 石 而 行 Ｅ ＷＩ治 术 终 Ｓ 疗 。术 后 均 有 不 同程 度 肉 眼 血尿 ， 对 症 经 处 理 后 治 愈 ， 后 住 院 ４～ Ｏ天 ， 均 ５５ 术 １ 平 ．
天
钬激光是 利用稀 有元 素钬 为激 发介
质 的 固态 脉 冲 式激 光 ， 有 极 好 的切 割 能 具
排 Ｉ 而会 有 短 时 间 颜 色 较 淡 的 血 尿 或 镜 叶 Ｉ
６７０ ７ ００云南 临沧 市 临翔 区人 民 医院外 一科 摘 要 目的 ： 讨 泌 尿 系结 石 钬 激 光碎 探
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技术特点
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治 疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜 可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具 以钬激光为最佳。
适应症
经输尿管镜钬激光碎石适应于结石在输尿 管中下段停滞、膀胱结石或输尿管结石下 排缓慢疼痛反复发作。
患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手 术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏 沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有 3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎， 是一种战。虽然现在的输尿管镜都比较细， 前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石 过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿 液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是 肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规 范的操作技术。
2、术前常规准备：禁食6H，禁饮2H。免备皮、免灌肠。
术后护理
1.严密观察病情变化：对患者进行心电监护，低流量持续吸氧。由于 手术后的创伤、麻醉、术后疼痛、紧张等因素，术后患者血压、心率、 呼吸常出现变化。
2.体位护理：术后6小时内以平卧为主，双下肢可适当活动，如屈曲、 伸腿，可缓解长时间体位受限出现的不舒适；术后6h内生命体征平稳后 鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复和膀胱功能的恢复。
无症状
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
诊断
泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10% 的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡， B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管 结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造 影（IVU）。
鉴别
输尿管有三个生理狭窄处，即：肾盂输尿管连接处、输尿 管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动，
常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最 多见。
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。 所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎 症和梗阻程度等有关。
多发人群
❖ 青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是 20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力 人群，其中男性是女性的2~3倍。
输尿管结石钬激光碎石术后 护理
概述
输尿管结石一般是肾结石在 排出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管结 石很少见。
如输尿管结石没有排出，可 能在停留部位逐渐长大。
输尿管结石通常伴有明显的 症状，如肾绞痛、血尿，输尿管 结石还常造成梗阻和肾积水，这 些都需要急诊治疗。
病理生理
尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和 尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。
3.疼痛护理：如病人出现膀胱区及尿道痉挛性疼痛，可按自控镇痛泵 2～5s，未应用自控镇痛泵的病人可给药缓解疼痛。
根据结石的位置及特性,选择钬激光治疗的功率,然后操作激 光控制器,
传送钬激光,将结石一一击碎或成为粉末,随尿液一起排出体 外。
术前护理
1、心理护理：专科护士应当积极做心理护理。积极为患 者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项，以 及术后不适的原因，恢复时间，处理方法及手术前、后可 能留置管道的重要性和目的等。
发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭 窄、输尿管肿瘤等鉴别； 腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、盆腔 静脉石等。
治疗
治疗措施
非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
❖ 通常小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出， 所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇 痛药物、输尿管松弛药物等。
优势
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损
1
伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通 常1天就可以出院了，在有些医院可以进行
门诊日间手术。
与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了
2
反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效
果的不确定性等问题。
输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管
3
疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些
手术治疗
根据中华医学会泌尿外科学 分会的《尿路结石诊疗指 南》，大于5mm的输尿管 结石，可以选择体外碎石， 也可选择输尿管镜取石。一 般来说，输尿管上段的结石， 体外碎石效果较好；输尿管 中下段的结石，输尿管镜取 石的把握度较大。如果输尿 管结石太大、体外碎石或输 尿管镜治疗失败，可选择切 开取石。
输尿管镜下钬激光碎石术
输尿管镜碎石术，是利用一条 直径3mm左右的细镜，经过 尿道、膀胱插入输尿管，将输 尿管结石或肾脏结石击碎取出。 它利用人体天然的泌尿系统腔 道，不在身体上做任何切口， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微 创手术。适用于保守治疗无效 的各种输尿管结石、以及部分 肾结石。与开放手术相比，具 有损伤小、痛苦轻、恢复快等 优点。
禁忌症
1.有血凝障碍。 2.曾有肾脏手术史估计经皮肾穿刺易导致大 出血者。
方法
根据患者年龄或健康状况,选择硬膜外麻醉或气管插管全身 麻醉。
患者取截石位,钬激光碎石时,细软的钬激光光纤在输尿管镜 的引导下,通过尿道抵达结石部位,
术者通过连接在输尿管镜的电视显示屏观察结石在体内的 形态、大小、位置与周围组织的关系等,
症状
1
腰部绞痛
2
血尿
3
肾积水
4
发热
5
无症状
腰部绞痛
输尿管结石的典型症状，通常 在运动后或夜间突然发生一侧 腰背部剧烈疼痛，因为太疼了 常形容为“刀割样”，同时可 以出现下腹部及大腿内侧疼痛、 恶心呕吐、面色苍白等。
病人坐卧不宁，非常痛苦。有 些患者表现为腰部隐痛、胀痛。 疼痛之后，有些患者可以发现 随尿排出的结石。
血尿
约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红 色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
肾积水
结石堵塞了输尿管，尿 液排出不畅，造成肾积 水。 有的肾积水可以没有 任何症状。 长期肾积水，会造成 患侧肾功能受损。 双侧肾积水严重者可 能导致尿毒症。
发热
输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为 结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致 败血症，危及生命。