急诊科绿色通道管理

急诊绿色通道管理

一、概念：指院内为急危重病患者快速

高效的服务系统。包括急诊预检、

抢救室、手术室、ICU、药房、血

库、体液检验和影像检查等。二、醒目标志：绿色通道的各部门都应

该有醒目的标志、收费处、药房、

化验室等设绿色通道患者专用窗

口，其它绿色通道部门门旁张贴绿

色通道患者优先告示。

三、适应症：1、呼吸心跳骤停；2、休

克；3、急性心肌梗塞；4、致死性

心律失常；5、急性呼吸衰竭；6、

急性心率衰竭；7、严重创伤，多发

伤；8、中毒；9、电击伤，溺水；

10、其它急性病引起生命体征不稳

定需要抢救者。

四、患者怎样进入急诊绿色通道：患者

或陪客出示医保卡，身份证，工作

证，离退休证，银行卡，保修卡等

有效证件即可直接进入“绿色通道”

先行抢救，在不影响抢救的前提下

再补办收费手续

五、绿色通道工作人员的要求：

1、绿色通道的医务人员应该具有高度的责任心

和时间就是生命的观念。对进入绿色通道的

患者，各类医护人员应该立即提高热情，高

效的服务。

2、各级绿色通道医护人员职责分工明确，各班

各类工作人员要坚守工作岗位，随时做好急

救准备。

3、绿色通道医生，护士要训练有素，技术熟练，

胜任抢救各种危重病急救患者的需要。能开

展抗休克，复苏，除颤，临时起搏术，机械

通气治疗，洗胃术，气管插管术，深静脉置

管术，胸腔穿刺，闭式引流术，腹腔穿刺术

等。

4、医生口头医嘱要准确，清楚，尤其是药名，

剂量，给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录在病历上，并补开处

方。

5、急诊科护士应该提高警惕，做好抢救准备工

作。遇有危重患者应该立即通知护士长或主

班护士，同时立即通知值班医生，并及时给

予必要的处理如：吸氧，吸痰，测体温，血

压，脉搏，呼吸等。

6、“五常法”管理急救药品和物品：各种急救

药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后

应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差

错。一切急救用品实行“四固定”制度（定

数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品

一律不外借，值班护士要班班交接，并作记

录。用后归放原处，并及时清理补充。

六、有关绿色通道运行的规定：

1、一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负

责。急危重患者抢救应由急诊科医师和急诊

护士长组织抢救。遇有大批患者、严重复合

伤等情况时，应立即通知医务处，按《贵航

贵阳医院突发事件院内急诊救护保障预案》

实施。

2、多发伤或诊断未明的患者，首诊科室和首诊

医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请

有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊

科室和首诊医师应负责到底。

3、急诊抢救室应安排急诊医生及护士固定值

班，遇有抢救患者，急诊医生应在5min内对

伤员接诊，抢救工作中遇有诊断、治疗、技

术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师应在10min内赶到，迅速参加抢救

工作。

4、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首

诊科室和首诊医师负责联系安排；如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务处汇

报，落实好接收医院后方可转院；患者经抢

救病情稳定或需转入ICU病房或手术室治疗

者，急诊室应派人护送，病情不允许者，需

专人看护或经常巡视。

七、急诊手术患者检查、输血、手术套

餐：

1、辅助检查申请单：三大常规、生化单、B超、

X线、CT单。

2、输血套餐：凝血四项、输血前四项、HIV快

速筛查；输血同意书、输血申请单。

3、手术套餐：手术同意书、手术申请书、麻醉

同意书。

八、急救绿色通道专用章的临床应用：

1、对符合绿色通道使用范围的患者，挂号时使

用特殊急救身份（identity, ID）号，本着“以

人为本，先抢救后缴费”的原则，特别是对

“五无”（即无姓名、无单位、无地址、无家

属、无经费）患者，在急诊科抢救、治疗、

用药、检查等由急诊科值班医生在申请单、

处方上盖“绿色通道”专用章，各相关科室

凭特殊急救ID号及“绿色通道”专用章优先

办理。

2、经“绿色通道”收治入院的患者如病情仍十

分严重，仍按照先救治后缴费的原则继续给

予救治，办理入院时在入院首页上盖“绿色

通道”专用章。

3、急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、记

录外，应详细记录各种检查项目、用血情况、使用的药品和材料等，以作为催缴费用的依

据。

4、确系“五无”患者，所有经费经审核后报医

院主管领导审批，按免费处理，不扣相关科

室成本。

九、转运前的准备：

1、准运人员的准备：全科护士通过参加急救技

术的培训，正确掌握了转运患者的操作技能。

均具有丰富的转运临床经验及突发事件的应

急处理能力，具有良好的业务和心理素质，

随时保持应急状态，随叫随到。

2、转运工具及救护器材的准备：本科根据病人

的病情、病种，准备了抢救床、平车、轮椅，并定期检查、维修，确保完备能用；为脊椎

骨折的病人准备了硬板床；危重病人准备了

呼吸气囊氧气等；如遇成批伤员，提前通知

相关科室提供平车、担架等。

3、转运前患者的处置对危重患者进行紧急救

治。如有呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复

苏；有休克的应立即抗休克处理，确保生命

安全；有伤口的患者要进行简单的伤口处理；

颅脑损伤者进行头部包扎；胸部伤口者封闭

伤口；腹部损伤者保护外露组织；对四肢、

骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定；

中毒者要迅速清除毒物；催吐、洗胃，使病

人安全渡过危险期；烧伤患者要进行创面清

洗，保护创面，用清洁布单包扎，外伤大出

血，要进行外科止血、加压包扎；面部的血