我国国内各地区老年卫生服务模式发展情况及特点

我国国内各地区老年卫生服务模式发展情况及特点

摘要：人口老龄化是我国社会目前所面临的一个重大社会问题。在我国老龄化局势呈现出“未富先老”、“未备先老”的特征下，如何做好老年服务工作将成为重中之重。本文选取

了北京、上海、广州、青岛和合肥五个城市的医养结合发展现状进行了分析和归纳，我们发

现，国家政策的大力支持和养老需求的不断提升是医养结合事业发展的重要原因，但是，目

前我国医养结合仍然存在多头管理、费用偏高、设施不完善、人才缺乏等问题。因为，医养

结合在未来的发展中，应当理顺管理体制、通过立法保护老年人权益，建立起以政府为主导

的长效筹资和服务提供机制，完善养老服务从业人员补贴政策，从而建立起符合我国国情的

健康养老模式。

一、医养结合新型养老模式的背景

（一）我国老年人口的现实问题

人口老龄化是我国社会目前所面临的一个重大社会问题。通过第六次人口普查的数据分析，中国65岁及以上人口比例将在2025年达到14%，也就是说2010-2025年，中国的老年

人比例将平均每年提高个0.34个百分点。[1]伴随着人口老年化出现的是老年人健康和护理问

题的增多，老年疾病发病率的上升、治疗周期的延长，对长期性的医疗照护服务的需求不断

提高。在我国老龄化局势呈现出“未富先老”、“未备先老”的特征下，如何做好老年服务工

作将成为重中之重。

（二）探究适合我国国情的老年卫生服务模式的必要性与重要性

当前，国内许多地区老年人的生活质量和健康保障存在诸多问题，老年人的基本健康状况和精神卫生现状令人堪忧。受人口的迁移流动、计划生育政策和老少分居等因素的影响，

传统的家庭照料功能在进一步减弱。与此同时，大多数的养老机构所提供的提供简单的生活

照料服务，并不能满足老年人相应的医疗服务需求。而大型医院则主要侧重于急性病症的医

治，无法提供对于患有慢性疾病、处于康复治疗阶段的老年人的生活护理，较高的基层卫生

服务需求与目前卫生服务模式与服务质量不协调。如何提高老年人身心健康服务的质量，推

动医养结合模式下老年卫生服务模式的健康发展，更好地为老年人提供切实有效的预防、医

疗、护理、康复服务，成为完善老年卫生服务，提高老年卫生服务满意度的焦点。

二、国内各地区“医养结合”养老模式

（一）北京市医养结合模式

北京市医养结合在具体实施过程中，医疗与养老的结合形成了独立设置、配套设置和协议合作3 种典型方式：第一种是独立设置医养结合养老机构。有条件的养老照料中心，

就近独立设立医疗机构，这些机构集医疗救护、生活照料、精神赡养为一体，针对老年人的

健康状况，提供养老服务选择。第二种是配套设置医养结合机构，养老照料中心配套设置

医务室、卫生所( 室) 等或引入周边医疗机构分支机构。第三种养老照料中心与邻近的医疗

机构签订协议，实现绿色转诊。[2]

（二）上海市医养结合模式

上海医养结合主要以社区卫生服务主导模式为主，养老机构内置医疗机构模式9 家，企业法人联动模式1 家，企业医院带动模式1 家;闵行区32 家，社区卫生服务机构主导模

式和养老机构内置医疗机构模式各占16 家;金山区24 家，14 家采用社区卫生服务机构主

导模式，7 家采用养老机构内置医疗机构模式，3 家采用逐级转诊模式。[3]

（三）广州市医养结合模式

广州市初步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的“三位一体”

养老服务格局。在社区居家养老方面，广州市通过连接社区医疗服务机构、“平安通”呼援

系统、家政服务机构、心理咨询专业机构等为老服务机构，提高了老年人居家养老服务能力。

广州市医养结合养老服务的实践形式主要有四种：一是在养老机构设立医疗服务点。目前广

州市的养老机构内设医疗机构的有42 家，有21 家纳入医保定点单位。二是养老机构与医

疗机构建立合作。目前有103 家养老院与医疗机构建立合作关系（其中社区卫生服务机构

有74 家）。三是社区居家上门服务养老，基层医疗卫生机构为有需要的老年人设置家庭病

床，将老年人列入重点人群签订服务约定。四是医疗机构提供老年专科服务。目前广州市共

有63 家医疗机构开设了临终关怀科，46 家医疗机构开设了老年病专科，438 家医疗机构

开设了康复医学专科。[4]

（四）青岛市医养结合养老模式

青岛市以城镇基本医疗保险为平台，以“医养结合”的养老机构、社区医疗机构为主体，开展居家医疗照顾和在院医疗护理，建立科学的筹资、支付、经办服务机制，满足老年人的

医疗护理需求。同时，青岛市鼓励和引导基层医疗机构向老年护理院、老年养护院、老年康

复医院转型，在满足老年人医疗保健需求的过程中实现自身发展。[5]

（五）合肥市医养结合养老模式

合肥市医养结合模式主要为医疗机构内设养老机构，合肥市滨湖医院老年科是我国医疗机构内设养老机构模式的典范，其成立于2010 年，集医疗、护理、托老、康复、健康教育、

临终关怀六位于一体，实现入住老人24 小时无陪护照顾模式。向需长期护理、慢病康复或

长期卧床压疮的失能、半失能老人及临终患者提供服务，日常运行模式“医”、“养”结合，持续照顾。“养”即日常的托老模式，主要收治普通养老院无法服务的患病空巢老人，按不

同身体状况进行护理分级，享受专业的病情观察和护理服务，若病情需要则办理入院手续，转为“医”，即成为滨湖医院住院病人，进行疾病诊疗。医院设施齐全，环境优美，护理服

务专业周到，各项服务有明确分工和严格要求，“医”、“养”服务根据病人病情灵活转化。

[6]

三、国内“医养结合”养老模式发展特点

1.“医养结合”养老模式有国家政策的大力支持

2013年，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》( 国发〔2013〕35号，以下简称《意见》) ，提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医疗与养老机构合

作新模式”，这是我国首次明确提出医养结合概念。《意见》要求各地促进医疗卫生资源进入

家庭、社区和养老机构，并对医疗资源的进入方式提出明确规范，是促进新型养老模式发展