心脏听诊器医学医疗ppt模板

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心脏听诊PPT医学课件

详细描述
主动脉瓣关闭不全时，血液反流产生涡流，导致心脏听诊时出现叹气样杂音，通常在主动脉瓣区最清楚，可伴有主动脉瓣区第二心音减弱。
肺动脉瓣关闭不全的杂音
总结词
吹风样杂音
详细描述
肺动脉瓣关闭不全时，血液反流产生湍流，导致心脏听诊时出现吹风样杂音，通常在肺动脉瓣区最清楚，可伴有第二心音增强。
三尖瓣关闭不全的杂音
用食指和中指夹住听诊器身，无名指和小指则自然并拢。
握住听诊器时，手部应保持稳定，避免因手部抖动而影响听诊效果。
正确放置听诊器的方法
将听诊器的胸件轻轻放在患者皮Байду номын сангаас肤上，确保其与皮肤紧密接触。
在放置听诊器时，应避免用力按压或摩擦皮肤，以免引起不适或
影响听诊效果。
在听诊过程中，应保持听诊器的稳定，避免频繁移动或倾斜。
评估心脏节律
通过心脏听诊可以检测到心律失常，如早搏、房颤等，从而评估
心脏的节律是否正常。
评估心包积液
心包积液会导致心音减弱或消失，通过心脏听诊可以初步判断心包积液的程度，为后续治疗提供
依据。
监测心脏状态
监测心脏康复情况
对于心脏病患者，在康复过程中需要进行定期的心脏听诊，监测心音的变化，以评估康复情况。
心脏听诊ppt医学课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 心脏解剖与生理 • 心脏听诊技巧 • 常见的心脏杂音 • 心脏听诊的临床应用 • 心脏听诊的注意事项与局限性
01
引言
目的和背景
了解心脏听诊在医学诊断中的重要性
掌握心脏听诊的基本知识和技能
学习如何正确使用听诊器进行心脏听诊
详细描述

临床技能心脏听诊ppt课件

舒张早期奔马律
舒张早期奔马律与生理性第三心音的鉴别
舒张早期奔马律
见于器质性心脏病
生理性第三心音
出现于健康人，尤其是儿童和青少年
多伴有心率快（常有100 则在心跳缓慢时（运动后次/分以上）由快变慢时）较易发现 3个心音间距大致相同，则距第二心音较近性质亦相近 S1减弱不受体位影响常在坐位或立位时消失
心室收缩期
等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。
射血期：随着心室的收缩，当室内压升高超过主动脉压时，血液冲开半月瓣进入动脉的这一时期。又可分为快速射血期和减慢射血期。
心室舒张期
等容舒张期：从半月瓣关闭到房室瓣开启为止。心室充盈期：随着心室继续舒张和室内压的下降，当心室内压低于心房压时，血液即冲开房室瓣进入心室，心室容积增大，称心室充盈期。又分为快速充盈期和减慢充盈期。心房收缩期：在心室舒张的最后0.1s，下一个心动周期心房收缩期开始。
正常心音
S3：出现在心室舒张早期。可能系心室舒张早期血流自心房突然冲入心室，使心室壁、乳头肌和腱索紧张、震动所致。第三心音听诊特点： ①音调低；②强度弱；③性质重浊而低钝；④持续时间较短（持续约0.04s）；⑤ 在心尖及其上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁、运动后、以及下肢抬高使静脉回流量增加时，可使第三心音更易听到。第三心音通常只是在部分儿童和青少年中听到。成年人一般听不到。

开瓣音
收缩期额外心音 (systolic clicks)
收缩中晚期喀喇音出现于S1之后0.08s以上，它的特点是一个高调、短促、清脆的爆裂性附加音，在心尖及其内侧听诊最清楚。常伴有收缩晚期杂音，见于多种原因引起的二尖瓣脱垂。
收缩中晚期喀喇音

《稿心脏听诊》课件

学习目标
掌握心脏听诊的基本原理和操作方法。
了解心脏听诊在临床实践中的应用和注意事项。
熟悉心脏各部位的正常和异常听诊音。
02
心脏听诊基础知识
心脏听诊的重要性
心脏听诊是医生诊断心脏疾病的重要手段之一，通过听诊可以了解心脏的跳动情况、心律、心音等，从而判断是否存在心脏疾病。
心脏听诊能够及早发现心脏问题，为早期治疗提供依据，有助于提高治愈率和降低死亡率。
冠心病听诊特点主要包括心尖部收缩期杂音、心尖部舒张期奔马律和心尖部舒张期隆隆样杂音等。
详细描述
冠心病患者在进行心脏听诊时，通常可以听到心尖部收缩期杂音，这是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，引起心室壁运动异常所致。此外，部分冠心病患者还可能出现心尖部舒张期奔马律和心尖部舒张期隆隆样杂音，这些杂音与心肌肥厚和心脏扩大有关。
异常和肺动脉高压有关。
05
实践操作与案例分析
实践操作指导
听诊器使用方法
详细介绍如何正确佩戴和操作听诊器，确保准确收集心脏声音。
听诊技巧
传授如何调整听诊器的位置和角度，以获取最佳的心脏声音。
注意事项
强调在听诊过程中的注意事项，如避免干扰、保持安静等。
案例分析
典型病例介绍
挑选具有代表性的病例，展示心脏听诊的实践应用。
了解和熟悉正常心音的特点和规律，有助于在听诊过程中分辨正常与异常心音。
识别异常心音
在听诊过程中，应学会识别异常心音的特点和规律，以便及时发现心脏问题。
判断心音变化
了解心音变化的原因和意义，有助于判断心脏的健康状况和及时发现潜在问题。
04
常见心脏疾病的听诊特点
冠心病听诊特点

《心脏检查听诊内容》课件

05
心脏听诊的案例分析
正常心脏听诊案例
正常心脏听诊案例介绍
展示一个正常人的心脏听诊案例，包括听诊过程、结果和解释。
正常心音
解释正常心音的特点和产生机制，以及在听诊中的表现。
正常心率和心律
介绍正常心率和心律的特点，以及在听诊中的判断方法。
心率失常心脏听诊案例
心率失常心脏听诊案例介绍
01
展示一个心率失常患者的心脏听诊案例，包括听诊过程、结果
心动过速
心率超过100次/分钟，称为心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动等都可能引起心动过速（生理性）。而高热、贫血、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。
心动过缓
心率低于60次/分钟，称为心动过缓。长期从事重体力劳动的工人以及老年人，都可能会出现心动过缓。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导房室传导阻滞分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ 型，常是心脏电信号异常的表现；三度房室传导阻滞是最严重的一种，会导致心跳缓慢，甚至停跳，需要及时治疗。
心音
• 心音：心脏收缩舒张时产生的声音，通过听诊器可以听到。第一心音和第二心音是生理性心音，第三心音和第四心音是病理性心音。第一心音增强常见于房室扩大、心室收缩增强等；第一心音减弱常见于心肌梗死、心力衰竭等；第二心音增强常见于动脉粥样硬化等；第二心音减弱常见于主动脉瓣狭窄等。
心杂音
• 心杂音：指除心音以外额外的心脏杂音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。根据心杂音出现的时期可分为收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂音；根据响度又分为6级，其中3级以下的杂音才有病理意义。心杂音多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂综合征以及贫血性心脏病等。

心脏检查-听诊ppt课件

-
25
3）瓣膜关闭不全
血液返流经过关闭不全的部位会产生漩涡而出现杂音器质性病变（畸形、粘连、穿孔）所致
心腔扩大引起的相对关闭不全，如扩张型心肌病
Graham Steell杂音：肺动脉高压伴肺动脉扩张导致肺动脉瓣相
对性关闭不全，舒张期递减型叹气样杂音。
-
26
4）心腔或大血管间有异常的通道
2、心律：
窦性心律不齐
早搏
听诊特点：（1）突然提前出现一次心跳；（2）提前出现的心跳S1增强，S2减弱；（3）早搏可以联律形式出现。
房颤听诊特点：（1）心律绝对不规则；
（2）S1强弱不等；（3）脉搏短绌。
-
7
3、心音
心音发生机制： ➢ S1：二、三尖瓣快速关闭
听诊特点:音调低、强度响、历时较长 ➢ S2：主、肺动脉瓣突然关闭
室间隔缺损动脉导管未闭房间隔缺损
-
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5）心腔内有漂浮物
乳头肌、腱索断裂的残端
6）大血管瘤样扩张
动脉瘤
-
28
杂音产生机理
-
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（2）杂音的听诊要点
➢ 最响的部位 ➢ 杂音出现的时期 ➢ 杂音的性质 ➢ 传导方向 ➢ 强度与形态 ➢ 杂音与呼吸、运动及体位的关系
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1）最响的部位
呼气末
心尖部及内侧
-
10
4、心音改变
（1）心音强度的改变：
心音强度改变－S1 心肌收缩力、心室充盈度
、
1、S1增强：
瓣膜结构
二尖瓣狭窄高热、贫血、甲亢
2、S1减弱
二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭
3、S1强弱不等

心脏检查听诊ppt课件

3
视诊 Inspection
内容
方法：
✓ 胸廓畸形
心前区隆起鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形
✓环境安静、光线充足
✓患者取仰卧位，充分暴露胸部
✓ 心尖搏动 ✓ 心前区搏动
✓检查者站在患者右侧，视线与胸廓同高
4
触诊 Palpation
内容
✓ 心尖搏动、心前区搏动
及剑突下搏动
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动态血压监测 ABPM
血压监测白昼时间 6AM-10AM，10PM-6AM 参照标准：
24小时平均血压值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间＜125/75mmHg 白昼血压两高峰：8AM-10AM，4PM-6PM，夜间血压较白天下降10%—20%
27
血管杂音及周围血管征
✓ 心律 cardiac rhythm 心脏跳动的节律
正常人节律规整，部分青年人窦性心律不齐（吸气时心率增快，呼气时心率减慢）
11
听什么？（内容）
心律失常
✓ 期前收缩规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。每次窦性搏动后出现一次期前收缩为二联律；每两次窦性搏动后出现一次期前收缩为三联律
正常血压
<120
正常高值
120-139
高血压： 1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179 3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
<80 80-89
90-99 100-109 ≥110 ＜90
25
血压变动的临床意义
高血压：采用标准测量法，至少三次非同日血压值达到或超过140/90mmHg

《心脏听诊检查》PPT课件_OK

时消失；
④距S2：舒张早期奔马律的额外心音距S2较远，三个心音间隔大致相等，声音较响。生理性S3距S2较近，声音较低。
40
2)舒张晚期奔马律
产生机制主要是由于心室充盈增加和心肌顺应性降低，导致心室舒张
末期压增高，使心房收缩力加强所致。因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。实际上为加强的第四心音或病理性第4心音。
27
4、心音改变
(1)心音强度改变
1)第一心音强度改变 2)第二心音强度改变
(2)心音性质改变钟摆律或胎心律 (3)心音分裂
1)S1分裂 2)S2分裂
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4、心音改变
1)S1分裂二尖瓣或三尖瓣延迟关闭
①正常分裂(生理性分裂) 正常人尤其是儿童及青年，胸廓扁平、瘦小者，在体力劳动或运动后易出现第一心音分裂。
0.18s
重浊短
弱而低 0.04 钝s
S4
S1之前（收缩
期前）
心房收缩震动
低
很弱沉浊
之后
心底部
心尖部及内上方，仰卧或左侧卧，呼气末
心尖部及内侧
16
三、听诊内容
1、心率 2、心律：早搏、心房纤颤 3、心音 4、心音改变 5、额外心音 6、杂音 7、心包摩擦音
17
4、心音改变
(1)心音强度改变
心房颤动(简称房颤，atrial fibrillation) 是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致
1)听诊特点 ①心律绝对不规则。 ②第一心音强弱不等。 ③脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉(pulse deficit)。
9
三、听诊内容
1、心率 2、心律：早搏、心房纤颤 3、心音 4、心音改变 5、额外心音 6、杂音 7、心包摩擦音

临床技能心脏听诊ppt课件

心脏瓣膜的解剖位置用椭圆形表示，与瓣膜相应的最佳听诊部位用圆圈表示
听诊顺序：逆时针方向
“8”字形
8 第四肋软骨
15 第二肋软骨
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5
心脏听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音
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6
心室收缩期
等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。
射血期：随着心室的收缩，当室内压升高超过主动脉压时，血液冲开半月瓣进入动脉的这一时期。又可分为快速射血期和减慢射血期。
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15
心脏听诊（二）
auscultation of the heart
心音变化额外心音
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16
心音变化
➢ 心音强度变化：增强（ A2增强）减弱（ S1减弱）
➢ 心音性质的改变：单音律（钟摆律）
➢ 心音分裂：S1分裂 S2分裂（P2分裂）
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心音强度改变
影响S1心音强度的主要原因有： ①心室充盈程度 ②瓣膜位置及瓣膜完整性 ③心肌收缩力
➢ P2增强主要因肺动脉内压力增高所致。常见于肺气肿，二尖瓣狭窄等引起肺循环压力增高；或伴有从左向右分流的先天性心脏病等。
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22
第二心音减弱
➢ 包括主动脉瓣区和肺动脉瓣区两种情况。
➢ 主要是由于主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄或关闭不全，使主动脉或肺动脉内压力降低及瓣膜受损所致。
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23
心音分裂
➢S1分裂
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心脏听诊
心律（cardiac rhythm):指心脏跳动的节律。听诊时可发现的心律失常主要有期前收缩和心房颤动。
心房颤动的听诊特点为： ①心律绝对不齐 ②第一心音强弱不等 ③脉搏短绌

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