李艳娜肛裂护理常规

2．监测生命体征，观察患者手术创面及全身情况。
• 3．肛周创面护理：①保持肛周皮肤清洁、干燥，大便后及时清洗，
敷料污染及时更换；手术创面及敷料有渗血时及时通知医生配合用凡 士林纱条填塞伤口压迫止血同时予以患者卧床休息。②每日予中药熏 洗或中药坐浴1～2次，微波治疗一次，便后增加1次，以增加肛周血 液循环，促进炎性物质的吸收，以利于伤口愈合。③选择通透性好、 棉质、宽松的内裤，便后选用柔软细腻有韧性的纸巾或湿纸巾吸附、 清洗肛周手术创面，避免擦拭。
肛裂的中医护理常规和辩证施护
肛肠科
周莉
因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责 等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。 病位在肛门，与大肠关系密切。 一．常见证型 1.血热肠燥：大便二三日一行，质干硬，便时肛门疼痛， 便时滴血或手纸染血，裂口色红，腹部胀满，溲黄。舌偏 红，苔黄燥，脉弦数。 2.阴虚津亏证：证见大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下 血，口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔， 脉细数。 3.气滞血瘀证：证见肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩， 裂口色紫暗。舌质紫暗，脉弦或涩。
• 5.指导患者腹部按摩：取平卧位，以掌根部或并拢的指腹，顺时针方向按揉
下腹部。每日早晚各1次，每次10分钟。 鲜的蔬菜瓜果。
• 6.饮食宜清淡，选择膳食纤维丰富食物，如燕麦片、魔芋、黑木耳，以及新
• （四）排尿困难
• 1.调节心境情志，减轻焦虑，创造良好的排尿环境，先行
诱导排尿。
• 2.湿毛巾热敷小腹部，保持毛巾温度50℃左右。
• 3.中药穴位贴敷：取神阙、关元、中极及双侧足三里等穴
位贴敷。
• 4.中药封包热敷小腹部。
（四）围手术期护理
（一）．术前护理
• 1．做好情志调护，解除患者紧张、恐惧心理，保证休息与睡眠。 • 2．避风寒，慎起居，预防感冒；戒烟酒。 • 3．做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 • 4．术前饮食：根据麻醉方式选择术前是否禁食，鞍麻患者术前2h禁水、4h禁
• 1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不
良情绪。
• 2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心
理疏导。
•
3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
谢谢！
• 4．避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
• 5．术后按时换药，不适随诊. •
• (二）饮食指导
• 鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣等刺激
之品，中药茶饮帮助康复如：玫瑰、枸杞、菊花、当归、黄芪等。
• 1．血热肠燥：饮食宜清热凉血，润肠通便的食物，多食新鲜蔬菜、水果，如
血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
• 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 • 3.保持肛门及会阴部清洁。
• 4.遵医嘱给予中药熏洗。
• 5.遵医嘱口服中药。
• （三）便秘
• 1.观察排便的频次和大便形状。 • 2.遵医嘱清洁灌肠或中药保留灌肠。 • 3.遵医嘱选用四磨汤、润肠通便丸（院内制剂）等润肠通便药口服。 • 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。．
• 4．卧床期间协助患者做好生活护理，及时提供个性化帮助。
五、健康指导
（一）生活起居
• 1．保持肛门清洁，便后温水洗涤或中药液坐浴。 • 2．生活规律，定时排便，习惯性便秘患者，坚持腹肌锻炼，多食粗
纤维食物，保持大便通畅。可指导患者进行提肛运动。
• 3．发生肛裂及时治疗，防止继发性贫血和其他肛门疾病。
绿豆、马齿苋、丝瓜、无花果、芹菜、木耳、蘑菇等，也可用杏仁核桃粥、 菠菜蘑菇汤等。 薏仁银耳粥，西洋参炖鸡汤等。 七瘦肉汤、田七乌鸡汤等
• 2．阴虚津亏：饮食宜养阴生津之品，如雪梨、黄鳝、蜂蜜、麦冬等；也可用 • 3．气滞血瘀：饮食宜理气活血之品，如苦瓜、番茄、松仁、核桃。也可用田
• 三）情志调理
食，骶麻或局麻患者手术前晚餐及手术日早餐可照常进食，但忌食蛋类、豆 类、牛奶及易产气食物。
• 5．肠道准备：遵医嘱予以清洁灌肠，术前排空大小便。
• 6．手术日早晨测量生命体征，核对药物过敏试验及各项化验检查报告等
• （二）术后护理
• 1．术后体位：①鞍麻术后6h内去枕平卧、禁食禁水，6h
后可变换体位，翻身时动作要缓慢；咳嗽、打喷嚏时按压 切口以免因张力增大致疼痛、出血；下床小便时，身边须 有人陪伴；4～6h内不宜松动敷料；②术后第1天可适当下 床活动，以后逐日增加活动量，以舒适度为宜，注意劳逸 结合；③创面未愈时，不宜作剧烈运动或久坐、久蹲，以 免影响伤口愈合。
• 2.协助患者取舒适体位。
• 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
• 4.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门、 内分泌、枕等穴。
• 5.遵医嘱中药熏洗。 • 6.遵医嘱中药封包局部热敷。 • 7.遵医嘱外用膏剂、栓剂。
• （二）出血
• 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、
二护理评估
1．患者的年龄、排便习惯及病程长短。
• 2．患者的既往史及现病史。
• 3．患者的生命体征、全身情况和自觉症状如：肛门周期性疼痛、出
血、便秘等。
• 4．各项检查结果及阳性体征。 • 5．心理社会状况。 • 6．辩证分型：血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀证。
三、常见症状/症候实护
•百度文库
（一）疼痛
• 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。