药事管理制度

药事管理制度

Qingdao Women and Children's Hospital 1.目的

规范医院药品组织管理、采购、储存、使用和监控，保证患者用药安全、有效、经济、合理、及时。

2.范围

医院科室/部门、员工、医学学员、患者。

3.定义

药事管理与药物治疗学委员会：是医院药事管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要事项做出专门决定的专业技术组织。在院长及分管院长的领导下开展工作，日常工作由药学部负责。

4.内容

4.1组织和管理

4.1.1药事管理与药物治疗学委员会：负责医院药品采购、储存、使用和监控，指导医院药品管理的全过程。在院长及分管院长的领导下开展工作，日常工作由药学部负责。每年应对医院药品管理作出书面的年度计划、

评估及回顾。

4.1.2药学部：下设药品供应办、药剂科、静脉用药调

配中心、临床药学办公室、制剂中心。

4.1.2.1药品供应办：负责药品的采购、储存、养护。

4.1.2.2药剂科：负责西药、中成药、中药饮片调剂工作。

4.1.2.3静脉用药调配中心：负责住院患者静脉用药调配、配制、配送。

4.1.2.4临床药学办公室：负责患者合理用药、药学信息服务、不良反应监测等工作。

4.1.2.5 制剂中心：负责医院自制制剂的生产、检验工作。

4.2选择与采购

4.2.1基本用药的选择与采购参照《基本用药管理制度》。

4.2.2未储备药品选择与采购参照《药品临时采购管理

制度》。

4.2.3药品短缺时的采购参照《药品短缺处理制度》。

4.2.4新药的选择与采购参照《新药引进管理制度》。4.3储存：

4.3.1药库、药房、储存药品的科室及病区药品的储存参照《药品储存制度》。

4.3.2需要低温保存（10℃以下）的药品的储存参照《冷藏药品管理制度》。

4.3.3对于警示药品及相似药品的储存参照《高警讯药品管理制度》。

4.3.4麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品药品的储存参照《管制药品管理制度》。自备药品的储存参照《住院患者自备药品管理制度》。

4.4药品的使用：

4.4.1医嘱开具和抄录;具有处方权的医师按《处方制度》、《医嘱制度》开具处方和医嘱。

4.4.2药品准备和配置：

4.4.2.1处方与药物医嘱审核：药师应根据《处方制度》《医嘱制度》审核处方、医嘱，做到“四查十对”后方可调剂。特别要审查药品的剂量、频率及服药途径、重复用药、过敏反应、药物互相作用、患者体重及其他生理情况、禁忌症。

4.4.2.2静脉用药调配中心人员配置药品时遵守《静脉用药混合调配标准操作规程》《静脉营养液配置操作规

程》。

4.4.2.3药品发放时，发药人员应交代药品的注意事项，配送时应遵守《药品配送操作规程》。

4.4.2.4审核和合理用药查询的软件每年更新。

4.4.3给药：

4.4.3.1获得医师资格证书的麻醉医师、临床医师在镇静、麻醉及诊疗操作时，经授权后方可给予患者使用药品。（医务部）

4.4.3.2医院规定获得护士职业资格的我院护理人员均具

有在其职责范围内可给患者使用药品的资格。

4.4.3.3护理人员给药时，需核对处方或医嘱，核对患者身份、药品过敏史，确认药品剂量、给药途径、给药

时间，并在病历上记录每次给药时间，给药护士姓名。（护理部）

4.4.3.4水合氯醛的给药参照《水合氯醛使用管理制度》。

4.4.3.5住院患者自备药品给药参照《住院患者自备药品管理制度》。

4.4.3.6住院患者自理药品给药参照《住院患者自理药品管理制度》。

4.4.3.7鼻饲药品给药参照《鼻饲药物管理操作规程》。

4.4.3.8给药后的患者指导参照《患者用药指导制度》。

4.5新增药品监测评估：参照《新药引进管理制度》。4.6药品检测：

4.6.1临床需要检测的药物参照《临床用药监测的管理制度》。

4.6.2药品使用后的相关规定：执行药品医嘱后，医务人员要检查药品的疗效，密切观察药品的副作用。如果出现不良反应，按照《异常事件管理制度》的要求上报有关部门。根据《病历书写规范》的要求，药品的不良反应要记入病历。

4.6.3医疗活动中出现的用药错误及用药临界差错，参照《异常事件管理制度》《临界差错事件报告管理制度》执行。