膀胱压检测ppt课件
腹内压间接监测(膀胱压监测ppt课件
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风险评估与应对措施：
膀胱压的监测简单易操作且可多次重复进行， 费用低，风险小，创伤小，但容易发生尿路感 染；
应对措施：确保所有流程是符合无菌技术规程， 件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值；
③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压；
④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响；
⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
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我科自开科以来也护理过4例腹内高压(IAH)患 者，通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压 情况，制定相应治疗方案。科内人员已全部进 行培训，均能独立完成，且此项操作方法简单 易操作，费用低，风险小，无创伤，并发症少 且容易预防和解决。利于基层医院ICU开展。
腹内压间接监测（膀胱压监测）
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膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设，
并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。
1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准英文回答：Bladder Pressure Measurement Procedure.Materials:Urodynamic pressure transducer.Filling syringe.Filling fluid (e.g., sterile saline)。
Catheter.Procedure:1. Patient preparation:Void bladder to empty before the procedure.Position the patient supine with legs slightly abducted.Cleanse the external genitalia with antiseptic solution.2. Catheter insertion:Insert a sterile catheter into the bladder under sterile conditions.Ensure that the catheter tip is in the bladder by visual confirmation or aspiration of urine.3. Pressure transducer connection:Connect the pressure transducer to the catheter.Calibrate the transducer according to the manufacturer's instructions.4. Filling the bladder:Start filling the bladder with filling fluid at a rate of approximately 50-100 mL/min.Continue filling until the patient experiences a strong desire to void.5. Pressure measurement:Monitor the bladder pressure throughout thefilling process.Record the following pressure values:Pdet (detrusor pressure): The pressure generated by the detrusor muscle during bladder contraction.Pves (vesical pressure): The total pressure within the bladder, including Pdet and intra-abdominal pressure.Pabd (abdominal pressure): The pressure exerted by the abdominal muscles.6. Voiding:After reaching a maximum bladder capacity, allow the patient to void naturally.Record the post-void residual volume (PVR) if desired.Grading System.Detrusor Contractility:Normal: Strong detrusor contractions with Pdet >20 cmH2O.Hypocontractile: Weak detrusor contractions with Pdet <10 cmH2O.Acontractile: No detrusor contractions with Pdet = 0cmH2O.Compliance:Normal: Bladder expands easily with minimal increase in pressure.Decreased: Bladder expands with difficulty with a marked increase in pressure.Increased: Bladder expands excessively with a minimal increase in pressure.Sensation:Normal: The patient experiences a desire to void when Pves is <20 cmH2O.Hyposensitive: The patient experiences a desire to void only at high Pves (>40 cmH2O).Hypersensitive: The patient experiences a desire tovoid at low Pves (<10 cmH2O).中文回答：膀胱压测量操作流程。
膀胱功能锻炼指导健康宣教PPT课件
04
盆底肌锻炼
盆底肌锻炼
1
想象自己是在排便后，在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下，有意识的
收缩尿道、阴道、肛门肌肉，吸气时收缩、呼气时放松。
2
每次收缩维持5～10秒后缓慢放松，每次锻炼5～10分钟，每天2～3次。
手术后随着身体的恢复，可以逐渐增加锻炼次数。
05
间歇导尿
间歇导尿
术后医生可能会为病人进行间歇导尿。即每隔4～6个小 时让病人尽量先试着自己解小便，若解不出再使用一次 性导尿包进行导尿。一般完全不能自己排尿的病人，每 天需导尿3～4次。能够部分自己排尿的病人，每天需导 尿1～2次。
膀胱功能锻炼指导健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 前言 03. 腹肌锻炼 05. 间歇导尿
02. 水出入量控制训练 04. 盆底肌锻炼 06. 自行排尿指导
01
前言
前言
一些妇科手术和泌尿系统手术的病人，可能需要在手术前后进行膀 胱功能锻炼，目的是促进术后尿液排出，预防尿潴（zhū）留的发 生。不管做何种锻炼，都应该量力而行，循序渐进。如果在锻炼过 程中出现不适，请停下休息。如休息不能缓解要寻求医生的帮助。 经医生判断排尿功能已恢复后，就可以逐渐停止锻炼。
膀胱按摩方法：将手放在下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10～20次， 再用手掌自膀胱底部向下推移、轻压，直到尿液全部排出。 排尿中断锻炼 病人可以自行排尿时，每次排尿还可分几段排尽，即排一下忍一下、 再排一下忍一下。这样可以锻炼膀胱肌肉的收缩和协调能力。
自行排尿指导
感谢每次锻炼10分钟左 右，每天2次。
仰卧抬腿锻炼
仰卧位，将右腿抬离床面20 厘米，左腿上举与床面成90 度，两手臂向前伸，靠近左 腿呈平举状态，上身尽量抬 起，努力向左腿快速靠拢， 小幅度振动20次，然后停顿 10秒钟。换腿重复20次。每 次锻炼5～10分钟，每天3～ 4次。
《膀胱压的测量》课件
2 掌握测量方法和注意事项是必要的
医生和护士需要了解不同测量方法的步骤和 注意事项，确保测量结果的准确性。
参考文献
1 文献1
2 文献2
3 文献3
《膀胱压的测量》PPT课 件
本课件将介绍膀胱压的测量方法、应用和重要性，并分享不同测量方法之间 的差异。
介绍
1 什么是膀胱压？
膀胱压是指膀胱内的压力，通常用毫米汞柱表示。它是测量膀胱功能和诊断相关疾病的 评估膀胱功能是否正常，并且对膀胱相关疾病的诊断和治疗 起到指导作用。
测量方法
1
导尿管法测量膀胱压
通过插入导尿管测量膀胱内的压力。
直肠指检法测量膀胱压
2
通过直肠指检测量膀胱的容积和压力。
应用
膀胱压的临床应用
测量膀胱压可以协助医生评估膀胱功能异常和相关疾病的治疗效果。
各科室膀胱压测量的差异
不同科室对膀胱压测量方法和结果的解读可能存在差异。
结论
1 膀胱压的测量对临床有重要意义
腹内压的监测PPT课件
• 后期体征是腹胀、为渐进性急性发展的严重腹胀，常难以忍受，可伴有腹痛。 伴对称性全腹膨胀和腹肌紧张。少尿或无尿和氮质血症、呼吸衰竭、肠道和肝 脏血流量降低以及低心排综合征。
目的：
• 1、了解腹内压及膀胱压的定义； • 2、了解腹腔筋膜室综合征； • 3、熟悉测量腹内压的意义； • 4、掌握测量腹内压的方法； • 5、掌握测量腹内压的注意事项；
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定义： • 腹内压（IAP）：指腹腔内压力。WSACS定义IAP为5-7mmHg。 • 膀胱压(UBP)：UBP测定是1984 年由 Kron 等提出。膀胱属腹膜间位器
注意事项： 测量前评估有无使腹内压增高的外来因素，如使用胸腹带、棉被过重压迫
腹部、病人未采取平卧位、频繁咳嗽咳痰等 使用正压机械通气尤其是呼气末正压通气(PEEP) 出现人机对抗，病人烦
躁不安、呼吸困难屏气等等因素都会不同程度影响腹内压的监测 膀胱本身因素会影响腹内压的监测，如既往有膀胱手术史膀胱肿瘤膀胱炎
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测量IAP的意义： • 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加（包括腹腔内出血、肠梗阻、肠
系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等 情况。）→IAP升高→导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) → 高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 →重 要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒素细菌移位 → 心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命。 • 据报道ACS病死率为62．5％一75％。
膀胱护理查房ppt课件
• 肝炎全套（2014-5-22 本院）:乙肝小三阳 • 尿脱落细胞学（2014-5-27 本院）:(尿液涂片)查见少量
纤维素样物及炎细胞，未见恶性细胞：
检查
病理诊断6-13
盆腔CT平扫+增强（2014-5-22 本 院）：考虑膀胱癌可能性大，建议结 合临床及膀胱镜检
心电图示（2014-5-22 本院）：偶 发房性早搏，不完全性右束支传导 阻滞，左室面高电压 心脏彩超示三尖瓣返流（轻微）
检查
化验结果
• 血常规生化肝肾功能结果回报示（2014-5-22本院）：红 细胞 1. 86×10^12/L、 血红蛋白 43g/ L （危 ）、白蛋白 31g/L、谷丙转氨酶125U/L、谷草转氨酶148U/L
护理评价：患者营养状况稍改善（6-17白蛋白36.8g/l)
6-11白蛋白21.4g/l
护理措施：
1. 情感支持：以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患 者表达形体改变所致的心理感受，接受患者所呈现的焦虑 和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。
2. 提高适应能力：事先告知疾病的相关知识，教会患者及家 属更换造口袋，交待注意事项，给予必要的生活指导，提 高对形体改变的认识和适应能力。
主要注意事项。
护理评价:患者大致了解手术前后的注意事项，但不能完全叙 述正确。
护理措施：
1）评估患者的营养状况，指导有关营养知识。 2）根据病情，为患者制定合理的饮食，以纠正贫血、改善
全身营养状况。 3）遵医嘱给予输血及肠外营养支持治疗。
腹内压监测ppt课件
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
床头抬高
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压测量装置
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
医学超声影像学-膀胱超声ppt课件
第六节 膀胱疾病
医学超声影像学-膀胱超声
1
学习目标
• 了解正常膀胱超声相关解剖 • 了解膀胱超声的检查方法 • 掌握常见膀胱病变的超声表现 • 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
医学超声影像学-膀胱超声
2
内容
• 正常膀胱超声相关解剖 • 膀胱超声的检查方法 • 掌握典型膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
• 残余尿量计算公式：0.5×d1×d2×d3
医学超声影像学-膀胱超声
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内容
• 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 • 膀胱超声的检查方法 • 常见膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
医学超声影像学-膀胱超声
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膀胱炎
临床与病理：
• 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种 类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
13
超声对膀胱的检查方法示意图
• 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查
膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
医学超声影像学-膀胱超声
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仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头 医学超声影像学-膀胱超声
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膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2， 以腹中线纵切面测d3。
• 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
医学超声影像学-膀胱超声
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膀胱结石
超声表现： • 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
ICUppt课件
有创动脉血压
SUCCESS
THANK YOU
2021/4/14
ห้องสมุดไป่ตู้
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
膀胱内压测定
平卧,经尿道插入硅胶尿管,排空膀胱后,将50-100ml生 理盐水注入,夹住尿管,连接尿管与尿袋,在尿管与引流 袋之间连接T管成三通接头,接压力计进行测定,后用尿 管直接血压计测定,以耻骨联合处为调零点,通过连续 动态测定,
SUCCESS
THANK YOU
2021/4/14
腹内压分为四级
1 级 10-14mmHg（13.595-19.033cmH2O） 2级 15-24mmHg（20.393-32.628cmH2O） 3级 25-35mmHg （33.988-47.583cmH2O） 4级〉35mmHg（47.583cmH2O）
深静脉穿刺 1.颈内静脉 2.锁骨下静脉 3.股静脉
cvp的测定装置
CVP测量的方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪 器会自动调定零点。
中心静脉压的正常值及其临床意义
CVP正常值：5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反 映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心 血量是否充足。
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
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20～24℃室温？
老方法
对40例病人用不同温度NS先后监测 膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
P ＞ 0.05 12.5±4.52 40 (20 ～24℃) (37～40 ℃) 40 11.6±4.67 没有差异 膀胱痉挛次数 N P ＜ 0.05 40 4 (20 ～24℃) 存在差异 40 0 (37～40 ℃)
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
,使死 亡 率 降 低
膀 胱 压
≈
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 2 3 监测 事例操作 疑惑探讨 “新”方 法
膀胱压监测“新”方法
液体注 入量 零点 平面
卧位 患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
排空膀胱 以腋中 内尿液后 线为“0” 以mmHg ，注入25 点，在呼 单位 mL NS 气末测定
影响因素
1.膀胱本身因素 2.烦躁、频繁咳嗽、呼吸困难 3. 屏气、应用PEEP
4.测压管内有无气泡
5.液体注射速度及温度
膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证
5
IAH / ACS
ACS治疗，我们能给予多大帮助？
有没有注意MAP? 镇静，更应关注止痛 什么体位合适？ 是不是有效负压？ 液体复苏，CVP应多少？
白班15:00测30cmH2o
利尿，生 长抑素应用
23:00我班上 测15cmH2o 腹膜炎术后病人， ARDS；高PEEP; 半卧位；用腹带
影响因素？
方法？ 平面？ 腹带？ 卧位？ 呼气末？ 被子？ 药物应用 液体量？ PEEP？ 躁动？
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IAH / ACS
IAP监测
1.粗略估计腹围 2.直接监测 3.1间接：膀胱压监测 3.2间接：胃内压监测 3.3间接：下腔静脉压
统计 统计
N
膀胱压(mmHg)
通过导尿管 注入50mLNS 测量膀胱压 最佳温度为 37℃～40℃。
要点总结（速记口诀）
1.液体注入 速度应 <50ml/min
1.取仰卧位 其腹肌松 弛 2.注入25 ml NS
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定 3.以mmHg 为单位
1 .液体最佳 温度暂时定 37～40℃
卧位 患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
仰卧位事例操作Fra bibliotek液体量 排空膀胱内 尿液后，注 入25 mL盐水
25 mL NS
事例操作
“0”点平面 以腋中线 为“0”点,在 呼气末测定
腋中线
事例操作
压力数值
15（cmH2O）
1mmHg=1.36cmH20
单位 记录数据， 以mmHg 为单位
11 mmHg
事例操作
血滤，怎么防止感染？
减压期间感染问题？
腹带有多少影响？
心理怎样支持？
我们还能做什么？
护理推动了重症医学的发展，我们共同努力﹗
谢谢!
仰腹松25
腋呼末Hg 注速小50 温度暂“7”“4”
作为一名ICU 专科护士知道 这些就够了吗 ？
腹腔高压 IAH
腹腔间隔室综合征
（abdominal compartment syndrome,ACS）
5
诊断标准
腹腔高压
每4～6小时测量一次腹内压 连续三次腹内压≥12mmHg 每1—6个小时测量一次APP APP连续两次<60 mmHg
膀胱压检测-王 丹
复习
膀胱压 Bladder pressure
为什么要监测膀胱压？
膀胱压
复习
死 亡 率
腹腔间隔室综合征会引发一系列症 预防ACS 状，从而导致多器官功能障碍综合征.
升高
腹腔 间隔 腹腔间隔室综合征 室综 （abdominal compartment syndrome,ACS） 合征 腹 内 压
患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
排空膀胱 内尿液后 注入25mL 盐水
以腋中线 为“0”点, 在呼气末 测定
记录数据 ，以mmHg 为单位
腹膜炎病人膀胱压
11 mmHg
疑惑探讨
液体注 入速度
注入液 体温度
﹖
﹖
疑惑探讨
液体注入速度 >100ml/min？ 注入液体温度
必须37～40℃？
<50ml/min？
病理生理改变
呼吸系统改变 血流动力学改变 肾脏功能不全 肠道功能不全 颅内压增高
5
IAH / ACS
处理
1.腹腔灌注压 2.镇静与止痛 3.神经肌肉阻滞剂 4.体位 5.胃肠减压和促胃动药
处理
6.液体复苏 7利尿剂/血液滤过治疗 8.经皮插管腹腔减压
9.腹腔减压术
10.最后完全关腹
作为 一名ICU 专科护士又 该怎样做呢 ？
压力 单位
膀胱压监测“新”方法
新方法
仰卧位且腹肌松弛 最多25ML NS
卧位 液体注入量 零点位置 压力单位
老方法
仰卧位
50-100ML NS
腋中线水平
mmHg
耻骨联合水平
cmH2O
膀胱压监测“新”方法
1 mmHg = 1.36 cmH20
﹖
﹖
事例操作
举例： 对一位腹膜炎 病人测膀胱压
事例操作
腹腔间隔室综合症
每4～6小时测量一次腹内压 连续三次IAP>20mmHg 或APP<60mmHg， 且并发与IAH 有关的单一或多器官系统衰竭。
腹腔灌注压(APP)=平均动脉压(MAP)-腹内压(IAP)
5
IAH / ACS
腹内压分级
正常：5~7 mmHg I级：12~15 mmHg Ⅱ级：16~20 mmHg Ⅲ级：21~25 mmHg Ⅳ级： >25 mmHg