原发性痛经 病理
痛经
一侧少腹 下腹部平坦，可有压痛， 腹胀，甚至膨隆，有压 无反跳痛；移动性浊音（-）痛、反跳痛，移动性浊 音（+） 正常 眼睑正常，血压正常 阴性 子宫正常 正常 宫颈摆举痛，子宫漂浮 感 眼睑淡白，血压下降 阳性 宫外孕囊或包块 HGB、RBC下降 可抽出不凝血
后穹窿穿刺 无不凝血
鉴别诊断--病例1
原发性痛经 一般无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲， 宫颈 口狭窄——经血排出不畅，刺激子宫收缩， 引起疼痛。
继发性痛经 盆腔子宫内膜异位症：子宫后壁、子宫骶韧带、 主韧带等处可触到痛性结节，子宫粘连，活动受限， 或附件区可扪及卵巢囊肿（巧克力囊肿）。
四、鉴别诊断之一
痛经 停经史 出血情况 疼痛部位 腹部检查 妇检 全身检查 妊娠试验 B超 血象 无 量如经量 小腹 有 量少、不规则 异位妊娠
后位子宫引起月经血难以排出
B超子宫后屈
子宫位置的示意图
受凉 因天气寒冷或衣着过少而受 凉，导致气血凝滞，经血无法 畅通排出而加重痛经。
好爽
有些女孩爱吃零食，月经期也吃冷饮 及梨等生冷食物，易导致气血凝滞， 正如中医所说：不通则痛，自然会使 痛经加重。
2、精神心理因素
3、遗传因素 女儿发生痛经与母亲发生 痛经有一定的联系
分 级
轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛， 但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药 中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛， 恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓 重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁， 严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息， 伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷， 呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓 解
诊断要点
病史 经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作，或有不 孕、盆腔炎、宫腔手术史。 症状 腹痛多发生于行经第1～2天或经期前1～2天，可 呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及全腹 或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，严重者可出现面 色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程 度虽有轻有重,但一般无腹肌紧张或反跳痛
痛经
痛经痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。
目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。
此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。
发现痛经症状，应寻求医院专家帮助，及时进行康复或治疗。
常用药用玫瑰泡茶喝可调经止痛，效果最明显。
痛经 - 概述女性在行经期间或行经前后有轻微腹疼、下坠等不适，这是正常现象。
但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。
这是一种临床症状, 而不是独立的疾病，它可以由多种因素引起。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种：原发性于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见；继发性则在行经一段时间后方出现，多为器质性,常见原因有zg内膜异位、盆腔炎,或戴避孕环引起。
痛经多在行经数小时后,或在经前1-2天开始,经期加重,可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等症状。
几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感，更加重了痛经的发作,以致产生恶性循环。
痛经 - 正确认识痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女子进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。
月经可谓是女性的"老朋友”了，女人一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来估算，则将有67月(也就是五年半以上的时间)是在生理期间了。
然而伴随生理期而来的经痛，却也是困扰女性最多的“副”作用，从社会经济层面来看，每年在职业和学校，因生理痛而导致的时间浪费损失，达一亿四千万小时。
女人一生中大约有2000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。
原发性痛经的研究现状及治疗进展
原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。
它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。
原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。
原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。
研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。
子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。
原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。
在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。
药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。
非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。
中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。
随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。
目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。
未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。
1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。
这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。
原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。
中医对痛经的病理分析与治疗
痛经 - 中医妇科痛经指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作生活带来影响。
痛经好发于15-25岁及初潮后的6个月至两年内，是妇科最常见症状之一。
痛经分为两类：1.原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上（今天讲的就是这个）；2.继发性痛经：盆腔器质性疾病引起的痛经。
中医也称作“痛经”，或称为“经行腹痛”。
病因病机中医中医学认为痛经的发声与素体因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。
非行经期间，冲任气血平和，致病因素不能引起崇仁、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而泄溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛；或致冲任胞宫失于濡养不荣而痛。
1.气滞血瘀：多因情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血不能随气流通，以致经血滞于胞宫而作痛。
2.寒凝血瘀：久居潮湿之地，或经期冒雨涉水，或过食生冷，寒湿之邪客于胞宫，血得寒则凝，以致经行不畅而作痛。
3.湿热瘀互结：素多抑郁或恚怒伤肝，肝气郁结；更合经行、产后，摄生不慎，或洗涤不洁，不禁房事，湿热之邪内犯胞中，稽留于冲任，肝气与湿热搏结于胞脉，发为痛经。
4.气血虚弱：素体虚弱，或脾胃素弱，生化乏源；或大病、久病伤耗气血，以致精血不足，胞脉失养而作痛；或体虚阳气不振，血失温运，胞宫阳虚寒凝，经水滞行而作痛。
5.肝肾不足：先天禀赋不足，肝肾本虚，或多产房劳，损及肝肾。
精亏血少，冲任不足，胞脉失养，经将净血海更虚，故而作痛。
现代医学认为生殖器局部病变、内分泌及神经、精神等因素有关。
子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚及异位、盆腔炎等都可出现痛经。
西医辨证施治气血瘀滞痛经·气滞血瘀证（dysmenorrhea with syndrome of qi stagnation and blood stasis）是指气血郁滞，经血不利，不通则痛，以经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦为常见症的痛经证候。
原发性痛经的研究现状及治疗进展
1、药物治疗
（3）中药治疗：中药治疗原发性痛经主要采用活血化瘀、温经散寒等方法， 如当归、川芎、元胡等中草药具有一定的止痛效果。
2、手术治疗
2、手术治疗
对于严重原发性痛经患者，手术治疗也是一种有效的方法。常见的手术方法 包括子宫内膜切除术、子宫神经切除术等。手术治疗的效果及术后并发症因个体 差异而异，需在医生指导下进行。
原发性痛经的研究现状及治 疗进展
目录
01 一、原发性痛经的研 究现状
02
二、原发性痛经的治 疗进展
03 三、未来展望
04 四、结论
05 参考内容
内容摘要
原发性痛经是指女性在月经期间出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状， 严重影响女性的生活质量。本次演示将对原发性痛经的研究现状及治疗进展进行 综述，为临床医生提供参考。
四、结论
四、结论
原发性痛经是一种常见的妇科疾病，对其研究现状和治疗进展进行综述。目 前的研究主要集中在流行病学调查和发病机制等方面，但仍存在诸多问题需要进 一步探讨。在治疗方法上，药物治疗仍是主要手段，手术治疗和物理治疗等方法 因个体差异而异。未来的研究应更深入地探讨发病机制，评估现有治疗方法的疗 效和安全性，并女性在健康教育和心理疏导中的作用，以提高女性的生活质量。
参考内容
内容摘要
原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是一种常见的妇科疾病，表现为 在月经来潮前后或经期出现明显的下腹疼痛、坠胀、腰酸等症状。中医治疗原发 性痛经以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在近年来取得了显著的研究进展。 本次演示将就中医治疗原发性痛经的研究进展进行综述。
中医讲堂：原发性痛经
中医讲堂：原发性痛经痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
中医学将此病称之为“经行腹痛”，认为本病多由劳伤气血，体质虚弱，气滞血瘀；或风寒之气外袭，伤及冲任等所致。
临床主要表现为下腹部绞痛，也可出现胀痛或坠痛。
有时疼痛放射到腰骶部、股内侧、阴道甚至肛门等处。
多在月经来潮第1～2日出现，一般于月经来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。
月经开始时疼痛逐渐或迅速加剧，疼痛历时数小时，有时甚至2～3日。
疼痛呈阵发性，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，并伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。
原发性痛经的治疗1 体针刺法取穴：关元、三阴交、十七椎。
辨证加减：气滞血瘀型加合谷、太冲、气海穴；寒湿凝滞型加命门、足三里；气血虚弱型加足三里、气海；肝肾亏损型加肾俞、肝俞、太溪、太冲。
操作方法：每次选用3～5穴。
针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交施以泻法；十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。
寒证、虚证者起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润；或在腹部穴位施以温针灸。
非发作期可隔日治疗1次，至月经来潮前3日，可每日治疗1次。
2 十七椎治痛经取穴：十七椎。
操作方法：此穴位于第五腰椎棘突下凹陷处，消毒后，用毫针刺入一寸到两寸左右（深浅因人而异），得气后强刺激快速捻转手法行针，使针感向小腹传导，行针一分钟，留针十五分钟即可。
说明：此方法简便容易操作，要点是一定要快速捻转行针，强刺激，大部分一次见效，治愈率极高。
3 大陵穴治痛经取穴：大陵穴。
操作方法：从大陵穴进针平刺向指尖方向一寸左右。
快速捻转行针，留针十五分钟。
说明：此方法急则治标，通常可快速缓解，但治愈率不如十七椎。
痛经
痛经科技名词定义中文名称：痛经英文名称：dysmenorrhea定义：以经期、经行前后，出现周期性腹痛，痛引腰骶，甚至剧痛晕厥为主要表现的月经病。
所属学科：中医药学（一级学科）；妇科疾病（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。
目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。
此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。
本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为33．19％。
目录编辑本段痛经（dysmenorrhea）痛经来袭：经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。
继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
编辑本段症状痛经痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。
其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。
编辑本段病理原发性痛经痛经病因目前尚未完全明了。
是指初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。
也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。
多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血滞留，从而刺激子宫收缩引起痛经。
基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究
基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。
虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。
对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。
一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。
其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。
这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。
1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。
常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。
针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。
1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。
而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。
1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。
中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。
在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。
二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。
需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。
还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。
西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。
在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。
痛经
痛 经目的要求1·掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。
2·掌握痛经的应急处理。
3·熟悉痛经的病因病机。
定义：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。
经前或经后第一、第二天，小腹轻微胀痛，不影响工作、生活者不属病态。
痛经分原发性和继发性原发性痛经：又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。
继发性痛经：是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。
中医传统的病名概念是概括了原发性痛经与继发性痛经。
本节仅就原发性痛经进行阐述，继发性将在有关病种中进行介绍。
历史沿革* 最早见于《金匮要略》“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。
”* 《诸病源侯论》“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。
”* 《景岳全书·妇人归》“经行腹痛，证有虚实。
实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。
然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。
大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。
”病因病机痛经的主要病机为“不通则痛”或“不荣而痛”。
与经期及经期前后特殊生理状态有关。
常见病因病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻与气血虚弱、肾气亏损。
诊断要点一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证的病史，或经量异常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。
二、临床表现：腹痛多发生在经前1～2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
三、检查：妇科检查：功能性痛经盆腔器官无器质性病变。
辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影。
鉴别诊断一、异位妊娠二、与急性阑尾炎（肠痈腹痛）相鉴别三、胎动不安四、堕胎、小产五、与黄体破裂的腹痛鉴别辨证论治本病属妇科痛证，腹痛为主症，辨证时应辨识腹痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度。
痛 经
寒凝：归来、水道---专治女子阴中寒 配穴 气滞：太冲---肝经原穴输穴，疏肝理气
合谷、次髎 气血不足：气海---任脉穴，暖下焦，温
养冲任 脾俞，足三里---益气养血止 痛
次 髎
次髎
十 七 椎
十七椎
其他疗法
❖ 耳针：内分泌、 交感、神门、内 生殖器、皮质下、 肝、肾、腹。
❖ 穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴 位
❖ 3、气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按， 经量少，质稀，神疲肢倦，头晕眼花，心 悸气短，舌淡，苔薄，脉细弦。
❖治疗
治则：实证—温经散寒、化瘀止痛 虚证—益气养血、调补冲任 关元—任脉穴，通于胞宫，交于足三 阴经，通调冲任，散寒行气
主穴 三阴交—足三阴经交会穴，可通经 止痛。(远部取穴)
地机---脾经郄穴，调血通经止痛 十七椎---活血调经(经验穴)
痛较轻；
❖ 寒证：绞痛，冷痛，得热痛减； ❖ 热证：灼痛，得热痛剧； ❖ 气滞：胀痛； ❖ 血瘀：刺痛，血块排出痛减。
❖ 分型
❖ 1、气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒 按，或伴乳房胀痛，经行量少不畅，色 紫黑有血块，血块排出痛减，舌紫黯或 有瘀点，苔薄白，脉沉弦或涩。
❖ 2、寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热痛减， 经量少，色紫黯有块，形寒肢冷，小便清 长，舌苔白，脉细或沉紧。
❖ 2、注意经期卫生： 饮食有节：经前、经期忌食生冷、刺激性
食物； 生活调节：经前、经期忌游水、涉雨 ❖ 3、继发性痛经宜配合对因治疗
病例分析
❖ 杨X X、女、25岁。 ❖ 主诉：经期腹痛4年。 ❖ 患者自诉4年来，每逢月经来潮时，胸胁胀满，
心烦易怒，噫气不畅，两乳胀痛，少腹疼痛， 痛剧即呕吐，经期或前或后，经色紫暗且经 行不畅。舌苔薄白，舌质偏红有瘀点，脉弦。 要求:1.中医诊断证型
痛经病例书写范文
病例摘要：患者，女性，25岁，未婚，主诉为周期性下腹部疼痛3年，加重1年。
患者月经规律，周期为28-30天，经期约为5-7天。
近1年来，疼痛加剧，影响日常生活及工作。
本次就诊于我院妇科，拟诊断为原发性痛经。
病例详情：一、患者基本信息患者，姓名：李某某，性别：女，年龄：25岁，民族：汉族，住址：某市某区某街道。
二、主诉周期性下腹部疼痛3年，加重1年。
三、现病史患者自3年前开始出现周期性下腹部疼痛，每次月经来潮时出现，疼痛部位以下腹部为主，有时伴有腰骶部疼痛。
疼痛程度为中度，可忍受，但影响日常生活及工作。
近1年来，疼痛加剧，有时疼痛难忍，需服用止痛药才能缓解。
患者否认有性生活史。
四、既往史患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
五、个人史患者出生于某市，成长于当地，无外出史。
平素饮食规律，睡眠良好，无烟酒嗜好。
六、月经史月经规律，周期为28-30天，经期约为5-7天。
月经量中等，色暗红，无血块。
无痛经史。
七、婚育史未婚，无性生活史。
八、家族史家族中无类似疾病史。
九、体格检查体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
全身检查：神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等。
各系统检查未见异常。
妇科检查：1. 外阴：发育正常，无赘生物。
2. 阴道：通畅，分泌物量中，色白，无异味。
3. 宫颈：光滑，无糜烂，无接触性出血。
4. 子宫：正常大小，质地中等，活动度良好，无压痛。
5. 双附件：未触及明显异常。
十、辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常。
2. 尿常规：正常。
3. 血型：A型。
4. 血沉：正常。
5. B超检查：子宫及附件未见明显异常。
十一、诊断原发性痛经。
十二、治疗方案1. 药物治疗：- 口服短效避孕药，如达英-35，每日1片，连服21天，停药7天后开始下一周期。
- 疼痛发作时，可服用非甾体抗炎药，如布洛芬，每次0.3g，每日3次。
原发性痛经中医认识浅解
原发性痛经主要是由于妇女在行经期间受到各种 致病 因素
的影响，导致气血不和 、运行不畅，冲任郁阻 ，胞宫经血流通
受阻，以致 “不通则痛”，或冲任、胞 宫失于濡养 ，“不荣则痛 ”
【 。
而实际在临床观察痛经 患者 以实证为多，即使是虚证，也多
为虚中夹实 ，单纯虚证并不多见【５】。因此 ，究其发病因素及病理
是指生殖器官无器质性病变 的痛经 ，表现为月经期疼痛 ，常呈 痉 挛 性 ，集 中在 下腹 部 ，其 他 症状 包 括 头 痛 乏力 、头 晕 、恶 心
呕吐、腹泻 、腰腿痛 。原发性痛经在青少年期多见，常发生于
月经初潮 ６～１２个月后、初建立排 卵周期时 ，流行病学调查表 明其发病率在 ３０％－９０％ｔ 。］。中医称之为 “经行腹痛 ”。
中图分类号 ：Ｒ２７１．１１＋３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７４－７８６０（２０１３）０９－００６４－０２ 【摘 要 】 原发 性痛 经 （Ｐｒｉｍａｒｙ．ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｏｅａ）是功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经，在青少年期多见，流 行 病学调 查表 明其发 病率在 ３０％￣９０％。本文主要探 索该病 中医病 因病机 、深化辨证认 识，为其治疗提供 更好 的思路和方法。 【关键 词 】 原 发 性 痛 经 ； 病 因 病机 ；治 则 治 法 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｐｒｉｍａｒｙ－ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｏｅａ ｉｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｎ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｏｒｇａｎｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｒｇａ ｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ，ｏｆｔｅｎ Ｏｃｃｕｒｓ ｉｎ ｊｕｎｉｏｒ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ３０％￣９０％．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｗｅｒｅ
痛经(中西医)
五、急诊处理
中药止痛剂 西药止痛剂 针灸治疗 穴位按摩
六、辨证论治
痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时间、 部位、性质及疼痛程度。 治疗：调理子宫、冲任气血为主。
寒 热 虚 实 气滞 血瘀
疼痛的性质
疼痛时间
绞痛、冷痛，的热痛减
灼痛，得热痛增
隐隐作痛，喜揉喜按 痛在经后
疼痛剧烈拒按
痛在经前、经期
胀甚于痛
痛甚于胀，血块排出则痛 减或刺痛
七、分型论治
肾气亏损型：痛在经期或经后，小腹绵绵作痛， 喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡质稀；伴 肾虚的表现。补肾填精，养血止痛。益肾调经 汤或调肝汤。
气血虚弱型：痛在经期或经后，小腹隐隐作痛 喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡 质稀；伴气血虚的表现。补气养血，和中止痛。 圣愈汤或黄芪建中汤。
6、卵泡黄素化不破裂学说：29％～79％的子宫内膜异 位症患者存在黄素化卵泡不破裂现象，致使腹腔液中雌 激素尤其是孕酮含量明显降低，难以抑制子宫内膜的种 植而发病。
未破裂卵巢黄素化综合征：是一种排卵功能障碍的类型， 子宫内膜异位症患者合并LUFS占18％～79％，亦是其 发生不孕症的原因。此病症为卵泡发育且卵泡细胞出现 黄素化，患者基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变， 但成熟的卵子不能排出，无受孕可能。
体征
1）子宫后位固定，可以稍增大，若异位在子宫肌层， 子宫呈对称性或结节性增大，质较硬。
2）子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连的不活动 囊块，有轻压痛。
3）子宫骶骨韧带，子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕 豆大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查
1.B超检查 2.腹腔镜检查 3.实验室检查：CA-125、抗子宫 内膜抗体
同时加用一些止痛药
痛经
痛经－饮食原则
1、月经前 ♥ 3～5天内饮食宜以清淡、易消化为 主,不宜吃的过饱 ♥尤其应避免进食生冷食品，因生冷食 品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱 发或加重痛经
痛经－饮食原则
2、月经期间 ♥应避免不易消化和刺激性食物，如辣
椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等 ♥可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、
食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用
香附、延胡索。 人参 黄芪 当归 川芎 熟地黄 生地黄
圣愈芎归二地黄，参芪合用脾复旺， 生化有源气血足，痛经自除复安康。
肝肾亏损证
主要证候：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量 少，色黯淡，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣。 舌淡红，苔薄，脉沉细。
治法：益肾养肝，缓急止痛。 方药：调肝汤（《傅青主女科》）。 当归 白芍 山茱萸 巴戟天 阿胶 山药 甘草 经后腹痛调肝汤，滋水涵木气自安， 归芍阿胶淮山药，巴戟山萸及炙甘。
痛经
－食疗方
7、月季花茶 ♥夏秋摘月季花朵，以紫红色半开放花
蕾、不散瓣、气味清香者为佳品 ♥将其泡之代茶，每日饮用 ♥功效：行气、活血、润肤 ♥适用：月经不调、痛经等
痛经
－食疗方
8、红花酒 ♥红花200克，低度酒1000ml，红糖适量 ♥红花与红糖装入纱布袋，封口，放入
酒坛，密封，浸7日 ♥用法：每日1～2次，每次20～30毫升 ♥功能：养血养肤，活血通经 ♥适用：妇女血虚、血瘀、痛经等
湿热瘀阻
经期、产后（包括堕胎、小产后）摄生不慎而感湿热之邪, 湿热与血相搏结，流注冲任, 蕴结于胞宫, 阻滞气血, 经前、 经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，发为痛经。
气血虚弱
脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚， 冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，冲任、胞 宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。
原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展
犘狉狅犵狉犲狊狊犻狀狋犺犲狆犪狋犺狅犵犲狀犲狊犻狊狅犳狆狉犻犿犪狉狔犱狔狊犿犲狀狅狉狉犺犲犪犪狀犱狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳狋狉犪犱犻狋犻狅狀犪犾犆犺犻狀犲狊犲犿犲犱犻犮犻狀犲
ＷａｎｇＬｉｙｕａｎ ＢｅｉＸｉｎＪｉｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＣｈａｎｇｎｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０３
痛经的病因不同，治疗方法也不同。治疗以清代高世縂 所提出的“通施之用”为依据。他指出痛经“有不同的方法， 调节气和血，调节血与气的和谐，通也……虚者需以通助之， 寒者温之 使 之 通。 总 之，无 非 通 之 法。”在 把 握 治 疗 时 机 方 面，医学学者往往依靠月经周期不同时期的气、阴、阳变化， 结合病因特点 和 及 时 治 疗，取 得 较 好 的 治 疗 效 果。临 床 上， 根据痛经的虚拟和实际分类，是在治疗前经验开始的，而虚 证患者需多注意日常康复。刘爱武［４］认为痛经综合征的临 床表现多与假 热、冷 热、虚 标 混 在 一 起。治 疗 必 须 根 据 病 因 和标本，出现疼痛时应进行症状治疗。翁雪松等［５］也主张治 疗原发性痛经，“以求 主 要 病 因，以 止 痛 为 补 充 ”。 无 论 实 际 情况如何，用药时间必须至少在疾病开始前３～７ｄ，尤其是
痛经是月经前后下腹周期性疼痛或腰腹麻痹疼痛，甚至 严重昏厥的一段时间。根据是否存在有机病变，现代医学将 痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指月经 前后的下腹部疼痛和鼓胀，生殖器官无有机疾病的类型［１］。 目前，西医治疗原发性痛经一般是以非甾体抗炎药、避孕药 等药物为主，少量手术治疗，效果虽较理想，但副作用较大， 标准不为治愈；而我国的中医疗法有其独特的优势，通过辨 证治疗选择合适的治疗方法，取得了显著的临床疗效。近年 来，随着中医研究的深入，原发性痛经的发生机制取得了一 定的进展。本文就近几年原发性痛经病理机制以及中医治 疗的研究作一综述。 １ 原发性痛经发病机制的中医认识
原发性痛经的辨证要点及辨证治疗
原发性痛经的辨证要点及辨证治疗痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。
分原发性和继发性两种。
经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。
继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
进入痛经专题必须确认该妇女生殖器官为正常。
【病因病机】痛经病位在子宫，冲任，其主要病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。
主要是与经期或经期前后受致病因素，如情志所伤、起居不慎或六淫为害等干扰，导致冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻，不通则痛，引起痛经，其发病有虚实不同：实者或因寒滞、血滞、气质、热滞；虚者有血虚、气虚。
【诊断要点】一、西医诊断要点1、有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史，或有经量正常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。
2、腹痛多发生在经潮前1~2天，经行第一天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧，甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。
但一般不伴腹肌紧张或反跳痛。
亦有少数于经血将净或净经后1~2开始觉腹痛或腰腹痛者。
3、妇科检查无阳性体征属功能型痛经：如盆腔有粘连、包块、结节或增厚者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症所致。
部分患者可见宫体极度屈曲或宫颈口狭窄。
二、中医辨证要点痛经是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等导致的。
辨证要点在于疼痛的时间、部位、性质，然后结合全身症候，舌象脉象正确判断其寒热、虚实。
【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗以“行气调血”为主，调理冲任则气机通畅，气血调和，腹痛可止。
二、分证论治1、气滞血瘀证主症：经前或行经时腹痛及腰，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫黯有块，块下痛咸，周期及经量正常，舌苔薄，质黯瘀斑，脉弦。
治法：治以理气活血、行瘀止痛，方药方用柴胡疏肝散、桃红四物汤加减。
常用药物：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、川芎、桃仁、红花、生地黄、白芍、杜仲、丝瓜络、熟地黄等。
原发性痛经会不孕的吗？
原发性痛经会不孕的吗？
痛经是分为两种，一种是生理性的，一种是病理性的，生理性的痛经来月经第一天开始就有的，而病理性的痛经是后天形成的，很多的女性朋友都会有痛经的现象，而痛经带来的危害也是很大的，那么，原发性的痛经会不会导致不孕呢?下面我们就一
起来看看痛经到底是怎么回事呢?
一、女性痛经会导致不孕吗
目前临床常将痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。
此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。
一般正常情况的痛经是不会影响怀孕的，但是如果是某种妇科病导致的痛经，则有可能会引起不孕。
如果出现
该症状就要及时到医院接受检查，才能确保安全。
具体而言，原发性痛经属于正常的痛经，不会导致不孕
二、忽视病理性痛经可导致不孕
1、病理性痛经在非月经期也有盆腔痛，而月经期加重，疼痛与月经周期无关。
顽固的原发性痛经可能发展为病理性痛经，那么合并不孕不育的发生率相当高。
还有部分痛经是继发于某些妇科器质性疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，这些对女性的生养有很大的影响，则必须引起重视，应及早明确病因并进行治疗
2、很多人的例假疼痛是病理性痛经，非但不会在婚后减轻，相反还不断加重，而终极除了被疼痛影响正常生活外，更可能侵犯其他器官，并导致不孕症。
上述就是我为大家介绍的痛经的原因以及痛经带来的危害，所以说原发性的痛经不会导致不孕，但是对怀孕是有影响的，在
这里玩提醒大家的是在月经期间是一定要做好个人卫生，注意保暖，不可以做剧烈的运动，不吃辛辣刺激的东西是缓解痛经和预防同龄的好方法。
原发性痛经病理
原发性痛经病理原发性痛经【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】【别名】功能性痛经【概述】乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之⼀，是指⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响⽣活和⼯作质量者。
痛经可分为原发性和继发性两⼤类，前者是指⽣殖器官⽆器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。
张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响⽣活和⼯作质量者称为痛经。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇⼥中最常见的妇科疾病之⼀。
发⽣率介于30%～50%。
约有10%左右的病⼈，疼痛难于忍受，每⽉有1～3d或更长时间不能正常⼯作、⽣活，必须接受治疗。
原发性痛经常在分娩后⾃⾏消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。
【病因】乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发⽣与⽉经时⼦宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增⾼有关。
研究表明痛经患者⼦宫内膜和⽉经⾎中PGF2α和PGE2含量较正常妇⼥明显升⾼，尤其是PGF2α含量增⾼是造成痛经的主要因素。
PGF2α和PGE2是花⽣四烯酸脂肪酸的衍⽣物，在⽉经周期中，分泌期⼦宫内膜PG浓度较增⽣期内膜为⾼。
⽉经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶⽽破坏细胞膜，使⼦宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。
PGF2α及PGE2含量增⾼，尤其PGF2α含量更⾼可引起⼦宫平滑肌过强收缩，甚⾄痉挛性收缩⽽出现痛经。
另外，痛经也与⼦宫平滑肌不协调收缩，造成⼦宫供⾎不⾜，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。
原发性痛经的发⽣还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
⽆排卵性⼦宫内膜因⽆孕酮刺激，所含PG浓度甚低，⼀般不发⽣痛经。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经⼀般均认为应归咎于以下⼏种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、⼦宫发育不全、⼦宫屈曲、颈管狭窄、⼦宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
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原发性痛经【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】【别名】功能性痛经【概述】乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。
痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。
张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者称为痛经。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。
发生率介于30%～50%。
约有10%左右的病人，疼痛难于忍受，每月有1～3d或更长时间不能正常工作、生活，必须接受治疗。
原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。
【病因】乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。
研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高，尤其是PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。
PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。
月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。
PGF2α及PGE2含量增高，尤其PGF2α含量更高可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经。
另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。
原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、子宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
【发病机制】徐增祥：《现代妇产科治疗学》近年研究认为原发性痛经的关键，是子宫肌反应性过高，继发子宫肌层缺血导致的疼痛。
（一）前列腺素（PGs）的周期性改变：子宫的PGs主要来源于内膜，子宫内膜细胞中的溶酶体受各种刺激而释出磷脂酶A2（PLA2），通过PLA2的催化作用，与细胞膜上磷脂相结合的花生四烯酸被游离出来。
作为合成PGs的前体，启动了PGs的生物合成，主要是PGF2a的形成。
近年有人报道，在月经周期中内膜内的PGF浓度与子宫静脉中17β-雌二醇（E2）的对数值呈线性相关，而PGE在月经周期中的浓度基本恒定。
从实验得知E2能促进细胞内溶酶体的形成，尤其在孕酮（P）作用的协同下，内膜间质细胞内有大量溶酶体发育。
由于PLA2在溶酶体内的积聚，一旦溶酶体退化，PLA2释放，就有更多花生四烯酸游离而促使PGs的合成。
人类子宫内膜中PGs含量，在增生早期PGF2a及PGE2值接近，随着月经周期进展，两者含量渐渐增多，及至排卵后PGF2a值持续升高，月经期达峰值，为增生早期的6倍，明显大于PGE2值。
因此PGF2a是黄体期及月经期内膜最主要的PGs。
PGs合成虽然在内膜，可是PGs受体主要在肌细胞。
体外实验提示：PGs对人体子宫肌的作用与PGs剂量有关，并随月经周期的时间而不同。
PGE2使子宫肌松弛，而PGF2a促使肌肉收缩，振幅增大，频率增多，在月经前期这一作用更为显著。
在体试验，给予正常非孕妇女静注或宫腔注入PGF2a，可引起下腹部轻度痉挛性疼痛。
应用一根带有微型压力传感器的导管，经子宫颈放入宫腔，通过测宫腔内压力变化以记录子宫肌层的收缩，可见子宫肌基本张力（静态压力）增大，宫腔压力增高，收缩频率增多。
PGs对子宫内膜血管亦有重要影响，PGF2a可引起子宫内膜螺旋动脉收缩而导致内膜月经期改变，最后内膜剥脱和排出；而PGE2却起血管扩张作用。
PGI2是一强有力的血小板聚集抑制剂和血管扩张剂，提示它可涉及子宫血流动力学的调控，并能控制妊娠子宫肌的自律性收缩，降低PGF2a诱导的肌紧张度。
血栓烷（TXA2）主要来自血小板，有较强的子宫收缩作用，月经期间TXA2含量极高，以加强子宫收缩，防止月经过多。
因此，月经期PGF2a与PGE2、PGI2、TXA2的平衡决定了月经量的多少和痛经的严重程度。
（二）子宫收缩异常：应用微型压力传感器测量痛经病人的子宫腔内压，同时测定局部子宫血流量，发现有四项主要异常；1．子宫肌层静止状态时，宫腔基础压力>1.33～6.67kPa（>15～50mmHg），而正常情况1.33kPa；2．子宫收缩时宫腔压力升高，>16～20kPa（>120～150mmHg）；3．收缩频率增多，10min内>5次；4．收缩不协调，节律紊乱，并导致子宫血流量减少和缺氧而致痛经发生。
收缩间隙血流量增加，疼痛减轻。
给病人静注250mgβ2受体兴奋剂-间羟舒喘宁（间羟异丁肾上腺素），子宫收缩消失，局部血流显著改善，疼痛完全缓解。
由此可见，原发性痛经的共同特点是子宫肌层活性过强，由于过度收缩引起子宫局部缺血。
因而原发性痛经的病因和发病机制，近年倾向于内膜释放PGF2a过多有关的学说。
原发性痛经病例中，PGs合成及释放增多之原因尚未完全了解。
青春期少女无排卵，无痛经，其时PGs含量仅为排卵周期的1/5；口服避孕药后，月经血中PGs量降到正常水平以下等现象，提示卵巢自体激素的不平衡可影响内膜PGs 的合成。
（三）与原发性痛经有关的其他因素：1. 近代研究原发性痛经的病因虽以PGs学说最为有力，但还不能解释所有病例的子宫肌活动过强过程，因为并不是所有病人血浆中PGF2a的代谢产物均升高，亦不是应用PGs合成抑制剂症状均能得到缓解。
已知含精氨酸的血管加压素（AVP），能引起未孕妇女子宫肌及动脉壁平滑肌收缩加强，局部血流量显著下降。
正常情况下，排卵期血浆血管加压素水平最高，黄体期下降，直至月经期。
原发性痛经妇女月经周期第1天血浆AVP浓度明显升高，为对照组的1～4倍，造成子宫过度收缩及缺血。
据此，AVP亦可能是原发性痛经的一个重要原因。
2. 精神因素一直被认为在原发性痛经中起重要作用。
以往通过对母女痛经的流行病学调查，无痛经母亲其女儿77%无痛经发生；而其母痛经之女儿有70%患痛经，经常发生者占30%，偶尔发生者40%，有力地支持这一病因学说。
但根据近年研究，痛经的发生很难归咎于精神因素，且精神因素对身体任何部位的急、慢性疼痛都可产生一定影响，它对原发性痛经的作用并无更多特异之处，因而有人认为精神因素只是影响了对疼痛的反应，而并非致病因素。
【临床表现】乐杰：《妇产科学第六版》主要特点表现为：（一）原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后1～2年内发病；（二）疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2～3日后缓解。
疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；（三）可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；（四）妇科检查无异常发现。
张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》（一）发病年龄：青少年期常见，多在初潮后6-12个月发病，痛经常在分娩后自行消失或随年龄增长逐渐减轻。
（二）疼痛时间：疼痛多自月经来潮后开始，最早在经前12小时出现；行经第一日疼痛最剧，持续2-3日缓解。
（三）疼痛部位：在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
（四）伴发症状：有时痛经伴发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等，严重时面色苍白、出冷汗，是由于胃肠道和心血管系统平滑肌过度收缩所致。
（五）妇科检查：无异常发现。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。
严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。
如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时0.5～2h。
在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，持续12～24h。
经血外流畅通后逐渐消失。
疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。
约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。
如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感。
偶有晕厥及虚脱。
洪家铁：《中西医临床妇科学》（一）病史应注意患者的年龄、发育情况、婚否、分娩过程，以及以往月经情况。
包括月经有无周期、持续时间、疼痛发生的性质及时间。
有无经期过度劳累，精神紧张及情绪激动，有无经期受寒及过食生冷食物等。
（二）症状1. 腹痛：一般于初潮后数月出现，其特点是月经来潮数小时前已感疼痛，月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹部绞痛、胀痛、坠痛，并放射到腰骶部、股内侧及阴道、肛门。
一般疼痛可持续数小时甚至1-2天。
以后疼痛逐渐减轻，甚至消失。
腹痛剧烈时，可伴有面色苍白、出冷汗、手足发凉，甚至产生晕厥、虚脱等症状。
2. 胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹泻及肠胀气或肠痉挛痛等。
一般可持续数小时，1-2天后，症状逐渐减轻、消失。
（三）体征妇科检查：盆腔生殖器官无明显异常病变，有时也可见宫颈口狭小，子宫过度倾屈。
【辅助检查】张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》（一）腹腔镜检查：盆腔无阳性发现，是最有价值的辅助诊断方法。
（二）B超检查：为正常盆腔图像。
洪家铁：《中西医临床妇科学》1.基础体温测定，呈双相曲线。
2.经血前列腺素测定：显示有异常增高。
【诊断】乐杰：《妇产科学第六版》根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。
诊断时必须与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经相鉴别。
继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎病史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。
张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断，但必须排除其他可能引起痛经的疾病。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经的诊断，主要在于排除继发性痛经的可能。
应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。
根据：（一）初潮后1～2年内发病；（二）在出现月经血或在此之前几个小时开始疼痛，疼痛持续时间不超过48～72h；（三）疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；（四）妇科双合诊或肛诊阴性。
可得出原发性痛经之诊断。
病史不典型、盆腔检查不满意者，宜做B超扫描。
盆腔检查无阳性体征，应用避孕药物或PGs合成抑制剂，有疗效者可诊断原发性痛经。
如用药5～6个周期无效，则宜进一步做腹腔镜或宫腔镜检查，以排除子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤等器质性病变。
高世明：《现代医院诊疗常规》（一）青少年期常见，多在初潮后6-12个月发病。