膀胱癌分期

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超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的价值

·经验交流·膀胱癌是泌尿系统发病率和死亡率最高的一类恶性病变，该病可发生于任何年龄，预后相对较差，病变发展至中晚期会侵犯机体其他脏器，严重威胁患者生命［1］，故应及时、准确地对膀胱癌患者病情进行分期，为其治疗方案的制定提供依据。

临床对膀胱癌患者术前分期的常用影像学方法为超声、CT、MRI 等［2］，既往有学者［3-4］将超声造影或超声内镜与CT对膀胱癌的超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的价值沈业芹杜磊罗骥汪文生摘要目的对比分析术前超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的应用价值。

方法选取我院收治的膀胱癌患者97例，均行超声造影和超声内镜检查，术后均行病理诊断和分期。

以患者病理分期结果为金标准，比较超声造影和超声内镜对膀胱癌临床分期的诊断符合率；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较两种检查方法在膀胱癌临床分期中的价值。

结果病理分期结果显示，97例膀胱癌患者T1、T2、T3、T4期分别为27、23、30、17例，超声造影和超声内镜对T1~T4期的诊断符合率分别为77.78%、86.96%、56.67%、88.24%和74.07%、65.22%、36.67%、17.65%，两种检查方法对T1、T2、T3期的诊断符合率比较差异无统计学意义，超声造影对T4期的诊断符合率高于超声内镜（P<0.05）。

ROC曲线分析显示，超声造影诊断T4期膀胱癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为87.50%、82.35%、58.33%、95.89%、0.849，均高于超声内镜（67.50%、64.71%、29.73%、90.00%、0.661），差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论术前超声造影与超声内镜均可用于膀胱癌临床分期，但超声造影在T4期膀胱癌患者中的诊断价值更高。

关键词超声检查；造影剂；超声内镜；膀胱肿瘤，恶性；临床分期［中图法分类号］R445.1；R737.14［文献标识码］AValue of contrast-enhanced ultrasound and endoscopic ultrasonography inclinical staging of bladder cancerSHEN Yeqin，DU Lei，LUO Ji，WANG WenshengDepartment of Ultrasound，the People’s Hospital of Liu’an，Anhui237005，ChinaABSTRACT Objective To compare the application value of preoperative contrast-enhanced ultrasound（CEUS）and endoscopic ultrasonography（EUS）in clinical staging of bladder cancer.Methods A total of97patients with bladder cancer who were admitted to our hospital were selected，they were underwent CEUS and EUS before operation and pathological diagnosis after operation.The results of pathological staging were used as gold standard，the coincidence rate of CEUS and EUS in the clinical staging of bladder cancer was compared.Receiver operating characteristic（ROC）curve was drawn to compare the diagnostic value of two methods for bladder cancer staging.Results Among97patients with pathological stage，the number of cases in T1，T2，T3，T4stage were27，23，30and17，respectively.The coincidence rate of CEUS in T1~T4stages were77.78%，86.96%，56.67%，88.24%，respectively.And the coincidence rate of EUS were74.07%，65.22%，36.67%，17.65%，respectively. There were no significant difference of coincidence rates between the two methods in T1，T2，T3stages.The coincidence rate of CEUS in T4stage was higher than that of EUS（P<0.05）.ROC curve analysis showed that the diagnostic sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive values of CEUS and EUS were87.50%，82.35%，58.33%，95.89%and67.50%，64.71%，29.73%，90.00%，respectively，area under curve were0.849and0.661，the difference were statistically significant（all P<0.05）.Conclusion Preoperative CEUS and EUS can be used in the diagnosis of bladder cancer staging，and the diagnostic value of CEUS in patients with T4stage is higher than that of EUS.KEY WORDS Ultrasonography；Contrast agent；Endoscopic ultrasonography；Bladder tumor，malignant；Clinical staging 作者单位：237005安徽省六安市人民医院超声医学科分期诊断进行对比研究，但关于超声造影与超声内镜在膀胱癌分期诊断方面的对比研究较少。

膀胱癌tnm分期标准

膀胱癌tnm分期标准
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

TNM分期是根据肿瘤的大小、深度和蔓延情况来进行分期，可以帮助医生判断患者的病情和选择合适的治疗方案。

T（Tumor）代表肿瘤的大小和深度，分为T0、Tis、Ta、T1、T2、T3和T4七个分期。

其中，T0表示没有原发肿瘤，Tis表示原位癌，Ta表示肿瘤仅限于黏膜层，T1表示肿瘤浸润到黏膜下层，T2表示肿瘤侵犯肌层，T3表示肿瘤侵犯浆膜，T4表示肿瘤侵犯邻近器官或结构。

N（Node）代表淋巴结的受累情况，分为N0、N1、N2和N3四个分期。

N0表示没有淋巴结转移，N1表示仅有一个浅表淋巴结受累，N2表示一个或多个盆腔淋巴结受累，N3表示一个或多个腹腔淋巴结受累。

M（Metastasis）代表远处转移的情况，分为M0和M1两个分期。

M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。

根据肿瘤的T、N、M分期结果，可以将膀胱癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期五个阶段。

0期表示原位癌，Ⅰ期表示肿瘤侵犯黏膜层，Ⅱ期表示肿瘤侵犯肌层，Ⅲ期表示肿瘤侵犯浆膜或淋巴结转移，Ⅳ期表示有远处转移。

对于不同分期的膀胱癌，治疗方案也有所不同。

对于早期膀胱癌，手术切除肿瘤是常见的治疗方法，对于晚期膀胱癌，放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗则更为常见。

总之，膀胱癌的TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，医生需要根据患者的分期情况来选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解膀胱癌的分期标准及相应的治疗方案，提高对膀胱癌的认识和防范意识。

膀胱癌病例讨论

精品
自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底部多较宽。
16
膀胱癌——辅助检查
MRI
T1WI肿块类似正常膀胱壁信号的等或略高信号;
T2WI多为略高信号，信号强度高于正常膀胱壁，但低于尿液;
能较准确的显示肿瘤的范围及侵犯深度。
精品
17
膀胱癌——辅助检查
精品
31
第八版 TNM 分期
精品
32
第八版的更新
精品
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DOI:10.1016@j.eururo.2017.12.018
膀胱癌——治疗
非肌层浸润性膀癌（Tis、Ta、T1）
Ø经尿道膀胱肿瘤切除术
Ø术后治疗：
Ø膀胱灌注化疗/BCG 治疗→复查膀胱镜→ 再次TUR或根治术
Ø高危患者可直接选择根
侵犯壁外脂肪（T3期）：癌组织侵犯膀胱壁外膜间隙，膀胱壁外缘毛糙，脂肪间隙内见条索样
或团块样影，病灶相似程度的强化。
精品
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膀胱癌——分期
侵犯前列腺（T4a期）
盆壁转移（T4b期）
精品
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辅助检查
临床分期：T3NXMX
精品
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问题
膀胱镜检查发现前列腺部尿道肿瘤，如何分期? 尿道前列腺间质浸润的膀胱癌比透壁前列腺间质浸润的有更好的疗效。尿道内前列腺间质浸润应分类为T2（根据尿道分期而不是膀胱分期）
T2a 肿瘤侵及浅肌层 (内1/2) T2b 肿瘤侵及深肌层 (外1/2)
区域淋巴结（N） N0 无区域淋巴结转移 N1 单个真骨盆内淋巴结 N2 多个真骨盆内淋巴结 N3 髂总淋巴结远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移

解读第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]

解读第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]背景介绍膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，对其准确的分期能够对患者的治疗和预后产生重要影响。

TNM分期是一种被广泛采用的癌症分期系统，用于评估肿瘤的临床特征和预后。

本文将对第八版膀胱癌TNM分期系统进行详细解读。

TNM 分期系统TNM分期系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）的情况将癌症分为不同的阶段。

膀胱癌的TNM分期包括：1. T 分期：根据肿瘤的局部扩散程度进行分期。

- Ta：非浸润性表浆细胞癌。

- Tis：原位癌。

- T1：肿瘤浸润黏膜。

- T2：肿瘤浸润肌层。

- T3：肿瘤浸润膀胱外肌层。

- T4：肿瘤浸润邻近结构（如前列腺、子宫颈、直肠等）。

2. N 分期：根据膀胱癌是否转移至淋巴结进行分期。

- N0：无淋巴结转移。

- N1：单个盆腔淋巴结转移。

- N2：多个盆腔淋巴结转移或单侧腹股沟淋巴结转移。

- N3：双侧腹股沟淋巴结转移或远端淋巴结转移。

3. M 分期：根据膀胱癌是否存在远处转移进行分期。

- M0：无远处转移。

- M1：存在远处转移。

严选材料第八版膀胱癌TNM分期系统的严选材料主要涉及以下方面：1. 临床病理特征：包括肿瘤大小、形态、浸润深度以及淋巴结转移情况等。

2. 影像学检查：如膀胱镜检查、超声、CT、MRI等，可帮助评估肿瘤的大小、浸润程度和淋巴结转移情况。

3. 组织学检查：通过对膀胱癌标本的病理学分析，确定肿瘤类型和浸润程度。

4. 分子生物学指标：如免疫组织化学染色、基因检测等，可用于评估肿瘤的侵袭性和预后。

临床意义膀胱癌的TNM分期对患者的治疗和预后具有重要的临床意义。

1. 治疗选择：TNM分期可指导治疗策略的选择，包括手术切除、放疗、化疗等。

2. 预后评估：不同TNM分期对应着不同的预后，有助于评估患者的生存率和复发率。

3. 临床研究：TNM分期是临床研究的重要依据，有助于比较不同治疗方案的疗效。

总结第八版膀胱癌TNM分期系统能够全面评估膀胱癌的临床特征和预后，有助于指导患者的治疗策略选择和预后评估。

膀胱癌分级标准

膀胱癌分级标准
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案和预测预后具有重要意义。

以下是膀胱癌分级标准的主要方面：
1.肿瘤大小
肿瘤大小是评估膀胱癌浸润程度和分期的重要因素。

一般而言，肿瘤越大，浸润深度可能越深，分期也可能越高。

根据肿瘤最大径线，可以分为：
a.小于等于2厘米（T1期）
b.大于2厘米且小于等于3厘米（T2期）
c.大于3厘米且小于等于5厘米（T3期）
d.大于5厘米（T4期）
2.浸润深度
浸润深度是评估膀胱癌恶性程度和预后的关键因素。

根据肿瘤浸润膀胱壁的深度，可以分为：
a.局限于黏膜层（Ta期）
b.侵入肌层（T1期）
c.侵入膀胱周围脂肪组织（T3期）
d.侵入前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官（T4期）
3.细胞分化程度
细胞分化程度反映了肿瘤细胞的异型性和恶性程度。

根据肿瘤细胞的分化程度，可以分为：
a.高分化（G1级）
b.中分化（G2级）
c.低分化（G3级）
4.淋巴结转移情况
淋巴结转移情况是评估膀胱癌分期和预后的重要因素。

根据淋巴结转移情况，可以分为：
a.无淋巴结转移（N0期）
b.有淋巴结转移（N1期）
5.是否伴有原位癌
原位癌是指肿瘤局限于黏膜层，未突破基底膜。

伴有原位癌的患者预后可能较差。

需要注意的是，这里的“原位癌”并不是指癌症的病理类型，而是指肿瘤的生长位置。

膀胱癌诊疗规范

膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。

1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。

2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。

3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。

4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。

5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。

6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。

7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。

表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。

膀胱癌术后复发的话是属于晚期吗

膀胱癌是生活中常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，甚至于儿童。

其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。

目前治_疗膀胱癌的方法有很多，而手术一直占据着重要的地位，通过切除病灶，控制病情，延长生命，但手术治_疗并不彻底，术后很容易出现复发的情况，一旦复发意味着病情加重，治_疗也会更加棘手，有不少患者和家属担心病情是否已经到了晚期，那膀胱癌术后复发的话是属于晚期吗？膀胱癌术后复发大多数患者属于病情晚期，但也有患者是局部复发，没有远处转移，这种情况下并不一定是晚期，也可能是中期偏晚，患者可以通过二次手术切除病灶，但术后可能还会面临再次复发的问题，一定要重视疗效的巩固，联合其他方法进行综合治_疗，抑杀残癌，提高患者免疫力，尽可能的降低术后复发转移的几率，延长生存时间。

对于术后复发属于晚期的患者，也不要过于消极，通过合理、有效的治_疗，还是能够控制病情，缓解症状，延长生存时间的，关键是不要轻易放弃。

膀胱癌复发如果不能再次手术切除，患者可以选择放化疗和中医治_疗，其中中医治_疗既能联合放化疗进行综合治_疗，也能对患者进行保守治_疗。

如选择放化疗的患者，虽然能抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，但也会产生一系列的副作用，导致患者身心受损，并不利于治_疗的顺利完成。

若在放化疗的同时配合中医药的治_疗，有助于起到增效减毒的功效，在减轻毒副作用，增强体能，改善睡眠、饮食、精神状况，提高免疫力，增强疗效方面有积极的作用，对于身体虚弱或者需要长期反复放化疗的患者，更应该有中医药的参与。

对于失去西医治_疗机会的患者，也不要轻易放弃，可以采用中医保守治_疗。

中医治_疗讲究以人为本，通过增强免疫力、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡，把阴阳、气血、脏腑调理好，让免疫系统来吞噬癌细胞，达到控制病情，提高生存质量，延长生命的作用。

由于副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用，因此患者在确诊病情后应及时将中医纳入治_疗方案中，有助于改善预后。

膀胱癌科普知识

膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。

早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。

膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。

一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。

若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。

膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。

肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。

如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。

当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。

如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。

只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。

4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。

尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。

常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期的诊断价值(一)

常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期的诊断价值(一)摘要]目的探讨磁共振(MRI)常规检查结合磁共振泌尿系水成像(MRU)对膀胱癌及其术前分期的诊断价值。

方法应用MRI对23例膀胱癌患者行常规平扫增强和MRU检查,并根据其浸润程度做出分期诊断。

结果23例患者均经手术病理证实。

肿瘤平扫T1WI呈等高或略高信号,T2WI呈等高或稍高信号,脂肪抑制,12加权像呈高信号,Gd—DTPA动态增强扫描肿块早期呈显著强化。

根据肿瘤生长方式和MRI表现,可分为:结节型5例,广基肿块型15例,浸润型3例。

其发病部位为三角区8例,侧壁5例,后壁4例,前壁2例,底壁1例,3例肿瘤分布在多个壁。

MRI对膀胱癌定位、定性诊断正确率分别为100.0%(23/23)、91.3%(21/23);术前MR/诊断与TNM分期符合率为87.0%(20/23),MRI较病理分期偏高。

结论膀胱癌好发于膀胱三角区及膀胱侧壁,表现为突向膀胱腔内肿块和(或)膀胱壁局限性不规则增厚。

膀胱癌的MPd表现具有特异性,T1加权可以对肿瘤做出定性诊断,,12加权能清晰显示肿瘤对膀胱壁的浸润程度,对肿瘤做出术前分期;MRU可以清晰显示肾积水的全貌及输尿管梗阻的部位及程度,是辅助诊断膀胱癌分期的理想方法。

关键词]膀胱;肿瘤;磁共振;磁共振泌尿系水成像膀胱癌的诊断及术前分期对于治疗方案的选择非常重要。

在国内,有关cT诊断方面的报道比较多,MR/的报道较少。

笔者于2006年1月～2009年11月应用MRI结合MRU诊断膀胱癌23例,经手术或膀胱镜活检病理证实,现对其MRI征象进行分析,进一步探讨删及MRU在膀胱癌术前分期中的诊断价值。

1资料与方法1.1临床资料本组23例,男20例,女3例;年龄3982岁,平均年龄(63.00±6.75)岁。

20例有无痛性血尿(其中18例为肉眼血尿,2例为镜下血尿),病程2个月～2年。

2例有尿痛性血尿,1例无血尿。

超声诊断在膀胱癌分期中的意义

图３前列腺结核肉芽肿（治疗后复查）
ＲｉｋｎＭＤＵｈｒｓｕｄｏｈｒｔｔｉａｉｎｔｅｄａｎｓｓａｆｉａｏｎｆｔｅｐｏｓａｅ：ｍｇｎｇｉｈｉｇｏｉｎｄ
讨
论
穿刺活检是确诊的有效手段，有利于前列腺疾病的诊断与鉴别诊断ｊ。
参考文献
ＮａｏＭ，ＴｏｙｄａＫ．Ａｃｓｆｐｒｓａｉｔｂｒｕｏｉ：ｕｅｕｎｓｆｋａｏ — ａｅｏｏｔｔｃｕｅｃｌｓｓｓｆｌｅｓｏ
０．ｃ５ｍ
唐杰，董宝玮，李俊来．等．经直肠超声引导下前列腺活检的价值．中国医学影像杂志，１９，５（）１【１１９７３：｛４～５
（０２０）２０２（４收稿，１２天刊出）ｊ
７．２、８．３、１０。对造成漏误诊的原因进行了分析。结论：经腹二维及彩色多普勒超声对膀胱癌诊断及６９３３０分期有较高的准确性。
资料与方法
结有无转移。
结果
本组经膀胱镜和手术病理结果证实的５８例膀胱癌患者，其中男５０例，女８例；年龄３～８７１岁，平均６．３４岁，６０岁以上者４２例，占７．１。应用百２４胜公司Ａｕ、５ＡＴＩ司ＡｐｇｅＣ彩色超声诊断仪，公ｏｅ—Ｘ探头频率为３５．ＭＨｚ５０、．ＭＨｚ检查前患者适度充盈。膀胱，探测到占位病变时适当变动体位，观察其活动度、瘤蒂及浸润深度，同时观察腹部脏器及盆腔淋巴

膀胱癌细胞系株分级标准

膀胱癌细胞系株分级标准膀胱癌是指起源于膀胱上皮细胞的一种恶性肿瘤。

膀胱癌的细胞系株主要用于研究膀胱癌的发生机制、治疗方法以及药物筛选等方面。

膀胱癌细胞系株的分级标准是根据组织学特点、生物学行为以及临床病理特征等多个方面进行综合评估的。

下面将详细介绍膀胱癌细胞系株的分级标准。

一、低分化膀胱癌细胞系株低分化膀胱癌细胞系株是指细胞形态不规则、胞浆丰富、核染色质分散、核仁明显增大、聚集在一起，细胞极度异型性。

细胞核呈固体型或实质型分布，伴有一定的胞浆包裹。

低分化膀胱癌细胞系株常见于高级别肿瘤，生长迅速，侵袭能力强，预后较差。

二、高分化膀胱癌细胞系株高分化膀胱癌细胞系株是指细胞形态规则，胞浆较少，核形态正常，染色质均匀，核仁规则。

高分化膀胱癌细胞系株与正常组织相似，细胞极性良好，细胞增殖能力较低，生物学行为相对温和，预后相对较好。

三、腺癌细胞系株腺癌细胞系株是指起源于膀胱上皮细胞的腺体样肿瘤，具有腺体管腔样结构。

腺癌细胞系株细胞呈现腺泡或乳头状结构，细胞核形态正常，染色质均匀，有较大的核仁。

腺癌细胞系株对淋巴结转移的能力较强，预后较差。

四、移行细胞癌细胞系株移行细胞癌细胞系株是指起源于膀胱上皮细胞的移行上皮细胞恶性肿瘤。

细胞呈现层状结构，细胞核形态多样，染色质分散不均，核仁不规则。

移行细胞癌细胞系株生物学行为中等，预后较好。

膀胱癌细胞系株的分级标准依据上述细胞形态特点、生物学行为以及临床病理特征来进行综合评估。

这些细胞系株的分级标准可以帮助医生更好地了解膀胱癌的发生机制和病理特点，为临床治疗提供依据。

此外，分级标准对于研究新的治疗方法和药物的筛选也有着重要的指导意义。

通过对膀胱癌细胞系株的分级标准的理解和应用，可以提高膀胱癌的诊断和治疗水平，对患者的预后有重要的影响。

膀胱癌的早期症状

膀胱癌的早期症状1、症状之一尿频尿急肿瘤细胞侵犯膀胱三角区,就会刺激到膀胱,也可以及时发现症状。

如果突然出现了尿频尿急的症状这说明是膀胱癌早期,此时治疗还是相对容易的,突然尿痛也是膀胱癌的症状。

2、症状之二血尿膀胱癌在早期中几乎是没有什么感觉的,只有肉眼可以观测到的血尿现象,此症状是膀胱癌的“红色警报”,几乎每一位膀胱癌患者都有的现象,专家说,身体出现这种异常的症状应该及时进行诊断,及时找出原因对症治疗。

3、膀胱癌的其它症状3.1、膀胱刺激症状:不少人可出现尿频、尿急、尿痛等症状,多为晚期出现的症状。

仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊,尤其是位于膀胱三角区较大的肿瘤,旺旺由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛,使膀胱刺激症状更加明显。

3.2、排尿困难:少数患者会出现排尿困难或排尿中断,可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。

3.3、疼痛:如果肿瘤侵犯广泛,且较深时,可出现疼痛,且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

若肿瘤位于膀胱颈时,可引起尿道梗塞,甚至会出现尿潴留。

3.4、尿流梗阻症状:排尿不畅、尿潴留均是膀胱癌的症状表现,这些症状属于尿流梗阻症状。

肿瘤浸润可引起上尿路梗阻,导致腰痛、肾功能损害以及尿流梗阻症状。

1、饮水中的致癌物,饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水,可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

2、咖啡,饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者,但两者无剂量和时间趋势,流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性,但不排除两者之间相关。

3、尿道疾病,尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高,可使尿路上皮增殖后癌变,例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

4、药物,大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加,目前该药已停售。

用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍,且肿瘤常为浸润性。

5、人工甜味剂,70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%,但此后的研究未能证实该相关性,故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

膀胱癌的病理报告

膀胱癌的病理报告概述膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于膀胱的上皮组织。

膀胱癌根据组织学类型的不同分为不同亚型，包括乳头状膀胱癌（papillary bladder cancer）、移行细胞癌（transitional cell carcinoma）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。

膀胱癌是男性多于女性的常见肿瘤，主要原因与吸烟、曝露于有害化学物质和长期慢性膀胱炎等因素有关。

本文档将对膀胱癌的病理报告进行详细描述，包括组织学类型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移以及其他相关特征。

病理报告详情病例基本信息•患者性别：男•患者年龄：60岁•病理号：P2*******临床症状•主诉：尿频、尿急、血尿手术方式经膀胱镜行膀胱全切除术（radical cystectomy）。

组织学类型病理检查结果显示肿瘤呈乳头状膀胱癌，具有浸润性生长特征。

组织学分级经过组织学分级，膀胱癌被分为不同的分级，以描述其肿瘤的恶性程度。

根据肿瘤的细胞异型性、增生速度和浸润情况，膀胱癌通常分为G1、G2和G3三个级别。

本例中，膀胱癌被分为G2级别。

浸润深度经过显微镜下的观察，膀胱癌的浸润深度被判定为肌层浸润（muscle-invasive），未累及浆膜层。

淋巴结转移经过淋巴结检查，未见淋巴结转移。

其他特征膀胱黏膜表面粗糙，伴有颜色异常改变，可见大小不一的息肉样病变。

结论根据膀胱癌的病理报告结果，我们得出以下结论：1.膀胱癌为乳头状膀胱癌（papillary bladder cancer）。

2.肿瘤组织学分级为G2级。

3.膀胱癌浸润深度为肌层浸润（muscle-invasive），未累及浆膜层。

4.淋巴结检查未见淋巴结转移。

5.膀胱黏膜表面粗糙，伴有颜色异常改变，可见大小不一的息肉样病变。

以上是针对本例膀胱癌的病理报告的详细描述，结果显示该肿瘤属于浸润型膀胱癌，但未见淋巴结转移。

这些信息对于确定病情、制定治疗方案以及预测患者预后具有重要意义。

膀胱癌的CT诊断及分期

膀胱癌的CT诊断及分期
张健;高靳;肖壬川;陈琳
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2001(020)002
【摘要】目的:分析膀胱癌的CT表现,研究CT在诊断及分期中的价值.方法:收集膀胱癌病例共54例,其中27例经手术病理证实,27例经膀胱镜活检病理证实,对它们的CT征象结合病理改变进行回顾性分析.结果:CT诊断膀胱周围脂肪受侵的准确性是89%,CT诊断淋巴结转移的准确率为78%.结论:CT的优点在于区分局限于膀胱壁的肿瘤与超越膀胱壁的肿瘤,并对显示淋巴结转移有较高的价值.
【总页数】2页(P137-138)
【作者】张健;高靳;肖壬川;陈琳
【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院西区医院,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14;R445
【相关文献】
1.膀胱癌的CT诊断及分期 [J], 吴小玲;孔祥杰
2.膀胱癌的CT诊断及分期 [J], 谢继军
3.膀胱癌的CT诊断和分期 [J], 张文明
4.膀胱癌的CT诊断及分期 [J], 吴小玲;孔祥杰
5.膀胱癌的CT诊断与分期评价 [J], 魏巍巍;许维亮;甘洁;刘平;李斌
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膀胱癌VI-RADS解读

（2019年国家癌症中心统计数据[2]）
病理类型：尿路上皮癌（最常见，约占90%）
好发部位：膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口
临床症状：无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状
（尿频/尿痛/尿急等）
膀胱癌分型：
1 内生型（壁内生长） 2 外生型（腔内生长）
乳头状型：宽基底型（无蒂）或带蒂型带蒂乳头状型：肿瘤预后较好
2分: 肌层没有早期增强和膀胱壁内层增强（对应于T2WI 2分特征）
3分: 缺乏2分表现（对应于T2WI 3分特征），但低信号肌层没有破坏 4分: 肿瘤早期增强局灶性延伸至肌层 5分: 肿瘤早期增强延伸至整个膀胱壁和膀胱壁外脂肪
次要序列
男 68岁肉眼血尿3天
T2WI
DWI
DCE-MRI
TNM分期
（临床、组织病理学、影像学检查）
TNM分期（普遍采用2002年UICC第6版）
T：
Tis：原位癌，局限于粘膜（扁平状） Ta：非浸润性乳头状癌（局限于粘膜层） T1：浸润皮下结蹄组织（粘膜下层）
NMIBC
肌层受侵
T2：浸润肌层 T3a：显微镜下可见
T3：浸润膀胱周围组织 T3b：肉眼可见
谢谢
3 扁平型（无占位效应） 4 混合型
组织学分类（依据是否侵犯肌层）
非肌层浸润型尿路上皮癌（NMIBC）
肌层浸润型尿路上皮癌（MIBC）膀胱癌治疗方案/预后：主要取决于组织学分级、TNM分期、肿瘤生物学特征
组织学分级（根据1998年WHO/ISUP, 2004年WHO标准）
乳头状肿瘤低度恶性潜能的尿路上皮癌（PUNLMP）低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌
• 免疫组化：Ki67（70%），CK7（+++），P40（++）GATA3

膀胱肿瘤分期变化

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膀胱肿瘤分期变化
导语：膀胱肿瘤是一种比较严重的疾病这种疾病，大多数会出现在中老年的身上，一般的话会出现上次说头痛，小便的时候疼痛，而且那会造成很严重的疾
膀胱肿瘤是一种比较严重的疾病这种疾病，大多数会出现在中老年的身上，一般的话会出现上次说头痛，小便的时候疼痛，而且那会造成很严重的疾病，甚至会出现尿血的发生，那么接下来的文章我们来了解一下膀胱肿瘤分期。

据浸润深度，分为：CIS、T1、T2、T3和T4，根据淋巴结转移范围，可分N0-N2，有无远处转移，又分M0和M1。

膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

膀胱癌也要看肿瘤类型，1)乳头状的，外形看上去有的像花菜，有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连；2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连；3）实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。

大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。

一般来讲，膀胱癌是癌症里危害相对小的病，一般发现的话，没有转移，都推荐手术切除部分膀胱，能保住膀胱尽量保住，不影响生活质量。

如果严重，膀胱切除，外带尿袋也是可以的。

我见过带尿袋生活10年的病人，照顾得注意身体也不错。

电切术通过尿道切除肿瘤的确方便快捷，但是复发率比较高，因为毕竟是通过仪器看膀胱，如有较小的肿瘤不容易发现，而且膀胱肿瘤基地还会存在也是复发的隐患。

术后定期灌注药物，可以降低60%的复发率。

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膀胱癌TNM分期(AJCC第8版)

膀胱癌TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤的证据
Ta
非浸润性乳头状癌
Tis
原位尿路上皮癌:"脂肪瘤"
T1
肿瘤侵犯固有组织(上皮结缔组织)
T2
肿瘤侵犯固有肌层
pT2a
肿瘤侵犯浅肌层(内侧1/2肌层)
pT2b
肿瘤侵犯深肌层(外侧1/2肌层)
T3
肿瘤侵犯膀胱软组织
pT3a
显微镜可见
pT3b
肉眼可见(膀胱外肿块)
T4
肿瘤侵犯以下任一组织:前列腺间质、精囊、子宫、阴道、骨盆壁、腹壁
T4a
肿瘤侵犯前列腺间质、子宫、阴道
T4b
肿瘤侵犯骨盆壁、腹壁
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
真骨盆单个淋巴结转移(膀胱周围、闭孔、髂内/外或骶骨淋巴结转移)
N2
真骨盆多个淋巴结转移(膀胱周围、闭孔、髂内/外或骶骨淋巴结转移)
N3
骶总淋巴结转移
远பைடு நூலகம்转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
M1a
有超过髂总淋巴结的远处淋巴结转移
M1b
非淋巴结远处转移
膀胱癌TNM分期：
分期标准
分期
T
N
M
0a期
Ta
N0
M0
0is期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2a
N0
M0
Ⅱ期
T2b
N0
M0
ⅢA期