卫生规划

策制 略定 设规 计划
写 出 规 划 提
案
步骤1 制定规划的准备
1. 组织准备： 卫生规划大多由政府牵头 完成，政府组织一个计划制定小组并提供参 考资料，包括时间安排、预期成果、资料信 息和有关问题的资料，以及为完成计划工作 的授权书。规划制定小组则对规划工作方案 进行科学设计。
2. 培训人员： 规划制定小组以及相关人 员需对目标、原则、依据统一认识，明确工 作重点以及可利用的资源。
全国患者2亿
糖尿病
全国患者4千万
脑卒中
年死亡190万
心脏病
年死亡125万
恶性肿瘤 年死亡189万
重大公共问题 生态与环境 伤害与中毒 饮水与厕所 职业安全 食品与药品 医疗安全
慢性疾病对我国居民的健康危害
我国80%的死者死于慢性疾病
全国有825万死者，其中：643万死于慢性疾病 去死因寿命表中扣除慢性疾病，可增加平均寿命13.2岁
卫生规划概述（3）
Introduction of Health Planning
卫生规划的分类
按规划的作用范围：全面计划和专项计划
按规划的作用时间：长期计划、中期计划和短 期计划
按规划的约束程度：指令性计划和指导性计划
指令性计划：由各级政府或主管部门所制订，具行 政约束力。
指导性计划：指上级主管部门下达给执行单位的计 划，只规定所要完成任务的方向、目标和指标，而 对完成任务的方法、步骤不作硬性规定。
卫生规划必须强调整体化效应
制定卫生规划的指导原则（1）
目标原则：即规划必须以提高居民健康状 况为中心目标
为了实现这一中心目标，又有许多中间目标， 如解决卫生问题所需的服务范围和配置方法的 目标；为提供保证解决卫生问题所必需的资源 的质量和性质的目标等
卫生规划中的各种目标一般具有层次性和协调 性。当卫生目标有了这样的性质，目标就更清 晰、更具体、方向更明确、更可测量、更能落 实各方面的职责
重复性和浪费性的卫生活动 卫生规划能使有关人员开始协调他们的活动,互相
合作, 结成团队，提高效率
卫生规划概述（1）
Introduction of Health Planning
• 卫生规划的概念
• 广义的卫生规划是指制订卫生计划、执行卫生规划和 检查卫生规划执行情况三个阶段的工作过程 。
• 狭义的卫生规划仅是指制订卫生计划。即根据实际情 况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能， 提出在未来一定时期内要达到的目标以及实现目标的 方法。
项目开始
明确职权、 责任和关系
取得资源 组织
指导和控制 规划结束
交流和控制
具体实例 “十二五”卫生规划
规划编制基本思路
十一五回顾与评价：成绩与不足、经验 十二五形势预测：经济社会形势、人口形势、
疾病负担、居民期望 设定目标：卫生服务利用、健康指标、供给指
标 政策措施保障：政府与市场方面的公共政策
制定卫生规划工作程序（1）
工作程序
包括制定规划的9个步骤和实施规划的7个步骤， 共16个步骤
制定规划程序
9 8 7
6 5
4
2 3
1
组
织
状
准
况
备
分
制
析
订
规 划 生社与
统会卫
计经生
分济有
析和关
卫的
形
势
分
析 ， 确 定 重 点 ， 制 定
建 立 目 标 和 指 标
识 别 可 能 的 障 碍
卫
生
政
策
5. 分析人口的变动情况与社会、经济发展的关系。
在此基础上，再进行前瞻性分析，回答下列问题：
1. 未来五年、十年或更长的时期内的卫生问题对哪 些居民的影响最大？并列出哪些卫生问题？
2. 描述上述人群未来家庭的社会和经济条件，并预 测这些条件在疾病和卫生问题中的作用。
3. 描述上述人群的社会经济、地理和自然条件和可 能的变化，这些变化对社区的卫生状况的作用。
我国社会转型与多重挑战
快速工业化
快速市场化 快速城镇化 快速全球化
快速老年化 快速生活行为方 式变化
进展
主要健康问题
人均GDP>3千美元, 43% GDP 生态破坏、环境污染、
和1/2财政来自快速工业化
职业危害、伤害问题
等
1978年<10%→ 2003年 74%→ 2010年80%
就业与社会保障问题 生活方式、精神压力
1978年18% → 2008年46% 生活环境、交通住房、
→ 2015年55%
精神压力、社会安全
2003年进出口贸易8510亿 →08年2.7万亿 (外贸依存度 63%)
疾病传播不受国界限 制
2020年我国老年人口将达到 2.5亿（17%）
慢性疾病、老年保健、 社会保障、养老服务
不良生活方式和行为成为人类 60%死亡归因于不良 健康的主要危险因素 37.7% 生活方式和行为
39.0
卫生总费用 (万亿)
0.46
卫生总费用占GDP%
4.63
2005 18.3
1.4 3.2 17.0
2010 33.0
2.4 8.5 25.0
12.2 47.7 39.0 0.87 4.73
10.4 46.5 43.1 1.85 5.00
2015 45.0
3.5 12.0 26.0
8.9 43.6 47.5 3.25 7.00
两者都涉及对未来问题的信息收集与组 织，两个步骤之间的差别则在于信息的性质。 链接1（第47页）；链接2（第27页）
根据这些信息，如果现状的趋势仍将继 续下去，而系统及其政策又无改变的话，就 可以进入第4步。如有重大变化，则须重新 认识。
步骤4 形势分析和确定重点，制定卫生政策
一、分析环境
回顾性分析应回答下列问题：
步骤8：制定规划
编写包括规划目标、活动、预期结 果，日程、实施方法及所需资源情况。
步骤9：写出规划提案
这是制定规划的最后步骤，主要对 上述各个步骤的成果进行高度的综合评 价，并以规划提案的形式形成文件。
制定
策略设计 制定规划 写出规划提
案 规划制定
实施规划的主要步骤
实
施
工作的指标 和日程表
建立控制系 统
（领导、组织协调、资源动员、能力建设等等）
主要方法与程序
收集定量和定性信息 建立时间序列数据库 历史、现况分析与预测：增长率、率比、
环比、回归方法等计量模型 二手文献：解决预测与导向、目标问题 成立工作小组、任务分工与分解 部门协作与配合 征询意见：专家和公众、有关部门 修改完善
主要政策导向
慢性疾病：导致的过早死亡和寿命损失
过早死亡494万人，其中慢病占75% 早死导致的减寿人年数达1亿，其中慢病占49%
慢性疾病：导致的失能、残障
因慢性疾病全人群长期失能： 86 亿天/年（占80%） 因慢病劳动力人口长期失能： 37 亿天/年（占75%）
制定卫生规划的指导原则（2）
滚动原则：是指对规划不断进行调整修正， 使之更接近实际情况、更可行、更有效， 保证可持续发展
一个全局性的规划至多二年就得调整修正
一个项目规划至多半年就应进行评估调整
制定卫生规划的指导原则（3）
协调原则：卫生发展规划，涉及社会各个 方面，实施卫生规划，必须有全社会的参 与，所以制定卫生规划必须贯彻协调原则
步骤6 识别可能的障碍
主要分析系统本身以及相关系统在 发展过程中以及在计划实施过程中可能 出现的制约因素，包括政策、体制、人、 财、物、信息等资源分配与布局、时间、 社会经济环境以及卫生服务提供等方面。
步骤7：策略设计
关键是要设计标准明确、选择可行的策略， 评定所涉及的成果与资源要求，以及根据评定的 结果而修改原来的指标和策略（即行动纲领）。
最佳战略方案的选择，一般可通过定性分析 和定量分析相结合的方法来进行评价。定性分析 是指通过专题小组讨论（focus group discussion） 或德尔菲法（Delphi method）确定优先战略方案。 定量分析是指通过系统分析法、综合评价法、投 入产出分析以及成本-效果分析、成本-效益分析 等统计学与经济学分析方法定量评价各备选方案， 以确定最佳方案。
1. 过去五年中，卫生问题最多的人群是哪些？
2. 描述严重问题的产生、发展与转归及其与卫生体 制、社会体制、经济体制的关系。
3. 描述“受严重影响”人群家庭的社会和经济状况 及其对这类人群带来的卫生问题的影响。
4. 描述“受严重影响”人群所处的地理环境和生活 环境状况及行为方式等与他们的卫生问题的关系。
3. 卫生资源供需分析，即通过上述两方面间差距的 分析，确立卫生资源配置中的主要问题，为卫生 规划中对资源的调整提供依据
步骤5 建立目标和指标
目标是活动主要达到的境界或结果，指标是数量 化的目标。
总目标 通常表达了长期的导向与发展，反映了在 规划期内宏观上要达到的卫生发展的预期目的。
具体目标 是对实现总目标所指向的能完成的、可 衡量的中间目标或分目标，通常具体目标表明主 要卫生问题得到控制或减轻的变化幅度。具体目 标包括5个要素：①将要达到的状况或条件的特征 ；②要达到的状况或条件的质量与数量；③将要 实现这一状况或条件的时限；④将涉及的人群或 环境；⑤地理区域。
4. 用上述答案与回顾性分析对比，它们之间有无区 别？区别的症结在哪里？一一作出明确回答。
步骤4 形势分析和确定重点，制定卫生政策
二、分析资源
1. 卫生资源现状分析，即从公平和效率角度来研究 卫生资源的配置，可利用千人口医生数、千人口 护士数、千人口床位数、平均住院日等指标；
2. 妇幼卫生资源需要量的测算，即根据居民患病频 率与疾病严重程度来确定卫生资源需要量；
3. 收集信息资料：为了制定卫生规划，必 须收集全面、精确、及时的信息资料，它是 计划的科学性和可行性的决定因素。
信息资料来源于两个方面，其一，为通 过各种信息渠道获取的相关的档案资料、统 计报表等；其二，为现场调查资料，如卫生 服务需要、卫生服务需求、卫生服务提供与 利用等资料。
步骤2与步骤3
我国城乡慢性病患病率(‰)变化（按病例）
我国居民年龄别两周患病率（%）变化
我国面临的重大疾病和主要健康问题
重大传染病 感染性疾病 寿命损失12%
乙型肝炎 患者世界第一
结核病
患者世界第二
传统性病 每年新发80万
艾滋病
感染者约70万百度文库
新发传染病 甲流、禽流等
重大慢性病 慢性疾病 寿命损失49%
高血压
国内背景： 全面建设小康社会的奋斗目标 国民经济发展与转变增长方式 人民群众新期盼 医药卫生体制改革
我国经济与结构、卫生费用趋势预测
2000
GDP
(万亿)
9.9
人均GDP (万)
0.7
财政收入 (万亿)
1.4
财政收入占GDP%
14.0
三次产业比重结构（占GDP%）
第一产业
15.1
第二产业
45.9
第三产业
卫生规划概述（4）
Introduction of Health Planning
制定全国性或区域性卫生规划的要求
应列出具体目标（包括提高人口健康状况、社会卫生 状况以及卫生资源发展目标）和有关指标
目标及指标必须是具体的，可测量的，便于监督控制 的，以提高卫生发展规划的科学性和可行性
各地的卫生规划，必须符合本地区卫生状况、社会经 济发展水平以及卫生服务需求的实际情况
卫生规划
Health Planning
主要内容 Main Focuses
• 卫生规划概述 • 卫生规划的步骤和原理 • 区域卫生规划
为什么要进行卫生规划？
卫生规划给出了卫生系统的发展方向 为控制活动提供标杆，卫生规划设立了各类卫生活
动所需达到的目标和标准 统筹卫生资源配置，协调各类卫生活动，可以减少
卫生规划是科学管理的基础，是卫生事业管理的 第一个职能。
卫生规划概述（2）
Introduction of Health Planning
• 卫生规划的核心内容是确定目标与实现 目标的途径
• 做什么（what） • 为什么这样做（why) • 何时做 (when) • 何地做（where) • 何人做（who) • 如何做（how)
强调公平优先，兼顾效率 坚持人人享有和公益性 强基层、保基本、建全机制、可持续
为原则
“十二五”卫生规划前期研究结果
1 规划背景研究 2 规划需求研究 3 指导思想和基本原则 4 规划目标与指标研究
“十二五”卫生发展规划背景
国际背景： 国际承诺 新的健康理念 促进健康的公共政策 加强预防为主和初级卫生保健
快速的城镇化与工业化
城镇化人口比例%
老年化与老年人口快速增长
60+人口比例%
60+人口数（亿）
“十二五”卫生发展规划需求研究
健康转型与影响因素 人口学转型 流行病学转变 疾病社会经济负担 健康危险因素变化
健康状况差异与卫生发展不平衡 健康状况差异 卫生发展不平衡
我国城乡居民两周患病率(‰)变化