《破伤风病人的护理》PPT课件

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（三）保持静脉通路通畅
每次抽搐发生后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉 通路堵塞、脱落而影响治疗。
（四）加强营养
1、协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。 2、病情严重不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液，必 要时予全肠外营养（TPN）。破伤风患者在综合治疗及护 理的基础上,应尽早采取TPN营养支持,对维护脏器功能,增 加免疫力,减少并发症,缩短病程以及改善预后均有重要的 意义。【1】
4、循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心 动过速，时间过长后可形成心力衰竭， 甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症 往往是造成病人死亡的重要原因，应加 强防治。
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四、疾病诊断
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭， 以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现 的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等， 即可作出破伤风的诊断。
（2）水电解质紊乱：及时补充水电解质。
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（3）营养不良：由于病人不断痉挛、出大 汗，每日消耗热量和水分较多，应给于 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要 时采取中心静脉肠外营养。
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六、护理措施
（一）保持呼吸道的通畅
1、病人如频繁抽搐药物不易控制，无法吸痰或有窒息危 险，应尽早的气管切开，以便改善通气，清除呼吸道 的分泌物。必要时进行人工辅助呼吸。
由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生 长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特 异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于 不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
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破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
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体格检查
患者神志清醒，苦笑面容，呼吸急促， 对答切题，口齿清晰，面部咀嚼肌强直， 右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。
专科检查
患者双上肢肌力正常，双下肢股二头 肌张力增高，双侧巴宾斯基征阴性。
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疾病诊断
破伤风
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一、定义
破伤风（tetanus）：是由破伤风梭菌经
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二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
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三、生理病理
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四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
通常为7-8天，最短24小时，最长可 达数月。潜伏期越短，预后越差。新生 儿破伤风常在断脐后7日左右发病，故俗 称“七日风”。
挛
膈肌
呼吸困难、窒息
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光线
饮水
阵发性痉挛
声响
接触
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口吐白沫
口 绀唇
发
手
足 止抽
发作时表现
搐
不
牙关紧闭
大汗淋漓 牙磨
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流涎 头颈频频后仰
呼吸急促
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苦笑面容
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苦笑面容
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角 张弓
反
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(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症：
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2、前驱期
表现为乏力、头晕、头痛、咬肌 紧张酸痛、张口不便、烦躁不安、打 呵欠等。一般持续12-24小时。
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3、发作期
咬肌
咀嚼不便、张口困难、牙关
肌
ຫໍສະໝຸດ Baidu紧闭
肉 面肌
“苦笑”面容
强 颈项肌
制 性
背腹肌
颈项强直、头向后仰、 不能作点头动作
角弓反张、腹肌紧张
痉 四肢肌
屈膝、弯肘、半握拳
1、创造良好的休养环境
（1）将病人安置于单人隔离病房，保持安静、室内避光； （2）避免各种干扰。医务人员说话要低声，走路要轻巧；使用器 具和仪器是避免发生噪音，并将仪器的报警音量调低； （3）合理、集中安排各项医疗和护理操作，以免刺激病人引起抽 搐； （4）用眼罩遮住病人的眼睛，棉球塞住病人的外耳道，减少光、 声音的刺激。
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3、控制和解除痉挛是治疗的关键。根据病 情交替使用镇静、解痉药物，如苯巴比 妥、地西泮。病情较重者可用冬眠合剂。
4、防止并发症是降低破伤风病人病死率的 重要措施：
（1）肺部并发症：对于抽搐频繁，药物不 易控制的严重病人，尽早行气管切开术、 吸痰，必要时行人工辅助呼吸，保持呼 吸道通畅，避免肺部感染。
对怀疑破伤风的患者，可采用被动血凝 分析测定血清中破伤风抗毒素抗体水平， 抗毒素滴定度超过0.01U/ml者可排除破 伤风。
伤口渗出物涂片可发现破伤风梭菌。
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五、疾病治疗
1、消除毒素来源 在良好麻醉、控制痉挛的基础上，对伤口
未愈合者进行彻底的清创术。清除坏死组织和 异物后，敞开伤口，充分引流，局部可用3%的 过氧化氢溶液冲洗；对已愈合的伤口不必做特 殊处理。同时肌内注射青霉素或大剂量静脉滴 注，可抑制破伤风梭菌。 2、中和游离毒素 （1）破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破 伤风毒素与神经组织结合，难以起效，应尽早 使用。用药前须做皮内过敏试验 （2）破伤风人免疫球蛋白，尽早应用有效，剂 量为3000u-6000u。
【1】王西玉.完全肠外营养在破伤风患者中的应用及护理.泰山医学
院学报，2010,31（07）：525-527
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（五）严密观察病情变化
1、病人抽搐发生时，观察、记录发作的次数、时间、 症状。 2、病人的意识和尿量。 3、心肺功能监护，观察有无并发症。
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（六）一般护理
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学习目标
一、了解破伤风的定义及发病机制 二、了解破伤风的治疗及预防要点 三、熟悉破伤风的临床表现 四、掌握破伤风患者的护理
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病史汇报
患者：xx，男，64岁
患者入院7天前右足被铁锈针扎破足 底，3天前逐渐张口困难、吞咽困难、咀 嚼无力、并逐渐加重伴舌根发硬、颈肩 部发紧不伴畏水、意识丧失于8-23日急 诊以“破伤风”收入我院感染科。于825日患者因频发抽搐、呼吸困难、氧饱 和度低转入我科。
2、气管切开的病人应做好呼吸道的管理，包括气道雾化、 湿化、冲洗等。协助病人翻身、叩背，以利于排痰。
（二）保护病人，防止受伤
1、病人发生抽搐时，使用合理的牙垫，防止舍咬伤。 2、使用床栏，必要时约束病人，防止痉挛发生时坠床和
自我伤害。 3、关节部位用软枕或软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
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1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致；
2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
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3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒；