MR检查适应症与禁忌症
MR 检查注意事项
MR 检查注意事项发表时间：2020-04-15T09:57:27.530Z 来源：《中国医学人文》2020年4期作者：刘利君[导读] MR检查是一种临床常用的核磁共振检查手段，MR检查是一种临床常用的核磁共振检查手段，该种检查方式是现阶段较为常见的影像学检查手段之一。
MR检查通常多见于对X线以及CT检查无法确诊的肿瘤和损伤进行诊断，并且该种检查手段具有辐射少、安全系数高等优势，因此近年来广泛被人们所接受。
那么对于MR检查我们应该知道或者了解哪些注意事项呢？一、了解什么是MR检查MR检查是指核磁共振检查，该种检查方式适用于机体各个部位损伤或疾病的检查，且相较于常规的X线以及CT检查，MR检查具有精确度高、安全系数高以及辐射少等优势，且该种检查方式的施行对于临床确诊中枢神经系统疾病如脊髓、颅脑等部位的损伤以及肿瘤具有积极意义。
在临床诊断检查中可发现，MR检查在肿瘤、血管病变、神经系统发育畸形、脑室系统病变、出血性病变、感染、白质病变、退行性病变以及蛛网膜下腔病变等病症诊断检查中均优于CT检查。
根据现有临床研究以及资料显示，MR检查对于颅颈部交接区或后颅凹等部位的病变诊断具有明显优势，因此能够有效的提高临床对于颅颈部交接区或后颅凹等部位病变的早期检出率，对提高该类患者的临床治疗有效率也具有积极意义。
二、了解MR检查的临床常规应用近年来随着科学技术的进展以及临床医疗水平的提高，MR检查成像技术的发展越来越成熟，现阶段的成像速度越来越快，因此在临床检查治疗中的应用也相应的变得愈发广泛，该种检查技术的检查范围能够涵盖患者机体的各个方面。
同常规的X线以及CT检查相比，MR检查的优势在于对软组织结构的高分辨率，以及多参数成像技术。
使得MR检查能够广泛的用于检查机体实质性脏器病变，如脑、肝脏、胰腺、前列腺、卵巢、子宫、肾脏、脾脏以及脊髓等器官。
而且在对骨关节系统进行检查时，MR检查也具有明显的优势，特别是对于关节软骨、韧带、肌肉、肌腱、脊髓病变等方面。
MR检查注意事项
MR检查注意事项伴随经济水平的日益进步，医疗水平也得到了显著的提升，检查方式也逐渐丰富起来。
MR是近几年被应用较为广泛的检查方式，并且得到了越来越多的患者的认可。
MR是核磁共振检查的简称，MR可以被应用到脑部、胸部、腹部的检查实践中。
但有很多人们对于MR这种诊断方式并不了解，所以也并不知道在进行MR检查前应遵循哪些注意事项，这种现象在一定程度上会影响患者的正常检查进程，进而影响医生对疾病的判断以及治疗。
所以，人们应当对MR检查的注意事项加以了解。
那么MR检查的注意事项有哪些呢？1.你了解MR吗？为更好的了解MR检查的注意事项，保证患者可以正常进行检查，首先应当对MR进行全方位的了解，进而根据其具体特性寻求其检查的注意事项。
MR是影像学检查方法的一种，目前在临床实践中得到了较为普遍的应用。
MR 的工作原理是利用磁共振信号形成图像进而对患者进行核磁检查。
经研究表明，MR对人体的健康并没有损害，与此同时该种检查方式也并不具有放射性，故而即便是孕妇也可以进行MR的检查。
所以关于MR检查具有放射性的说法通常是不正确的，广大人民群众应当相信科学，合理选择疾病的检查方式。
MR检查方式具有安全性高、无辐射性、以及准确性高的特点，所以该诊断方式越来越受到广大患者的欢迎。
1.MR检查的注意事项有哪些呢？人们在进行任何医学检查前都应对检查方式进行详尽的了解，并根据自身病情需要以及身体状况选择最为适宜的检测方式。
MR检查方式虽然得到了普遍的应用，但仍旧有部分患者不适宜进行该项检查，现将MR检查的注意事项总结如下：患者在进行MR检查前应当将自身携带的电子类产品、磁卡以及有金属的物品，如钥匙、手镯以及带有钢圈的文胸去除，而后患者应当换上MR检查专业的衣服。
如若患者在进行MR检查前还进行过其他影像学检查，如CT、X光片等，则应当将其一并交予医生，为医生对其病情的判断提供多方面的依据。
同时也应当告知医生自身的既往病史，使医生能够更加了解患者的实际情况。
磁共振安全注意事项
磁体 磁体
梯度 系统
射频系统
射频放大器， 射频线圈
发射天线
电磁波发生器
磁共振检查安全禁忌症
心脏起搏器
动脉瘤夹
骨胳生长刺激器
眼球内金属异物
绝对禁忌征：
1、带有心脏起博器和其它植入电气活化装置或其它铁 磁植入物的人，可能受到高于0.5T的磁场影响！
2、带有不能确知是否为磁性的动脉瘤夹的患者，不应 曝露到超过0.5mT的磁场中，因为有拧转或挪位的危 险；带有眼球内金属异物的患者进入磁场后会有异物 被吸附、扭转、移位的危险！
相对禁忌症：
1. 手表、信用卡、磁带、计算机软盘等等，可能受 到高于1T磁场的不良影响。
2. 当磁通密度超过3T，应注意防止飞行的金属物 体的投射效应带来的危害。
3. 在 适 当 控 制 的 条 件 下 临 时 进 入 磁 通 密 度 超 过 40mT的特定设施是允许的，只要适当的职业曝 露限值未被超过。
磁共振安全需牢记在心
磁共振安全需牢记在心
磁共振安全需牢记在心
磁共振检查最考验服务意识： 1、提前告知检查注意事项 2、沟通磁共振检查时间相对比较长 3、注意听力防护，无磁耳机或者耳塞 4、安全报警球的使用 5、幽闭恐惧症患者安抚
磁共振检查特点
一次扫描近100幅图像 能“掰开揉碎”了检查人体 比其他检查更清楚，准确
磁共振检查优势
无射线、辐射损伤 能发现超早期脑中风 对脑组织疾病最敏感 对软组织及软骨病变最敏感 对脑内先天变异性疾病最敏感 对全身肿瘤早期发现非常敏感 对脊柱、脊髓病变最敏感 无创显示脑血管、胆系
Thanks
• 设备制造商不负责对任何设备在磁场中正常工作进行评估，设备制造商必须独立在MR环境中对其设备进行测试，并提 供书面证明可以在MR环境中正常工作。
MR安全性和禁忌症
强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚至
脱落；静磁场和RF场都可能干扰人工心脏起搏器 使其失效或停搏。
金属异物的预检查
体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片 患者的危险性决定于它们在体内的位置。
眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼
内金属异物致盲的报告。
透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感
磁体种类 永磁型磁体 阻抗型磁体 超导型磁体
永磁型磁体
使用永磁型材料制作的磁体
“开放设计”的垂直磁场。 内含块状或条状天然铁制材料。 磁场强度 0.06T ~ 0.35T。 边缘磁场较低。 扫描间温度会影响磁场强度，从而导致共振 频率改变。
阻抗型磁体（常导型）
磁场由普通电导体内电流产生的磁体。
静磁场的生物效应 梯度磁场的生物效应 射频场的生物效应
静磁场的生物效应
随着超导磁体技术的日益成熟，场强有不断 提高的趋势。
静磁场对生物体的影响至今没有完全阐明，
表明超高场（2T以上）对人体影响的资料
就更少。
FDA明确规定，因场强超过规定限值而造
成的一切后果由MRI制造商承担。
温度效应
磁共振成像系统的生物效应
MRI检查中，受检者受到静磁场、梯度磁
场和射频磁场的辐射。
理论上讲，任一种磁场都将产生相关的生物
效应。
目前，诸多研究还不能得出MRI对机体存
在潜在危害的结论。
磁共振成像系统的生物效应
近20年来，MRI技术得到飞速发展，超导
技术、磁体技术、低温技术、电子技术和计
算机等相关技术的最新成果均在MRI中得
电线内电流感应产生的磁场。 需使用直流电，增加电流会增加磁场强度 并使电线产热。 需要冷却。
MR检查操作规范
MR检查操作规范本规范以检查部位为依据，兼顾部分有MRI鉴别意义的疾病类型，提出各部位检查的基本原则，适用于各级医院及各种不同类型的MR检查设备。
本规范采用相同的写作结构，包括线圈类型、体位、定位像、成像范围、检查方位、检查序列、扫描基准、层厚/层间距、FOV、患者准备与配合和优化选项，旨在为同行提供清楚的各部位MRI检查方法。
MRI检查适用于罹患各系统疾病者和要求健康体检者。
检查前应去除患者体内及体表的磁性金属物。
对于儿童、烦躁不安及有幽闭恐惧症者，应镇静后进行检查。
实施检查前，应先除外检查禁忌症。
本规范适用于成人MRI检查，儿童MRI检查原则相同，具体参数请根据情况适当调整。
第一节MRI检查规范总体要求1 •线圈选用合适。
2 •患者体位标准。
3 .检查方位准确。
4 •扫描基准线符合要求5 •序列选择得当、齐全。
6. FOV适当。
7 •层厚/层间距适当。
8 . TR、TE、扫描时间与机型有关，主要参数范围见表1。
9 •其他优化选项应用合理，如呼吸门控、心电门控、流动补偿等。
10 .每个检查部位，个检查方位（其中一个为基本检查方位）。
11 .每个基本检查方位上，个基本检查序列。
12 •合理控制运动、呼吸、血管/脑脊液搏动、异物/金属等伪影，无卷褶伪影。
13 •图像重建规范。
表2主要MR厂家常见脉冲序列对照表第二节头颅五官一.颅脑线圈：头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：仰卧位、头先进。
定位像：3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：颅底到颅顶。
（一）MR平扫1 .检查方位（1）基本检查方位：横轴位（Axi）0（2）辅助检查方位：冠状位（Cor）、矢状位（Sag）2 .检查序列（1 ）基本检查序列：TWI、TW、T2 FLAIR、DWI。
（2）辅助检查序列：疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列（疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI o3 •层厚/层间距：层厚＜6mm,层间距＜2mm4 •扫描基准：Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。
MR检查注意事项
MR检查注意事项1.MR检查者凭MR检查申请单先到MR室划价后到收费处交费再到MR室办理预约登记手续。
2.来我室进行检查的患者，由于病变性质不同，MR检查时间也会长短不一（10-40分钟），您的检查时间可能提前或延后，所以请务必准时或提前十五分钟到达。
凡预约后不能按时前来者，须提前告知并另行预约检查时间。
3.检查前须将详细病史及各种检查结果告知MR医师，并携带有关临床资料以供参考，且您所提供的资料与此次MR检查结果一并归还。
4.有符合磁共振检查禁忌症的患者应及时向工作人员说明。
5.外伤急诊病人，必须生命指征平稳，病人能配合，方可做MR检查。
6.病情较重的病人，特殊情况必须做检查的，应由临床医师陪同检查。
有精神症状、烦躁不能配合检查的患者及儿童请预先到申请检查的科室开镇静药或联系麻痹，本室医生不负责开此处方，于检查前由本室登记处医师通知服药时间。
7.手推床、轮椅及其他金属设备禁止进入MR室。
8.检查腹部者须禁食、水8小时以上；泌尿系统及盆腔检查者应充盈膀胱。
带有盆腔金属节育环的已婚妇女，进行盆腔检查前应先取出节育环或其他避孕器。
9.MR检查时间较长，检查过程中应平静呼吸，静卧平躺不动，机器发出的嗡嗡声是正常现象，不要惊慌。
病人如在检查过程中遇到困难，可及时向本室工作人员提出，以便及时帮助解决。
10.根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需要做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。
11.若遇到机器故障或其他原因导致检查不能按时进行时，请予以谅解。
12常规检查完毕后1.5-2.0小时出报告，如需网上会诊病例应根据本科室诊断医生时间为准。
MR安全性及注意事项1
1. 主磁场的安全 2. 梯度场的安全 3. 射频的安全
一、主磁场的安全
磁共振一经励磁磁场 永久存在
1. 铁磁性物质 2. 体内置入物 3. 幽闭恐惧症 4. 制冷剂安全性
1. 铁磁性物质
抛射效应：铁磁性物质被强 度很高的主磁场吸引，以一 定速度向磁体抛射 铁磁性物质：铁钴镍及一些 合金
应对措施
1检查前充分告知沟通，消除不安情绪 2家属陪护 3分散注意力（头线圈上的反光镜等） 4改变体位 5眼罩 6改善照明，通风 7镇定药物
4.制冷剂安全性
冷却剂：液氦&液氮 泄露危险性：1超低温引起冻伤
2液氮具有毒性 3液氦液氮均可造成窒息 磁体间安装氧气检测报警器，一旦发生制冷剂泄露必须立 刻撤离磁体间
二 、梯度场的安全 1.噪声 2.周围神经刺激效应
1.噪声
梯度磁场是MR扫描时噪声的主要来源 梯度线圈中快速变化的电流产生的洛伦兹力使 梯度线圈发生移动或颤动撞击托架，使后者产 生弯曲和振动，产生噪声
不同的序列梯度电流大小 大致排序
防噪耳塞
EPI
GRE
SE
FSE
SSFSE
2.周围神经刺激效应
• 人体也是导体。在变化的磁场中 也会产生电流。
• 有些人在检查过程中会感觉皮肤 上有虫爬感，这种现象叫周围神 经刺激效应。
三、射频的安全 SAR值 热效应
射频的安全
接收线圈
射频线圈
接收器
其电波所负载的能量，被病人 的 再以体无内线的电H质波子的接形收式后释，放部出分来，射频放大器 被接收线圈所接收；而其余部 分以热量形式释放出来。
SAR值（Specific Absorption Rate）
(医学课件)MR关节造影
01 02
髋关节盂唇损伤
髋关节盂唇是髋臼周缘的纤维软骨组织，对于维持髋关节稳定性和运 动功能有重要作用。MR关节造影能够发现盂唇损伤的位置和程度， 指导手术治疗。
髋关节软骨损伤
髋关节软骨对于减少摩擦、缓冲冲击起到重要作用。MR关节造影能 够发现早期软骨损伤，为预防和治疗提供依据。
03
髋关节积液与滑囊炎
关节内注射对比剂（如气体、液体或凝胶等）可使关节内结 构得到增强，提高成像质量，同时可降低扫描时间。
mr关节造影的适应症
01
02
03
诊断关节内病变
如关节炎、关节软骨损伤 、关节内游离体等。
评估关节周围病变
如肌肉、韧带、滑膜等病 变。
辅助手术
为手术方案制定提供参考 。
mr关节造影的禁忌症
对对比剂过敏者。 严重心、肝、肾功能不全者。
对比剂增强
无辐射损伤
通过注射对比剂，可以增强图像的对比度， 更好地显示病变。
与X线等有辐射的检查相比，MR关节造影 无辐射损伤，对身体健康影响较小。
03
mr关节造影的临床应用
膝关节mr关节造影的临床应用
膝关节半月板损伤
膝关节半月板是位于股骨和胫骨之间的缓冲结构，MR关节造影可以检测半月板损伤的位 置和程度，为治疗方案提供依据。
髋关节mr关节造影病例展示
总结词
髋关节mr关节造影可以显示髋关节内的病变和损伤，尤其适 用于评估股骨头坏死和盂唇损伤。
详细描述
mr关节造影能够清晰地显示髋关节内的软骨、盂唇、股骨头 和髋臼等结构。对于股骨头坏死和盂唇损伤等髋关节病变和 损伤的诊断具有重要价值。
肩关节mr关节造影病例展示
总结词
肩关节mr关节造影可以显示肩袖损伤、盂唇损伤和肌腱炎等病变。
【2017年整理】磁共振检查禁忌症与适应症
磁共振检查的禁忌症与适应症绝对禁忌症1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；4、妊娠三个月内的早期妊娠者；5、重度高热患者。
相对禁忌症1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应慎重或取出后行检查。
2、危重病人需要使用生命支持系统者；3、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）；4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；5、不合作患者，如：小儿，应在给于适量镇静剂后进行。
6、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。
适应症颅脑MRI检查1、先天性颅脑发育异常。
2、脑积水。
3、脑萎缩。
4、脑卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。
5、脑血管疾病。
6、颅内肿瘤和囊肿。
7、颅脑外伤。
8、颅内感染和其他炎性病变。
9、脑白质病。
眼及眶区MRI检查1、眼眶前病变。
2、肌圆锥外病变。
3、肌圆锥内病变。
4、眼外肌病变。
5、视神经及其鞘病变。
6、眼球病变。
鼻咽部MRI检查1、鼻咽部恶性病变。
2、鼻咽部良性病变。
3、喉部良、恶性肿瘤。
垂体薄层MRI检查1、内分泌失调，激素水平明显增加。
2、垂体腺瘤肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。
2、肝寄生虫病：如肝包虫病。
3、弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素；冗着症。
4、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。
5、胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。
6、肝脓肿。
7、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。
8、手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。
9、胰腺炎及其并发症。
胃肠道MRI检查1、食管病变。
2、胃病变。
3、小肠病变。
4、结肠病变。
盆腔MRI检查1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。
2、骨盆及盆腔脏器损伤。
MR常见部位扫描技术基础
重复时间（TR）：脉冲序列的一个周期所需要的时间。单激发序 列TR= 无穷大。TR延长SNR提高，层数越多，T2权重增加，T1 权重减少，检查时间延长 回波时间（TE）：RF与产生回波之间的时间间隔。TE延长，SNR 降低，T2权重增加，反之亦然 反转时间（TI）：IR序列中，180°反转脉冲与90°激励脉冲之 间的时间间隔，TR≈（3-4）TI，例如：TI=1800；TR=6000,T2Flair序列 翻转角（FA）：RF激发下质子磁化矢量发生偏离的角度 信号激励次数（NEX）：又称信号采集次数，是指每一个相位编 码步级采集信号的重复次数。NEX与SNR成根号倍关系。与TA成正 比
录入患者信息
录入患者的姓名、性别、年龄、MRI检查号码（ID号）、 检查部位、患者体重等信息
姓名：XXX 性别：M/F 年龄：XXY 住院号或门诊号：XXXXXXX 体重：75Kg ID：XXXXXXX
检查部位：颅脑（head）平扫+增强 （特殊要求）
腹部线圈
选择线圈
根据检查部位选用相应线圈
禁忌症
（2）相对禁忌症：指有可能导致被检者生命危险或不同程度伤害的 情况，通过解除金属器械后仍可进行检查的情况，以及对影像质 量不利的情况。包括： 1、体内有金属置入物，如心脏金属瓣膜、人工关节、固定钢板、 止血夹、金属假牙、避孕环等 2、带有呼吸机及心电监护设备的危重患者 3、体内有胰岛素泵等神经刺激器患者 4、妊娠三个月以内的早孕患者
头颈部扫描技术
成像序列：SE序列或快速序列，常规作横断面（tra)T1WI或T1-FLAIR、
T2WI、T2-FLAIR，矢状面(sag)或冠状面(cor)T1WI
2．增强扫描
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
绝对禁忌症：指会导致被检者生命危险的情况。
.装有心脏起搏器者 .装有铁磁性或电子耳蜗者 .中枢神经系统的金属止血夹
相对禁忌症
1.体内有金属植入物，如心脏金属 瓣膜、人工关节、固定钢板、止 血夹、金属义齿、避孕环等
2.带有呼吸机及心电监护设备的危 重患者。
3.体内有胰岛素泵等神经刺激器患 者
适应症
1.MRI适用于人体任何部位检查
包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心 肺、纵膈、乳腺、肝脾、胆道、 肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、 子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊 髓、外周血管等。
2.MRI适用于人体多种疾病的诊断
包括肿瘤性(胶质瘤、脑膜瘤、颅 咽管瘤、垂体瘤、淋巴瘤、转移 瘤等)疾病
感染性、结核性、寄生虫性、血管性 （海绵状血管瘤、烟雾病，急性脑梗 塞）、代谢性（肝豆状核变性）、中毒 性（一氧化碳中毒迟发型脑病）、先天 性（胼胝体缺如）、外伤性（轴索损伤、 脑挫裂伤、脊髓损伤）等疾病。
脏疾病的诊断具有重要价值， MRI不需要造影剂就可以直接现 实尿液造影图像（MRU），对输 尿管狭窄、梗阻具有重要价值。
8.由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可 以显示出胰腺及胰导管，MRCP
对胰腺疾病亦有一定的帮助，在 对胰腺病变的诊断中CT和MRI两 者具有互补性。
9.MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。
ห้องสมุดไป่ตู้
6.MRI多参数技术及快速和超快速序 列在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要
价值，对鉴别肝脏良、恶性疾病很有 帮助，通过水成像技术--磁共振胰胆 管造影（MRCP）不需要用造影剂就 可以达到造影目的，对胆囊、胆道及 胰腺疾病的诊断有很大价值。
7.肾与其周围脂肪囊在MR图像上
形成鲜明的对比，肾实质与肾盂 内尿液形成良好对比。MRI对肾
4.妊娠3个月以及早孕患者。
谢 谢！
3.MRI具有软组织高分辨力特点，可 清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴 结、血管及颈部肌肉。对颈部病变诊 断具有重要价值。
4.MRI对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT
5.MRI根据心脏具有周期性波动的 特点，运用心电门控触发技术， 可对心肌，心腔，心包病变、某 些先天性心脏病做出准确诊断
10.可清晰显示软骨、关节囊、关 节液及关节韧带。对于关节软骨 损伤、半月板损伤、关节积液等 病变的诊断具有其他影像学检查 无法比拟的价值。
11.MRI利用血液的流入增强效应，
设计特殊的成像技术和序列，能 简便而无创地实施MR血管造影和 MR水成像。
12.MR胎儿成像技术
近几年才应用于临床的新技 术，具有组织分辨率高、视 野大、不受孕妇体型限制等 优势，与B超检查互相补充， 尤其是在胎儿颅脑、胎盘、 胸腔、脊髓等方面，提了综 合诊断的准确性。