工伤赔偿承诺书
农民工工伤赔偿承诺书
农民工工伤赔偿承诺书尊敬的用人单位：根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，作为贵单位的一名农民工，本人郑重承诺遵守以下条款，并愿意接受由此产生的责任和义务。
一、安全生产责任1. 本人承诺，细心履行工作职责，严格遵守工作纪律和安全操作规程，履行安全生产的责任。
2. 本人将积极参加由用人单位组织的安全生产培训和教育，提高自身的安全意识和安全技能。
3. 如发现任何存在安全隐患的情况，本人会及时向有关部门报告，并协助采取必要的措施予以消除。
4. 本人将严格执行劳动保护措施，使用个人防护用品，遵守劳动防护规定，保障自身的安全和健康。
5. 如果因本人的违规操作或疏忽造成生产事故，本人愿意承担相应的责任，并配合相关部门的调查和处理工作。
二、工伤赔偿知识6. 本人已经了解中国劳动法关于工伤赔偿的相关规定，愿意接受用人单位依法提供的工伤保险，并配合用人单位的工伤认定和工伤赔偿程序。
7. 如果本人发生工伤或职业病，本人会立即向用人单位报告，并协助用人单位提供相关的证明材料和医疗证明。
8. 如果本人因工受伤，造成伤残或丧失劳动能力，本人愿意接受用人单位依法提供的伤残鉴定和劳动能力鉴定，并按照鉴定结果接受相应的工伤赔偿。
9. 本人知晓工伤赔偿的相关政策，愿意积极配合工伤赔偿程序，如实提供相关信息和证据，并按照有关规定参与工伤赔偿的协商和谈判。
三、责任追究和法律救济10. 本人将遵守劳动合同和用人单位的规章制度，履行劳动义务和职责，争取良好的工作绩效。
11. 如本人有过失行为或违反劳动纪律，造成损失或事故，本人愿意承担相应的法律责任和赔偿责任。
12. 如果本人被认定责任在我方，愿意与用人单位和相关方面积极协商并履行赔偿义务，以尽快解决纠纷并恢复良好的劳动关系。
四、其他约定13. 本人将保护公司的商业秘密和生产经营信息，不得泄露给任何个人或单位，同时尊重他人的商业秘密和个人隐私。
14. 本人将积极参加用人单位组织的业务培训和提高自身专业素质的机会，提升自身综合能力。
工伤赔偿的承诺书
工伤赔偿的承诺书尊敬的工伤事故受害人：您好！首先，我代表公司全体员工，对您在工作过程中发生的工伤事故表示深深的悔意和歉意。
公司高度重视您的安全和健康，将积极负责并全力支持您的康复。
在此，特向您递交本工伤赔偿的承诺书，确保您的权益得到充分保障。
1. 赔偿责任承诺公司对于您作为员工在工作过程中因工伤而遭受的身体损害及其相关经济损失，深表遗憾并郑重承诺承担相应的法律赔偿责任。
我们将按照国家有关法律法规的规定，全额赔偿您的医疗费用、误工费、伤残和一次性工伤补助金等所有应当承担的费用。
同时，公司也将配合您申请相应的工伤保险金以弥补您在健康和生活上的损失。
2. 医疗费用保障为确保您的伤病得到及时和有效的治疗，公司将全额承担您因工伤而产生的医疗费用。
无论是您在事故发生后的紧急救治还是后续的康复治疗，公司将全力支持并确保您可以获得最佳的医疗服务。
同时，我们也将协助您办理工伤保险相关手续，确保您在医疗费用报销方面享受合法权益。
3. 误工费补偿在您因工伤无法正常工作期间，公司将根据您在事故前半年内的平均工资，按照国家规定的比例支付给您误工费。
我们将确保您的正常生活开支和合理经济要求不会因工伤而受到明显的影响。
同时，公司将与您保持密切的联系，关注您的康复进展，并进行相应的工作安排，确保您在病愈后能够顺利恢复工作。
4. 伤残赔偿金支付根据工伤事故的性质和程度，公司将按照《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，向您支付相应的伤残赔偿金。
我们将委托专业评定机构对您的工伤伤残程度进行评估，确保您获得公正、合理的赔偿。
公司将全额支付您的伤残赔偿金，并根据评定结果及时落实支付。
5. 一次性工伤补助金支付为进一步保障您的权益，公司将根据《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，向您支付一次性工伤补助金。
该补助金将用于弥补您在工伤事故发生后及康复期间带来的一次性经济损失。
我们将确保及时支付并提供相关证明文件，以确保您的权益得到妥善保护。
公司承诺，将全力支持您的康复，并确保您的待遇和权益得到最大限度的保障。
工伤保险赔偿承诺书
工伤保险赔偿承诺书尊敬的受伤员工：我们公司对您在工作过程中遭受的意外伤害表示深深的关切和歉意。
在此，我代表公司郑重承诺，将依法依规及时、全面地进行工伤保险赔偿，并尽一切努力协助您恢复健康。
一、意外伤害事件概述您于指定的工作时间、工作岗位上，发生了一起工伤事件，导致身体损害。
事发时，您正在履行公司交办的工作任务。
根据我公司工伤保险的规定，您的工伤事故将被认定为工伤。
二、工伤保险赔偿范围根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定，我公司将依法承担以下赔偿责任：1. 医疗费用：包括住院费、手术费、药费、康复费以及其他与治疗相关的费用；2. 工伤津贴：根据您工资的70%-100%标准支付，具体标准将根据您的工资、工龄、伤残程度等因素综合考虑；3. 一次性伤残补助金：根据您的伤残等级进行赔付；4. 生活护理费：如您伤残等级达到一定程度，将按月支付生活护理费；5. 死亡补助金：如不幸因工伤导致身故，我公司将支付一定的丧葬费用，同时向您的家属支付一次性丧亲补助。
三、赔偿申请流程为了更好地保障您的权益，请按照以下流程进行赔偿申请：1. 就医及报销：您应尽快到医院进行治疗，同时及时向我公司报备工伤情况，以便我公司能及时介入并按规定报保险公司备案；2. 办理工伤认定：您需要提供相关病历、医学证明、工作证明等材料，协助我公司办理工伤认定手续；3. 提交材料：根据保险公司的要求，您需提供完整的赔偿申请材料，包括申请表、医疗费用清单、收据等；4. 验收及支付：保险公司通过审核后，将向您支付相应的工伤保险赔偿款项。
四、公司的责任与承诺1. 我公司将全力支持您的治疗和康复工作，尽可能为您提供各种必要的协助和援助；2. 我公司将优先为您提供适合的岗位，以保障您的工作能力和就业权益；3. 我公司将保护您的个人隐私，严格遵守相关法律法规，维护您的合法权益；4. 我公司将保持与您的紧密联系，定期了解您的康复情况及工作状态，以便及时调整并提供必要的援助和支持。
农民工工伤赔偿承诺书范文（2篇）
农民工工伤赔偿承诺书范文甲方：乙方：乙方于年月日到甲方工地工作，所属班组长为，乙方于年月日不慎受伤，现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与甲方处理此事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及贵州省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：第一双方完全理解和认知本协议的内容，乙方自愿放弃追究各项相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;第二甲方一次性给付乙方工伤医疗补助金、伤残就业补助金、伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金及其他各项金等各项费用共计人民币大写：贰万元 (小写： ______元 )，该款项于年月日一次性给付清楚，不存在任何余款;第三乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;第四本协议生效后，双方解除劳动关系;第五本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额及其他相关责任的权利;第六乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;第七乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;第八本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关;第九本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字或盖章之日起生效。
承诺人：___时间：_______年___月___日农民工工伤赔偿承诺书范文（2）尊敬的用人单位：您好！我是您公司的一名农民工，我在此向您提出一份农民工工伤赔偿承诺书。
我深知作为农民工，工作环境相对较为艰苦，存在一定的工伤风险，但我对自身的责任有清醒的认识，也十分重视自身安全和健康。
因此，我主动向您提出这份承诺书，旨在保证我每天的工作都能安全进行，并确保工作中发生的任何工伤相关问题可以得到合理的解决和赔偿。
以下是我的工伤赔偿承诺：第一条：我将严格遵守劳动安全规定和用人单位的相关职业健康安全规定，正确使用和保护劳动安全用具和设备，减少意外事故的发生。
工伤赔偿金收条及承诺书范文（2篇）
工伤赔偿金收条及承诺书范文协议书甲方：______法定代表人：______乙方：______身份证号：_____ 针对乙方于___年___月___日在工地发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：一、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥___元（大写：圆整）。
该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。
同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
二、乙方工伤治疗期间的医疗费用¥元（大写。
圆整）由甲方承担，并已全部支付。
三、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金¥元（大写：圆整）四、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定，本协议一经生效，从此双方无涉，当事人双方保证不反悔。
乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求，双方不再存在其他任何争议。
五、本协议书一式贰份，各份具有同等法律效力，甲、乙双方各持壹份。
自双方签署之日起成立并生效。
甲方（盖章）：乙方（签字或盖章）：____年___月__日___年___月___日附：乙方身份证复印件收条今收到_____公司支付给本人：（身份证号：）的工伤赔偿款，合计人民币¥_________元（大：___________圆整）。
工伤赔偿金收条及承诺书范文（2）尊敬的xxx公司:根据《劳动法》的规定，我因工作岗位上的意外事故受伤，我希望能通过与您的协商，尽快得到合理的工伤赔偿。
经过双方的充分沟通和协商，我与xxx公司达成以下工伤赔偿协议：一、工伤赔偿金的金额根据我的工伤程度和劳动局的相关规定，xxx公司将支付给我一次性工伤赔偿金人民币X万元。
二、工伤赔偿金的支付方式1. xxx公司同意将工伤赔偿金以现金/电汇/银行转账的方式支付给我，支付完成后公司将向我提供相关的支付凭证。
公司工伤赔偿承诺书(标准)
公司工伤赔偿承诺书（合同、协议书范本）甲方：**单位或个人乙方：**单位或个人签订日期： **年**月**日签订地点： **省**市**地公司工伤赔偿承诺书协议人：__________________(以下简称甲方)协议人：__________________(以下简称乙方)乙方于__________年被甲方聘为工人。
__________年__________月__________日__________，乙方在工作时不幸受伤，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_______________元整(小写);二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方：___________________________年__________月__________日乙方：___________________________年__________月__________日本范文文章系精心整理，难免有不足之处，欢迎批评指正。
当我准备签署合同或协议时，我会格外小心，确保自己不会落入一些常见的陷阱之中。
下面是我总结的一些注意事项，以及如何避免这些坑的方法：### 签署合同、协议注意事项1. **核实对方身份与资质**：-在签署任何合同之前，我会先验证对方的身份和主体资格。
如果对方是个人，我会要求查看身份证件，并保留复印件。
如果是公司，则需查询其工商注册信息，以确保该公司确实存在且处于正常运营状态。
2. **审查合同内容**：-我会仔细审阅合同中的每一个条款，尤其是那些关于付款条件、交付时间、质量标准、违约责任和争议解决机制的部分。
领取工伤赔偿承诺书
领取工伤赔偿承诺书
尊敬的工伤赔偿发放部门：
本人（姓名），身份证号码（身份证号），系（公司名称）员工，于（工伤发生日期）在工作期间不幸遭遇工伤事故。
经过（医疗机构名称）诊断，确认为（工伤等级）级工伤。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，本人有权领取工伤赔偿。
现本人郑重承诺如下：
1. 本人所提供的所有工伤信息、医疗证明及相关资料均真实有效，无任何虚假或隐瞒。
2. 本人承诺遵守工伤赔偿发放部门的相关规定，按照程序领取工伤赔偿。
3. 本人承诺在领取工伤赔偿后，将不再就本次工伤事故向公司或相关部门提出任何额外赔偿要求。
4. 本人承诺将工伤赔偿款项用于本人的医疗费用、康复治疗费用或生活费用，不用于其他非法用途。
5. 本人承诺在康复期间，将积极配合公司和医疗机构的康复指导，努力恢复工作能力。
6. 本人承诺在领取工伤赔偿后，如有不实情况发生，愿意承担相应的法律责任。
7. 本人承诺在今后的工作中，将继续遵守公司规章制度，注意安全防护，防止工伤事故的再次发生。
特此承诺。
承诺人（签字）：_______
联系电话：________
承诺日期：____年____月____日
（公司名称或工伤赔偿发放部门盖章）
公司或部门负责人（签字）：_______
联系电话：________
盖章日期：____年____月____日。
工伤保险赔偿承诺书
工伤保险赔偿承诺书尊敬的受伤员工：在您发生工伤后，为了保障您的合法权益，我们（雇主/公司名称）愿意按照国家法律法规的要求，承担相应的工伤保险赔偿责任。
特此向您签发《工伤保险赔偿承诺书》，详细说明如下：一、受伤员工基本情况您的姓名、性别、出生日期、身份证号码等基本信息如下：姓名：性别：出生日期：身份证号码：二、工伤保险赔偿责任根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，我们将承担以下工伤保险赔偿责任：1. 医疗费用在您因工作相关事故受伤后，我们将负责支付您的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药物费等。
您只需提供相关的医疗发票和费用明细，我们会尽快进行审核，并按照规定及时支付您的治疗费用。
2. 工伤津贴如果您因工作相关事故导致伤残或暂时失能，并需要休息疗养或接受康复治疗的，我们将按照工伤保险制度的相关规定，支付您相应的工伤津贴。
具体的津贴标准和发放方式将会在您提交相应材料后予以确认。
3. 伤残赔偿金在您因工作相关事故造成伤残的情况下，我们将支付相应的伤残赔偿金。
根据您的实际伤残等级和相关评估表，赔偿标准将按照国家相关法律规定的比例进行确定。
4. 身故一次性赔偿金如果您因工作相关事故不幸身故，我们将支付相应的一次性赔偿金给您的合法受益人。
具体的赔偿标准将按照国家相关法律规定的比例进行确定。
三、申请与审核流程1. 您需要在发生工伤后及时向公司报告，并提供工伤证明和医疗证明等相关材料。
2. 我们将组织专业的医务人员对您的伤情进行评估，并按照相关规定进行审核和核定。
3. 一旦审核通过，我们将在最短的时间内为您支付相应的工伤保险赔偿。
四、其他约定事项1. 保障期限：自您入职之日起，至您离职当日终止。
2. 信息安全：公司将严格保护您的个人信息，并仅在进行工伤保险赔偿所必需的情况下提供给相关机构。
3. 法律适用：本承诺书受中华人民共和国相关法律法规的约束。
请注意，本《工伤保险赔偿承诺书》仅作为您享受工伤保险权益的一种证明，不代表对我们的其他权益和义务做出豁免或变更。
最新工伤保险赔偿承诺书
最新工伤保险赔偿承诺书合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为乙方提供工作岗位，乙方在工作中可能发生意外伤害，为维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方经充分协商，特订立本承诺书，共同遵守执行。
第一条工伤保险待遇1.1 甲方应依法为乙方缴纳工伤保险费，确保乙方在发生工伤时能够及时享受工伤保险待遇。
（1）医疗待遇：包括住院伙食补助费、交通费、住宿费等；（2）伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金；（3）工亡待遇：包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
第二条工伤认定与申请2.1 乙方发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后，甲方应当及时向所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2.2 甲方应当妥善保管乙方工伤事故的证据材料，以便在申请工伤认定时提供。
第三条赔偿责任3.1 乙方发生工伤，若依法应由甲方承担赔偿责任的，甲方同意按照法律法规的规定和本承诺书的内容承担相应的赔偿责任。
3.2 甲方不应承担的工伤赔偿责任，包括但不限于乙方违反法律法规、甲方规章制度导致的工伤，乙方故意自杀或者自残导致的工伤，以及乙方违法犯罪行为导致的工伤。
第四条双方义务4.1 甲方义务：（1）遵守国家有关工伤保险的法律法规，为乙方缴纳工伤保险费；（2）及时为乙方申请工伤认定，并协助乙方办理相关手续；（3）在乙方发生工伤期间，按照法律法规和本承诺书的规定，承担相应的赔偿责任。
4.2 乙方义务：（1）遵守国家的法律法规和甲方的规章制度；（2）积极配合甲方的工伤认定申请和赔偿事宜；（3）在发生工伤后，及时告知甲方并按照甲方要求进行治疗。
第五条争议解决5.1 双方因履行本承诺书发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条其他约定6.1 本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份。
工地工伤赔偿协议书承诺书
甲方（伤者/受益人）：【全名】
身份证号码：【身份证号码】
住址：Hale Waihona Puke 住址】乙方（施工方）：【全名】
营业执照号码：【营业执照号码】
地址：【地址】
鉴于甲方在乙方所承包的工地进行务工期间不幸发生了工伤事故，双方为妥善解决此事，经友好协商，达成以下协议：
一、甲方的伤残情况及赔偿标准
1.1甲方因工受伤，经【鉴定机构名称】鉴定为【伤残等级，如：十级伤残】。
五、争议解决
5.1本协议签订后，如双方因本协议的履行发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、协议的生效和终止
6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（伤者/受益人）：【签名】
乙方（施工方）：【签名】
签订日期：【年】年【月】月【日】日
三、赔偿金支付方式
3.1乙方应在本协议签订后【支付期限，如：15】日内，将上述赔偿金支付给甲方。
3.2乙方支付赔偿金后，不再承担甲方因本次工伤产生的任何费用。
四、双方的其他承诺
4.1甲方承诺，本协议签订后，不再就本次工伤事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。
4.2乙方承诺，如因乙方原因导致甲方伤残等级发生变化，乙方应按实际情况增加赔偿金额。
1.2甲方伤残赔偿金按照《工伤保险条例》和《劳动合同法》的有关规定，结合甲方的实际工资收入计算。
二、乙方应支付的赔偿金额
2.1乙方一次性支付给甲方伤残赔偿金人民币【金额】元（大写：【金额】元整）。
2.2乙方应承担甲方因治疗工伤产生的医疗费用，包括但不限于医疗费、住院费、手术费、药费等，具体金额以实际发生为准。
工伤赔偿承诺书
工伤赔偿承诺书尊敬的员工：首先，我们对您在工作期间不幸遭遇工伤表示深切的同情和诚挚的慰问。
我们深知，工伤不仅给您的身体健康带来了伤害，也可能给您及您的家庭带来经济和精神上的压力。
作为贵公司，我们始终将员工的安全和健康放在首位，对于工伤事故的发生，我们深感遗憾和自责。
在此，我们郑重承诺，将严格按照国家相关法律法规和公司内部的规章制度，为您提供全面、及时、合理的工伤赔偿。
以下是我们对您工伤赔偿的详细承诺：一、工伤认定与报告我们将在得知您工伤事故的第一时间，启动工伤认定程序，并及时向有关部门报告，确保您的权益得到及时的保障。
二、医疗费用的承担对于您因工伤产生的所有合理医疗费用，我们将全额承担，包括但不限于诊疗费、药费、住院费等。
我们将与医疗机构保持紧密沟通，确保您得到最佳的治疗和护理。
三、工资福利的保障在您工伤治疗期间，我们将按照国家规定，保障您的工资福利不受影响，确保您在经济上不因工伤而受到损失。
四、康复治疗与职业康复我们将根据您的伤情，提供必要的康复治疗，并在您康复后，根据实际情况，协助您进行职业康复，帮助您尽快重返工作岗位或安排适合您的新岗位。
五、伤残等级鉴定与赔偿我们将积极配合有关部门，完成您的伤残等级鉴定，并根据鉴定结果，按照国家规定的标准，为您提供相应的伤残赔偿。
六、心理辅导与法律援助我们将为您提供必要的心理辅导，帮助您度过工伤带来的心理难关。
同时，如果您在工伤赔偿过程中遇到任何法律问题，我们将提供专业的法律援助。
七、家属关怀与支持我们将对您的家属提供必要的关怀和支持，包括但不限于经济援助、心理辅导等，以减轻他们的压力和负担。
八、持续改进与预防我们将深刻吸取此次工伤事故的教训，进一步加强安全生产管理，提高员工的安全意识和自我保护能力，预防类似事故的再次发生。
九、沟通与反馈我们将保持与您的密切沟通，及时了解您的需求和意见，不断改进我们的服务和赔偿工作，确保您的权益得到最大程度的保障。
十、保密与尊重我们将严格保密您的个人信息和工伤事故的具体情况，尊重您的隐私权和人格尊严。
工伤事故赔偿承诺书
工伤事故赔偿承诺书
甲方”）与[员工姓名]（以下简称“乙方”）就乙方在甲方工作期间
可能发生的工伤事故赔偿事宜作出如下承诺：
一、甲方承诺：
1. 严格遵守国家关于工伤保险的法律法规，为乙方及时足额缴纳工伤
保险。
2. 若乙方在甲方工作期间发生工伤事故，甲方将立即采取有效措施，
确保乙方得到及时救治，并承担相应的医疗费用。
3. 甲方将根据《工伤保险条例》及相关法律法规，为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并根据鉴定结果，支付相应的工伤赔偿金。
4. 甲方将为乙方提供必要的职业康复服务，并在乙方康复期间，按照
国家规定支付相应的工资和福利。
二、乙方承诺：
1. 严格遵守甲方的安全生产规章制度，认真执行安全操作规程，防止
工伤事故的发生。
2. 若发生工伤事故，乙方将及时报告甲方，并配合甲方进行工伤认定
和劳动能力鉴定等手续。
3. 乙方承诺在康复期间，积极配合甲方提供的职业康复服务，努力恢
复劳动能力。
三、其他事项：
1. 本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本承诺书自双方签字盖章之日起生效，有效期至乙方与甲方的劳动
合同终止之日。
3. 若双方就本承诺书内容发生争议，应首先通过协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地劳动争议仲裁委员会仲裁。
甲方（盖章）：[公司名称]
代表人（签字）：[代表人姓名]
日期：[签订日期]
乙方（签字）：[员工姓名]
日期：[签订日期]
（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和法律法规进行调整和完善。
）。
工伤赔偿乙方承诺书范本
工伤赔偿乙方承诺书范本
甲方（以下简称甲方）工作期间发生工伤事故，现就工伤赔偿事宜，
自愿作出以下承诺：
一、乙方已充分了解并认可甲方根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规所提供的工伤赔偿方案。
二、甲方已按照规定为乙方办理了工伤认定、工伤保险待遇等相关手续，乙方对此表示认可。
三、乙方同意接受甲方提供的一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、一
次性伤残就业补助金等工伤赔偿款项，具体金额以双方协商确定的数
额为准。
四、乙方承诺在收到上述工伤赔偿款项后，将不再就本次工伤事故向
甲方提出任何形式的赔偿要求或进行任何形式的诉讼。
五、乙方承诺在收到工伤赔偿款项后，将妥善使用该款项，用于本人
的医疗康复和生活费用，不用于其他非法用途。
六、乙方承诺在本承诺书签订后，将严格遵守与甲方签订的所有劳动
合同及协议，继续履行工作职责，不得以工伤为由影响工作。
七、乙方承诺，若因本人原因导致工伤赔偿款项的不当使用或违反本
承诺书内容，愿意承担相应的法律责任。
八、本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
九、本承诺书自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：__________
乙方（签字）：__________
日期：____年____月____日
请注意，此模板仅供参考，具体内容应根据实际情况和相关法律法规进行调整。
在签订任何法律文件之前，建议咨询专业法律人士。
工伤赔偿承诺书
工伤赔偿承诺书工商赔偿是要在员工在正规操作上却发生意外而获得的，员工必须做出承诺无违反操作规定，并且承诺获得赔偿后不再以任何理由向公司索要任何费用，那么工伤赔偿承诺书要怎么写?下面是店铺给大家整理的一些关于工伤赔偿承诺书的模板，希望对大家有用。
工伤赔偿承诺书篇一兹有本人###(身份证号码：###)于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。
在###有限公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。
本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###(与本人关系，身份证号码：###)代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：####代书人：####承诺时间：##年##月##日工伤赔偿承诺书篇二徐州市芭田生态有限公司工伤事故责任承担承诺书本人向公司郑重承诺:1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。
4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。
5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。
6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级(含)以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用(包括：医药费、护理费、交通费等)总额的30%;造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用(包括：医药费、护理费、交通费等)总额的50%。
工伤赔付完承诺书范文
工伤赔付完承诺书范文
尊敬的公司领导、相关部门：
我是公司员工________（员工姓名），身份证号码：
_______________________，在此郑重声明并承诺，我因工作中遭受工伤，于
________年_月_日向公司申请工伤赔付。
在公司相关部门的积极帮助和支持下，我已经完成了全部赔付手续，并收到了工伤赔付金额共计____________元（大写：______________________元整）。
现郑重声明事项如下：
1. 本人确认已如实告知此次工伤事件的全部事实，提供的所有证据与材料均真实、有效，绝无虚假或隐瞒成分。
2. 本次工伤赔付事宜已完全、公平公正地解决，且赔付金额已全部到账，本人对公司及相关部门及时、高效的处理表示感谢。
3. 自本承诺书签署之日起，本人承诺不再就此次工伤事件向公司或者其他相关人员提出任何形式的追加赔偿要求。
本人理解并认可双方已完全、正式结束此次工伤赔付事项。
4. 本人确认在工伤赔付完成后，会严格履行公司规定的康复及重返工作岗位的相关要求，积极进行康复治疗，并配合公司完成所有相关手续。
5. 承诺书作为本次工伤赔付事件的最终解决文件在签字之时立即生效，具有法律效力。
感谢公司在我受伤期间给予的关心和支持，我将继续努力工作，以实际行动回报公司的栽培与信任。
此致
敬礼
承诺人：________________
日期：______年_月_日
注意：本承诺书范文仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改和完善。
农民工工伤赔偿承诺书
农民工工伤赔偿承诺书甲方（施工单位）：________________乙方（工人）：________________一、乙方在甲方工地发生工伤事故，经诊断为_________级伤残，根据相关法律法规规定，甲方应向乙方支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等费用。
二、乙方在甲方工地发生工伤事故前12个月平均工资为____元月，甲方同意按照该平均工资标准向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等费用。
具体金额如下：1. 一次性伤残补助金：______元2. 一次性工伤医疗补助金：______元3. 一次性伤残就业补助金：______元4. 停工留薪期工资：______元月（计算至伤残等级鉴定结论作出之日止）5. 伙食补助费：______元天6. 护理费：______元天三、乙方受伤后，甲方应及时将乙方送往医院救治，并垫付医疗费用。
乙方住院期间，甲方应按照国家法律法规的规定，向乙方支付住院伙食补助费、护理费等费用。
四、乙方出院后，甲方应按照国家法律法规的规定，向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资等费用。
五、乙方因工伤事故所享有的各项工伤保险待遇，由甲方承担。
甲方应按照国家法律法规的规定，为乙方办理社会保险手续，缴纳社会保险费。
六、本协议签订后，甲乙双方应严格遵守国家法律法规的规定，履行各自的义务。
甲方应按本协议约定向乙方支付相关费用，乙方应妥善保管相关凭证，以备后续报销和理赔之需。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
八、本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。
甲方（施工单位）：________________乙方（工人）：________________签订日期：______年______月______日农民工工伤赔偿承诺书（1）甲方（施工单位）：________________乙方（工人）：________________一、乙方在甲方工地发生工伤事故，经诊断为_________级伤残，根据法律规定，甲方应向乙方支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等费用。
工伤赔偿乙方承诺书模板
工伤赔偿乙方承诺书模板甲方（用人单位）：_____________________乙方（受伤员工）：_____________________鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就乙方工伤赔偿事宜达成如下承诺：一、乙方确认于____年____月____日在执行甲方指派的工作过程中发生工伤事故，经医疗机构诊断为____级工伤。
二、甲方已按照国家规定为乙方参加了工伤保险，并已向工伤保险机构报告工伤事故，乙方已获得工伤保险待遇。
三、甲方承诺按照国家规定和双方协商的结果，向乙方支付以下工伤赔偿：1. 医疗费用：甲方将承担乙方因工伤产生的所有合理医疗费用。
2. 伤残津贴：根据乙方的伤残等级，甲方将按照规定支付相应的伤残津贴。
3. 一次性工伤医疗补助金：甲方将根据乙方的伤残等级支付一次性工伤医疗补助金。
4. 其他赔偿：根据实际情况，甲方将支付乙方因工伤产生的其他合理费用。
四、乙方承诺在获得工伤赔偿后，不再就本次工伤事故向甲方提出任何额外的赔偿要求。
五、乙方承诺在康复期间遵守医嘱，积极配合治疗，努力恢复健康，并在康复后尽快返回工作岗位。
六、甲乙双方应本着友好协商的原则，妥善解决因本次工伤事故产生的一切问题。
七、本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方代表（签字）：____________________乙方（签字）：________________________日期：____年____月____日（甲方单位公章）：______________________（乙方身份证复印件粘贴处）：______________________。
员工领取工伤赔偿承诺书
员工领取工伤赔偿承诺书
本人（以下简称“承诺人”），作为公司（以下简称“公司”）的一名员工，对于在工作期间可能发生的工伤事故，已经充分了解并认识到了工伤保险的重要性和必要性。
在此，本人郑重作出以下承诺：
1. 承诺人已经完全理解并同意公司根据国家相关法律法规及公司内部规定，为本人投保了工伤保险。
2. 承诺人在工作中将严格遵守安全操作规程，积极参与公司组织的各类安全培训，提高自身的安全意识和自我保护能力。
3. 如不幸发生工伤事故，承诺人将及时向公司报告事故情况，并配合公司进行事故调查和处理。
4. 承诺人承诺在领取工伤赔偿时，将提供真实、准确的个人信息及相关证明材料，不隐瞒、不伪造任何事实。
5. 承诺人理解工伤赔偿的发放将依据国家法律法规及公司的相关规定执行，承诺人将无条件接受公司及相关部门的审核和决定。
6. 承诺人承诺在领取工伤赔偿后，将不再就同一工伤事故向公司提出任何额外的经济要求或法律诉求。
7. 承诺人承诺，若因个人原因导致工伤保险无法正常赔付，本人将自行承担由此产生的一切后果。
8. 本承诺书自承诺人签字之日起生效，如有违反，承诺人愿意承担相应的法律责任。
承诺人签字：________________ 日期：____年____月____日
公司代表签字：_____________ 日期：____年____月____日。
工地工伤赔偿后承诺书
工地工伤赔偿后承诺书甲方（用人单位）：名称：______________________________________________________________________法定代表人：________________________________________________________________地址：______________________________________________________________________联系电话：__________________________________________________________________乙方（受伤员工）：姓名：______________________________________________________________________身份证号：__________________________________________________________________联系电话：__________________________________________________________________地址：______________________________________________________________________鉴于乙方在甲方工地工作期间发生工伤事故，双方就工伤赔偿事宜已达成协议并履行完毕，现乙方作出如下承诺：一、赔偿确认乙方确认已收到甲方依据工伤赔偿协议支付的全部赔偿款项，包括但不限于医疗费、误工费、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等（详细列举赔偿项目及金额），赔偿金额共计人民币[X]元。
二、伤情状况说明乙方承诺目前已知晓自身的身体损伤状况及后续可能存在的风险。
如因本次工伤导致旧伤复发或出现其他与工伤相关的健康问题，在相关法律法规及政策规定的范围内，乙方将自行承担相应责任，但甲方应依法协助乙方办理相关手续（如申请工伤复发鉴定等）。
工伤赔偿个人承诺书
工伤赔偿个人承诺书一、甲方（雇主）承诺:甲方对在工作期间受到工伤的员工进行及时有效的救治和抢救，并在确认工伤后按照相关法律法规，给予员工应有的工伤赔偿金和医疗补助。
甲方承诺，按时足额支付员工的工伤赔偿金和医疗补助，履行相关义务。
二、乙方（员工）承诺：1.在工作中遵守安全操作规程和劳动纪律，保障个人的生命财产安全；2.对工伤事故及时报告，按照甲方指示予以处理；3.如确实受到工伤，积极配合甲方进行调查并提供相关证明材料；4.理解甲方给予赔偿所需要的时间，不会因此影响正常工作和生产。
三、甲、乙双方共同遵守的承诺：1.本承诺书自双方确认签字之日起生效；2.甲方应及时为员工购买够全额的工伤保险，保证按时足额给予员工的工伤赔偿金和医疗补助；3.乙方应当积极协助甲方处理工伤赔偿相关事宜，并提供真实有效的证明材料。
4.双方都要遵守工伤保险法规，不得私自篡改工伤事故（症）认定结果，防止造成其他不可逆的后果；5.遇到问题要及时沟通解决，不能推诿、拖延，给彼此带来不必要的麻烦。
四、违约责任：如果甲方未能及时履行承诺，其应当对员工自行承担相应的责任。
如甲方出现恶意不支付工伤赔偿金，乙方有权向当地劳动争议调解委员会投诉甲方，申请仲裁，或者依法向法院提起诉讼；如乙方未能按照约定履行个人责任，双方可通过协商解决或者遵行相关法律法规进行处理。
五、其他事项：本着公平、诚信、合法的原则，甲、乙双方作出此承诺，共同遵守。
任何一方不应因为与对方发生争议而转移、隐瞒有关工伤事宜的证据，或者对相关事宜进行虚假陈述，如有违者将因此承担相应的法律后果。
六、签名：甲方（单位）签名： ___________________________ 乙方（员工）签名：___________________________ 签订日期：年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工伤赔偿承诺书一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。
本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：####代书人：####承诺时间：##年##月##日工伤事故责任承担承诺书本人向公司郑重承诺:1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。
4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。
5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。
6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。
7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。
8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。
承诺人：年月日工伤保险承诺书为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。
我单位慎重承诺，按照《安全生产许可证条例》、《工伤保险条例》的规定，为本单位全部职工办理社会劳动保障部门的工伤保险手续并缴纳工伤保险费。
（企业签章）二○○ 年月日工伤事故赔偿协议书甲方：xx-x 乙方：xx-x甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。
于20xx 年5月19日在深圳市xx-xxx-xxx-xxx-x工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。
后甲方及时送往深圳市xx-xxx人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。
现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。
双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。
自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。
如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字) 乙方(签字按手模)20xx年8月19日 20xx年8月19日附:乙方身份证复印件员工工伤一次性赔偿协议书甲方：性别：出生年月：年月日身份证码：家庭住址：电话：乙方：石家庄公司住所地：法人代表：鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于2015年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。
甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;2015年8月31日前付人民币 ;余款人民币于2015年12月31日前付清。
乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。
甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方：乙方：年月日年月日工伤赔偿协议书范本用人单位：_____劳动者：姓名：_____ ，身份证号：_____，电话：_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时，发生_______________。
_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________ ;(4)前述费用计人民币：_______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章)：_____ 劳动者(签字)：经办人(签字)：工伤事故赔偿协议书甲方(单位)： xx-xxx有限公司，地址：法定代表人：乙方(工人)：xx，男，xx岁，住成都市xx-xxx-xxx，身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。
3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款人民币元（大写：）于付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。