肺结核ppt课件
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2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
《肺结核课件》PPT课件
三、肺结核分类标准和诊断要点
◆ 分类：
1.原发型肺结核 原胸发内含（综淋急急合巴性性征结血粟结行粒核播型散肺型结肺核结）核、 2.血行播散型肺结核 亚急浸性润、性肺结核
3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎
结慢核空结性性核洞血干性球行性肺播胸结散膜核型炎肺结核 结核干性酪渗样出肺性炎胸膜炎
5.其他肺外结核 结核纤性维脓空胸洞性肺结核
25
肺结核诊断
三、肺结核分类标准和诊断要点
2、血行播散型肺结核
◆急性粟粒型肺结核：
婴幼儿和青少年，急、持继高热，中毒症状重。
结核X性线脑：膜炎三，均眼匀底栗脉粒络状膜2结m核m结影节，可有全身 淋巴(结分肿布大、，大肝小脾肿、大密，度皮) 肤淡红色栗粒疹，但
极少有呼吸困难。
出水泡或淋巴管炎
整理课件ppt
16
肺结核诊断
一、诊断方法
5.结核菌素试验
◆ 反应越强对诊断（特别是婴幼儿）越重要，阴 性的儿童一般表明没有感染
◆ 特殊情况下阴性不能除外结核病： 结核分枝杆菌感染建立充分变态反应之前，
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症严重 的细菌感染包括重症结核病等
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19
肺结核诊断
二、肺结核诊断程序
可疑症状患者的筛选
胸部影像异常
是否肺结核
系统检查
胸部影像正常
除外肺结核
除外肺结核 是肺结核
非活动肺结核 活动肺结核
反复查痰
是否排菌
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20
肺结核诊断
一、诊断方法 二、肺结核诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点
整理课件ppt
21
肺结核诊断
4）用药于敏检鉴出定感染，而不是检出结核病 5）结其核他菌检素测为技纯术蛋特白异衍抗化体物PPCDR 4噬8-菌72体小法时等观察结果
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
肺结核简介PPT幻灯片课件
7
病理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变
人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数 量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种 病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密 切关系。
（一）渗出性病变：表现为充血、水肿与白细胞 浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后 逐渐被巨噬细胞和淋巴细胞所代替。在巨噬细胞 内可见到被吞噬的结核菌。渗出性病变通常出现 在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜 结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸 收。
肺结核简介
1
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由 结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威 胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌， 下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病， 只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织 （WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～ 1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死 亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球 结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重 要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严 重的国家之一。
6
发病过程
• Dannenberg等将结核菌感染和发病的生物学过程可分为 起始期、T细胞反应期、共生期和细胞外繁殖传播期。侵入 呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。细菌在肺泡巨噬细 胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和 形成早期感染灶。否则若被杀灭，则不留任何局部证据。 在T细胞反应期，结核菌在巨噬细胞内的最初生长，形成中 心呈固态干酪坏死的结核灶，它能限制结核菌继续复制。 由T细胞介导的细胞免疫（cell mediated immunity，CMI） 和迟发性变态反应（delay type hyperensitivity，DTH） 在此形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影 响。大多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性 结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主 处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪性中央部位被认为 是持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存 在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的 重要因素，免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和 增殖，大量结核菌从液化干酪灶释放形成播散。
病理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变
人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数 量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种 病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密 切关系。
（一）渗出性病变：表现为充血、水肿与白细胞 浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后 逐渐被巨噬细胞和淋巴细胞所代替。在巨噬细胞 内可见到被吞噬的结核菌。渗出性病变通常出现 在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜 结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸 收。
肺结核简介
1
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由 结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威 胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌， 下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病， 只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织 （WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～ 1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死 亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球 结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重 要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严 重的国家之一。
6
发病过程
• Dannenberg等将结核菌感染和发病的生物学过程可分为 起始期、T细胞反应期、共生期和细胞外繁殖传播期。侵入 呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。细菌在肺泡巨噬细 胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和 形成早期感染灶。否则若被杀灭，则不留任何局部证据。 在T细胞反应期，结核菌在巨噬细胞内的最初生长，形成中 心呈固态干酪坏死的结核灶，它能限制结核菌继续复制。 由T细胞介导的细胞免疫（cell mediated immunity，CMI） 和迟发性变态反应（delay type hyperensitivity，DTH） 在此形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影 响。大多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性 结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主 处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪性中央部位被认为 是持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存 在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的 重要因素，免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和 增殖，大量结核菌从液化干酪灶释放形成播散。
肺结核(全套课件72P)PPT课件2024新版
01
根据患者病情严重程度 、年龄、体重等因素选 择合适的治疗方案。
02
注意药物副作用和禁忌 症，避免使用过敏或不 耐受的药物。
03
治疗期间密切观察病情 变化，及时调整治疗方 案。
04
遵循个体化治疗原则， 根据患者的具体情况制 定治疗方案。
特殊情况下治疗方案调整策略
01
02
03
04
耐药肺结核
根据药敏试验结果调整治疗方 案，采用二线或三线抗结核药
示效果。
03 实验室检查与辅 助诊断技术
细菌学检查方法及意义
01
02
03
涂片镜检法
直接涂片、集菌涂片、荧 光染色后涂片镜检，简单 、快速，但敏感性低。
分离培养法
常用改良罗氏培养基，一 般需4～8周，培养后可行 菌种鉴定及药敏试验。
分子生物学方法
PCR、核酸探针、DNA测 序等，具有快速、灵敏、 特异的优点。
通过对患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果进行综合评价，可以了解患者的康复情况，及时调整治 疗方案。
THANKS
感谢观看
免疫学检查方法及意义
结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染 ，而非检出结核病。
血清学诊断
检测患者血清中的特异性抗体，但敏 感性和特异性均不高。
分子生物学技术在肺结核诊断中应用
PCR技术
检测结核分枝杆菌的特异性DNA片段，具有高灵敏度和特异性。
基因芯片技术
可同时检测多种病原菌的DNA片段，实现高通量、快速检测。
常见并发症类型及危险因素分析
长期吸烟
危险因素分析
01
02
03
空气污染
免疫力低下
04
肺结核 ppt课件
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9
实验室及其他检查
3.结核菌素试验
阳性反应仅表示结核感染，并不一定表示发病/患病。阴 性除了表示未患病外，还可见于以下几种情况：①结核菌感 染早期； ②应用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂； ③营养不 良以及麻疹、百日咳等病人，淋巴细胞免疫系统缺陷病人和 老年人等。
4.纤维支气管镜检查
了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除梗阻、活检。尤其用 于痰涂阴性等诊断困难及支气管内膜结核病患者。
变性坏死（干酪性） 钙化
空洞形成
闭塞或净化
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6
临床表现
症状：
1.全身症状：有长期低热，特别是午后低热，全 身不适、乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻、烦躁、 心悸、月经失调等结核中毒症状。
2.呼吸系统症状：有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等。
ppt课件
7
临床表现
体征：
早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。 范围较大时患侧肺部呼吸运动度减弱，叩诊呈浊音， 听诊时呼吸音降低，可闻及支气管呼吸音和（或） 细湿罗音。 肺结核合并巨大空洞时，叩诊呈过清音甚至鼓音。
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20
Байду номын сангаас
复治方案：
强化期3个月/巩固期5个月。 常用方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE;
2SHRZE/1HRE/5H3R3E3； 2S3H3R3Z3E3 / 1H3R3Z3E3 /5H3R3E3;
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21
2、对症处理
结核毒性症状治疗：糖皮质激素 咯血：镇静、休息、止血药、气管镜止
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8
实验室及其他检查
1.周围血象检查
血常规检查，可见：少数患者可出现继发性贫血、白
肺结核完整ppt演示课件
呼吸系统表现
咳嗽、咳痰、 咯血、胸痛
.内科 黄金珠 14
本次内容
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
15
.内科 黄金珠
结核病是人类历史上危害最严重的疾病之一 结核病是穷人的疾病，使穷人更穷
.内科 黄金珠 19
实施DOTS（全程督导 短程化学治疗）项目 的地区患病率低
高感染率
高肺结核 患病率
高耐药率 死亡人 数多
地区患病 率差异大
中青年 患病多
当前结 核病疫 情特点
递降率低
.内科 黄金珠
20
本次内容
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担， 制约社会生产力的发展
耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长， 成为控制结核病的新难点
当前我国结核病疫情仍然严重
.内科 内科 黄金珠 黄金珠 16
为何流行？
人免疫缺陷病毒感染的 流行、多重耐药、贫困、 人口增长和移民等 缺乏对结核病流行回升 的警惕性和结核病控制 复杂性的深刻认识
雪莱 梭罗
肖邦
席勒
契诃夫
死于结核病的名人：波兰著名作曲家肖邦，俄国批判现实主义 作家契诃夫，德国著名诗人、哲学家、历史学家和剧作家席勒， 美国哲学家、诗人梭罗，英国诗人雪莱
.内科 黄金珠 6
上月月浙原鲁 海 江名迅 。日日绍周（ 因诞兴树 肺生人人 结。，，～ 字 核 豫 病 逝年年才） ，， 于
.内科 黄金珠 29
咳嗽、咳痰、 咯血、胸痛
.内科 黄金珠 14
本次内容
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
15
.内科 黄金珠
结核病是人类历史上危害最严重的疾病之一 结核病是穷人的疾病，使穷人更穷
.内科 黄金珠 19
实施DOTS（全程督导 短程化学治疗）项目 的地区患病率低
高感染率
高肺结核 患病率
高耐药率 死亡人 数多
地区患病 率差异大
中青年 患病多
当前结 核病疫 情特点
递降率低
.内科 黄金珠
20
本次内容
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担， 制约社会生产力的发展
耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长， 成为控制结核病的新难点
当前我国结核病疫情仍然严重
.内科 内科 黄金珠 黄金珠 16
为何流行？
人免疫缺陷病毒感染的 流行、多重耐药、贫困、 人口增长和移民等 缺乏对结核病流行回升 的警惕性和结核病控制 复杂性的深刻认识
雪莱 梭罗
肖邦
席勒
契诃夫
死于结核病的名人：波兰著名作曲家肖邦，俄国批判现实主义 作家契诃夫，德国著名诗人、哲学家、历史学家和剧作家席勒， 美国哲学家、诗人梭罗，英国诗人雪莱
.内科 黄金珠 6
上月月浙原鲁 海 江名迅 。日日绍周（ 因诞兴树 肺生人人 结。，，～ 字 核 豫 病 逝年年才） ，， 于
.内科 黄金珠 29
肺结核幻灯完整ppt课件
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9
肺结核诊断 （二）
诊断依据二
D：痰结核菌的检查。是确诊肺结核的金标准。
标本的收集：初诊药查3次以上。清晨痰、夜间痰、随 时痰。
痰涂片检查：简单快速易行可靠。至少5000-10000/ml 细菌可呈阳性结果。
培养法：2-8周，大于8周为阴性。
药物敏感性鉴定：
E：支气管镜检查：支气管结核及淋巴结支气管漏的诊 断。
2
病原菌：结核分枝杆菌
特征：
1：多形性：典型、Y形、V形、圆形、棒状、T形、丝状等。 2：抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用。 3：生长缓慢：增代时间位14-20小时。培养时间为2-8周。 4：抵抗力强：耐受干燥、寒冷、酸硷能力强。 5：菌体结构复杂： 类脂质：其中的蜡质与结核病的组织坏死、干酪液化、 空洞发生、 结核变态反应有关。 蛋白质：结核菌素的主要成分，诱发皮肤的变态 。
F：结核菌素试验。阳性的判断。阳性意义及阴性意义。 假阴性情况。
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10
肺结核诊断 （三）
诊断程序： 可疑症状患者筛选（对可疑症状者做
痰菌及胸片检查）→是否肺结核（胸片 有异常阴影者做系统检查，难以断定者 两周后复查胸片）→有无活动性（斑片 影、空洞、播散等）→是否排菌
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8
肺结核诊断 （一）
诊断依据一
A：病史及体征。体征诊断价值有限。病史有一定意 义。
Ｂ：治疗过程。应记录患者痰排菌情况、用药及时间、 复发患者治疗史。
肺结核接触史。
C：影象学诊断。是诊断肺结核的重要诊断方法，可 以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、 形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影 象；判断病变的性质、有无活动性、有无空洞、空洞 大小等。肺结核影象特点是病变多发生在上叶的尖后 段及下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚，变化慢， 易形成空洞和播散灶。CT特点：清晰显示病灶，并 能发现纵隔淋巴结情况及隐蔽病变。
肺结核防治知识ppt课件
病灶稳定情况
影像学检查显示病灶是否稳定或吸收。
复发风险评估及应对措施
• 痰菌转阴情况：实验室检查显示痰菌是否转阴。
复发风险评估及应对措施
应对措施 对高复发风险患者进行重点关注和管理。
加强患者教育，提高治疗依从性和自我管理能力。
复发风险评估及应对措施
01
及时调整治疗方案，控制病情发 展。
02
对复发患者及时诊断和治疗，防 止传播。
肺结核防治知识ppt 课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核预防措施 • 肺结核治疗方法及药物选择 • 肺结核患者营养支持与心理干预
目录
• 肺结核康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病原因
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感 染最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、X线检查及实验室检查（如痰结核菌检查、结核菌素试验等）进 行综合诊断。
鉴别诊断
肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、X线检查及 实验室检查等方面。例如，肺炎起病急骤，高热寒战，咳铁锈色痰；肺癌多见于中老年 人，X线表现为团块状阴影，痰癌细胞检查阳性；肺脓肿起病急骤，高热寒战，咳大量
脓臭痰，X线表现为带有液平面的空洞。
肺结核预防措施
02
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者，减少传染源 。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触， 减少传播。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保患者按时服药、定期复查， 直至痊愈。
影像学检查显示病灶是否稳定或吸收。
复发风险评估及应对措施
• 痰菌转阴情况：实验室检查显示痰菌是否转阴。
复发风险评估及应对措施
应对措施 对高复发风险患者进行重点关注和管理。
加强患者教育，提高治疗依从性和自我管理能力。
复发风险评估及应对措施
01
及时调整治疗方案，控制病情发 展。
02
对复发患者及时诊断和治疗，防 止传播。
肺结核防治知识ppt 课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核预防措施 • 肺结核治疗方法及药物选择 • 肺结核患者营养支持与心理干预
目录
• 肺结核康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病原因
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感 染最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、X线检查及实验室检查（如痰结核菌检查、结核菌素试验等）进 行综合诊断。
鉴别诊断
肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、X线检查及 实验室检查等方面。例如，肺炎起病急骤，高热寒战，咳铁锈色痰；肺癌多见于中老年 人，X线表现为团块状阴影，痰癌细胞检查阳性；肺脓肿起病急骤，高热寒战，咳大量
脓臭痰，X线表现为带有液平面的空洞。
肺结核预防措施
02
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者，减少传染源 。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触， 减少传播。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保患者按时服药、定期复查， 直至痊愈。
肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
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19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
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20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
肺结核演示精品PPT课件
护理查房
病例介绍
患者候水泉，男，75岁。入院日期：2011-07-31 10：48：30，转入日期：201108-05 20：42：20 。患者以“发热1月余。”为主诉入院。半年前始出现纳差，食 量下降约2/3,无明显饥饿感，伴有消瘦，半年来体重减轻为约15Kg,未重视及诊治。1 月余前始出现发热，最高体温达39.0°C，偶有咳嗽，无咳痰，初自服“退热”药（具 体不详），发热反复；拟”发热待查”收住院。经治疗患者体温有所下降，但出现胸 闷、气喘、无恶心、呕吐，无浮肿、尿少，复查肾功能：血肌酐215.2umol/L，尿素氮 15.3mmol/L，电解质：钙1.82mmol/L，床边心电图示窦性心动过速。考虑合并心功能 不全，予吸氧、强心、利尿、平喘等处理后症状稍改善。请呼吸科会诊考虑双肺炎， 右肺占位性质待查，左心功能不全，建议多次复查血真培养，急查血气分析、凝血+D 二聚体，加强抗感染治疗，必要时抗真菌治疗，或床边送外院性GM试验；强心、利尿、 减轻心脏负荷等处理，继续相关合并症、并发症治疗，病情较重，故转我科进一步治 疗。既往有“1、双鼻息肉伴慢性鼻窦炎 2、 鼻中隔偏曲3、高血压病3级4、梅毒感 染5、延髓背外侧综合征6、多发性腔隙性脑梗塞”。查体：患者神志清楚，呼吸稍促， 口唇甲床发绀，四肢未梢冰冷，血氧饱合度57%，体温表37.8，心率115次/分，律齐， 无杂音，血压156/85mmHg，双肺可闻及散在干湿性啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。 接诊诊断：1、发热待查：双肺炎症，其他待除；2、消瘦原因待查；3、高血压病3级 （极高危组），心衰Ⅱ度，心功能3级；4、肾功能不全原因待查；感染中毒性可能；5、 老年性瓣膜退行性病变；6、晚期潜伏梅毒；7、脑梗塞稳定期；8、慢性鼻窦炎；9、 双鼻息肉术后；10、肝内多发囊肿；11、肾盂旁囊肿。
病例介绍
患者候水泉，男，75岁。入院日期：2011-07-31 10：48：30，转入日期：201108-05 20：42：20 。患者以“发热1月余。”为主诉入院。半年前始出现纳差，食 量下降约2/3,无明显饥饿感，伴有消瘦，半年来体重减轻为约15Kg,未重视及诊治。1 月余前始出现发热，最高体温达39.0°C，偶有咳嗽，无咳痰，初自服“退热”药（具 体不详），发热反复；拟”发热待查”收住院。经治疗患者体温有所下降，但出现胸 闷、气喘、无恶心、呕吐，无浮肿、尿少，复查肾功能：血肌酐215.2umol/L，尿素氮 15.3mmol/L，电解质：钙1.82mmol/L，床边心电图示窦性心动过速。考虑合并心功能 不全，予吸氧、强心、利尿、平喘等处理后症状稍改善。请呼吸科会诊考虑双肺炎， 右肺占位性质待查，左心功能不全，建议多次复查血真培养，急查血气分析、凝血+D 二聚体，加强抗感染治疗，必要时抗真菌治疗，或床边送外院性GM试验；强心、利尿、 减轻心脏负荷等处理，继续相关合并症、并发症治疗，病情较重，故转我科进一步治 疗。既往有“1、双鼻息肉伴慢性鼻窦炎 2、 鼻中隔偏曲3、高血压病3级4、梅毒感 染5、延髓背外侧综合征6、多发性腔隙性脑梗塞”。查体：患者神志清楚，呼吸稍促， 口唇甲床发绀，四肢未梢冰冷，血氧饱合度57%，体温表37.8，心率115次/分，律齐， 无杂音，血压156/85mmHg，双肺可闻及散在干湿性啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。 接诊诊断：1、发热待查：双肺炎症，其他待除；2、消瘦原因待查；3、高血压病3级 （极高危组），心衰Ⅱ度，心功能3级；4、肾功能不全原因待查；感染中毒性可能；5、 老年性瓣膜退行性病变；6、晚期潜伏梅毒；7、脑梗塞稳定期；8、慢性鼻窦炎；9、 双鼻息肉术后；10、肝内多发囊肿；11、肾盂旁囊肿。
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熟悉肺结核的X线特点及与病理变 化的关系，病菌检查方法及临床重 要性，结核菌素试验，卡介苗接种
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
教学内容
概述 流行病学 病原学 结核病在人群中的传播 结核病发生与发展 病理学 临床表现 肺结核诊断 鉴别诊断 结核病的化学治疗 其他治疗 肺结核与相关疾病 结核病控制策略与措施
结核病发生与发展
一、原发感染 二、结核病免疫和迟发型变态反应 三、继发性结核
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、原发感染
首次吸入是否感染取决于结核分支杆菌毒 力和肺泡巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
原发病灶
原发综合征
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肺外结核
V型
肺结核病自然过程示意图
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3.干酪样坏死
•组织细胞肿胀、脂肪变 性、细胞核碎裂、溶解、 坏死
•坏死组织呈黄色，似乳 酪样的半固体或固体物质， 故称干酪样坏死
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+ 10至14天后
初次
局部红 肿,溃烂， 播至全 身、死
亡
2至3天后
+
（3~6周后）再次
局部红 肿，表 浅溃烂， 然后愈 合结痂
Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象
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三、继发性结核
内源性复发：原发性结核感染时期
遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆 菌重新活动而发生的结核病。
外源性重染：由于受到结核分枝杆
菌的再感染而发病。
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中带血丝或咯血、胸痛等
2、全身症状：有午后低热、盗汗、乏
力、消瘦、食欲不振
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二、体征
多寡不一，取决于病变性质和范围。 无任何体征 肺实变体征 胸腔积液体征 结核风湿症
2．增殖性病变（结核结节〕
结节中央：郎罕斯巨 细胞
郎罕斯巨细胞：体积 巨大，胞膜界限不清， 胞质呈嗜酸性，核有 几十个之多，位于胞 质之边缘部
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临床表现
本病好发于青壮年，一般起病缓慢， 各型肺结核的临床表现不尽相同，但 有共同处。
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一、症状
1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰
•外围：类上皮细胞
成层状排列和包绕
•周围：淋巴细胞和
浆细胞分布和覆盖
•结节直径:为0.1至
数毫米，可相互融 合
肺结核病（结核结节）
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病理学
一、基本病理变化
二、病理变化转归
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基本病理变化
1、炎性渗出性病变 2、增生性病变 3、干酪样坏死
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液化与空洞形成
干酪样坏死病变出现液化，经支 气管排出后，即形成空洞。
其内壁含有大量代谢活跃、生长 旺盛的结核杆菌。
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我国疫情
1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、死亡人数多 4、地区患病率差异大
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结核分支枝菌 病原学 （1）
肺结核的病原为结核分枝杆菌。 自然界中结核杆菌有人型、牛型、非
4、纤维支气管镜检查 5、结核菌素试验:结素的纯蛋白衍化物（PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注0.1ml(5IU)48～ 72h 结果判断：
症状。早期发现，正规治疗可痊愈。 目前本病有增多趋势。
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流行病学
一、全球疫情 二、我国疫情
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1．渗出性病变
病变区肺组织充血水肿，肺泡腔内有 中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润， 纤维蛋白的渗出，并有少量的类上皮细胞 和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆 菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶、 大至肺段、肺叶的结核性肺炎
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洲型和鼠型，人肺结核的致病菌90% 以上为人型。
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结核分支枝菌生物学特性
多形性 抗酸性 生长缓慢 抵抗力强 菌体结构复杂
二、结核病免疫和迟发型变态反应
结核病的主要免疫保护机制是细胞免疫
迟发型(Ⅳ型变态反应)
1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。 此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗 原24～48h后才出现高峰反应，故称迟发 型变态反应
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肺结核
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讲授目的和要求
掌握肺结核的发生与发展过程，与 变态反应和免疫的关系，诊断及鉴 别诊断要点，抗痨药物的正确使用， 掌握常用化疗方案，大咯血的处理
播散
• 通过淋巴管经胸导管进入
血流，经右心、肺动脉造成 肺内血行播散
• 进入肺静脉造成全身性血行
播散
• 通过支气管播散到其他肺
部
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肺结核的诊断
一、诊断方法 二、肺结核的诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点 四、肺结核的记录方式
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结核病在人群中的传播
传染源 传播途径 易感人群 影响传染性的因素 化学治疗对结核病传染性的影响
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教学内容
概述 流行病学 病原学 结核病在人群中的传播 结核病发生与发展 病理学 临床表现 肺结核诊断 鉴别诊断 结核病的化学治疗 其他治疗 肺结核与相关疾病 结核病控制策略与措施
结核病发生与发展
一、原发感染 二、结核病免疫和迟发型变态反应 三、继发性结核
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一、原发感染
首次吸入是否感染取决于结核分支杆菌毒 力和肺泡巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
原发病灶
原发综合征
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肺外结核
V型
肺结核病自然过程示意图
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3.干酪样坏死
•组织细胞肿胀、脂肪变 性、细胞核碎裂、溶解、 坏死
•坏死组织呈黄色，似乳 酪样的半固体或固体物质， 故称干酪样坏死
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+ 10至14天后
初次
局部红 肿,溃烂， 播至全 身、死
亡
2至3天后
+
（3~6周后）再次
局部红 肿，表 浅溃烂， 然后愈 合结痂
Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象
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三、继发性结核
内源性复发：原发性结核感染时期
遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆 菌重新活动而发生的结核病。
外源性重染：由于受到结核分枝杆
菌的再感染而发病。
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中带血丝或咯血、胸痛等
2、全身症状：有午后低热、盗汗、乏
力、消瘦、食欲不振
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二、体征
多寡不一，取决于病变性质和范围。 无任何体征 肺实变体征 胸腔积液体征 结核风湿症
2．增殖性病变（结核结节〕
结节中央：郎罕斯巨 细胞
郎罕斯巨细胞：体积 巨大，胞膜界限不清， 胞质呈嗜酸性，核有 几十个之多，位于胞 质之边缘部
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
临床表现
本病好发于青壮年，一般起病缓慢， 各型肺结核的临床表现不尽相同，但 有共同处。
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一、症状
1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰
•外围：类上皮细胞
成层状排列和包绕
•周围：淋巴细胞和
浆细胞分布和覆盖
•结节直径:为0.1至
数毫米，可相互融 合
肺结核病（结核结节）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病理学
一、基本病理变化
二、病理变化转归
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
基本病理变化
1、炎性渗出性病变 2、增生性病变 3、干酪样坏死
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液化与空洞形成
干酪样坏死病变出现液化，经支 气管排出后，即形成空洞。
其内壁含有大量代谢活跃、生长 旺盛的结核杆菌。
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我国疫情
1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、死亡人数多 4、地区患病率差异大
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
结核分支枝菌 病原学 （1）
肺结核的病原为结核分枝杆菌。 自然界中结核杆菌有人型、牛型、非
4、纤维支气管镜检查 5、结核菌素试验:结素的纯蛋白衍化物（PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注0.1ml(5IU)48～ 72h 结果判断：
症状。早期发现，正规治疗可痊愈。 目前本病有增多趋势。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
流行病学
一、全球疫情 二、我国疫情
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
1．渗出性病变
病变区肺组织充血水肿，肺泡腔内有 中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润， 纤维蛋白的渗出，并有少量的类上皮细胞 和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆 菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶、 大至肺段、肺叶的结核性肺炎
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洲型和鼠型，人肺结核的致病菌90% 以上为人型。
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结核分支枝菌生物学特性
多形性 抗酸性 生长缓慢 抵抗力强 菌体结构复杂
二、结核病免疫和迟发型变态反应
结核病的主要免疫保护机制是细胞免疫
迟发型(Ⅳ型变态反应)
1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。 此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗 原24～48h后才出现高峰反应，故称迟发 型变态反应
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肺结核
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讲授目的和要求
掌握肺结核的发生与发展过程，与 变态反应和免疫的关系，诊断及鉴 别诊断要点，抗痨药物的正确使用， 掌握常用化疗方案，大咯血的处理
播散
• 通过淋巴管经胸导管进入
血流，经右心、肺动脉造成 肺内血行播散
• 进入肺静脉造成全身性血行
播散
• 通过支气管播散到其他肺
部
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肺结核的诊断
一、诊断方法 二、肺结核的诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点 四、肺结核的记录方式
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结核病在人群中的传播
传染源 传播途径 易感人群 影响传染性的因素 化学治疗对结核病传染性的影响