使用碘对比剂的不良反应和注意事项之欧阳学文创编之欧阳家百创编
使用碘对比剂的不良反应和注意事项
使用碘对付比剂的没有良反应战注意事项之阳早格格创做1、千万于禁忌证战慎用情况:●禁忌证：宽沉甲状腺功能卑进、肾功能没有齐、糖尿病肾病、肾血管徐病、宽沉心血管徐病、肺动脉下压、收气管哮喘、心力衰竭、近期有中风收火●慎用：肺及心净徐病：肺动脉下压、收气管哮喘、心力衰竭、妊娠战哺乳期妇女、分泌女茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤战副球蛋黑血症、沉症肌无力下胱氨酸尿●哪些患者简单爆收对付比剂过敏样反应？钻研创造，女性、20-50岁的成年人战既往爆收过对付比剂过敏反应或者过敏体量的患者更简单爆收对付比剂过敏样反应，正在赋予X线巩固查看时需沉面闭注.然而是，于今尚没有克没有及灵验防止过敏样反应.2、有闭碘过敏考查●多核心钻研截止隐现，碘过敏考查无帮于预测碘对付比剂是可爆收没有良反应，除非产品证明书籍证明特天央供.●惯例的过敏考查主假如防止过敏性戚克的爆收，如罕睹的青霉素过敏考查.●碘对付比剂的过敏样反应爆收体造分歧于I型超敏反应.3、什么是X线对付比剂ADR?●是正在正时常使用法、用量情况下出现与用药手段无闭的有害反应●根据爆收的时间，有慢性(1h内)战早收(1h到1周)二种没有良反应●慢性ADR有沉度、中度、沉度三种宽沉程度4、对付比剂ADR有哪些种类？●过敏样反应：症状与速收型反常反应类似，如荨麻疹等；与对付比剂注射剂量、注进办法、速度无闭●非过敏样反应：包罗迷走神经反应、对付比剂肾病、对付比剂中渗战早收反应等；与对付比剂注射剂量、注进办法、速度有闭综上所述，无论正在表面上仍旧正在临床钻研中均没有收援碘过敏考查5、碘对付比剂齐身没有良反应:●灵验防止：①修议使用非离子型碘对付比剂；②没有推荐防止性用药②患者注射对付比剂后需留瞅30min才搞离启查看室③修坐与慢诊室或者其余临床相闭科室的应慢赶快删援体造●处理步伐：沉度的没有良反应，对付比剂沉度ADR的表示主要有：局部荨麻疹恶心/呕吐出热汗等；对付于沉微的没有良反应，可无需治疗或者根据情况赋予对付症治疗；卧床、饮火、透气等沉度没有良反应：如气管、收气管痉挛，喉头火肿或者戚克等，影像科医护人员应根据情况采与心肺复苏术或者赋予慢救药品举止治疗，并坐刻报告临床医师介进抢救：心跳骤停是最宽沉的ADR表示，需重要慢真施心肺复苏术！如爆收气管栓塞监测：氧鼓战度、脉搏、血压治疗步伐：包罗左侧卧，给杂氧，宽沉时可赋予下压氧.爆收宽沉收气管痉挛、喉头火肿战癫痫等，参照中度没有良反应治疗步伐，并即时请慢诊科医死治疗.中度的没有良反应：6、怎么样精确举止火化:●使用碘对付比剂前4 h至使用后24 h内赋予火化●火化液不妨采与火、0.9%氯化钠液或者碳酸氢钠液●补液量最大100 ml／h●补液办法不妨采与心服，也不妨静脉道路●正在特殊情况下如心力衰竭等，修议接洽相闭科室临床医师7、其余需要注意的问题:●患者需要签署“患者知情共意书籍”，指北列出了其主要真量.●果为非过敏样反应战对付比剂的注射剂量相闭，所以指北修议尽管防止短时间内沉复使用诊疗剂量的碘对付比剂.●如果确有需要沉复使用，修议2次碘对付比剂沉复使用隔断时间≥7d●碘对付比剂存搁条件必须切合产品证明书籍央供，使用前修议加温至37 ℃，那样既不妨缩小没有良反应的爆收，共时对付比剂粘度落矮更好处注射.8、碘对付比剂血管中渗●与技能相闭的本果：使用下压注射器注射流率过下●与患者有闭的本果：①没有克没有及举止灵验相通协共；②被脱刺血管情况短安，如下肢战近端小静脉，或者化疗、老年、糖尿病患者血管软化等；③淋巴战(或者)静脉引流受益●灵验防止对付比剂血管中渗：①静脉脱刺采用符合的血管，精致收配；②使用下压注射器时，采用与注射流率匹配的脱刺针头战导管③对付脱刺针头举止妥当牢固④与患者相通，博得协共●沉度中渗普遍无需处理，然而要注意瞅察.对付各别痛痛明隐者，局部赋予一般热敷、干敷.●中沉度中渗主要的处理步伐包罗：④抬下患肢，②50%硫酸镁保干热敷24小时，其后改硫酸镁保干热敷⑤中渗宽沉者，可加服天塞米紧，④需要时接洽临床医师用药。
使用碘对比剂的不良反应和注意事项
使用碘对比剂的不良反应和注意事项1、绝对禁忌证和慎用情况:禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发作慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿哪些患者容易发生对比剂过敏样反应研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。
但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。
2、有关碘过敏试验多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。
常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试验。
碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应.3、什么是X线对比剂ADR是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应根据发生的时间，有急性(1h内)和迟发(1h到1周)两种不良反应急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度4、对比剂ADR有哪些种类过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度无关非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验5、碘对比剂全身不良反应:有效预防：①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制处理措施：轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有：局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并立刻通知临床医师参与抢救：心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞监测：氧饱和度、脉搏、血压治疗措施：包括左侧卧，给纯氧，严重时可给予高压氧。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南引言在医学诊断中，碘对比剂作为一种重要的工具被广泛应用。
本指南旨在提供关于碘对比剂的使用概述，并重点探讨其适应症、注意事项和常见的副作用及其管理。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是指通过含有碘原子的化合物，在医学影像学中用于增强组织和器官对比度的物质。
其主要作用是通过吸收和散射X射线，使影像更加清晰。
二、适应症合理使用碘对比剂，可以提高医学影像学的诊断准确性。
常见的适应症包括：1. 血管造影：用于检查血管狭窄、血栓形成等情况。
2. CT扫描：用于检查脑、胸腹部等器官的病变。
三、注意事项1. 预防过敏反应：碘对比剂可能引发过敏反应，尤其是对于有碘过敏史的患者。
在使用碘对比剂前，医生应充分了解患者的过敏史，必要时采取预防措施。
2. 肾功能监测：碘对比剂在体内主要通过肾脏代谢和排泄。
对于肾功能不全的患者，应谨慎使用碘对比剂，避免进一步损害肾功能。
3. 与其他药物的相互作用：某些药物与碘对比剂可能发生相互作用，影响其药效或增加副作用的风险。
在使用碘对比剂前，请告知医生您正在使用的药物。
四、副作用及其管理使用碘对比剂时可能出现一些副作用，常见的包括：1. 过敏反应：轻度过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹等，重度过敏反应可能导致血压下降、呼吸困难等严重后果。
如出现过敏反应，应立即停止使用碘对比剂，并采取紧急处理措施。
2. 肾功能损害：碘对比剂可能导致急性肾损伤，尤其是对于肾功能不全的患者风险更高。
在使用碘对比剂前，医生应评估患者的肾功能，避免使用过量剂量。
3. 甲状腺功能受损：碘对比剂可能对甲状腺功能产生影响，尤其是对于甲状腺功能异常的患者。
应注意避免过量使用碘对比剂，尤其是在短时间内多次接受检查。
结论碘对比剂在医学影像学中扮演着重要角色，可提高诊断准确性。
然而，在使用碘对比剂前应注意患者的过敏史、肾功能和甲状腺功能，遵循适当的使用方法，以最大程度地减少副作用发生。
医生在使用碘对比剂时应权衡利弊，谨慎决策，提供安全有效的医疗服务。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应
东南大学附属中大医院放射科 2015-9-19
2019/8/11来自发展经历 碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至 三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去 掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提 高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
轻度过敏样反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10
min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～
30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管
痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩
吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3
mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定
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碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)摘要：1.碘对比剂的分类2.碘对比剂的使用注意事项3.碘对比剂的不良反应4.使用碘对比剂前的准备工作正文：碘对比剂是医学影像学检查中常用的一种药物，它能够帮助医生更清晰地观察患者的内脏器官。
然而，由于碘对比剂是一种特殊的药物，患者在使用它时需要注意许多事项。
下面，我们将详细介绍碘对比剂的分类、使用注意事项、不良反应以及使用前的准备工作。
首先，我们来了解一下碘对比剂的分类。
根据它们的性质，碘对比剂可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，以及高渗、次高渗和等渗对比剂。
其中，次高渗对比剂的渗透压高于血浆渗透压约2 倍。
其次，我们来谈谈使用碘对比剂的注意事项。
首先，患者应在使用碘对比剂前48 小时停止使用双胍类药物。
其次，使用碘对比剂后，患者至少需要等待48 小时，直到肾功能恢复正常或达到基线水平后才能再次使用。
此外，对于糖尿病患者，应尽可能择期进行碘对比剂相关检查，并在使用前后检查血清肌酐。
接下来，我们来了解一下碘对比剂的不良反应。
使用碘对比剂可能会引发不同程度的不良反应，包括轻度的不良反应（如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等）和重度的不良反应（如喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应）。
此外，还有可能发生迟发性不良反应，如注射碘对比剂后1 周内出现的各种不良反应。
最后，我们来介绍一下使用碘对比剂前的准备工作。
首先，医生应与患者或其监护人签署碘对比剂使用患者知情同意书，告知患者使用碘对比剂的可能风险。
其次，对于有碘过敏史的患者，应进行碘过敏试验。
然而，对于本次修订的碘对比剂，除非产品说明书注明特别要求，否则无需进行碘过敏试验。
综上所述，碘对比剂是一种在医学影像学检查中常用的药物。
患者在使用它时需要注意许多事项，包括分类、使用注意事项、不良反应以及使用前的准备工作。
碘对比剂的临床应用注意事项及不良反应的处理
碘对比剂的临床应用注意事项及不良反应的处理碘对比剂一般应用于IVP、DSA的造影及CT的增强，对于不同的速度、不同的方法、不同的体质，对比剂在人体发生的反应不同。
现将本科CT增强扫描中使用的非离子型碘对比剂工作体会总结如下：1 资料和方法1.1一般资料 2010年10月到2011年8月，本院64排螺旋CT增强扫描患者1014例，其中男性653例，女性461例，年龄在19岁到92岁。
少数病人使用碘对比剂后出现恶心，呕吐。
极少数病人出现荨麻疹，最早在出现在脸部。
其中一例出现持续性呕吐大约20分钟，自行好转。
未出现严重的不良反应。
1.2对比剂使用方法使用meorao型双筒高压注射器，以每秒2.5ml到5.5ml的速度通过静脉向体内注射一定量的碘对比剂。
1.3碘对比剂过敏反应的判断标准①轻微不良反应表现为短暂的温热、恶心、呕吐、口苦、皮肤瘙痒、风疹等征象。
②中度不良反应表现为持续的恶心呕吐、荨麻疹、轻度的支气管痉挛等。
③重度不良反应表现为休克、喉头水肿、低血压、癫痫发作及惊厥等。
④迟发性不良反应表现在用药后的一小时到七天出现，如外渗、诱发某些疾病等。
2 不良反应的预防2.1熟知碘对比剂的禁忌症有明显的甲状腺疾病患者；对碘对比剂发生过严重不良反应的患者；有癫痫病史的患者；由于剂量限制，对一次造影时失败者，也不宜即时进行重复造影；怀孕期间，除非医生认为必要，否则禁用。
2.2检查时的注意事项①检查前取得患者的配合，使患者熟悉检查环境，消除及减轻检查时的焦虑心情，向患者解释注射中身体可能出现的不适感觉及其存在的风险，明确患者的体质和既往有不良反应史，了解患者是否存在禁忌症，尤其昏迷或神智不清者，除非医生认为必要，否则尽量避免此项检查。
②为预防过敏反应的发生或减轻严重性，常规在检查前10到20分钟予以地塞米松5mg静推。
③为防止发生纠纷，使用前需患者及家属同意并在知情同意术上签字。
④制定完善的预防抢救措施，充分掌握各种不良反应处理要点，备好抢救药品和器材。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
之内发生过敏样反应的病例被确定为阳性病
例，参照美国放射学会2004年修订的分型标 准（目前国际上尚无统一的分型标准），根 据患者的临床表现分为轻、中、重度三型， 并根据临床不同分型采用不同的治疗策略。
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美国放射学会2004年修订的分型标准 及处理原则
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过 速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急， 应立即停止注射造影剂。 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气， 鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞 米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺 素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, 地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过 缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml， 阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓 慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉 注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静 注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉 注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8) 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次， 皮下或肌内间歇静注。
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碘造影剂的不良反应及处理措施
碘造影剂的不良反应及处理措施造影剂（又称对比剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一，用于CT增强检查、介入血管造影以及排泄性尿路造影与其它管腔造影检查。
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸，为含3个碘的苯环。
对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
虽然非离子型造影剂具有低渗透性、低神经毒性等优点，但其渗透压仍约为血液的2倍，其成分仍会有可能与血中钙离子结合，引起血凝，中重度副作用仍偶有发生。
因此，医务人员应熟知造影剂使用中出现的不良反应及抢救措施。
我院常用的碘造影剂有碘帕醇注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘比醇注射液100ml:30g(I)；碘普罗胺注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘克沙醇注射液50ml:16g(I)；碘海醇注射液100ml:35g(I)等。
1 不良反应[1]大多数碘造影剂无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
但碘过敏反应多发生在造影检查中，发生率高，严重者可危及生命。
过敏样反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。
其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。
急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停，如不经适当处理，可导致永久性疾病，甚至死亡。
几乎所有危及生命的对比剂不良反应发生在对比剂注射后20分钟内。
迟发性过敏样反应大部分是常见的皮肤反应，大多数发生于注射后3小时～2日内。
过敏样反应可按以下推荐的分类系统对其严重程度进行分级：1.1 轻度过敏反应临床表现：恶心、低热、苍白、脸红（这些是造影剂注射后的正常生理反应，无需处理和记录）；局限性荨麻疹；局限性皮肤水肿；局限性咽喉“发痒”或“刺痒”；鼻充血；喷嚏、结膜炎、流涕。
碘对比剂的不良反应及处理对策
碘对比剂的不良反应及处理对策Adverse reactionsof iodinated contrast agents and the strategies for their treatmentWANG Qiushi*, LIANG Changhong**(Department of Radiology, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou *****, China)Abstract The application of iodinated contrast agents increased year by year with the development of imaging equipment and the cross-use of projects in interventional diagnosis and treatment. A basic understanding of the adverse reactions of iodinated contrast agents and management measures is of essential necessary to the radiologist, interventional doctor or other clinician. Aderverse reactions to iodinated contrast agents may be classified as general adverse reactions, organ-specific reactions and contrast agents extravasation. In this article, we summarize the type, incidence, pathogenesis, predisposing risk factors, clinical features, treatment and prevention methods of iodinated contrast agents.KEY WORDSiodinated contrast agents; adverse reactions;contrast-induced nephropathy碘对比剂是放射诊断中使用最多的药品。
对比剂导致不良反应的急救护理与预防
对比剂导致不良反应的急救护理与预防发表时间：2020-12-21T05:50:12.242Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：郑蓓[导读] 随着医疗水平的进步以及医疗器械水平的发展，CT增强扫描是临床疾病诊断常用的手段之一，其诊断率显著高于常规的CT检查。
其作用原理在于使用碘对比剂后在进行CT的扫描，使得病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变部位的显示率[１]。
郑蓓柳州市妇幼保健院随着医疗水平的进步以及医疗器械水平的发展，CT增强扫描是临床疾病诊断常用的手段之一，其诊断率显著高于常规的CT检查。
其作用原理在于使用碘对比剂后在进行CT的扫描，使得病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变部位的显示率[１]。
CT增强检查适用范围广，是影像诊断疾病的一种快速、实用的方法，但对比剂用量大，部分患者可能出现碘剂过敏，严重过敏反应会危机患者的生命，因此护理工作至关重要[2]。
通过护理干预，最大程度的避免或减少不良反应的发生，现总结如下。
1 临床资料 2019年 3月至2020年8月，我科共完成CT增强扫描722人次，统一使用碘普罗胺注射液，又名优维显，用量50-100ml不等。
出现碘过敏反应20例，经医护人员的及时处理均恢复正常。
2 检查前的评估及准备制定CT增强检查前评估单，对检查的病人进行认真评估，早期发现问题根据实际情况给予处理。
向患者做好解释，消除其紧张情绪，签署CT增强检查知情同意书。
根据年龄、体重、检查项目等选择使用不用型号防爆留置针进行静脉穿刺，血管选择前臂或肘部粗、直血管，避免在手背或腕部血管穿刺，以免高压注射时发生药液外溢。
CT室配备急救车，便携式氧气筒、吸痰器等急救设备。
3 注射方法根据增强扫的部位、年龄、体重、血管情况及诊断要求设置注射的药量、流速、注射的时间等参数，一般注射药量1.5ml/kg，流速为3.0～3.5ml/s，特殊诊断要求了解血管与病变之间的关系及心脏功能时，注射药量约kg*2，需要的流速为3.5～4.5ml/s。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
2019/7/29
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目前国内临床常用的非离子型碘造影剂，包 括有碘普胺（优维显、Iopromide、 Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、 Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、 Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、 Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、 Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、 Isovist）等几种产品。
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重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过 速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急， 应立即停止注射造影剂。 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气， 鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞 米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺 素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, 地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过 缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml， 阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓 慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉 注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静 注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉 注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8) 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次， 皮下或肌内间歇静注。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
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处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医
师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血
压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉
通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500～2
000 ml，(3)肾上腺素0.25～1.0 mg静脉注射，每隔
10～15 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，
最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10
min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～
30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管
痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩
吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3
mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
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发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至 三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪5高，毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去 掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提 高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或
大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水
肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40
mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对
碘对比剂不良反应(ADR)中国心内专家共识(全文)
碘对比剂不良反应（ADR）中国心内专家共识（全文）一、前言几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引发一定程度的副反应。
即便在正常用法、用量情况下，也有可能出现有害的或与用药目的无关的反应，严重者甚至可危及生命。
按照WHO国际药物监测合作中心的规定，将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应称为药物不良反应（adverse drug reactions，简称ADR）。
随着碘对比剂在心血管领域运用的不断增多，碘对比剂引起的不良反应及其危险性正逐渐受到关注。
通过下面形成的碘对比剂不良反应中国心内专家共识，希望能为临床更有效、更安全的使用碘对比剂提供指导作用。
二、碘对比剂及其不良反应1. 碘对比剂的分类以医学成像为目的，将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂（con, trast media）”。
1碘对比剂是X线对比剂中最常用的一种，也是心血管X线显影的基本药物。
目前用于CT检查和心血管系统造影检查的对比剂均为水溶性有机碘对比剂。
碘对比剂的基本化学结构是含三个碘的苯环（3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸），根据所含苯环的个数，可以将碘对比剂分为单体和双聚体；按照是否在溶液中电离出离子可以分为离子型和非离子型；按照渗透压分为高渗、低渗和等渗对比剂。
含碘对比剂的发展经历了从离子型到非离子型、从高渗到相对低渗直至等渗的过程。
高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5–7倍；低渗对比剂包括非离子型单体和离子型二聚体，其渗透压与高渗对比剂相比已明显降低，但高于血浆渗透压2倍左右；等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。
高渗对比剂由于不良反应相对较多，已很少使用。
目前常用的含碘对比剂以低渗或等渗对比剂为主，1具体分类详见表1（按单体到二聚体和市场占有率排序）3。
表1 国内上市的常用原研碘对比剂明细碘海醇欧乃派克®非离子低渗单体8213003506728446.310.4碘帕醇典比乐®非离子低渗单体7773003706167964.79.4碘佛醇安射力®非离子低渗单体8073203507027905.89.0碘克酸海赛显®离子低渗二聚体1270 320 600 7.5碘克沙醇威视派克®非离子等渗二1550 320 290 11.8·参考ACR对比剂手册对于低渗对比剂的定义是相对于最初的离子型高渗对比剂（如泛影葡胺）而提出的，因为渗透压比高渗对比剂低而命名。
使用碘对比剂的不良反应和注意事项之欧阳德创编
使用碘对比剂的不良反应和注意事项1、绝对禁忌证和慎用情况:●禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发作●慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿●哪些患者容易发生对比剂过敏样反应？研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。
但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。
2、有关碘过敏试验●多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。
●常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试验。
●碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应.3、什么是X线对比剂ADR?●是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应●根据发生的时间，有急性(1h内)和迟发(1h到1周)两种不良反应●急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度4、对比剂ADR有哪些种类？●过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度无关●非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验5、碘对比剂全身不良反应:●有效预防：①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制●处理措施：轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有：局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并立刻通知临床医师参与抢救：心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞监测：氧饱和度、脉搏、血压治疗措施：包括左侧卧，给纯氧，严重时可给予高压氧。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
2019/7/29
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碘对比剂过敏反应的处理流程
2019/7/29
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检查中发现患者出现过敏反应，应立即停 止注射对比剂，判断患者病情，立即通知当 班医生。
轻度过敏反应
静注地塞米松10-20mg， 吸氧，监测血压，并做好 患者心理护理，待患者症 状完全消失后30分钟才能 离开。
2019/7/29
10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或
大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水
肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40
mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对
2019/症7/29急救处理，症状缓解后还需留院治疗。
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截止到2001年，美国每年有超过一千三百万例的患者在 接受诊查和治疗的过程中会使用血管内造影剂，据统计在使 用高渗性离子型造影剂的人群中4%～12%的患者会经历过 敏样反应，严重过敏样反应的发生率达0.16%。近年来随着 低渗性造影剂的推广使用，过敏样反应的发生频率明显下降， Katayama等报告的日本一项337,647例样本临床试验中统计 非离子型造影剂组的过敏样反应发生率降至3.13%，严重反 应的发生率降至0.04%，男性的发生率（2.93%）虽低于女 性（3.35%），但两者之间无统计学差异。Wolf 等报告的一 项7,170例样本的临床试验中，非离子型造影剂轻、中、重 度反应的发生率分别为0.58%、0.11%、0%。
轻度过敏样反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
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使用碘对比剂的不良反应和注意事
项
欧阳家百（2021.03.07）
1、绝对禁忌证和慎用情况:
●禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、
肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发作
●慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、
妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋
白血症、重症肌无力高胱氨酸尿
●哪些患者容易发生对比剂过敏样反应？
研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。
但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。
2、有关碘过敏试验
●多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否
发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。
●常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青
霉素过敏试验。
●碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应.
3、什么是X线对比剂ADR?
●是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应
●根据发生的时间，有急性(1h内)和
迟发(1h到1周)两种不良反应
●急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度
4、对比剂ADR有哪些种类？
●过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与
对比剂注射剂量、注入方式、速度无关
●非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外
渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关
综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验
5、碘对比剂全身不良反应:
●有效预防：
①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药
②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室
③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机
制
●处理措施：
轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有：
局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等
重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并
立刻通知临床医师参与抢救：
心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞
监测：氧饱和度、脉搏、血压
治疗措施：包括左侧卧，给纯氧，严重时可给予高压氧。
发生严重支气管痉挛、喉头水肿和癫痫等，参照中度不良反应治疗措施，并及时请急诊科医生治疗。
中度的不良反应：
6、如何正确进行水化:
●使用碘对比剂前4 h至使用后24 h内给予水化
●水化液可以采用水、0.9%氯化钠液或碳酸氢钠液
●补液量最大100 ml／h
●补液方式可以采用口服，也可以静脉途径
●在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师
7、其他需要注意的问题:
●患者需要签署“患者知情同意书”，指南列出了其主要内容。
●因为非过敏样反应和对比剂的注射剂量相关，所以指南建议
尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。
●如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使用间隔时
间≥7d
●碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加
温至37 ℃，这样既可以减少不良反应的发生，同时对比剂粘
度降低更利于注射。
8、碘对比剂血管外渗
●与技术相关的原因：使用高压注射器注射流率过高
●与患者有关的原因：①不能进行有效沟通配合；②被穿刺血
管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；③淋巴和(或)静脉引流受损
●有效预防对比剂血管外渗：
①静脉穿刺选择合适的血管，细致操作；②使用高压注射器
时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管③对穿刺针头
进行恰当固定
④与患者沟通，取得配合
●轻度外渗多数无需处理，但要注意观察。
对个别疼痛明显者，局部给予普通冷敷、湿敷。
●中重度外渗主要的处理措施包括：
④抬高患肢，②50%硫酸镁保湿冷敷24小时，其后改硫酸镁
保湿热敷
⑤外渗严重者，可加服地塞米松，④必要时咨询临床医师用
药。