常用特殊药物 ppt课件
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特殊药品培训ppt课件
• 省级药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药 品和精神药品的监督管理工作。
36
麻醉药品和精神药品的管理体制
• 县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成 麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查 处。县级以上地方人民政府其他有关主管部门在 各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有 关的管理工作。
特殊管理的药品
1
本章要点
₪ 麻醉药品和精神药品的二重性 ₪ 麻醉药品、精神药品的管制和禁毒 ₪ 麻醉药品和精神药品的管理 ₪ 医疗用毒性药品的管理 ₪ 放射性药品管理 ₪ 蛋白同化制剂和肽类激素经营管理 ₪ 含麻黄碱类复方制剂
2
引言
• 特殊管理的药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒 性药品和放射性药品。
（三）麻醉药品和精神药品的生产管理
40
麻醉药品和精神药品的生产管理
1、定点生产制度 （合理布局，总量控制） 2、定点企业的审批（九个必备条件） 3、生产管理（按量计划生产，随时报告情况） 4、定点生产企业的销售管理（定点销售，建档销售） 5、专有标志管理（药品标签印有规定标志）
41
四、经营管理
（一）定点经营制度（总量控制，合理布局，定期调整公布） （二）定点企业的审批 （国批SFDA批准，区批省局批准，企业四个
计制度，限制它们的贸易； • 各国应向联合国的药品管制机构报送有关资料； • 要求加强国家管理，向贩运毒品作斗争，采取有
效措施减少药物滥用。
27
禁止非法贩运麻醉药品和精神药物 公约
∂ 规定了“非法贩运”的定义，并规定缔约国应对 这些犯罪给予制裁；
∂ 缔约国应在一定情况下对上述犯罪确立管辖权； ∂ 缔约国应通过没收犯罪收益、引渡、法律协助、
药物依赖性
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麻醉药品和精神药品的管理体制
• 县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成 麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查 处。县级以上地方人民政府其他有关主管部门在 各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有 关的管理工作。
特殊管理的药品
1
本章要点
₪ 麻醉药品和精神药品的二重性 ₪ 麻醉药品、精神药品的管制和禁毒 ₪ 麻醉药品和精神药品的管理 ₪ 医疗用毒性药品的管理 ₪ 放射性药品管理 ₪ 蛋白同化制剂和肽类激素经营管理 ₪ 含麻黄碱类复方制剂
2
引言
• 特殊管理的药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒 性药品和放射性药品。
（三）麻醉药品和精神药品的生产管理
40
麻醉药品和精神药品的生产管理
1、定点生产制度 （合理布局，总量控制） 2、定点企业的审批（九个必备条件） 3、生产管理（按量计划生产，随时报告情况） 4、定点生产企业的销售管理（定点销售，建档销售） 5、专有标志管理（药品标签印有规定标志）
41
四、经营管理
（一）定点经营制度（总量控制，合理布局，定期调整公布） （二）定点企业的审批 （国批SFDA批准，区批省局批准，企业四个
计制度，限制它们的贸易； • 各国应向联合国的药品管制机构报送有关资料； • 要求加强国家管理，向贩运毒品作斗争，采取有
效措施减少药物滥用。
27
禁止非法贩运麻醉药品和精神药物 公约
∂ 规定了“非法贩运”的定义，并规定缔约国应对 这些犯罪给予制裁；
∂ 缔约国应在一定情况下对上述犯罪确立管辖权； ∂ 缔约国应通过没收犯罪收益、引渡、法律协助、
药物依赖性
《特殊的药品》课件
结论
1 总结特殊药品的重要性
特殊药品在现代医学中扮演着重要角色，为 临床治疗提供了更多选择。
2 强调特殊药品的合理应用
特殊药品的合理应用能够最大程度地提高疗 效，保障患者的安全和健康。
《特殊的药品》PPT课件
特殊的药品是指那些在制备、生产、保存和应用过程中需要特殊处理控制的 药品，本课件将带您了解其定义、分类以及其用途和注意事项。
什么是特殊药品
定义
特殊药品是指在制备、生产、保存和应用过程中具有特殊性质和特殊要求的药品。
分类
特殊药品根据应用范围的不同可分为特殊用途药品、特殊用量药品和特殊途径给药药品等。
特殊药品的研究进展
1
研究意义
特殊药品研究对于改善疾病治疗效果和生活质量具有重要意义。
2
研究进展
近年来，特殊药品的研究不断取得突破，包括新的药物研发和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗方法的创新。
特殊药品的实践应用
实际应用情况
特殊药品在临床实践中得到广泛应用，为患者提供了更为有效的治疗手段。
未来发展前景
随着科技的不断进步和研究的突破，特殊药品在未来将具有更广阔的应用前景。
特殊药品的用途
1 主要用途
特殊药品主要用于治疗特殊疾病或满足特殊 患者的需求，如罕见病药物、儿童用药等。
2 辅助用途
特殊药品也可用于辅助治疗，如抗生素、止 痛药物等。
特殊药品的注意事项
1 使用注意事项
特殊药品在使用时需遵守特殊的使用规定和注意事项，如使用剂量、使用频率等。
2 副作用和禁忌症
特殊药品可能会产生副作用，同时某些药品有禁忌症，需慎重使用。
特殊药物的使用及注意事项ppt课件
用法：1. 成人常用量 静脉注射，一次0.125～ 0.25g，一日0.5～1g
2. 小儿常用量 静脉注射，一次按体重2～ 4mg/kg
.
34
九、麻醉、镇静药
1、安定
• 成人镇静、抗焦虑 • 2.5—5mg/次 口服 3次/日 • 催眠 5-10mg/次 • 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d • 儿童常用0.1-0.2mg/kg/次 • 常见血压骤降
2. 心绞痛的预防。
3. 心肌梗死后持续心绞痛的治疗。
4. 与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
用量：本品静脉给药：
用5%葡萄糖注射液稀释后从1～2mg/h开始静滴，根据患者的反应调 整剂量，最大剂量为8～10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血 压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。
2、双氢 （氢氯噻氢 螺内酯） 口服25—100mg/次 3/日
.
22
四、利尿、脱水药
3、20%甘露醇
1. 组织脱水药。。
2. 渗透性利尿药。
• 儿童 1.5g/kg 成人125ml/次
• 不良反应： 水和电解质紊乱最为常见。寒战、发热。
•
排尿困难。血栓性静脉炎。
•
甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
用量：75mg/天 血小板聚集抑制剂、ADP受体
阻滞剂，可与血小板膜表面 ADP受体结合，使纤维蛋白原 无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体 结合，从而抑制血小板相互聚
集。
尚无明确用量，多数主张 应用小剂量，如50—
150mg 对血小板聚集有抑制作，
阻止血栓形成
.
24
六、止血药
鱼精蛋白
1mg鱼精蛋白可中和1mg肝素， 缓慢续滴，偶有过敏反应
2. 小儿常用量 静脉注射，一次按体重2～ 4mg/kg
.
34
九、麻醉、镇静药
1、安定
• 成人镇静、抗焦虑 • 2.5—5mg/次 口服 3次/日 • 催眠 5-10mg/次 • 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d • 儿童常用0.1-0.2mg/kg/次 • 常见血压骤降
2. 心绞痛的预防。
3. 心肌梗死后持续心绞痛的治疗。
4. 与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
用量：本品静脉给药：
用5%葡萄糖注射液稀释后从1～2mg/h开始静滴，根据患者的反应调 整剂量，最大剂量为8～10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血 压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。
2、双氢 （氢氯噻氢 螺内酯） 口服25—100mg/次 3/日
.
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四、利尿、脱水药
3、20%甘露醇
1. 组织脱水药。。
2. 渗透性利尿药。
• 儿童 1.5g/kg 成人125ml/次
• 不良反应： 水和电解质紊乱最为常见。寒战、发热。
•
排尿困难。血栓性静脉炎。
•
甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
用量：75mg/天 血小板聚集抑制剂、ADP受体
阻滞剂，可与血小板膜表面 ADP受体结合，使纤维蛋白原 无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体 结合，从而抑制血小板相互聚
集。
尚无明确用量，多数主张 应用小剂量，如50—
150mg 对血小板聚集有抑制作，
阻止血栓形成
.
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六、止血药
鱼精蛋白
1mg鱼精蛋白可中和1mg肝素， 缓慢续滴，偶有过敏反应
心血管内科特殊常用药物使用方法及注意事项PPT课件
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药物PH值对静脉的影响
• 正常人体血液的PH值为7.35~7.45，在此以外的溶液会对 血管内皮细胞造成损伤，并引发血小板聚集和激发的血栓 静脉炎的链式反应。PH值低于4或高于9时，可引起疼痛 与静脉炎的发生。
• 胺碘酮注射液pH2.5~4.0,因酸性溶液对外周血管刺激性大, 超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢 及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发 生静脉炎
6
注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
随时做好抢救治疗的准备。
PS：胺碘酮的配制必须是5%葡萄糖注射液，以免引起 药液浑浊变质。
2
二、血管扩张剂
硝酸甘油（口服/静脉），硝酸异山梨酯（消心 痛），单硝酸异山梨酯（口服/静脉）——以扩张 静脉为主，可减少回心血量而减低心脏前负荷。 适用于冠心病，急性冠脉综合征，心力衰竭等。 硝普钠：----同时扩张小动脉和静脉，减低心脏前、 后负荷。适用于高血压危象，主动脉夹层，心功 能不全等。（使用硝普钠时，要现配现用，使用 避光输液器，标明时间，每24小时更换一次（此 药易见光分解，而使药效降低，），另外，硝普 钠不能长时间使用，以免发生氰化物中毒，肾功
• 多巴胺PH值2.5~4.5
硝酸甘油PH值3.0~6.5
• 奥美拉唑（洛赛克）9 泮托拉唑（韦迪）9.5-11
• 阿昔洛韦PH值11
氨茶碱PH值9.6
药物PH值对静脉的影响
• 正常人体血液的PH值为7.35~7.45，在此以外的溶液会对 血管内皮细胞造成损伤，并引发血小板聚集和激发的血栓 静脉炎的链式反应。PH值低于4或高于9时，可引起疼痛 与静脉炎的发生。
• 胺碘酮注射液pH2.5~4.0,因酸性溶液对外周血管刺激性大, 超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢 及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发 生静脉炎
6
注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
随时做好抢救治疗的准备。
PS：胺碘酮的配制必须是5%葡萄糖注射液，以免引起 药液浑浊变质。
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二、血管扩张剂
硝酸甘油（口服/静脉），硝酸异山梨酯（消心 痛），单硝酸异山梨酯（口服/静脉）——以扩张 静脉为主，可减少回心血量而减低心脏前负荷。 适用于冠心病，急性冠脉综合征，心力衰竭等。 硝普钠：----同时扩张小动脉和静脉，减低心脏前、 后负荷。适用于高血压危象，主动脉夹层，心功 能不全等。（使用硝普钠时，要现配现用，使用 避光输液器，标明时间，每24小时更换一次（此 药易见光分解，而使药效降低，），另外，硝普 钠不能长时间使用，以免发生氰化物中毒，肾功
• 多巴胺PH值2.5~4.5
硝酸甘油PH值3.0~6.5
• 奥美拉唑（洛赛克）9 泮托拉唑（韦迪）9.5-11
• 阿昔洛韦PH值11
氨茶碱PH值9.6
《常用抢救药物》PPT课件
3）用法用量： 皮下或静脉注射 一次0.25---1mg；心室内 注射 一次0.25---1mg。4）注意事项:高血压、器质性心脏 病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及 出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用 量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导 致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。 偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常
医学PPT
7
三、抗高血压药（血管扩张药） 硝普纳 1）药理作用:为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失
效亦快（停药后1-3min） 2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心
源性休克 3）用法与用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，剂
量随血压调整或 25—50mg＋5％G.s.500ml避光缓慢静滴 1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min 4）注意事项：vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、 甲功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、 呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发 热等；治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注； 停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状 “反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后 再酌情加快速度。
医学PPT
8
五、抗心律失常药
1、利多卡因 100 mg/支
1）药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心 律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻 醉药。
2）适应症：用于室性心律失常，尤其适用于危急病例； 局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。
医学PPT
5
3、多巴胺 20mg/支 1）药理作用：能增强心肌收缩力，增心输出量，加快心
医学PPT
7
三、抗高血压药（血管扩张药） 硝普纳 1）药理作用:为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失
效亦快（停药后1-3min） 2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心
源性休克 3）用法与用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，剂
量随血压调整或 25—50mg＋5％G.s.500ml避光缓慢静滴 1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min 4）注意事项：vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、 甲功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、 呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发 热等；治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注； 停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状 “反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后 再酌情加快速度。
医学PPT
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五、抗心律失常药
1、利多卡因 100 mg/支
1）药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心 律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻 醉药。
2）适应症：用于室性心律失常，尤其适用于危急病例； 局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。
医学PPT
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3、多巴胺 20mg/支 1）药理作用：能增强心肌收缩力，增心输出量，加快心
特殊管理药品培训ppt课件
终止妊娠药品管理
• 主要品种：米非司酮、米索前列醇片（ 喜克馈）、卡前列甲酯、卡前列素、乳 酸依沙吖啶、天花粉蛋白、缩宫素。
• 经营资格：零售药店不能销售，具有化 学药制剂和生化药品经营范围的批发企 业可以经营。
谢谢！
蛋白同化制剂、肽类激素的管理
• 验收管理：实行双人验收，小包装盒及说明书 上要注明“运动员慎用“字样。
• 储存管理：该类药品要存放入“蛋白同化制剂 、肽类激素专柜”，双人双锁管理，出库时双 人复核。
• 记录保存：蛋白同化制剂、肽类激素的进销存 各项记录保存至超过药品有效期2年；二类精 神药品是保存至超过有效期5年；其他药品是 超过有效期1年，至少不得少于3年。
特殊药品管理
特殊管理药品分类
• 特殊管理药品（狭义）：毒（毒性药品）、麻 （麻醉药品）、精（精神药品）、放（放射药 品）等国家严格控制和管理的药品。其中精神 药品又分为第一类精神药品和第二类精神药品。
• 其他几类需特殊管理的药品（广义）：蛋白同 化制剂、肽类激素；含特殊药品复方制剂；终 止妊娠药品；药品类易制毒化学品。
含特殊药品复方制剂管理
• 品种范围：包括含麻黄碱类复方制剂、 含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯 片和复方甘草片。
• 经营资格：只要有化学药制剂的经营范 围就可以经营。
含特殊药品复方制剂管理
• 销售含特殊药品复方制剂要确保药品送达购买 方《药品经营许可证》所载明的仓库地址、药 品零售企业注册地址，或者医疗机构的药库。 药品送达后，购买方应查验货物，无误后由入 库员在随货同行单上签字。随货同行单原件留 存，复印件加盖公章后及时返回销售方。销售 方应查验返回的随货同行单复印件记载内容有 无异常，发现问题应立即暂停向对方销售含特 殊药品复方制剂，并立即向所在地区的药品监 管部门报告
常见精神药物PPT课件
治疗适应证：
急慢性精神病：利培酮对首发和多次发作的精
神分裂症、分裂情感性精神障碍的精神症状均有
效；精神分裂症和分裂情感障碍的维持治疗，预
防复发；锥体外系不良反应阈值比较低的患者；
器质性精神病；难治性精神分裂症；其他疾病：
如与心境稳定剂合并治疗双相情感障碍，特别是
躁狂发作。
12
xx
xx
奥氮平(Olanzapine) -1
治疗剂量：5～20 mg／d。
15
xx
xx
奎硫平(Quetiapine) -1
口服后1～1 5小时达峰浓度，血浆蛋白 结合率为83％。消除半衰期6.9小时，服 药后48小时达稳态浓度。
奎硫平对5-HT2、Hl、5-HT6、α1和α2受
体有很高的亲和性，与D2和α-受体有中
度亲和性，对D1受体只有很低亲和性，
7
xx
舒必利(Sulpiride)
口服吸收较慢，3～8小时达血浆峰浓度，透过血脑屏障略 困难,半衰期约8小时。舒必利属于苯甲酰胺类药物，是选 择性D2受体阻断剂，主要作用于边缘DA系统，对纹状体DA 受体作用较弱，临床引发EPS作用较其他第一代抗精神病 药物低。
该药低剂量200～600mg／d，有一定抗焦虑抑郁作用。治 疗阳性症状的剂量可高于1000mg／d。静脉滴注舒必利 200～600mg／d，连续1～2周，有较好的缓解紧张症的疗 效。对伴发抑郁症状的精神分裂症可选用。
14
xx
奥氮平(Olanzapine)-2
治疗适应证：
急慢性精神病：奥氮平对首发和多次发作的精神分 裂症、分裂情感性精神障碍的精神症状均有效；精 神分裂症和分裂情感障碍的维持治疗，预防复发； 催乳素水平升高、锥体外系不良反应阈值较低及严 重迟发性运动障碍的患者；难治性精神分裂症；器 质性精神病；其他疾病：与心境稳定剂合并治疗双 相情感障碍。
急诊常用药品的使用ppt课件
七 、急救药品
硝酸甘油（NTG）（二）
不良反应：头胀、头痛、心律加快、低血压等 禁忌症：低血压、休克、肥厚梗阻性心肌病等 注意事项：耐药性；用药期间应监测心率、血压
七 、急救药品
硝普钠（一）
直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，从而使周围血 管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，减轻心脏前 负荷。 初始剂量： 1.6ug/kg/min；
六 、影响脑血管、脑代谢药物
小牛血去蛋白提取物
促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进能量 代谢，增加供血量。 用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性 损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
长春西汀
吲哚类生物碱：本品为血管扩张药，选择性改善大 脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质 系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合心 脑血管疾病的治疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。 静脉滴注：开始剂量每天20mg，以后可根据病情 增加至每天30mg，或遵医嘱。
七 、急救药品
异丙肾上腺素
兴奋所有β受体，对α受体几乎没有作用。易引起 室颤，一般不主张使用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或 完全性房室传导阻滞、扭转室速。 剂量：0.1-0.3mg/次 ，加NS10ml iv缓推 维持量：0.1-0.4ug/(kg.min)或者2-10ug/min静滴。
七 、急救药品
六 、影响脑血管、脑代谢药物
前列地尔
抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外 周和冠脉血管。 用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病， 是心脑血管及外周血管病的一线用药。
七 、急救药品
盐酸肾上腺素
肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选 药。 中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉； 气管导管内给药；心内注射。 首剂0.5-1mg，3-5分钟后重复使用，常规剂量无效 后加大剂量至2-5mg。
特殊使用级抗菌药物讲解抗真菌药物PPT教学讲座课件
前30min 静脉推注。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
增 至 每 次 0 . 6 ～ 0 . 7 从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
壹
抗真菌药物分类
贰
两性霉素B
叁
三唑类
肆
棘白菌素类
伍
小结
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
抑制真菌的麦角鲨烯环氧化 酶
抑制DNA 和RNA 的合成
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
常用药物相关知识 ppt课件
• 副作用
口干、视物模糊、心悸、排尿 困难、便秘
• 过量中毒 呼吸加快、烦躁不安、惊厥 • 严重中毒 昏迷、呼吸麻痹死亡
24
♦ 注意事项
• 青光眼、高热者、前列腺肥大者禁用 • 心梗、心动过速、腹泻、老年患者慎用
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正性肌力药
♦ 西地兰
2ml：0.4mg
♦ 药理作用 增强心肌收缩力
减慢心率 减慢房室结传导
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临床常用药
♦ 安定、鲁米那
♦ 杜冷丁、纳洛酮 ♦ 硝酸甘油、硝普钠 ♦ 立止血、低分子肝素钠
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苯二氮卓类
♦ 地西泮（安定） 2ml:10mg
♦ 作用与用途
• 抗癫痫、抗惊厥
治疗癫痫持续状态的 首选药
• 全麻的诱导和麻醉前给药
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♦ 不良反应
• 嗜睡、头昏、乏力
• 与局麻药配伍
• 局部止血
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不良反应
心悸、烦躁、头痛、血压升高 过量或静注太快血压剧升 过强心肌缺血、心律失常，甚至室颤
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注意事项
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、
糖尿病、甲亢患者禁用
本品变色不得使用
13
α、β肾上腺素受体激动药
2、多巴胺（DA）2ml：20mg
药理作用 增强心肌收缩力
44
♦ 不良反应
•
库兴综合征
•
• •
诱发或加重感染、溃疡
抑制或延缓儿童生长发育 糖皮质激素停药综合征
45
♦ 注意事项
• 感染患者用药前给予有效抗感染治疗 • 长期服药后，停药前应逐渐减量 • 高血压、胃十二指肠溃疡、心梗、内脏
手术、青光眼患者不宜使用
• 对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用
口干、视物模糊、心悸、排尿 困难、便秘
• 过量中毒 呼吸加快、烦躁不安、惊厥 • 严重中毒 昏迷、呼吸麻痹死亡
24
♦ 注意事项
• 青光眼、高热者、前列腺肥大者禁用 • 心梗、心动过速、腹泻、老年患者慎用
25
正性肌力药
♦ 西地兰
2ml：0.4mg
♦ 药理作用 增强心肌收缩力
减慢心率 减慢房室结传导
49
临床常用药
♦ 安定、鲁米那
♦ 杜冷丁、纳洛酮 ♦ 硝酸甘油、硝普钠 ♦ 立止血、低分子肝素钠
50
苯二氮卓类
♦ 地西泮（安定） 2ml:10mg
♦ 作用与用途
• 抗癫痫、抗惊厥
治疗癫痫持续状态的 首选药
• 全麻的诱导和麻醉前给药
51
♦ 不良反应
• 嗜睡、头昏、乏力
• 与局麻药配伍
• 局部止血
11
不良反应
心悸、烦躁、头痛、血压升高 过量或静注太快血压剧升 过强心肌缺血、心律失常，甚至室颤
12
注意事项
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、
糖尿病、甲亢患者禁用
本品变色不得使用
13
α、β肾上腺素受体激动药
2、多巴胺（DA）2ml：20mg
药理作用 增强心肌收缩力
44
♦ 不良反应
•
库兴综合征
•
• •
诱发或加重感染、溃疡
抑制或延缓儿童生长发育 糖皮质激素停药综合征
45
♦ 注意事项
• 感染患者用药前给予有效抗感染治疗 • 长期服药后，停药前应逐渐减量 • 高血压、胃十二指肠溃疡、心梗、内脏
手术、青光眼患者不宜使用
• 对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用
特殊药物的配置和药物外渗的护理PPT课件
详细记录。 6、在液体输完之前，提前配好多巴胺，避免中断。 7、遵医嘱停用多巴胺，先逐渐减量，观察病情变化，最后撤除。 8、大剂量用药时，注意有无药液外渗，以防造成局部组织坏死。
2020/3/26
.
3
心血管特殊药物--硝酸甘油
1、15-20mg微量泵加至50ml 2ml/h泵入开始 2、最多持续使用72H，之后发生耐药 3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量. 4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中
.
10
化疗药物--健择
0.9%NS溶液是盐酸吉西他滨的唯一溶剂， 在30min中滴完。 浓度不应超过40mg/ml, 若大于40mg/ml,可能导致药物溶解不全 稀释时,先将至少5ml的0.9%NS注入200mg瓶中, 振摇至完全溶解
液器及避光袋。 5、硝普钠溶液每4-6h更换一次，以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中
毒。 6、应用硝普钠时应密切监测血压变化，根据血压调整硝普钠泵速（或滴速）。 7、常用量是3µg／(kg·min)，成人用药极量为10µg／(kg·min)，用药不宜超过72h，长期
用药易产生氰化物中毒，突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量，观 察血压变化，最后撤除。
1、遵医嘱用药，用微量注射泵输入多巴胺，按公式配置：多巴胺（mg）=kg×3加 入液体50ml，微量注射泵显示1ml/h=1μg/(kg▪min)。一般配置的剂量为（210μg/kg▪min）。
2、小剂量（0.5-2μg/kg▪min）只有利尿效果，无升压作用。 3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量. 4、从单独的深静脉通路输入多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。 5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应，如血压、心率、末梢循环、尿量等，并
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心血管特殊药物--硝酸甘油
1、15-20mg微量泵加至50ml 2ml/h泵入开始 2、最多持续使用72H，之后发生耐药 3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量. 4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中
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10
化疗药物--健择
0.9%NS溶液是盐酸吉西他滨的唯一溶剂， 在30min中滴完。 浓度不应超过40mg/ml, 若大于40mg/ml,可能导致药物溶解不全 稀释时,先将至少5ml的0.9%NS注入200mg瓶中, 振摇至完全溶解
液器及避光袋。 5、硝普钠溶液每4-6h更换一次，以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中
毒。 6、应用硝普钠时应密切监测血压变化，根据血压调整硝普钠泵速（或滴速）。 7、常用量是3µg／(kg·min)，成人用药极量为10µg／(kg·min)，用药不宜超过72h，长期
用药易产生氰化物中毒，突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量，观 察血压变化，最后撤除。
1、遵医嘱用药，用微量注射泵输入多巴胺，按公式配置：多巴胺（mg）=kg×3加 入液体50ml，微量注射泵显示1ml/h=1μg/(kg▪min)。一般配置的剂量为（210μg/kg▪min）。
2、小剂量（0.5-2μg/kg▪min）只有利尿效果，无升压作用。 3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量. 4、从单独的深静脉通路输入多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。 5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应，如血压、心率、末梢循环、尿量等，并
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米力农注射液给药速度和每日剂量关系
维持剂量 给药速度ug/kg/min 总剂量mg/kg/24h
最小值 0.375
0.59
标准值 0.500
0.77
最大值 0.750
1.13
米力农用法与用量
超声雾化吸入法: 2007 报告德国柏林心脏中心麻醉学教授Ｔ
ｈｏｍａｓ的最新研究在充血性心衰用米力农 １ｍｇ／ｍｌ／次吸入３分钟，每间隔１０分 钟重复一次，连续６０分钟，可使患者的肺动 脉压力明显降低，氧合指数改善．（动物实验 已完成，已开始用于临床，江苏大学医学院麻 醉科也开始试用于人体）.
可能出现的不良反应
1.极少数出现低血压(大剂量后的扩血管效应) 2.心律失常（窦速，室早）的发生率极低 3.罕见的血小板减少 4.个别肝功轻度异常 5.少数出现头痛，头晕等(推注速度相关)
米力农临床注意事项
肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重） 用药期间监测心率、心律、血压、必要时调整剂量 室性心律失常，只要及时发现，给予利多卡因、胺碘酮及
小剂量长期静脉应用米力农依然安全有效
□ Cesario等发现10例终末心衰患者住院时显示米力农可使血液动力 学改善，给患者置中心静脉管，让患者在家进行低剂量泵入米力农治 疗。 □ 6h/d,3d/周持续3个月剂量为0.375-0.75ug/ kg/min □ 结果显示：
□ 能有效减少肺毛压，无明显心率变化 □ 患者对药物耐受性良好，观察期间无死亡 □ 住院率减少4倍，身体情况和情绪评分表明症状好转 □ 血液动力学监测表明心功能有改善倾向。
心血管内科
蹇强
常用特殊药物
Ta b l e of C o n t e n t s
1
米力农
2
硝普钠
3
多巴胺
4
多巴酚丁胺
心内科
常用特殊药物
Ta b l e of C o n t e n t s
5
异丙肾上腺素
6
普罗帕酮
7
三磷酸腺苷
m
心内科et
米力农 经典非强心苷类正性肌力药物
最早由美国Sterling公司研制开发 1987年首次在美国上市 目前在美国等发达国家，静脉注射米
药理学特点
增加心脏收缩、舒张功能效果明显。 不增加心率和心肌耗氧量。 减低血管（肺循环、全身血管）阻力。 可使房室结和传导功能增强。
米力农的药代/药动学
１．在正常人静脉注射，血浆平均消除半衰期为0.3小时.而 心衰患者静脉注射，血浆平均消除半衰期为2.3小时．
２．静脉注射后2分钟开始出现血液动力学效应,5分钟达峰 值,2小时后逐渐恢复接近基础水平,在一定范围内,疗效与 给药剂量呈依赖关系.小剂量主要为正性肌力作用，大剂量 （>5ug/kg.min)扩张外周血管逐渐增加。
力农已被广泛用于改善心力衰竭病的 心脏功能
正性肌力药物的种类
一、洋地黄毒甙类 ACC/AHA2005年指南建议级别 I类----IIA类
二、非洋地黄毒甙类 肾上腺素.去甲肾上腺素.异丙肾上腺素. 多巴酚丁胺（多巴胺）——儿茶酚胺类的药物 磷酸二酯酶同工酶Ⅲ抑制剂 米力农 氨力农 钙增敏剂 Levosimendan 左西孟坦
时治疗（不需预防应用） 给药前后和用药期间需注意纠正低血容量、电解质失衡 房扑或房颤患者，在应用米力农之前应先用洋地黄
禁用或慎用疾病
1. 严重阻塞性主动脉瓣、肺动脉瓣疾病 2. 肥厚性心肌病（可能加重流出道梗阻） 3. 室速（增加房室传导） 4. 心室率过快的房颤\房扑 5. 肝、肾功能严重损害者（减量） 6. 孕妇、哺乳期妇女及儿童使用时需权衡利弊
米力农和氨力农的比较
高效低毒的第二代双吡啶酮类强心剂 是氨力农的替代产品 与氨力农有相似的作用机理和血液动力学效应 临床用量仅为氨力农的1/10-1/20 强心作用和血管扩张作用为氨力农的15-30倍 米力农不良反应极少 氨力农：15%血小板，胃肠道反应、肝功能损害症
状
米力农用法与用量
应通过血液动力学和临床反应调整输液速度， 每日给药总量不得超过1.13mg/kg，用药时间取 决于病人的反应情况，应严密监测病人。
每 天 静 脉 滴 注 或 24 小 时 静 脉 泵 入 ， 以 0.375ug0.75ug/kg/min静脉滴注，5至14天。
米力农用法与用量
注意事项
用药前临时配制，避光使用。 只能用5%葡萄糖配制。 心力衰竭 本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。 药液有局部刺激性，谨防外渗。 如静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑
３．主要经肝脏代谢，代谢产物70％经肾脏排出。个体差异 不大,肾功能不全者需减少用量，每日最大1.13mg/kg。
米力农的适应症
常规强心,利尿,扩血管效果不佳的中\重度心衰者 对慢性充血性心力衰竭患者有肺动脉高压者 右心功能不全首选（强心＋舒张血管）目前没有
替代 合并肺动脉高压：瓣膜病、先心病术后即可应用 用于改善低心排综合症
不良或血钠过低时延长，经肾排泄。
适应症
用于高血压急症 用于急性心力衰竭
用法与用量
小 儿 常 用 量 静 脉 滴 注 ， 每 分 钟 按 体 重 0.2μg/kg.min，按效应逐渐调整用量。
剂量个体化。 极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重
3.5mg/kg。
不良反应
短期应用适量，不致发生不良反应。 毒性反应 血压下降过快过剧 硫氰酸盐中毒或逾量 氰化物中毒或超极量
正性肌力药物
就像一个小鞭子，不得已而用之 慢性心功能不全急性发作，手术导致的心功能不全 。
用的快，撤得快。 掌握好适应症。 做好监护：发现心律失常及时处理。 就会有较好的临床效果。
硝普钠
是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物 为强有力的血管扩张剂 药物活性成分为亚硝基 放置后或遇光时易分解 其作用迅速，而且消失也快
药理作用
主要成分为亚硝基铁氰化钠 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用 血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量
改善。
药代/药动学
静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂量而定。 由红细胞代谢为氰化物。 给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后
作用维持1～10分钟。 肾功能正常者半衰期为7天(硫氰酸盐测定)，肾功能