超声心动图评价心脏功能
超声心动图技术评价心脏功能研究进展
左心室容 积 ： 假定正常心 脏左 心室类 似椭 圆体 ， 两条 短轴径 相
等， 长轴径为短轴径的一倍 ， 经超声心 动图测定左 心室短轴径 ，
计算 出左 心室 的容量 。一般在检查 时要 求患者平 卧或左侧 卧， 平静呼吸 ， 在胸 骨左 缘涂 导 电糊 ， 头 与胸 壁垂 直 ， 探 如波 型 不 清， 略加转动 ， 从上而下 ， 由内而外逐 肋间进 ， 以获得 满意图形 。 扫描 时通过集 中探查 身体部 位某一 点 ， 取样点 上信 息量 大 ， 能
取， Ｔ Ｉ 故 Ｄ 技术 较脉冲多普勒技术更简便也更 准确 。但 由于这
两种方法都是通过多普勒原理来反映室 壁运动速度 和方 向， 因
而会 受到室壁运动方 向和声束夹角 的影 响 ， 并且不 能排除呼 吸
和 心脏 转 位 的影 响 。
型超声心动 图仍有其不可替代的作用 。但 是 ， 立方 法是把心脏
在 曲线 上 显 示 出细 微 快 速 活 动 ， 诊 断具 有 重 要 意 义 。 Ｍ 型 曲 对
因而 ， 其时 间间隔 的测量不在 同一心 动周期 内 ， 不仅测量 烦琐 ， 且 受影 响因素较多。若在 心尖 五腔 图将取 样容积 置于左 室流
人 道与流出道交界处 ， 同时获取二尖瓣 血流频谱 和主动脉血 可 流频谱 ， 但此种方法频谱 的起 止点 不够 清晰 ， 可能 导致测 量误 差 。定量组织多普勒技术 （ Ｄ ） Ｔ Ｉ 测定 Ｔ ｉ ｅ 指数 为脉 冲多普勒技 术 的拓展 。通过显示 每一 个心 动周期 的收 缩期 ｓ ａ波 、 张早 舒
力学研究。由于 Ｍ型 曲线连续 记录时 可显现多个 心动周 期变 化， 较切 面图能更清晰 、 更方便地观察 舒缩两期变 化 ， 观察 心壁
美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读
美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读精确评价右心功能，对了解各种原因引起的右室容量和压力负荷过重病人的病情和治疗决策有重要意义。
由于右心室是一个形态既不对称又极不规则的结构，具有一个相对独立的流出道，不能以简单的几何模型来描述，且难以获得标准的超声切面，因此采用超声心动图测定右室功能，被认为是一项难度极大的工作。
随着临床对评价右心功能的日益关注，美国超声心动图学会，欧洲心脏病协会和加拿大心脏病协会，又针对右心功能这个专题，颁布了新的指南，涵盖了近年来超声心动图评价右心功能的最新发展，对指导我们临床工作具有重要意义[1]。
指南推荐的右心功能指标（一）右室腔结构特点的判断[2,3]1、右心室的评价取心尖四腔心切面，如果右室心底部舒张末期横径＞42mm，右室中部水平横径＞35mm，右室心底至心尖纵径＞86mm视为右心室扩大（图1）。
右室扩张源于慢性的容量或压力负荷过重，与右心衰竭有关。
右室舒张末内径被认为是评价慢性肺源性心脏病患者生存率的指标[4]。
心尖四腔心切面上右室与左室舒张末内径的比值是急性肺栓塞患者临床不良事件及/或住院生存率的预测因子[5]。
2、D形左室无论右室压力或容量负荷过重，都可使原本短轴中左室的圆周形态发生改变，因右心室的中心向左侧偏移，使室间隔自右向左心室的中心移动，室间隔变平，从而使左心室的短轴切面在收缩期呈现D形。
在这种情况下，左室和右室的形态关系，可用左室侧壁与室间隔内径/前后径的比值来定量。
该指标被称为“偏心指数”，当偏心指数＞1.0时，提示右室负荷过重。
室间隔的形态变化取决于在心动周期各阶段右心室与左心室间的压差。
由于在大多数情况下，右室压力负荷过重是继发于左室充盈压升高，对这些患者而言，室间隔形态的影响更加复杂。
在单纯右室容量负荷过重的患者，舒张期末室间隔偏移最为显著（在收缩末期室间隔形态基本正常），而单纯右室压力负荷过重的患者，室间隔在收缩末期及舒张末期室间隔均向左室偏移，而收缩末期偏移最为显著。
超声心动图评价二叶式AVR术后心脏结构与功能变化
• 406 •浙江临床医学202丨年3月第23卷第3期•检测诊断•超声心动图评价二叶式AVR术后心脏结构与功能变化【摘要】目的应用超声心动图评估主动脉瓣病变患者在主动脉人工瓣置换术（A V R)术后心脏结构与功能变化方法选取A V R术后患者77例，根据术前诊断分为3组，A丨组（单纯主动脉瓣关闭不全）27例，A S组（单纯主动脉瓣狭窄）20例，B A V组（二叶式主动脉瓣膜病）30例，同时选取健康体检者25例作为对照组超声随访A V R患者4年，采集患者的主动脉窦部内径（A o-s)、升主动脉内径（A o-a s c)，左室舒张末期内径（L V D d)、左室收缩末期内径（L V D s)，室间隔舒张期厚度（丨V S d)，左室后壁舒张期厚度（L V P W d)、左室射血分数（L V E F)、左室短轴缩短率（F S)并进行对比分析结果与对照组比较，手术前B A V组和A I组患者的A o-s、A o-a s c、L V D d、L V D s、I V S d、L V P W d均升高，L V E F、F S均降低；A S组患者的A o-a s c、L V I)d、I V S d、L V P W d均升高，术后3个月，丨3A V组患者的L V I)d、L V D s均降低，A I组患者的A o-s、L V D d、L V D s均降低B A V患者在4年的随访中A«-s、A〇-a s c有扩张趋势，术后4年与术后3个月比较，A o-s、A〇-a s c 增宽；A S、A I患者在4年的随访中，A o-s、A o-a s c变化无明显差异结论A V R能够有效阻止B A V患者的心室重构，但术后依然有发生升主动脉扩张的概率，因此应定期进行超声心动图随访关注心脏及大血管变化【关键词】超声心动图二叶式主动脉瓣主动脉人工瓣置换术主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全[A bstract ] Objective T o e v a l u a t e t h e c h a n g e s o f c a r d i a c s t r u c t u r e a n d f u n c t i o n in p a t ien t s o f aortic v a l v e after aor ti c v a l v e r e p l a c e m e n t. M e t h o d s77patients w i t h aortic v a lv e r e p l a c e m e n t w e r e d i v i d e d i nto 3g r o u p s,A I g r o u p h a d 27cases, A S g r o u p h a d20 cases, B A V g r o u p h a d30 c a s e s,a n d 25 h e a l t h y subjects w e r e se lected as t h e c o n t r o l g r o u p. A V R p.itients w e r e f o l l o w e d u p b y u l t r a s o n o g r a p h y for 4 years, «ind t h e basic p a r a m e t e r s w e r e c ollected a n d a n a l y z e d s u c h as aortic sinus d i a m e t e r,a s c e n d i n g aorta d i a m e t e r,left ventri cul a r e n d-d i a s t o l i c d i a m e t e r,left v entri c ula r e n d—systolic d i a m e t e r,Interventricular s e p t u m thickness, left v entricular posterior wall diastolic th i c k n e s s,left v entricular ejection fraction, a n d left v entricular fraction s h o r t e n i n g rate. R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p b e f o r e s u r g e r y,A〇—s, A〇—asc, L V D d,L V D s,I V S d,a n d L V P W d in patients o f t h e B A V g r o u p a n d t h e A I g r o u p w e r e all h i g h e r,a n d L V E F a n d F S w e r e l o w e r;A〇—asc, L V D d,I V S d,a n d L V P W d in patients o f A S g r o u p w e r e h i gh e r. T h e L V D d «ind L V D s o f patients in B A V g r o u p w e r e decre«ised after 3m o n t h s s u r g e r y;t h e A〇—s, L V D d a n d L V D s o f parients in A I g r o u p w e r e de c r e a s e d. A〇—s a n d A〇—asc h a d a t e n d e n c y to i ncrease d u r i n g t h e 4—y e a r f o l l o w-u p o f B A V patients, c o m p a r e d w i t h 4 years a n d 3m o n t h s after s u r g e r y,A o—s, A〇—asc w e r e increased. D u r i n g t he 4-y e a r f o l l o w-u p o f A S a n d A I patients, t h er e w e r e n o significant differences in A〇—s a n d A〇—asc. C o n c l u s i o n A V R c a n effectively p r e v e n t ventricular r e m o d e l i n g in patients o f B A V,h u t t h er e is still a possibility o f a s c e n d i n g aortic dilatation after s u r g e r y.T h e r e f o r e,regular e c h o c a r d i o g r a p h i c f o l l o w-u p s h o u l d b e p e r f o r m e d t o p a y at tention t o c h a n g e s in t h e h eart a n d large b l o o d vessels.【K e y w o r d s】E c h o c a r d i o g r a p h y B i c u s p i d aortic v a lve A o r t i c v a l v e r e p l a c e m e n t A o r t i c stenosis A o r t i c insufficiency刘丽萍郑哲岚二叶式主动脉瓣膜畸形（BAV )是一种常见的先天性心脏瓣膜畸形，占尸检人数的A可单独 发生，也可伴发其它类型心脏病。
超声心动图心功能测定ppt课件
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2）跨隔或跨瓣导管压差法： PASP=BASP−ΔP(无右室流出道及肺 动脉狭窄)； PASP=BASP−ΔP−PAPG (存在右室流 出道及肺动脉狭窄)。
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3）肺动脉血流频谱分析法： a）右室射血期时间（RPEP）：从 ECGQ波至肺动脉血流频谱起点时间。 b）右室射血时间（RVET）：肺动脉血流 开始至结束时间。 c）RPEP/RVET：正常值<0.3 d）血流加速时间与射血间（ACT/RVET）： ACT测量：由肺动脉血流起始点至峰值 速度点，正常值110+30ms，ACT减低提 示肺动脉高压。 ACT/RVET：正常值0.36+0.05，减少提 示肺动脉高压。
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2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc） （At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
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3）等容舒张时间（IRT）： 松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒： 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点：a）与肺静脉血流比较， 较易获得图像。 b）不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
超声心动图如何“解读”心脏
健康域影像超声心动图是什么？它和心脏有什么关系？为什么要关心这个？别急，本文慢慢解释。
了解超声心动图顾名思义，超声心动图就是用超声波来“听”心脏的声音。
听起来是不是有点像科幻电影里的高科技？其实，它已经成为现代医学中非常重要的一种诊断方法。
通过超声心动图，医生可以直观地看到心脏的结构和功能，从而更准确地诊断各种心脏疾病。
为什么要关心超声心动图呢？首先，心脏病是全球死亡率最高的疾病之一，而早期发现和治疗心脏病，可以大大提高患者的生存率和生活质量。
其次，超声心动图应用广泛，不仅可以用于诊断，还可以用于治疗，比如心脏瓣膜置换手术等。
超声心动图的原理那么，超声心动图是如何工作的呢？其实，原理非常简单。
超声波是一种机械波，它可以在人体内部传播，并且可以被不同的组织反射回来。
超声心动图就是利用这个原理，通过发射超声波，然后接收反射回来的超声波，来“听”心脏的。
具体来说，超声心动图设备会发出一束超声波，这束超声波会穿过皮肤，进入心脏，然后被心脏的各个部位反射回来。
这些反射回来的超声波会被设备接收，并转换成图像。
通过分析这些图像，医生就可以了解心脏的大小、形状、结构以及功能。
超声心动图的应用首先，超声心动图可以用于诊断各种心脏疾病，比如心肌病、心包炎、心脏瓣膜病等。
通过超声心动图，医生可以清楚地看到心脏的病变情况，从而做出准确的诊断。
其次，超声心动图也可以用于评估心脏的功能。
比如，通过测量心脏的收缩和舒张功能，医生可以判断心脏是否有力；通过测量心脏的血流速度，医生可以判断心脏是否有缺血或者血栓。
超声心动图的优点超声心动图有很多优点。
首先，它是无创的，不需要穿刺或者切开皮肤，对患者没有任何伤害。
其次，它是无痛的，虽然在检查过程中可能会有一些不适，但是这种不适是非常轻微的，远远小于其他检查方法。
最后，它是无辐射的，相比于X 光或者CT 等检查方法，超声心动图没有任何辐射，对患者的健康没有任何影响。
总的来说，超声心动图是一种先进的检查方法，它可以帮助我们了解“心声”，从而更好地保护我们的心脏。
心功能测定
-. 心肌收缩功能测定
• 评价心肌收缩性能主要是测量心肌 张力发展的程度和速度以及心肌缩 短的程度和速度。
M 型超声心动图常用指标
1.左室后壁运动幅度(LVPWE): 心内膜舒张末期位置至收缩 期位置的垂直距离，正常范围：9—14mm
2.左室后壁增厚率(△T%) △T% =(PWTs-PWTd)/PWTd×100% , 正常值>30% .
心室僵硬度与容量、压力关系
Schematic depiction of mitral and pulmonary vein inflow patterns
A. normal mitral inflow B. normal mitrai and
pulmonary vein inflow
C. stiff and poor
6.室间隔增厚率: △IVST% =( STs-STd)/STd×100%, STs 和STd分别为室间隔收缩期和舒张期厚度, 正常值>30% .
心肌收缩功能测定
M 型超声心动图常用指标
二尖瓣E 点至室间隔的垂直距离, EPSS 独立于左室大小并
且不受节段运动异常的影响,是一个反映整体左室功能的敏感 和特异的指标, 正常值2—7mm .
测量方法:
脉冲多普勒取心尖五腔心切面取样容 积置于左室流入与流出道之间,记录收缩期 和舒张期血流频谱,收缩期频谱终点与舒张 期频谱起点间的时间为IVRT.
2. 充盈舒张期
通过分析二尖瓣尖水平舒张期血流频谱来评 价 左 室 舒 张 功 能 。 常 用 指 标 有 E 波 减 速 时 间 DT, 正常值为200±40ms , E波最大速度,正常值为 0.6—1.2m/s; A波最大流速,正常0.38--0.5m/s ; E/A比值正常>1(1.5±0.4)。
超声心动图评价心脏功能
超声心动图评价心脏功能心功能得血液动力学监测，对于心脏病患者得早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要得意义.ﻫﻫ超声心动图测定心功能有很多重要得特点：首先它就是一种无创安全得诊断方法,不需要注射造影剂、同位素或其它染料,病人与医生不受放射性物质辐射,方法简便、可多次重复、可在床旁进行;第二,超声成像通过心内得解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变,仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏得解剖结构与功能；第四，能区别心壁得内外膜与心腔，通过评价室壁得收缩期增厚率与内膜移动幅度,可估计心肌收缩力;最后,应用连续波多普勒可测定心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间得压差，推算心内压力。
ﻫ随着超声心动图技术得不断发展,超声心动图对心功能得评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其她腔室得功能，由收缩功能拓展到舒张功能,由整体功能拓展到局部功能,由静息状态得功能评价发展到对负荷状态下得心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。
各种新技术得应用不仅可以测量心腔整体及各个节段得实时容积变化,还可以对心肌在各个方向上得运动、位移、变形、以及运动得时相与顺序进行定量分析,从而更充分地了解心肌得运动特点及其生物力学特性.ﻫ左室容积与收缩功能得测定ﻫ一、左室容积得测定ﻫﻫ包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。
前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型得复合体，运用数学公式计算左室容积。
ﻫﻫM 型超声心动图测量左室得短轴径,此法采用单平面面积长度公式来判断左室得容积，通常简化为立方公式:Ｖ=Ｄ３.该方法评价左室容积与Ｘ线造影得相关性不很高,也不能用于有室壁节段运动异常者，但就是方法简单，仅需测量一条径线.ﻫ二维超声心动图较M型超声更加准确,采用Sｉmpｓon’s公式、单平面与双平面面积长度法,在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量得左室容积与造影结果得相关系数可提高到0、80—０、90。
如何以超声心动图评价胎儿心脏功能
如何以超声心动图评价胎儿心脏功能发表时间：2019-09-23T13:48:11.233Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：杜学文[导读] 超声心动图（UCG）检查，是目前用于对围产期胎儿进行心功能指标评定的可靠方法，日益受到临床的青睐和重视。
杜学文（绵阳市妇幼保健计划生育服务中心；四川绵阳621000）超声心动图（UCG）检查，是目前用于对围产期胎儿进行心功能指标评定的可靠方法，日益受到临床的青睐和重视。
UCG通过M型、B型、PW、Colour Doppler，可全面了解胎儿心脏房室大小，瓣膜病发育情况，动、静脉导管、卵圆孔情况、有无心包积液病、心肌病、心脏占位、冠状动脉瘘等，结合多普勒超声观察胎儿血流速度和血流类型，对胎儿心脏功能做出全面、客观、准确的评价。
一、妊娠时胎儿血液循环特点胎儿期存在三个特殊的结构-静脉导管、卵圆孔、动脉导管，使胎儿期血液循环有别于成人血液循环特点，通过这三个特殊通道，使得胎儿肺循环和体循环血液相互交通。
一条通路为心脏舒张、收缩期时富含氧气的静脉血经静脉导管（DV）汇入下腔静脉（IVC）入右心房（RA），再经卵圆孔（FO）入左心房（LA），经过二尖瓣（MV）入左心室（LV），经主动脉瓣（AV）入头部及躯干；另一条通路为上、下腔静脉（SVC、IVC）血液回流入右心房（RA），经过三尖瓣（TV）入右心室（RV），经肺动脉瓣（PV）极少部分入双侧肺实质，98%血液经动脉导管（DA）入降主动脉（DAO）。
由于胎儿期存在两条特殊循环通路，当胎儿心功能发生变化时，其收缩和舒张功能之间相互影响；随着胎儿发育成长，其收缩和舒张功能都处于一个动态完善的过程。
二、胎儿心脏功能正常评价（一）、胎儿心室功能：1、心室舒张功能利用超声心动图来评价胎儿心脏的舒张功能，可尽早发现胎儿宫内缺氧，常用的方法有测量MV、TV的E/A比值和组织多普勒成像技术。
MV、TV瓣口的血流频谱时评价心室舒张功能的客观指标之一，随着孕周增加，胎儿心脏的舒张功能日趋完善，胎儿心室舒张末期的充盈主要依靠心房的收缩来完成，而E/A比值对维持胎儿正常心功能也起着至关重要的作用；由于胎儿期右心系统占优势，所以TV的峰值流速高于MV的峰值流速。
ASE超声心动图评价左室舒张功能指南
1.对于伴有冠状动脉性疾病和 LVEF＞50%的肥 厚型心肌病患者，与左室充盈压相关性较差；
2.对于心律失常的患者应用受到挑战；3.直接 受到左室容积和弹性回缩的影响；4.受年龄影 响（随着年龄增长而降低）
同上
窦缓、Ⅰ度AVB和起搏心律可导致 E、 A 融合。
不适用于房颤/房扑患者。受年龄因素影响（随
– 房颤、贫血、肺部炎症也会加重左室舒张功能障碍。
左室舒张功能障碍的病理生理学
■ 舒张功能由左室主动松弛性、左室顺应性及良好的弹性势能三部分来 实现。
– 松弛性为舒张期单位时间心腔内压力变化，松弛性发生于收缩末至舒张中期， 是主动耗能的过程；
– 顺应性为单位压力的变化引起的容积变化，发生在舒张中晚期，代表左室扩张 的程度，是个被动过程，也即是僵硬度；
1.对于伴有冠心病和节段性室壁运动异常，二尖瓣重度 钙化，外科置换瓣环或人工二尖瓣以及心包疾病的患
者，准确性有限。2.至少采集两个切面以准确定位和调 节合适大小的取样容积。3.不同切面测量结果的临界值 不同。4.受年龄因素影响（随着年龄增长而降低）。
■ 在评估舒张功能时,要综合考虑各个指标,一般 选择操作性强、可重复性、图像质量好的指标。
舒张功能评估时应注意的原则
■ 单个指标正常不足以表明舒张功能正常，同样，单个指 标异常亦不足以诊断舒张功能异常。
■ 考虑到每个参数均受多个血流动力学因素影响，一些指标 在舒张功能不全时可能尚在正常范围内，即任何一个指标 都不能孤立应用，需要基于临床及二维超声参数背景，得 到两个或更多指标的一致性，才可以充分评估舒张功能。
■ 对于收缩功能，指南推荐男性EF<52%,女性EF<54%为异常。
前言
■ 左室舒张功能是左室主动和被动舒张从而回纳血 液的能力，即左房向左室被动和主动充盈血液的 功能。
超声心动图评价妊娠期糖尿病胎儿心脏功能
［］ Ｒ ｓｅ ， ｏｌｗａ ， ｉ ， ｔ １Ｃ ｒｉｍ ｏ ａｈ ５ ｕｓｌＮＥ Ｈ ｌ ｌ ｏ ｙＰ Ｑｕｎ Ｓ ｅ ａ． ａｄｏ ｙ ｐｔｙ ｎ
ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｍｅ ａｙ ｉ ｔ ｌ ｏ ｎ ｉ ｆ ｎ ｓｏ ｉｂ ｔ ｎ ａｄｏ ｇ ｌ ｎ ｓｉ ｂ ｒ ａ ｔ ｆｄ ａ ｅｉ ｍｏ ｈ ｒ ． ｌ ｎ ｃ ｔｅｓ
超 声医学 Ｕｌａｏ ｎ ｇｎ ｔ ｓｕ ｄＩ ｉｇ ｒ ｍａ
・ ４ 中国医学影像学杂志 ４ ４・
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｄｃｌｍａｉｇ ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ｆ Ｊ ＭｅｉａＩ ｇｎ
二 维 图像 的要 求较低 ，容 易获取 。本研 究发现 ，妊娠 期糖尿病胎儿左 、右室 Ｔ ｉ ｅ 指数均 明显高于对照组 ，说
Hale Waihona Puke 室整体功能，但无法具体考察收缩和舒张功 能。 综上所述 ，母体血糖 水平越 高 ，胎儿 心脏构 型和
功能变化 越 明显 。超 声心动 图是 了解 胎儿 心脏构 型及
ｈ ｐ ｒ ｌ ｃ ｍ ｉ ｎ ｐ ｅ ｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｌｍ ａ ｅ ｎ ｌｄ ａ ｔ ｓ ｙ ｅ ｇ ｙ ｅ ａ ｉ ｒ — ｅ ｔ ｔｏ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｂｅ ｅ ．
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超声左心功能评估内容
超声左心功能评估内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声左心功能评估是临床上常用的一种非侵入性心脏检查方法，通过超声心动图可以准确地评估左心室的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
在临床实践中，超声左心功能评估可以帮助医生判断心脏的收缩功能、舒张功能、室壁运动、瓣膜功能等，为患者的诊断和治疗提供快速准确的数据支持。
超声左心功能评估主要包括以下几个方面：1. 左心室结构评估：通过超声心动图可以准确地观察左心室的大小、形态及壁厚度等结构特征，进而评估左心室的正常与否。
左心室的结构评估对于判断心脏病变的程度和类型至关重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
2. 左心室功能评估：左心室功能评估是超声心动图检查的核心内容之一，主要包括心室的收缩功能和舒张功能。
左心室的收缩功能主要通过观察左心室的射血分数（LVEF）、心室的缩短率等指标来评估；左心室的舒张功能主要通过观察二尖瓣环运动、左房大小等指标来评估。
左心室的功能评估可以帮助医生了解心脏的整体功能状态，及时发现心脏功能异常。
3. 室间隔和室壁运动评估：左心室室间隔和室壁的运动是评估左心室功能的重要指标之一。
在正常的情况下，左心室室间隔和室壁应该在收缩和舒张的过程中具有一定的运动，如有异常，则可能提示左心室功能存在问题。
4. 瓣膜功能评估：超声左心功能评估还可以评估心脏瓣膜的功能状态，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等。
通过观察瓣膜的开放和关闭情况，可以判断瓣膜是否有异常，如瓣膜狭窄、关闭不全等，是常见的心脏疾病之一。
超声左心功能评估是一种重要的心脏检查方法，可以为医生提供丰富的心脏功能信息，帮助他们做出准确的诊断和治疗计划。
在临床实践中，医生应该结合超声心动图检查结果，综合分析患者的病史、症状等信息，进行全面评估，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
【超声左心功能评估内容】的文章至此结束。
第二篇示例：【超声左心功能评估内容】心脏是人体重要的器官之一，左心室的功能特别重要，因为它负责将氧气富集的血液从肺部通过主动脉输送到全身。
超声心动图评价心脏功能2019年华医网继续教育答案
超声心动图评价心脏功能2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-531-超声心动图评价心脏功能超声心动图是评价心脏功能的重要手段之一。
以下是关于超声心动图评价右心功能的一些问题。
1.以下哪个指标反映右房储器功能？（答案为C）A。
NegLSB。
PosLSC。
收缩期应变率（PeakLSR）D。
PassEVXXX2.根据《2015成人超声心动图心腔定量指南》，XXX＜（）提示右室收缩功能异常（答案为D）A。
11mmB。
13mmC。
15mmD。
17mmE。
19mm3.关于负荷超声心动图（SE）的叙述，以下哪个是错误的？（答案为C）A。
包含运动负荷和药物负荷B。
SE评估右室泵功能在PH患者筛查、诊断及随访过程中十分重要C。
运动状态下右室增加射血分数与每搏量的能力没有个体差异D。
RV对后负荷增高的适应能力是PAH临床预后重要指标E。
负荷状态下对RV功能进行评估可对PAH患者的评估提供更大的价值4.根据《2015成人超声心动图心腔定量指南》，右室游离壁s′＜（）提示右室收缩功能异常（答案为D）A。
3.5cm/sB。
5.5cm/sC。
7.5cm/sD。
9.5cm/sE。
11.5cm/s5.三尖瓣环处脉冲波DTI峰值速度(cm/sec)法测量三尖瓣环收缩期速度s′的优点不包括哪一个？（答案为B）A。
容易操作B。
角度不依赖C。
可重复D。
经放射性核素所测EF验证E。
有确定的预后价值6.以下哪个指标可以评估右房压力为3mmHg？（答案为A）A。
IVC内径≤2.1cm且collapse＞50%B。
IVC内径＞2.1cm且Collapse＜50%C。
IVC内径≤2.1cm且Collapse＜50%D。
IVC内径＞2.1cm且collapse＞50%E。
IVC直径＞2.1cm且平静吸气（n）塌陷率＜20%7.以下哪个是3DTTE测量右室容积变化分数的缺点？（答案为A）A。
与CMR测量的RVEF无相关性B。
依赖图像质量C。
超声评价心脏血流动力学指标
超声评价心脏血流动力学指标1.引言1.1 概述概述心脏血流动力学是指心脏泵血过程中产生的力学效应和血流的动力学特征。
了解心脏血流动力学指标对于评估心脏功能及诊断心血管疾病具有重要意义。
超声评价心脏血流动力学指标是一种非侵入性、无辐射的检测方法，通过超声图像和多普勒技术，可以准确测量心脏内各种血流参数。
超声评价心脏血流动力学指标的应用广泛，包括但不限于以下几个方面：首先，可以用于评估心脏收缩和舒张功能，包括心肌收缩力、射血分数、心室舒张功能等。
其次，可以测量心脏腔室的容积和负荷情况，如心室内容积、负荷索和容量负荷等。
此外，超声评价心脏血流动力学指标还可以用于评估心脏瓣膜功能和血流速度，比如主动脉瓣开启度、二尖瓣反流速度等。
总之，超声评价心脏血流动力学指标在临床上的应用非常广泛，可以帮助医生准确评估心脏功能及诊断心血管疾病。
本文将详细介绍超声评价心脏血流动力学指标的重要性和应用，以期为临床医生提供更多参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构展开对超声评价心脏血流动力学指标的探讨：第一部分：引言- 在本部分中，我们将对研究背景和意义进行概述，介绍超声评价心脏血流动力学指标的重要性以及相关的研究现状。
第二部分：正文2.1 超声评价心脏血流动力学指标的重要性- 这一部分将详细介绍超声评价心脏血流动力学指标的重要性以及其在临床应用中所起到的关键作用。
我们将探讨为什么超声评价对于了解心脏的血流动力学特征至关重要，以及超声评价可以提供哪些有价值的信息。
2.2 超声评价心脏血流动力学指标的应用- 这一部分将详细介绍超声评价心脏血流动力学指标在不同临床领域中的应用。
我们将探讨超声评价在心脏病、高血压、心肌缺血等疾病的诊断和治疗中的作用，并举例说明其在临床实践中的应用案例。
第三部分：结论3.1 总结- 在本部分中，我们将对整篇文章进行总结，回顾超声评价心脏血流动力学指标的重要性和应用，总结其优势和限制，并提出进一步研究的方向和建议。
超声心动图评价右心功能课件
案例三：右心室肥厚患者的诊断与治疗策略
总结词
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中的应用价值
详细描述
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中具有重要的应 用价值。通过超声心动图可以准确测量右心室大小、 结构和功能，评估病情严重程度和预后。同时，超声 心动图还可以为临床提供重要的参考信息，有助于制 定个体化的治疗方案和评估治疗效果。
诊断心律失常
超声心动图可以观察心脏电生 理活动，协助诊断心律失常等 心脏电生理异常。
监测心脏介入手术
在心脏介入手术过程中，超声 心动图可以实时监测手术效果
，指导手术操作。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，操作简便，实时显示心脏结 构与功能。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心 脏结构与功能的评估可能受到多 种因素的影响，如心率、血压、 呼吸等。
人体正常生理功能具有重要意义。
右心系统的组成和功能
右心房
三尖瓣和肺动脉瓣
收集体循环的回流血，并将其泵入右 心室。
控制血液在右心房和右心室之间的流 动，以及右心室与肺动脉之间的血流。
右心室
将血液泵入肺循环，为身体提供氧气 和营养物质。
右心功能评价的必要性
评估心脏疾病严重程度
通过评价右心功能，可以了解心脏疾病的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
案例二
总结词
肺动脉高压患者的超声心动图表现
详细描述
肺动脉高压患者超声心动图可观察到右心系统扩大、室间隔异常运动、三尖瓣反流等表 现。同时，还可以通过多普勒超声测量肺动脉压力和血流速度等指标，进一步评估肺动
脉高压的程度和右心功能状态。
案例二
总结词
肺动脉高压的治疗进展
超声心动图评价右心功能课件
3-5
RVIT(mm)
24±2
RV EDA(cm2)
18±5
RV ESA(cm2)
8±4
P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225–234
学习交流RP.PJTurcut,et al .European Journal of Echocardiography 2010
表9 三尖瓣返流峰速度和多普勒计算静息时肺动脉收缩压力评估肺高压的诊断标准 （假定正常右房压是5mmHg）及其他提示肺高血压的超声征象
推荐级别 证据级别
超声心动图诊断：排除肺高血压
三尖瓣返流速度≤2.8m/s，PA收缩压≤ 36mmHg，没有其他提示肺高
I
B
血压的征象
超声心动图诊断：肺高血压可能
三尖瓣返流速度≤ 2.8m/s，PA收缩压≤ 36mmHg，但是有其他提示
C
状和相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查
IIb
C
超声心动图检查肺“动脉高压可能”，患者有第1大类肺动脉高压的症 状，无相关性疾病或危险因素：改变诊断和建议复查超声心动图. 如果 症状中重度，建议行右心导管检查
高度可能
超声心动图检查肺“动脉高压非常可能”，有第1大类肺动脉高压的症 I
C
状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查
RV侧壁
RV下壁
学习交流PPT
4
Haddad et al.Circulation 2008;117;1436-1448
胸骨旁长轴切面
学习交流PPT
5
右室流入道切面
学习交流PPT
6
右室流出道切面
心脏超声评价指标
心脏超声评价指标
心脏超声评价指标主要包括以下几个方面：
1. 心脏结构和大小：评价心脏四个腔室（左心房、右心房、左心室、右心室）的大小、容积及室壁厚度是否正常，以及是否有心包积液等。
2. 瓣膜功能：观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的形态、结构和功能是否正常，是否有狭窄或关闭不全等病变。
3. 心肌功能：评估心肌的收缩和舒张功能是否正常，如左心室射血分数（LVEF）等。
4. 血流速度和方向：通过多普勒超声观察心脏内血流的速度、方向和分布情况，评估是否有异常血流或反流等情况。
5. 肺动脉压力：通过超声心动图估算肺动脉收缩压（PAS），评估肺动脉压力是否正常。
这些指标可以帮助医生全面了解心脏的结构和功能状态，为心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
需要注意的是，不同医院和医生可能会采用不同的评价标准和参数，因此在进行心脏超声检查时，最好咨询专业医生并遵循其建议。
超声心动图评价胎儿心脏功能研究进展
1 989 年在泰国曼谷召开了第 三届世界小儿心脏病及胎儿心脏病 会议， 从此对 胎儿心脏 病的研 究掀开 了新的 篇章�超声 心动图在诊断胎儿心脏病方面发挥了不可替代的作用， 它不能�胎儿心
功能不全是高危妊娠胎儿宫内死亡的重要原因之一， 准确评估胎儿心脏功能对于早期 作出正确临 床诊断， 确定产 前的护理方 案， 及时采取有目的性的保护及治疗措施均有很大帮 助�因此， 应 用超声 心动图在 妊娠期 对胎儿 心脏功 能进行准 确评估 ， 不 仅能指导临床治疗决策， 而且对优生优育也具有重要意 义� 一� 胎儿时期心脏特殊性 胎儿期心脏在很多方面不同于成人， 首先 ， 在解剖结构上: ( 1 ) 胎 儿期体循 环� 肺循环两 大循环 不能截 然分开� 其表现为 下腔静脉血一部分由卵圆孔经右心房入左心房， 而肺动脉 又将大部分血由动脉导管 分流入降主 动脉， 最终流入 右心房�正是 由于卵圆孔及动脉导管的存在， 胎儿心脏收缩和舒 张功能之间的相互 影响较大， 使胎 儿心功 能的评 价比成 人更为复 杂�( 2 ) 胎儿的肺脏处于压缩状态， 肺血管的阻力很高 �( 3 ) 右 心室壁厚度大于左心室， 右心的发育也较 左心快， 内径与左 心相比占优 势�( 4 ) 整个心动周期内肺动脉压始终高于主动脉压， 右心室后负荷始 终大于 左心室， 右心 室做功 较左心 室多， 呈右心 优势� ( 5 ) 随着妊娠的进展， 胎儿各器官系统不断发育成熟， 心室顺应性及外周阻力发生改变， 胎儿心脏功能亦 处于一个动 态变化过 程之中� 二� 胎儿心脏功能评价方法 2 0 世纪 80 年代中期， H uhta等开始利用二维超声心动图配 合 M 型超 声， 通 过描记 心脏不 同部位 时间活动 曲线来 评估胎 儿心脏功能， 这种方法取得了显著的临床效果 �此后 2 0 多年来， 国内外研究 者通过不 懈努力， 寻求到了 更多评价 胎儿心脏功 能的方法�这些方法主要包括 M 型超声� 二维超声� 彩色及 频谱多普勒超声 对室壁运 动及瓣口血 流的测 定等， 由于这 些技术 的原理� 方法不同， 其临床应用的价值及局限性亦有较大差别� ( 一) 胎儿心室收缩功能评价 目前测定胎儿心室收缩功能的方法有: 计 算左� 右心室每搏输出量( SV) 和每分输 出量( C O) ; 测 定心脏指数 ( C I) ; 计算心 室射血分数( E F ) 或缩短分数( F s) ; 测定 测定主动脉� 肺动脉峰值流速等� 1 . SV 和 C O 的测定: SV 和 C O 是评价胎儿心室收缩功能的较为客观和准确的流量指标�郑春 华等［2］ 应用多 普勒超声对 胎儿心脏收缩功能进行研究， 他们随机选择 3 2 例孕 1 6 42 周的胎儿， 在胎儿心脏四腔心切面 ， 测定左� 右心室舒 张期与收缩 期面积� 周长并计算其差值�用多普勒超声测定左� 右心室的 SV� C O， 将左� 右心室舒张期与收缩期面积之差� 周长之差与 SV� C O 进行相关分析�结果发现两者密切相关， 并随胎龄的增长而增 加， 说明胎儿 通过增 加心室 的大小 来增加心 输出量 以适应 生长发育的需要� 2 . C I 的测定: 耿丹明等
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超声心动图评价心脏功能超声心动图评价心脏功能摘录上海华山医院讲座心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。
超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。
随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。
各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。
左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。
前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。
M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。
该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。
二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度法，在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量的左室容积与造影结果的相关系数可提高到0.80－0.90。
三维方法见下文。
二、心室收缩功能测定1．二维超声心动图测定左室收缩功能的指标为：每搏量(SV)＝收缩末期容积EDV－舒张末期容积ESV(ml)在无返流的患者，有效心输出量(CO)＝每搏量SV×心率HR(L/min)心指数(CI)＝CO/体表面积BSA(L/min/m2)射血分数(EF)＝每搏量SV/舒张末期容积EDV×100%在胸骨旁左室长轴切面测量腱索水平收缩期左室短轴(Ds)和舒张期左室短轴(Dd),可以计算左室短轴缩短率(FS)：FS＝(Dd－Ds)/Dd×100%FS与EF呈线形相关，其正常值为28-35%。
其他测量指标还包括左室周径纤维平均缩短速度(mVcf)，以及舒张早期二尖瓣-室间隔间距(EPSS)等。
2．多普勒超声心动图定量左室心搏量主动脉瓣环血流测量法：SV＝AOA•SVI, 式中AOA为主动脉瓣环面积，SVI为主动脉收缩期流速积分。
二尖瓣瓣环血流测量法：SV＝MAA•DVI，式中MAA为二尖瓣瓣环面积，DVI为二尖瓣舒张期流速积分。
三、根据二尖瓣反流估测左室dP/dt评价左室收缩功能应用连续波多普勒测量二尖瓣反流频谱加速段反流压差最大上升速率与心导管测量的左室压力最大上升速率高度一致，是多普勒技术定量左室收缩功能的有效方法。
测量方法简便，在反流频谱的加速肢段测量1m/s和3m/s之间的时间间期(Δt，ms)，根据简化的柏努利方程，两点之间的反流压差分别为4mmHg和36mmHg，两点之间压差上升的速率(dp/dt)为3200/Δt(mmHg/s)。
当左室收缩功能减退时，反流压差最大上升速率明显降低。
左室局部功能的评价临床研究表明，超声心动图确定的心肌节段运动异常(RWMA)的部位和范围与心电图、心肌梗塞的病理结果、病人的临床和血液动力学状态、并发症的发生和存活率有明显关系。
一、缺血性室壁运动异常表现：1.室壁收缩运动减弱，消失，或出现反向运动；心内膜的运动幅度减小。
2.收缩期室壁增厚异常，表现为减低，消失和变薄。
二、左室壁各节段的分区：短轴切面在二尖瓣水平和乳头肌水平左室短轴切面，室间隔被分成前间隔和后间隔两部分，左室游离壁从前至后可分为前壁、侧壁、后壁和下壁四个部分。
故在二尖瓣水平和乳头肌水平左室短轴切面上各有六个节段。
心尖范围较小，其短轴切面只分成室间隔、前壁、侧壁和下壁四个节段。
整个左心室共分十六个节段。
心尖长轴切面分别在三个心尖长轴切面分区。
心尖四腔心切面显示左室的侧壁和后间隔；心尖左室长轴切面显示前间隔和左室后壁；心尖左心二腔心切面显示左室前壁和下壁。
为了与短轴切面相对应，长轴切面由上至下又可分为三段：基底段，位于左室上三分之一，相当于二尖瓣水平；中间段，位于左室中三分之一，相当于乳头肌水平；心尖段，位于左室下三分之一，相当于心尖水平。
新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段。
16节段 17节段三、左室节段划分与冠脉灌注的关系胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩活动异常，则表示前降支近端病变。
左室后壁通常由左回旋支供血。
短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。
左回旋支供应后侧壁。
心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。
新的17节段分段法中，新增加的节段心尖帽通常由前降支供血。
四、室壁运动异常的分析1、目测法本法简单易行，不受心脏本身移动干扰，是目前评价室壁运动常用的方法。
通常用室壁运动记分法(wall motion score, WMS) 来评价患者的病变程度和预后：室壁运动正常记1分；运动减弱记2分；运动消失记3分；矛盾运动记4分，室壁瘤记5分,把各节段的记分加起来，再除以节段总数即为室壁运动记分指数(WMSI),正常等于1，大于1表示不正常。
此指数反映了左室异常心肌占整个左心室肌的比例，因此在临床上具有重要价值。
目测法的局限性在于对观察者的经验有一定的要求，初学者需要较长的学习过程和专业训练，主观性较大，存在观察者之间的变异。
当存在束支传导阻滞或起搏导管时，心肌激动顺序发生改变，心肌运动不同步，会干扰对室壁运动的分析。
2、计算机分析法人工圈划左室收缩末期和舒张末期心内膜的轮廓，通过计算机将左室分为若干个区域，然后分析左室各区域在心动周期中的内外膜相对于中央参考点的移动幅度或面积，最后用二维或三维图表的方式显示室壁运动的程度。
此法称为轮廓法，能够对左室壁运动异常进行定量分析，但是不能排除心脏本身在心动周期中的移动对室壁运动分析的干扰，临床应用十分有限。
3、节段运动的定量分析方法利用组织多普勒技术及其衍生的组织追踪成像，应变率成像，组织同步性成像等技术可以定量计算心肌不同部位的速度、位移、变形、运动时相等，可以评价局部心肌运动功能及心肌运动同步性。
在二维斑点追踪成像基础上发展而来的二维应变、VVI等技术克服了组织多普勒技术对声束角度的依赖性，可以定量评价心肌在各个方向上(包括纵向、径向、切线方向等)的运动和变形。
纵向/长轴运动圆周/切线及径向运动左心舒张功能的测定超声心动图是目前临床上评价左室舒张功能的主要手段，其主要方法有：一、等容舒张时间(isovolumic relaxation time, IVRT)IVRT是指左室射血完成，主动脉瓣关闭至二尖瓣开放，左室充盈开始之间的时间间隔，多普勒频谱上从左室流出道射血结束至二尖瓣E 峰起点之间的时间间期。
IVRT随年龄逐渐延长，不同年龄组的正常值为：30岁以下72±12ms；30-50岁80±12ms；50岁以上84±12ms。
IVRT与导管测量的LV峰值-dP/dt(r=0.638)和舒张常数τ(r=0.486)相关良好，因此反映了左室的舒张功能。
在病理情况下，IVRT随左室病变的进展而不断延长，但它同时受到左房压的影响，当左房压升高时，IVRT缩短，因此最后的表现是上述两种机制综合影响的结果，单靠正常的IVRT并不能完全除外舒张功能损害。
通常，异常延长的IVRT(不同年龄组分别为：30岁以下>92ms；30-50岁>100ms；50岁以上>105ms)提示左室舒张功能受损，而左房压正常或近乎正常；而明显缩短的IVRT是左房压升高的重要指征，当LAP>30mmHg时，IVRT可以为0。
IVRT受到心率，左室负荷等多因素的影响，其临床应用有一定的限制，必须综合其他指标进行分析。
二、二尖瓣血流图正常的二尖瓣血流图由代表早期充盈的E峰和晚期充盈的A峰组成。
舒张功能正常时，E峰大于A峰，E/A>1。
二尖瓣血流图各参数的正常值为：E峰 E/A比值 DT30岁以下：0.69±0.12m/s 2.7±0.7 179±20ms30-50岁：0.62±0.14m/s 2.0±0.50岁以上：0.52±0.14m/s 1.2±0.4 210±36ms随严重程度不断递增，舒张功能异常在二尖瓣血流图上可表现为三个阶段：病变早期，左室驰张功能减退，舒张早期左房左室间压力阶差减小，左室弛张减缓，舒张晚期心房收缩射血代偿性地增多。
表现为：E峰减小、A峰增大，E/A<1，减速时间(DT)延长；病变进一步发展，左室顺应性也下降，左室的充盈压开始增高，二尖瓣血流图表现为假性正常化。
识别二尖瓣血流图假性正常化，其意义不仅在于从表现正常的二尖瓣血流图中择出左室舒张功能受损的病例，更重要的是进一步表明患者的左室舒张功能受损已经到了中晚期，需要引起足够重视。
二尖瓣血流图对心脏负荷的反应可用于鉴别正常二尖瓣血流和假性正常化。
对于正常个体，给予硝酸甘油或Valsalva 动作时，前负荷降低，二尖瓣血流图E波和A波的速度同步降低，E/A 比值仍属正常。
对于假性正常化，降低前负荷可导致二尖瓣血流图E 峰降低，A峰升高，E/A比值降低，被掩盖的弛张受损的图形得以显现；当病变相当严重，即所谓限制性生理期时，左室顺应性明显下降、左房压力也明显增高，此时反而出现舒张早期显著充盈，其二尖瓣血流图表现为：E峰上升支较陡，减速也迅速(DT时间明显减少，≤140 ms)，舒张晚期充盈减少，即大E峰、小A峰，E/A>2。
根据其对前负荷降低(Valsalva动作)的反应，及二尖瓣瓣环TDI频谱，又可将其分为可逆和不可逆两个亚组，其长期预后有着明显的差别。