恶性骨肿瘤ppt课件
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恶性肿瘤骨转移ppt课件
概述：骨转移的影响
恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量
•
•
骨骨相关事件
skeletal-related events (SRE)
骨痛的重新出现或加剧 50%~90%
病理性骨折椎体压缩、变形
脊髓压迫 (SCC)
10%~40%
<10%
骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨转移病灶进展 高钙血症 10%~20%
诊
断
15
骨转移诊断
16
恶性肿瘤骨转移诊断
有恶性 肿瘤骨 转移临 床表现a 或中晚 期恶性 肿瘤b
ECT
(－) 筛检 ECT
局部 症状
无 有
ECT (+)
确诊检查 •X平片 或 •CT 或 •MR 或 •PETCTc 选择 检查 骨活检
未确诊 骨转移
密切观察 定期复诊
骨转移
•常规检查：全 面体检，血常 规、血生化、 血钙和电解质 •选择检查：骨 代谢生化指标
10
骨转移常见症状
剧烈骨痛50%-90% 病理性骨折10%-52% 脊髓压迫<10% 活动严重受限 高钙血症10%-20%
骨细胞生理学
破骨细胞前体 RANK—RANKL
增殖 活化
成骨细胞
占据吸收空洞 合成
OPG
H+ 蛋白水解酶
破骨细胞
H+
骨基质 钙盐沉积 溶解的骨盐 消化的有机质 动态平衡 钙盐沉积的骨
一、综述
骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚 期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、 结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达15 ％～70％，其中骨转移患者1年内病理 骨折发生率为22％～52%％。骨转移伴 发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍 等严重影响肿瘤患者的生活质量。
骨伤恶性骨肿瘤课件
靶向治疗
针对恶性骨肿瘤的特定分子靶点，开发新型靶向药物，已在临床试 验中显示出良好的疗效和安全性。
研究前景与展望
1 2
深入探索恶性骨肿瘤的发病机制
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的 不断发展，对恶性骨肿瘤的发病机制将有更深入 的了解。
开发新型治疗手段
基于基础研究的成果，将不断开发出新型的治疗 手段，如基因疗法、细胞疗法和免疫疗法等。
其他治疗方式
放疗
物理疗法
通过放射线对肿瘤进行照射，抑制或 杀死肿瘤细胞。
如热疗、光疗等，可增强肿瘤细胞对 化疗和放疗的敏感性，提高治疗效果。
介入治疗
通过导管等设备将药物或放射源直接 送至肿瘤部位，提高局部治疗效果。
03
骨伤恶性骨肿瘤的预防与 康复
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观 的心态，增强免疫力。
病因与发病机制
病因
骨伤恶性骨肿瘤的病因较为复杂，主 要包括遗传因素、基因突变、环境因 素等。
发病机制
骨伤恶性骨肿瘤的发生是多步骤、多 因素的过程，涉及细胞信号转导、基 因表达调控等多个方面。
临床表现与诊断
临床表现
骨伤恶性骨肿瘤的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍等，严重时可出现 病理性骨折、恶病质等。
3
提高早期诊断和预后评估
通过研究恶性骨肿瘤的早期诊断技术和预后评估 方法，有助于提高患者的生存率和生存质量。
THANKS
感谢观看
骨伤恶性骨肿瘤课件
目录
• 骨伤恶性骨肿瘤概述 • 骨伤恶性骨肿瘤的治疗 • 骨伤恶性骨肿瘤的预防与康复 • 骨伤恶性骨肿瘤的案例分析 • 骨伤恶性骨肿瘤的最新研究进展
01
针对恶性骨肿瘤的特定分子靶点，开发新型靶向药物，已在临床试 验中显示出良好的疗效和安全性。
研究前景与展望
1 2
深入探索恶性骨肿瘤的发病机制
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的 不断发展，对恶性骨肿瘤的发病机制将有更深入 的了解。
开发新型治疗手段
基于基础研究的成果，将不断开发出新型的治疗 手段，如基因疗法、细胞疗法和免疫疗法等。
其他治疗方式
放疗
物理疗法
通过放射线对肿瘤进行照射，抑制或 杀死肿瘤细胞。
如热疗、光疗等，可增强肿瘤细胞对 化疗和放疗的敏感性，提高治疗效果。
介入治疗
通过导管等设备将药物或放射源直接 送至肿瘤部位，提高局部治疗效果。
03
骨伤恶性骨肿瘤的预防与 康复
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观 的心态，增强免疫力。
病因与发病机制
病因
骨伤恶性骨肿瘤的病因较为复杂，主 要包括遗传因素、基因突变、环境因 素等。
发病机制
骨伤恶性骨肿瘤的发生是多步骤、多 因素的过程，涉及细胞信号转导、基 因表达调控等多个方面。
临床表现与诊断
临床表现
骨伤恶性骨肿瘤的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍等，严重时可出现 病理性骨折、恶病质等。
3
提高早期诊断和预后评估
通过研究恶性骨肿瘤的早期诊断技术和预后评估 方法，有助于提高患者的生存率和生存质量。
THANKS
感谢观看
骨伤恶性骨肿瘤课件
目录
• 骨伤恶性骨肿瘤概述 • 骨伤恶性骨肿瘤的治疗 • 骨伤恶性骨肿瘤的预防与康复 • 骨伤恶性骨肿瘤的案例分析 • 骨伤恶性骨肿瘤的最新研究进展
01
(医学课件)恶性骨肿瘤影像诊断演示课件
解决方案
结合患者的临床表现、实验室检查、病理活检等综合手段，提 高诊断准确率。
学习建议
深入了解胫骨近端恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点，掌握鉴 别诊断技巧。
病例二：脊柱恶性肿瘤
诊断难点
脊柱恶性肿瘤的早期症状不明 显，容易漏诊。
解决方案
对于脊柱疼痛、肿胀等不适症状 ，应及早进行影像学检查，提高 早期诊断率。
对于恶性骨肿瘤，手术切除可以有效地清除肿瘤，提高患者生存率，
但可能影响患者的运动和感觉功能。
02
放疗和化疗
放疗和化疗可以有效控制肿瘤生长和减轻疼痛，但可能产生一定的副
作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
03
药物治疗
药物治疗可以缓解症状，减轻疼痛，改善生活质量，但并不能根治肿
瘤。
恶性骨肿瘤的预防措施
注意身体状况
MRI在恶性骨肿瘤诊断中的应用
软组织成像MRI可清晰来自显示肿瘤周围软组织受累情况。功能成像
功能成像如弥散加权成像(DWI)、波普成像(MRS)等可评估肿瘤的恶性程度及 预后。
其他影像学技术在恶性骨肿瘤诊断中的应用
超声
超声可发现浅表部位的肿瘤，对肌肉骨骼系统肿瘤具有较高的诊断价值。
正电子发射计算机断层显像(PET/CT)
诊断难点
足部恶性肿瘤的症状表现不典 型，易与其他疾病混淆。
解决方案
对于足部疼痛、肿胀等症状， 应及早进行影像学检查，明确
诊断。
学习建议
熟悉足部恶性肿瘤的影像学表 现和诊断流程，了解治疗原则
和方案。
THANKS
感谢观看
PET/CT可将代谢功能与解剖结构相结合，有助于早期发现肿瘤及判断预后。
04
恶性骨肿瘤的鉴别诊断与误诊
结合患者的临床表现、实验室检查、病理活检等综合手段，提 高诊断准确率。
学习建议
深入了解胫骨近端恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点，掌握鉴 别诊断技巧。
病例二：脊柱恶性肿瘤
诊断难点
脊柱恶性肿瘤的早期症状不明 显，容易漏诊。
解决方案
对于脊柱疼痛、肿胀等不适症状 ，应及早进行影像学检查，提高 早期诊断率。
对于恶性骨肿瘤，手术切除可以有效地清除肿瘤，提高患者生存率，
但可能影响患者的运动和感觉功能。
02
放疗和化疗
放疗和化疗可以有效控制肿瘤生长和减轻疼痛，但可能产生一定的副
作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
03
药物治疗
药物治疗可以缓解症状，减轻疼痛，改善生活质量，但并不能根治肿
瘤。
恶性骨肿瘤的预防措施
注意身体状况
MRI在恶性骨肿瘤诊断中的应用
软组织成像MRI可清晰来自显示肿瘤周围软组织受累情况。功能成像
功能成像如弥散加权成像(DWI)、波普成像(MRS)等可评估肿瘤的恶性程度及 预后。
其他影像学技术在恶性骨肿瘤诊断中的应用
超声
超声可发现浅表部位的肿瘤，对肌肉骨骼系统肿瘤具有较高的诊断价值。
正电子发射计算机断层显像(PET/CT)
诊断难点
足部恶性肿瘤的症状表现不典 型，易与其他疾病混淆。
解决方案
对于足部疼痛、肿胀等症状， 应及早进行影像学检查，明确
诊断。
学习建议
熟悉足部恶性肿瘤的影像学表 现和诊断流程，了解治疗原则
和方案。
THANKS
感谢观看
PET/CT可将代谢功能与解剖结构相结合，有助于早期发现肿瘤及判断预后。
04
恶性骨肿瘤的鉴别诊断与误诊
骨肿瘤(PPT)
第六节 骨的瘤样改变
骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异样增殖症 关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤
重点和难点
1.骨巨细胞瘤病理类型及其对预后。 2.骨肿瘤诊断及治疗原则。 3.典型良性和恶性肿瘤的X线鉴别诊断
对于肿瘤较少而无 明显症状者可不作治疗。
骨样骨瘤
是一个孤立性， 小圆形或圆形的痛性 病变。
病理：病灶呈圆 形或卵圆形瘤。
临床表现：主要 症状是疼痛。
治疗：一旦明确， 应手术治疗。
骨软骨瘤 osteochondroma
多发生于青少年，可分为单发性和多 发性。
临床表现：可长期无症状，可有疼痛 肿块等。
骨肿瘤
NEOPLASMS OF BONES
第一节 总 论
定义
凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分 的肿瘤
分类
良性、恶性、中间性
发病情况
男性比女性稍多。原发性良性比恶性肿 瘤多见。
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
临床表现
1、疼痛与压痛 2、局部肿块与肿胀 3、功能障碍和压迫症状 4、病理性骨折 晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、体重 下降、低热等全身症状。
诊断
骨肿瘤的诊断必须依靠
骨 肿 瘤 MRI 表 现
骨肿瘤ECT
可明确病损范围 可显示骨转移瘤，但
特异性不高，不能单 独作为诊断依据
骨肿瘤DSA检查
可显示肿瘤血供情况， 以利于血管栓塞和注 入化疗药物
骨肿瘤〖精品课件〗PPT课件
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常见发病部位,大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生在膝关节周围 4 在组织学上可以很大的变异,表现为肿瘤不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨,纤维组织,粘液样组织。
骨肉瘤 临床症状 最早的为疼痛,活动后疼痛加重, 以夜间痛为重,患部包块并进行 性增大,表面皮肤发热,静脉怒张。
手术为主 辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史 过去 手术切除5年生存率 5﹪─23﹪ 现在 手术加辅助治疗5年生存率 60﹪---80﹪ 骨肉瘤最常用的化疗药 甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
骨肿瘤〖精品课件〗
骨肿瘤
骨肿瘤
骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7﹪ 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69﹪ 瘤 样病变 4369 11.3﹪ 转移癌 2108 5.4﹪
骨肉瘤 1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类,故名成骨肉瘤,恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10─20岁,在成人也可因放射治 疗,Paget氏病,甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
病理学检查 １ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
外科手术切除范围
骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误,而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣(骨软骨瘤) ３ 多发性骨软骨病,也称干骺端续 连症(遗传性、多发性骨软骨瘤) ４ 半肢骨骺发育不良(Trevor病)
Ｘ线特征 局限的、边界整齐,呈分叶外形的椭圆透明阴影,周围有一薄层的增生硬化层,其中可见散在的沙粒样致密点
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源 不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自 末分化结缔组织细胞。 其生物学特性为具有较强侵蚀性,采 通常的刮除法复发率较高。 少数病例可出现局部恶性变或肺转移, 属于临界性肿瘤。
骨肉瘤 临床症状 最早的为疼痛,活动后疼痛加重, 以夜间痛为重,患部包块并进行 性增大,表面皮肤发热,静脉怒张。
手术为主 辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史 过去 手术切除5年生存率 5﹪─23﹪ 现在 手术加辅助治疗5年生存率 60﹪---80﹪ 骨肉瘤最常用的化疗药 甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
骨肿瘤〖精品课件〗
骨肿瘤
骨肿瘤
骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7﹪ 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69﹪ 瘤 样病变 4369 11.3﹪ 转移癌 2108 5.4﹪
骨肉瘤 1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类,故名成骨肉瘤,恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10─20岁,在成人也可因放射治 疗,Paget氏病,甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
病理学检查 １ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
外科手术切除范围
骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误,而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣(骨软骨瘤) ３ 多发性骨软骨病,也称干骺端续 连症(遗传性、多发性骨软骨瘤) ４ 半肢骨骺发育不良(Trevor病)
Ｘ线特征 局限的、边界整齐,呈分叶外形的椭圆透明阴影,周围有一薄层的增生硬化层,其中可见散在的沙粒样致密点
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源 不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自 末分化结缔组织细胞。 其生物学特性为具有较强侵蚀性,采 通常的刮除法复发率较高。 少数病例可出现局部恶性变或肺转移, 属于临界性肿瘤。
良恶性骨肿瘤ppt课件
层硬化带，其中形态粗细不一的骨性间隔，切线 位观，呈“放射状”排列，与骨表面垂直。
-
39
X线表现
• 长骨骨端或骨干 呈“泡沫状”或“粗网眼状”。 • 软住织 软组织血管瘤位于骨干旁，常累及骨干。
表现为：（1）软组织增厚，密度不均匀增高，轮 廓不平；（2）静脉石 小圆形大小数目不等的较 骨密度影，多数呈环形，中间密度稍低；（3）邻 近长骨范围较广泛的骨膜反应或骨皮质增厚或不 规则外压性骨缺损。
瘤突向骨外，密度高，边缘光整。
-
4
-
5
-
6
骨软骨瘤
• 又称“外生性骨疣”，属软骨肿瘤，是最
常见的良性骨肿瘤。多在儿童发病，常见 于10~30岁，男女发病相仿，可单发或多发， 单发多见。
• 好发于长骨干骺端，有纤维组织包膜、软
骨帽和骨性基底构成。其基底可呈蒂状或 广基底。儿童及少年多见，肿瘤生长缓慢， 成年时停止生长。
-
40
-
41
-
42
-
43
骨巨细胞瘤
• 源于骨骼非成骨性结缔组织，由于肿瘤的
临床表现
• 多无明显症状，颅骨可扪及硬性包块，发
生于鼻窦者，可发生额窦或筛窦炎。
-
3
X线表现
• 颅骨：肿瘤发生于颅盖骨，呈半球形，基底与颅
骨外板相连，向颅外生长。多数密度增高，骨结 构消失， 少数呈松质骨结构。
• 额窦和筛窦：鼻窦内类圆形致密影，直径 0.5 -
1cm ,径界清楚。
• 骨旁骨瘤：多为于胫骨，表现为皮质外增生，肿
骨样骨瘤
• 病因不明，肿瘤由成骨性结缔组织及其形成的骨
样组织构成。分为两部分：（1）瘤巢 0.5 - 2 mm； （2）周围的骨质增生硬化带。
-
39
X线表现
• 长骨骨端或骨干 呈“泡沫状”或“粗网眼状”。 • 软住织 软组织血管瘤位于骨干旁，常累及骨干。
表现为：（1）软组织增厚，密度不均匀增高，轮 廓不平；（2）静脉石 小圆形大小数目不等的较 骨密度影，多数呈环形，中间密度稍低；（3）邻 近长骨范围较广泛的骨膜反应或骨皮质增厚或不 规则外压性骨缺损。
瘤突向骨外，密度高，边缘光整。
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4
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5
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6
骨软骨瘤
• 又称“外生性骨疣”，属软骨肿瘤，是最
常见的良性骨肿瘤。多在儿童发病，常见 于10~30岁，男女发病相仿，可单发或多发， 单发多见。
• 好发于长骨干骺端，有纤维组织包膜、软
骨帽和骨性基底构成。其基底可呈蒂状或 广基底。儿童及少年多见，肿瘤生长缓慢， 成年时停止生长。
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骨巨细胞瘤
• 源于骨骼非成骨性结缔组织，由于肿瘤的
临床表现
• 多无明显症状，颅骨可扪及硬性包块，发
生于鼻窦者，可发生额窦或筛窦炎。
-
3
X线表现
• 颅骨：肿瘤发生于颅盖骨，呈半球形，基底与颅
骨外板相连，向颅外生长。多数密度增高，骨结 构消失， 少数呈松质骨结构。
• 额窦和筛窦：鼻窦内类圆形致密影，直径 0.5 -
1cm ,径界清楚。
• 骨旁骨瘤：多为于胫骨，表现为皮质外增生，肿
骨样骨瘤
• 病因不明，肿瘤由成骨性结缔组织及其形成的骨
样组织构成。分为两部分：（1）瘤巢 0.5 - 2 mm； （2）周围的骨质增生硬化带。
良恶性骨肿瘤ppt课件
邻近软组织显示正常。
X线表现
长管骨、肋骨、颅底的肿瘤，钙化密集呈大量环 形、半环形或不整形高密度影。恶变时，骨皮质 破坏中断，出现软组织肿快，钙化影中出现缺损。
软组织血管瘤表现为软组织影增厚，密度不均匀 增高，其中见数目及大小不等圆形环形密度增高 的静脉石影。
Ollier氏病
非骨化性纤维瘤
溶骨型骨肉瘤X线表现
局部骨膜反应：骨膜新生骨呈葱皮状、花 边状、日光放射状等改变。随着肿瘤不断 增大，骨膜新生骨亦被破坏，边缘部分残 留，呈三角形，称Codman’s三角，又叫骨 膜三角。
溶骨型骨肉瘤X线表现
软组织肿块，其内可有少量不规则瘤骨形 成。
成骨型骨肉瘤X线表现
以肿瘤骨生成为主，溶骨性破坏较轻。
硬化性骨髓炎：骨髓炎的骨膜反应由轻变 重，由模糊变清楚、光滑；而骨肉瘤则相 反，由清楚变模糊、残缺不全，骨膜三角 形成；动态观察骨肉瘤进展迅速、显著； 骨肉瘤可有软组织肿块及瘤骨形成。
混合型骨肉瘤X线表现
成骨与溶骨的程度大致相同，兼有两者的X 线表现，于溶骨性破坏区和软组织肿块中 可见较多的肿瘤骨，密度不均，形态不一， 伴不同程度骨膜增生。
X线表现
软组织肿快和骨膜反应：肿瘤突破皮质后可出现 软组织肿快和骨膜三角。
扁骨病变，主要为继发性，肿瘤位于骨外。
尤文肉瘤
起源于原始的间叶组织，为高度恶性的骨 肿瘤。
瘤组织呈结节状，无包膜覆盖，呈侵润状 生长，早期即可突破骨皮质，形成骨膜反 应和软组织肿快。
临床表现
好发于 10 - 25 岁青少年，男性多于女性，男女之 比为2 ：1。
颅骨 病灶呈类圆形边缘整齐透亮区，周围可有 薄层硬化带，其中形态粗细不一的骨性间隔，切 线位观，呈“放射状”排列，与骨表面垂直。
X线表现
长管骨、肋骨、颅底的肿瘤，钙化密集呈大量环 形、半环形或不整形高密度影。恶变时，骨皮质 破坏中断，出现软组织肿快，钙化影中出现缺损。
软组织血管瘤表现为软组织影增厚，密度不均匀 增高，其中见数目及大小不等圆形环形密度增高 的静脉石影。
Ollier氏病
非骨化性纤维瘤
溶骨型骨肉瘤X线表现
局部骨膜反应：骨膜新生骨呈葱皮状、花 边状、日光放射状等改变。随着肿瘤不断 增大，骨膜新生骨亦被破坏，边缘部分残 留，呈三角形，称Codman’s三角，又叫骨 膜三角。
溶骨型骨肉瘤X线表现
软组织肿块，其内可有少量不规则瘤骨形 成。
成骨型骨肉瘤X线表现
以肿瘤骨生成为主，溶骨性破坏较轻。
硬化性骨髓炎：骨髓炎的骨膜反应由轻变 重，由模糊变清楚、光滑；而骨肉瘤则相 反，由清楚变模糊、残缺不全，骨膜三角 形成；动态观察骨肉瘤进展迅速、显著； 骨肉瘤可有软组织肿块及瘤骨形成。
混合型骨肉瘤X线表现
成骨与溶骨的程度大致相同，兼有两者的X 线表现，于溶骨性破坏区和软组织肿块中 可见较多的肿瘤骨，密度不均，形态不一， 伴不同程度骨膜增生。
X线表现
软组织肿快和骨膜反应：肿瘤突破皮质后可出现 软组织肿快和骨膜三角。
扁骨病变，主要为继发性，肿瘤位于骨外。
尤文肉瘤
起源于原始的间叶组织，为高度恶性的骨 肿瘤。
瘤组织呈结节状，无包膜覆盖，呈侵润状 生长，早期即可突破骨皮质，形成骨膜反 应和软组织肿快。
临床表现
好发于 10 - 25 岁青少年，男性多于女性，男女之 比为2 ：1。
颅骨 病灶呈类圆形边缘整齐透亮区，周围可有 薄层硬化带，其中形态粗细不一的骨性间隔，切 线位观，呈“放射状”排列，与骨表面垂直。
骨肿瘤良恶性鉴别诊断PPT课件
2、虫蚀样破坏（恶性肿瘤） 3、穿透样破坏（恶性肿瘤、骨转移癌）
X-ray
骨基质：均匀、不均匀，钙化，骨化（ 瘤骨），囊性变。
钙化：斑点状、斑块状、环状、半环状、大小
不一
骨化: 斑片状、云雾状、象牙质样、高密度、
无骨小梁
骨皮质：完整/受侵犯。
骨膜反应：葱皮样、放射状、Codman 三角
软组织包块：有/无；软组织肿瘤，恶性
部位
骨干
干骺端
部位
骺端
骺端
部位
骨端
骨端
部位
骨皮质
部位
髓内
骨皮质
骨表面
部位
短管状骨
部位
脊柱附件
部位
胸椎椎体
部位
扁平骨
症状
出现时间
良性肿瘤大多在1年以上 恶性肿瘤大多在6个月内
症状
疼痛
静息痛？负重痛？ 持续性疼痛？间断性疼痛？ 夜间痛？
骨样骨瘤：夜间痛明显，阿司匹林 等NSAID可止痛。
CT
软组织窗：软组织肿块范围
CT
软组织增强窗：软组织肿块范围，与重要血 管、神经的关系，肿瘤血运情况，病变髓腔 内范围。
MRIT1、T2，T1强化、2强化及抑脂像。 判断软组织肿块范围，与重要血管、神经的
关系，肿瘤血运情况，病变髓腔内范围、跳 跃病灶。 脊柱、椎管内病变：脊髓压迫。 流空效应：流动的液体不属于信号，故血流无信
症状
肿胀或肿块
长期存在或缓慢出现而无症状：良性 快速生长或伴有疼痛：恶性 开始无症状、长期存在，后突然增大： 恶变（如骨软骨瘤、内生软骨瘤恶变）
体征
皮肤：
良性肿瘤多无明显皮肤改变，无粘连。
恶性肿瘤局部皮肤可有红肿、皮温升高、 浅表静脉充盈，局部物理治疗后可有色素 沉着。
X-ray
骨基质：均匀、不均匀，钙化，骨化（ 瘤骨），囊性变。
钙化：斑点状、斑块状、环状、半环状、大小
不一
骨化: 斑片状、云雾状、象牙质样、高密度、
无骨小梁
骨皮质：完整/受侵犯。
骨膜反应：葱皮样、放射状、Codman 三角
软组织包块：有/无；软组织肿瘤，恶性
部位
骨干
干骺端
部位
骺端
骺端
部位
骨端
骨端
部位
骨皮质
部位
髓内
骨皮质
骨表面
部位
短管状骨
部位
脊柱附件
部位
胸椎椎体
部位
扁平骨
症状
出现时间
良性肿瘤大多在1年以上 恶性肿瘤大多在6个月内
症状
疼痛
静息痛？负重痛？ 持续性疼痛？间断性疼痛？ 夜间痛？
骨样骨瘤：夜间痛明显，阿司匹林 等NSAID可止痛。
CT
软组织窗：软组织肿块范围
CT
软组织增强窗：软组织肿块范围，与重要血 管、神经的关系，肿瘤血运情况，病变髓腔 内范围。
MRIT1、T2，T1强化、2强化及抑脂像。 判断软组织肿块范围，与重要血管、神经的
关系，肿瘤血运情况，病变髓腔内范围、跳 跃病灶。 脊柱、椎管内病变：脊髓压迫。 流空效应：流动的液体不属于信号，故血流无信
症状
肿胀或肿块
长期存在或缓慢出现而无症状：良性 快速生长或伴有疼痛：恶性 开始无症状、长期存在，后突然增大： 恶变（如骨软骨瘤、内生软骨瘤恶变）
体征
皮肤：
良性肿瘤多无明显皮肤改变，无粘连。
恶性肿瘤局部皮肤可有红肿、皮温升高、 浅表静脉充盈，局部物理治疗后可有色素 沉着。
《骨肿瘤》医学PPT课件(2024)
高度正常。
脊椎结核
发病缓慢，有低热及明显疼痛， 进展很快，所以患者就诊时疼痛 已逐渐减轻，X线平片可见到骨 质破坏累及椎弓根，椎间隙高度
降低。
骨髓炎
发病急，有高热及明显疼痛，进 展很快，所以患者就诊时疼痛已 逐渐减轻，X线平片可见到骨质 破坏累及椎弓根，椎间隙高度正
常。
2024/1/29
12
03 骨肿瘤治疗方法
长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能，引起关节功 能障碍。
2024/1/29
肿块
位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌 腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端 ，可随骨骼发育而增大。
压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻 组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆 腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难 ；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
基于大数据和人工智能的骨肿瘤精准 医疗与预后预测
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/29
32
心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极面 对疾病和治疗带来的挑战。
2024/1/29
22
05 预后评估及生存率统计
2024/1/29
23
预后影响因素剖析
肿瘤分期
早期骨肿瘤预后较好，晚期骨肿瘤预 后较差。
病理类型
低度恶性的骨肿瘤预后较好，高度恶 性的骨肿瘤预后较差。
2024/1/29
分类
根据性质可分为良性骨肿瘤和恶 性骨肿瘤；根据组织来源可分为 成骨性、软骨性、纤维性、脂肪 性等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关。
脊椎结核
发病缓慢，有低热及明显疼痛， 进展很快，所以患者就诊时疼痛 已逐渐减轻，X线平片可见到骨 质破坏累及椎弓根，椎间隙高度
降低。
骨髓炎
发病急，有高热及明显疼痛，进 展很快，所以患者就诊时疼痛已 逐渐减轻，X线平片可见到骨质 破坏累及椎弓根，椎间隙高度正
常。
2024/1/29
12
03 骨肿瘤治疗方法
长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能，引起关节功 能障碍。
2024/1/29
肿块
位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌 腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端 ，可随骨骼发育而增大。
压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻 组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆 腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难 ；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
基于大数据和人工智能的骨肿瘤精准 医疗与预后预测
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心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极面 对疾病和治疗带来的挑战。
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05 预后评估及生存率统计
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预后影响因素剖析
肿瘤分期
早期骨肿瘤预后较好，晚期骨肿瘤预 后较差。
病理类型
低度恶性的骨肿瘤预后较好，高度恶 性的骨肿瘤预后较差。
2024/1/29
分类
根据性质可分为良性骨肿瘤和恶 性骨肿瘤；根据组织来源可分为 成骨性、软骨性、纤维性、脂肪 性等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关。
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可呈云絮状、斑块状、象牙质样或放射状 MR：致密瘤骨区多呈长T1短T2信号 5.肿瘤软骨
6MM左右的小环状致密影，亦可为点状、条 状、半环形或弧状，边界清楚或模糊，多分布 于肿瘤外围
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12
骨肉瘤
三、影像学表现
6.骨膜反应和骨膜三角 A呈单层、多层或不规则形；葱皮样和垂直短 针样见于恶性肿瘤生长活跃区 B新生骨膜被肿瘤破坏后，残存的周围相邻骨 膜，即骨膜三角
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7
骨肉瘤
二、临床表现
4.全身症状和体征： 多出现于晚期，包括发烧、疲乏、进行性 消瘦和恶病质 5.化验检查： 血沉加快，贫血和碱性磷酸酶升高
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8
骨肉瘤
三、影像学表现
1.好发部位：长管骨干骺端 2.浸润性骨破坏 A多开始于干骺端松质骨，骨小梁中断或小斑 片状、大块状骨小梁缺损区，边界不清 B皮质骨，筛孔状、虫试样或细条状透光区， 并可融合成大块状骨缺损 CT：密度多不均匀，增强扫描多呈不均匀强化 （成分复杂和坏死）
A根据部位：中心型（发生于髓腔） 周围型（发生于骨表面）
B根据有无原发病： 原发型（发生于正常骨） 继发性（发生于已有的骨病变
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24
软骨肉瘤
二、临床表现
1.好发年龄：11-30岁，其次为31-50年龄段， 原发型较继发型年龄小 2.好发部位：最常见于股骨和胫骨，其次为骨 盆，手指少见 3.局部症状和体征： • 主要为疼痛和肿胀，并质地较坚硬的肿块 • 症状轻、生长慢
恶性骨肿瘤
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1
恶性骨肿瘤
骨肉瘤 纤维肉瘤 骨髓瘤
软骨肉瘤 尤文肉瘤 转移瘤
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2
骨肉瘤
骨肉瘤（osteosarcoma），又骨生肉瘤 （osteogenic sarcoma）是最常见的原发性恶 性骨肿瘤，髓性骨肉瘤最常见
一、病理
1.主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组 织和肿瘤骨，以及肿瘤性软骨及纤维组织
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17
骨肉瘤
三、影像学表现
13.影像学评价： 多数骨肉瘤凭X线平片可做出诊断 MR可更清楚显示肿瘤范围，指导手术治疗， 是平片的补充 CT对发现细微的钙化和肿瘤骨最敏感，在显 示肿瘤范围方面界于X线平片和MR之间
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18
骨肉瘤
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20
1B
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25
软骨肉瘤
三、影像学表现
15
骨肉瘤
三、影像学表现
11.动脉造影和DSA 动脉推压和拉直、肿瘤血管、肿瘤毛细 血管、肿瘤染色、血湖和血池、静脉早 期显影、动静脉漏、动静脉中断 12.肺和骨转移
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16
骨肉瘤பைடு நூலகம்
三、影像学表现
13.X线分型 （1）成骨型：A瘤骨为主，B骨破坏轻微，C骨 膜反应多为短针状，D病理骨折少见，E软组织 肿块局限多有瘤骨 （2）溶骨型：A骨破坏为主，B瘤骨较少，C骨 膜反应多为层状，D病理骨折多见，E软组织肿 块多巨大 （3）混合型
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9
骨肉瘤
三、影像学表现
2.浸润性骨破坏 MR：AT1WI呈均匀或不均匀的低或中等信号，
可伴有斑片状或结节状高信号出血 BT2WI多为混杂信号（肿瘤组织、陈旧性 出血、囊变坏死、含铁血黄素沉着） C液液平面示上部液面信号较高，下部液
面信号较低 D增强扫描多呈不均匀强化，内可见类圆
形或不规则无强化区
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10
骨肉瘤
三、影像学表现
3.软骨破坏：少见 （1）骺板软骨：限期钙化带密度减低、中断， 骺板增宽 （2）关节软骨：骨性关节面塌陷和骨折，关节 腔内出现软组织肿块 MR：可直接显示软骨的中断缺损，并为其他信号 组织所代替
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11
骨肉瘤
三、影像学表现
4.肿瘤骨 出现于病变骨和软组织肿块内，形态多样，
2.肿瘤呈灰红色，瘤骨区为暗红色，软骨区半 透明，坏死灶为灰黄色，出血区为暗红色
3.瘤周水肿并肿瘤细胞浸润
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3
骨肉瘤
一、病理
3.分型： （1）肿瘤骨的多少可分为：成骨型、溶骨型 和混合型 （2）肿瘤不同类型组织的大少分为：
A骨母细胞型：以肿瘤性成骨细胞为主 B软骨母细胞型：软骨肉瘤样组织超过半数， 直接形成瘤骨的肿瘤性成骨细胞为诊断依据
7.跳跃病灶：原发灶同骨内或邻关节对侧骨内 骨干髓腔和松质骨内孤立性结节病灶
MR：长T1长T2信号，T2WIFS显示更明显
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13
骨肉瘤
三、影像学表现
8.软组织肿块 A肿瘤侵入软组织形成有一定边界的致密影 B软组织内瘤骨是诊断本病的可靠征象 CT和MRI：密度或多不均匀，增强扫描多呈不 均匀强化（成分复杂和坏死） 9.病理骨折 良性生长缓慢的恶性肿瘤可有较明显骨痂形成
原发灶同骨内或邻关节对侧骨内 孤立性结节病灶
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6
骨肉瘤
二、临床表现
1.好发年龄：11-20岁，21-30其次 2.好发部位：最常见股骨，其次为胫骨、肱骨、颌骨、
腓骨及骨盆
3.局部症状和体征：
•局部疼痛常见，初为间歇性，后为持续性，夜间明显 •局部肿胀，可扪及肿块，质韧或硬，压痛 •局部皮温增高，后期静脉显露或怒张 •邻近关节活动障碍
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14
骨肉瘤
三、影像学表现
10.瘤周水肿 （1）CT：A实性肿瘤周围骨干髓腔密度增高
B肌肉密度减低 C脂肪间隙密度增高或条片状影 D边界不清楚 E增强扫描轻度强化 （2）MRI：A实性肿瘤周围骨干髓腔、肌肉、脂肪
间隙条片状长T1长T2近水样信号 B边界不清楚 C增强扫描轻度强化
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1B
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22
软骨肉瘤
一、病理
A分化较好的肿瘤为蓝白色，半透明略带光泽， 呈分叶状
B肿瘤表面为纤维性假包膜，纤维组织伴血管 伸入瘤内，将肿瘤分隔为大小不等的小叶
C软骨基质钙化多沿血管丰富的小叶边缘进行， 故多呈环状
D亦见以软骨化骨方式形成的骨质
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软骨肉瘤
一、病理
•分型：
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4
骨肉瘤
一、病理
3.分型： （2）肿瘤不同类型组织的大少分为：
C纤维母细胞型：纤维肉瘤样结构为主 D混合型：上述三型中的两型成分较为等量 地混杂在一起 E毛细血管扩张型：主要为大的血腔，间隔内 为实质性肿瘤组织
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骨肉瘤
一、病理
4.转移： （1）主要为血行转移到肺，其次为骨 （2）偶见淋巴结转移 （3）跳跃性转移
6MM左右的小环状致密影，亦可为点状、条 状、半环形或弧状，边界清楚或模糊，多分布 于肿瘤外围
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骨肉瘤
三、影像学表现
6.骨膜反应和骨膜三角 A呈单层、多层或不规则形；葱皮样和垂直短 针样见于恶性肿瘤生长活跃区 B新生骨膜被肿瘤破坏后，残存的周围相邻骨 膜，即骨膜三角
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骨肉瘤
二、临床表现
4.全身症状和体征： 多出现于晚期，包括发烧、疲乏、进行性 消瘦和恶病质 5.化验检查： 血沉加快，贫血和碱性磷酸酶升高
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骨肉瘤
三、影像学表现
1.好发部位：长管骨干骺端 2.浸润性骨破坏 A多开始于干骺端松质骨，骨小梁中断或小斑 片状、大块状骨小梁缺损区，边界不清 B皮质骨，筛孔状、虫试样或细条状透光区， 并可融合成大块状骨缺损 CT：密度多不均匀，增强扫描多呈不均匀强化 （成分复杂和坏死）
A根据部位：中心型（发生于髓腔） 周围型（发生于骨表面）
B根据有无原发病： 原发型（发生于正常骨） 继发性（发生于已有的骨病变
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软骨肉瘤
二、临床表现
1.好发年龄：11-30岁，其次为31-50年龄段， 原发型较继发型年龄小 2.好发部位：最常见于股骨和胫骨，其次为骨 盆，手指少见 3.局部症状和体征： • 主要为疼痛和肿胀，并质地较坚硬的肿块 • 症状轻、生长慢
恶性骨肿瘤
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软骨肉瘤 尤文肉瘤 转移瘤
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骨肉瘤
骨肉瘤（osteosarcoma），又骨生肉瘤 （osteogenic sarcoma）是最常见的原发性恶 性骨肿瘤，髓性骨肉瘤最常见
一、病理
1.主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组 织和肿瘤骨，以及肿瘤性软骨及纤维组织
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三、影像学表现
13.影像学评价： 多数骨肉瘤凭X线平片可做出诊断 MR可更清楚显示肿瘤范围，指导手术治疗， 是平片的补充 CT对发现细微的钙化和肿瘤骨最敏感，在显 示肿瘤范围方面界于X线平片和MR之间
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三、影像学表现
11.动脉造影和DSA 动脉推压和拉直、肿瘤血管、肿瘤毛细 血管、肿瘤染色、血湖和血池、静脉早 期显影、动静脉漏、动静脉中断 12.肺和骨转移
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三、影像学表现
13.X线分型 （1）成骨型：A瘤骨为主，B骨破坏轻微，C骨 膜反应多为短针状，D病理骨折少见，E软组织 肿块局限多有瘤骨 （2）溶骨型：A骨破坏为主，B瘤骨较少，C骨 膜反应多为层状，D病理骨折多见，E软组织肿 块多巨大 （3）混合型
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三、影像学表现
2.浸润性骨破坏 MR：AT1WI呈均匀或不均匀的低或中等信号，
可伴有斑片状或结节状高信号出血 BT2WI多为混杂信号（肿瘤组织、陈旧性 出血、囊变坏死、含铁血黄素沉着） C液液平面示上部液面信号较高，下部液
面信号较低 D增强扫描多呈不均匀强化，内可见类圆
形或不规则无强化区
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三、影像学表现
3.软骨破坏：少见 （1）骺板软骨：限期钙化带密度减低、中断， 骺板增宽 （2）关节软骨：骨性关节面塌陷和骨折，关节 腔内出现软组织肿块 MR：可直接显示软骨的中断缺损，并为其他信号 组织所代替
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三、影像学表现
4.肿瘤骨 出现于病变骨和软组织肿块内，形态多样，
2.肿瘤呈灰红色，瘤骨区为暗红色，软骨区半 透明，坏死灶为灰黄色，出血区为暗红色
3.瘤周水肿并肿瘤细胞浸润
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骨肉瘤
一、病理
3.分型： （1）肿瘤骨的多少可分为：成骨型、溶骨型 和混合型 （2）肿瘤不同类型组织的大少分为：
A骨母细胞型：以肿瘤性成骨细胞为主 B软骨母细胞型：软骨肉瘤样组织超过半数， 直接形成瘤骨的肿瘤性成骨细胞为诊断依据
7.跳跃病灶：原发灶同骨内或邻关节对侧骨内 骨干髓腔和松质骨内孤立性结节病灶
MR：长T1长T2信号，T2WIFS显示更明显
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三、影像学表现
8.软组织肿块 A肿瘤侵入软组织形成有一定边界的致密影 B软组织内瘤骨是诊断本病的可靠征象 CT和MRI：密度或多不均匀，增强扫描多呈不 均匀强化（成分复杂和坏死） 9.病理骨折 良性生长缓慢的恶性肿瘤可有较明显骨痂形成
原发灶同骨内或邻关节对侧骨内 孤立性结节病灶
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二、临床表现
1.好发年龄：11-20岁，21-30其次 2.好发部位：最常见股骨，其次为胫骨、肱骨、颌骨、
腓骨及骨盆
3.局部症状和体征：
•局部疼痛常见，初为间歇性，后为持续性，夜间明显 •局部肿胀，可扪及肿块，质韧或硬，压痛 •局部皮温增高，后期静脉显露或怒张 •邻近关节活动障碍
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骨肉瘤
三、影像学表现
10.瘤周水肿 （1）CT：A实性肿瘤周围骨干髓腔密度增高
B肌肉密度减低 C脂肪间隙密度增高或条片状影 D边界不清楚 E增强扫描轻度强化 （2）MRI：A实性肿瘤周围骨干髓腔、肌肉、脂肪
间隙条片状长T1长T2近水样信号 B边界不清楚 C增强扫描轻度强化
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软骨肉瘤
一、病理
A分化较好的肿瘤为蓝白色，半透明略带光泽， 呈分叶状
B肿瘤表面为纤维性假包膜，纤维组织伴血管 伸入瘤内，将肿瘤分隔为大小不等的小叶
C软骨基质钙化多沿血管丰富的小叶边缘进行， 故多呈环状
D亦见以软骨化骨方式形成的骨质
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软骨肉瘤
一、病理
•分型：
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骨肉瘤
一、病理
3.分型： （2）肿瘤不同类型组织的大少分为：
C纤维母细胞型：纤维肉瘤样结构为主 D混合型：上述三型中的两型成分较为等量 地混杂在一起 E毛细血管扩张型：主要为大的血腔，间隔内 为实质性肿瘤组织
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骨肉瘤
一、病理
4.转移： （1）主要为血行转移到肺，其次为骨 （2）偶见淋巴结转移 （3）跳跃性转移