代谢性酸中毒症状体征

合集下载

代酸、代碱中毒及常用诊断指标

酸碱平衡的失调诊断与治疗代谢性酸中毒；呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒；呼吸性碱中毒；混合型酸碱平衡失调原发性酸碱平衡失调分为四种：代酸、代碱、呼酸、呼碱，有时可出现混合型。

任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，使体液的PH恢复至正常范围。

PH、HCO3¯及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。

其中，HCO3¯反映代谢性因素，PaCO2反映呼吸性因素。

一、代谢性酸中毒由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3¯丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。

（一）、主要病因1、碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆/胰瘘、应用碳酸酐酶抑制剂2、酸性物质产生过多：抽搐、心搏骤停、各种休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧；糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解形成大量酮体，引起酮体酸中毒；应用氯化铵、精氨酸或盐酸过多。

3、肾功能不全：内生性H+不能排出体外，或HCO3¯吸收减少。

代谢性酸中毒的代偿：呼吸代偿反应H+浓度增高刺激呼吸中枢，加速CO2呼出；同时肾小管上皮细胞增加H+与NH3形成NH4+后排出，NaHCO3的再吸收亦增加。

（二）、临床表现轻度代酸可无明显症状。

重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁、呼吸深快、呼出气带有酮味、面颊潮红、心率加快、血压偏低、腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷、心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低。

可伴有缺水症状。

容易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。

（三）、诊断根据病史：长期大量碱性消化液丢失、休克、饥饿、糖尿病、酸性药物治疗、肾功能不全等，临床表现：深快呼吸等血气分析可以确诊： PH、HCO3¯、BE剩余碱（0±3mmol/L）和动脉血PaCO2均降低。

血生化：尿多呈酸性反应，部分患者合并高钾血症（尿呈碱性）（四）、治疗1、病因治疗应放在首位。

由于机体可加快肺部通气以排出更多CO2，又能通过肾排出H＋、保留Na＋及HCO3¯，即具有一定的调节酸碱平衡的能力。

外科护理知识点：代谢性酸中毒的护理评估及措施

外科护理知识点：代谢性酸中毒的护理评估及措施【导读】
中公事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识《代谢性酸中毒的护理评估及措施》，更多精彩内容请锁定中公事业单位。

1.护理评估
(1)评估致病因素：
引起代谢性酸中毒的原因主要有体内产酸过多、肾排酸减少、体内碱性液体丢失过多等。

(2)身体状况：
身体出现呼吸加深加快，有时呼出气体有酮味，心肌收缩力减弱、心率快、心音弱，血压偏低，毛细血管扩张致口唇樱桃红色，头痛、头晕、嗜睡等。

(3)辅助检查：
血pH低于7.35，血HCO3-值下降，其他如CO2、CP、BE值亦低于正常。

PaCO2略下降。

尿呈强酸性。

2.护理措施
(1)消除并控制原发病因。

(2)密切观察病情：包括精神状况、生命体征、尿量、中心静脉压与血气分析结果等。

(3)使用碱性溶液：常用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，用药量按公式估算，
5%NaHCO3(m1)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

用量在200ml左右，可一次输入，首次用量宜2～4小时滴完。

(4)其他：给予病人抽血时严格无菌操作，并及时送检。

控制补液速度。

做好病人的生活护理。

热门推荐：护理专业知识
更多精彩内容，请访问事业单位招聘考试网！
[免责声明]本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。

版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。

代谢性酸中毒

症状:
▪ 轻度：不明显，仅R↑、血气 ▪ 较重：R↑、HR↑、厌食、乏力、恶心、口唇樱红、
呕吐、神萎、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷
严重：( pH＜7.20 ) HR↓ 、
周围血管阻力↓ 心肌收缩力↓ 心输出量↓ Bp↓ 心力衰竭
③低钾血症
血清钾＜3.5mmo1/L
病因：
a．吐泻丢失大量消化液 b．进食少、摄入不足 c. 肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良 d．脱水、酸中毒纠正后/ 血钾被稀释
蒙脱石粉 Smecta 各型腹泻
4、止泻剂 :一般不用
㈢对症治疗
1．腹泻:不宜止泻 2．腹胀:补钾、新斯的明、肛管排气 3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
㈣预防并发症
小儿腹泻的液体疗法
液体疗法
• 目的：
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的正常生理功能
累积损失量补充继续损失量
生理需要量
三定：定量、定性、定速三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢三补：见酸补碱、见尿补钾、惊跳补钙
应于输液开始后的 8～12 小时内完成中、重度脱水必要时应先扩容
㈡补充继续损失量
按实际损失量计算或一般按10～40ml/kg.d 1/3～1/2张含钠液12～16小时均匀静滴轻症无呕吐：ORS 消化液丢失：补钾
㈢补充生理需要量
包括热量、液量、电解质3个方面： 1. 葡萄糖供热量
按基础代谢所需热量计算婴幼儿：50～60 Kcal/kg.d
【治疗】
原则：调整饮食
预防和纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡
合理用药加强护理预防并发症一、急性腹泻的治疗二、迁延性和慢性腹泻的治疗
一、急性腹泻的治疗
• 饮食疗法 • 药物治疗

儿童酸中毒诊断标准

儿童酸中毒诊断标准
儿童酸中毒的诊断标准可以根据不同的类型有所差异。

对于儿童代谢性酸中毒，其诊断标准通常是根据血液中的pH值和HCO3-含量来确定。

轻度代谢性酸中毒：pH＜7.3，或HCO3-＜15 mmol/L。

中度代谢性酸中毒：pH＜7.2，或HCO3-＜10 mmol/L。

重度代谢性酸中毒：pH＜7.1，或HCO3-＜5 mmol/L。

此外，对于儿童酸中毒的症状表现，包括精神不振、呼吸声大、口唇樱红、腹泻、脱水、低钠血症、低钾血症、腹胀无力等。

治疗方法则根据症状的不同而有所差异。

请注意，这些标准并非固定不变的，可能会因个体差异和病情变化而有所不同。

如果您对孩子的健康状况有任何疑虑，请及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒代谢性酸中毒是外科临床中最常见的酸碱平衡失调类型之一，其病因主要包括代谢产酸增多、碱性物质丢失过多和肾功能不全等。

其中，乳酸酸中毒和酮症酸中毒是代谢产酸增多的主要原因。

代谢性酸中毒时体内HC03减少，HC03相对增加，机体通过血液缓冲系统、肺、肾和细胞的代偿性调节，使之重新达到平衡。

轻者症状常被原发疾病掩盖，重者症状明显，其中代偿性呼吸加深加快是典型的症状之一。

2.中枢神经系统呈抑制状态，表现为疲乏、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。

严重者可出现神志不清、昏迷，伴随着对称性肌张力减弱、腱反射减弱或消失。

3.心血管系统表现为病人面色潮红、心率加快、血压偏低。

由于代谢性酸中毒会影响心脏收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，病人容易发生休克、心律不齐和急性肾功能不全，一旦发生就很难纠正。

辅助检查】1.动脉血气分析代偿期：血液pH在正常范围，HC0 3剩余碱(BE)和PaCO2有一定程度降低失代偿期：血液pH〈7.35，HC03明显下降，PaCO2正常或代偿性降低。

2.血清电解质血清钾浓度升高。

处理原则】1.积极处理原发疾病，消除病因。

2.逐步纠正代谢性酸中毒1）轻度代谢性酸中毒(血浆HC0316～18mmo1/L)经消除病因和适当补液后可自行纠正，常无需碱剂治疗。

2）重症代谢性酸中毒(血浆HC0315mmo1/L)在补液的同时应用碱剂治疗。

护理评估】1.了解病人的健康史，是否存在引起代谢性酸中毒的疾病或诱因。

2.评估病人的身体状况1）症状和体征：主要评估呼吸有无加深加快、呼气时是否有酮味，心血管系统有无心率加快、血压降低、心律失常等；中枢神经系统有无疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝、意识模糊或昏迷等。

2）辅助检查：了解动脉血气分析结果及血清电解质水平等。

3.评估病人及家属对疾病的认知程度和心理反应。

常见护理诊断/问题】1.低效性呼吸型态与代谢性酸中毒所致的呼吸深快有关。

2.潜在并发症：高钾血症、代谢性碱中毒。

呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征代谢性酸中毒是一种酸碱平衡紊乱，通常在体液中的酸性物质增多或
碱性物质减少的情况下发生。

这种紊乱可能由多种原因引起，如代谢产物
的积累、呼吸系统功能异常等。

正常情况下，人体通过呼吸系统调节酸碱平衡，将二氧化碳排出体外，并将呼出空气中的碳酸氢根离子与细胞内的氢离子结合，减少体内酸性物
质的积累。

然而，在代谢性酸中毒的情况下，体内出现过多的酸性物质，
导致酸碱平衡失调。

呼吸深而快是代谢性酸中毒的主要体征之一、这是由于酸性物质的积
累导致血液中氢离子浓度增加，触发呼吸中枢产生呼吸深而快的反应，以
减少二氧化碳的血浓度。

这种呼吸反应的目的是通过呼出二氧化碳来降低
血液中酸性物质的浓度，以帮助恢复酸碱平衡。

除了呼吸深而快，代谢性酸中毒还可能表现为其他症状和体征，如乏力、头痛、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

代谢性酸中毒的原因和类型非常多样。

常见的原因包括糖尿病酮症酸
中毒、肾功能不全、腹泻、高乳酸血症等。

在诊断代谢性酸中毒时，除了
观察患者的症状和体征外，还需要进行血液和尿液检查，以确定酸碱平衡
紊乱的程度和原因。

根据酸碱失衡的类型，治疗代谢性酸中毒的方法也不尽相同。

常用的
治疗方法包括纠正原发病、补充碱性药物以中和酸性物质、鼓励患者多喝
水以促进尿液排酸等。

总之，呼吸深而快是代谢性酸中毒的特征之一，它反映了体内酸碱平衡失调的情况。

及早诊断并治疗代谢性酸中毒是保持身体健康和功能的重要措施。

代谢性酸中毒的护理要点

代谢性酸中毒的护理要点一、疾病概述代谢性酸中毒是临床常见的一种酸碱平衡紊乱，主要是由于体内酸性物质的积累或碱性物质丢失过多导致。

常见病因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重感染、药物过量等。

护理人员需对代谢性酸中毒有充分的了解，才能提供正确的护理措施。

二、护理评估1. 评估患者的生命体征，特别是呼吸深度和频率，有无库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸）。

2. 评估患者的意识状态，有无烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

3. 评估患者的心率、血压，观察有无心律失常或血压波动。

4. 评估患者的皮肤色泽、温度，观察有无休克症状。

5. 评估患者的尿量、尿色，观察有无肾功能损害。

三、护理措施1. 一般护理1. 保持病室安静、舒适，温度适宜。

2. 鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进代谢性酸中毒的纠正。

3. 给予高热量、高维生素、适量蛋白质和脂肪的饮食，以改善患者的营养状况。

2. 病情观察1. 定时监测患者的血气分析，观察pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根的变化。

2. 定期监测患者的电解质，如钾、钠、氯等。

3. 观察患者有无酸中毒症状的改善，如呼吸深大、烦躁等。

3. 药物治疗护理1. 遵医嘱给予碳酸氢钠等碱性药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

2. 给予抗生素治疗时，注意观察患者的过敏反应和药物副作用。

4. 心理护理1. 向患者解释代谢性酸中毒的病因、治疗方法和预后，以减轻患者的焦虑和恐惧。

2. 鼓励患者积极参与治疗，增强治疗信心。

5. 健康教育1. 指导患者掌握饮食调理原则，合理安排饮食。

2. 教会患者自我监测血糖、尿糖，掌握糖尿病的自我管理。

四、护理总结代谢性酸中毒的护理要点包括一般护理、病情观察、药物治疗护理、心理护理和健康教育。

护理人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，以提高患者的治愈率和生存质量。

乳酸性酸中毒诊断标准

乳酸性酸中毒诊断标准乳酸性酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，常见于严重感染、休克、缺氧等情况下。

及时准确地诊断乳酸性酸中毒对于患者的治疗和预后至关重要。

本文将围绕乳酸性酸中毒的诊断标准进行详细介绍。

1. 临床表现。

乳酸性酸中毒的临床表现主要包括呼吸困难、心悸、乏力、恶心、呕吐等症状。

患者可能出现意识改变、神经系统症状甚至休克。

需要特别注意的是，乳酸性酸中毒患者常常伴有原发病的症状，如感染、缺氧等。

2. 生化指标。

乳酸性酸中毒的诊断需要依靠血乳酸水平的检测。

在大多数情况下，血乳酸水平超过2mmol/L被认为是异常的。

当血乳酸水平超过4mmol/L时，患者被诊断为乳酸性酸中毒。

此外，pH值的下降也是乳酸性酸中毒的重要指标，通常低于7.35。

3. 呼吸功能检查。

乳酸性酸中毒患者常伴有呼吸功能不全，因此需要进行呼吸功能检查。

动脉血气分析可以帮助医生了解患者的呼吸情况，包括二氧化碳分压、氧分压等指标。

呼吸功能不全是乳酸性酸中毒的常见并发症，及时发现并处理呼吸功能异常对于患者的治疗非常重要。

4. 原发病诊断。

乳酸性酸中毒往往是其他疾病的并发症，如感染、休克、缺氧等。

因此，在诊断乳酸性酸中毒的同时，需要对患者的原发病进行全面的评估和诊断。

通过详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查，可以帮助医生找出患者的原发病，进而制定针对性的治疗方案。

5. 影像学检查。

在一些情况下，需要进行影像学检查来评估患者的病情。

例如，胸部X线、CT检查可以帮助医生了解患者是否伴有肺部感染、肺栓塞等并发症。

此外，腹部超声、CT检查可以评估患者是否伴有腹部感染、肝脾肿大等情况。

综上所述，乳酸性酸中毒的诊断需要综合临床表现、生化指标、呼吸功能检查、原发病诊断和影像学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地评估患者的病情，才能及时制定有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和预后。

因此，在临床工作中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时进行相关检查和评估，以提高乳酸性酸中毒的诊断准确性和治疗效果。

代谢性酸中毒PPT演示课件

性酸中毒。
影像学检查在诊断中应用
腹部B超或CT
对于怀疑存在腹部脏器疾病引起的代谢性酸中毒，如肠梗阻、胰腺炎等，可进行腹部B超或CT检查以明确诊断。
胸部X线或CT
对于合并呼吸系统症状的代谢性酸中毒患者，胸部X线或CT检查有助于排除肺部疾病。
诊断流程梳理
综合分析
结合患者病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断，最终确定代谢性酸中毒的诊断及病因。
代谢组学和精准医学在代谢性酸中毒中的应用
阐述了代谢组学和精准医学在代谢性酸中毒研究中的应用，包括疾病预测、个性化治疗等方面的最新研究成果。
未来研究方向探讨
深入研究代谢性酸中毒的发病机制
01
提出需要深入研究代谢性酸中毒的发病机制，以寻找更有效的
治疗方法和预防措施。
探索新的治疗方法和药物
02
探讨了探索新的治疗方法和药物的必要性，以及如何利用现代
定期监测
对于存在代谢性酸中毒风险的患者，应定期监测血气分析和电解质等指标，及时发现并处
理异常情况。
处理方法分享
去除病因
针对引起代谢性酸中毒的原发病进行治疗，去除病因是根本的治疗措施。
纠正酸中毒
根据患者的具体情况，可酌情使用碱性药物如碳酸氢钠等，以纠正酸中毒。
对症支持治疗
针对患者出现的具体症状进行对症支持治疗，如控制感染、改善呼吸功能、维护心血管功能等。
根据患者病情选择合适的实验室检查项目，如血气分析、电解质检查、肾功能检查等。
04
治疗原则及措施
去除诱因和纠正酸碱平衡紊乱
去除诱因
积极寻找并去除导致代谢性酸中毒的病因，如糖尿病酮症、尿毒症、严重感染等。
纠正酸碱平衡紊乱

酸中毒诊断标准

酸中毒诊断标准
一、血液pH值下降
血液pH值下降是酸中毒的主要特征，通常低于7.35。

这一指标可以通过血液气分析（blood gas analysis）进行测定。

二、血浆碳酸氢盐浓度降低
在代谢性酸中毒中，由于体内酸性物质过多，血浆中的碳酸氢盐浓度会降低。

这一指标也可以通过血液气分析进行测定。

三、呼吸加快
酸中毒患者可能会出现呼吸加快的情况，这是为了排出体内多余的酸性物质。

这种加快可以通过呼吸频率的测量来确认。

四、代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是指由于碳水化合物、脂肪和蛋白质等物质代谢紊乱，导致体内酸性物质过多而引起的酸中毒。

这类酸中毒通常是由于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、腹泻等疾病引起。

五、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是指由于呼吸系统功能障碍，导致体内二氧化碳潴留而引起的酸中毒。

这类酸中毒通常是由于慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、呼吸道阻塞等疾病引起。

以上是酸中毒诊断标准的主要内容，需要根据患者的具体症状和体征进行综合判断。

在诊断过程中，医生需要了解患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果等信息，以便做出准确的诊断。

代谢性酸中毒病人呼吸表现为

代谢性酸中毒病人呼吸表现为：深长而规则的呼吸呼吸和呼吸暂停交替出现称间断呼吸常见于颅内病变和中枢衰竭的病人成人24h正常尿量1000~2000Ml;24h尿量小雨400ml为少尿;小于100ml为无尿；每日尿量大于2500ml为多尿；上消化道出血时粪便呈柏油样便：完全型弹道阻塞时粪便呈陶土色；粪便呈酸臭味见于消化不良；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；黏液浓血便，常有里急后重感见于溃疡性结肠炎滴数=﹙液体总量×滴系数﹚÷输液所用时间最常见的滴系数为15滴每分例：1500ml的液体从早上8点开始输，调节滴数为75每分，其输完的时间为下午一点30分解析：总量1500ml×15滴÷75滴速=300min,所以输完所有液体需五个小时。

则从早上8点开始输，下午一点三十输完洗胃时，一次胃液灌入量不超过500ml鼻饲禁忌症：上消化道出血.食管胃底静脉曲张鼻腔食管手术后食管癌食管梗阻；鼻饲每次灌入量不超过200ml发热程度《口温》低热37.3℃~38.0℃中热38.1℃~39.0 ℃高热39.1℃~41.0℃临床上，通常作为贫血早期疗效观察指标的是:网织红细胞计数阿司匹林是解热镇痛药,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成吗丁啉（多潘立酮片），适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了防止病灶向对侧扩散临床上最常见的肺癌是鳞癌各种麻醉前常用的镇静药是苯巴比妥钠治疗水痘首选阿昔洛韦，发明后24小时内应用脉压增大主要见于主动脉瓣关闭不全和甲亢应用铁剂时需注意：餐后服用；可同服稀盐酸维c果汁服用地高辛时应先测心率注意节律ph小于7.35为失代偿性酸中毒Ph大于7.45为失代偿性碱中毒日光暴晒法达到消毒目的需要时间为6h8~12岁身长=年龄﹙岁﹚×7+75﹙cm﹚8~12岁体重=年龄×2+8二抬四翻六会坐七滚八爬周会走小儿烧伤面积：双下肢=46-﹙12-年龄﹚头颈=9+ ﹙12-年龄烧伤补液量计算公式第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×﹙％﹚1.5+2000 ﹙ml﹚1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。

代谢性酸中毒病症PPT演示课件

加强多学科合作
代谢性酸中毒涉及多个学科领域，如内科学、外科学、重症医学等，未来需要加强多学科合作，共同推动代谢性酸中毒的研究和治疗进展。
THANKS
感谢观看
风险评估
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估代谢性酸中毒的严重程度及可能引发的并发症风险。
预防策略
积极治疗原发病，去除导致代谢性酸中毒的病因；加强病情监测，及时发现并处理可能出现的并发症；合理饮食，调整酸碱平衡；保持呼吸道通畅，改善通气功能。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者解释代谢性酸中毒的基本概念、病因、症状、治疗及
预防等方面的知识。
饮食调整
指导患者根据病情调整饮食结构，限制酸性食物的摄入，增加碱性食物的摄入，以保持酸碱平衡。
用药指导
告知患者所用药物的名称、剂量、用法、副作用及注意事项等，确保患者正确用药。
自我监测
教会患者如何自我监测病情，如观察症状、测量体重、记录出入量等，以便及时发现病情
针对引起代谢性酸中毒的原发病进行治疗，如控制感染、改善缺氧、保护肾功能等。
纠正水、电解质代谢紊乱
补充液体
根据患者的具体情况，适量补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和纠正脱水。
纠正电解质紊乱
监测并纠正钾、钠、氯等电解质的紊乱，保持内环境稳定。
应用碱性药物
碳酸氢钠
01
轻度代谢性酸中毒可通过口服碳酸氢钠来纠正，中、重度患者
变化。
心理支持的重要性
缓解焦虑
代谢性酸中毒可能导致患者出现焦虑、恐惧等心理问题，心理支
持有助于缓解这些不良情绪。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强战胜疾病的信心。

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒代谢性酸中毒（metabolic acidosis）系因体内酸性物质积聚或产生过多，或HC03-丢失过多所致是外科临床中酸碱平衡失调最常见的类型。

【病因】1.代谢产酸增多是代谢性酸中毒最主要的原因。

常见的有2种情况：①乳酸酸中毒见于各种原因引起的缺血缺氧或组织低灌注时，因无氧酵解增强而引起乳酸增加。

常见于严重的损伤、感染、高热或休克等；②酮症酸中毒：糖尿病或严重饥饿状态下，因脂肪分解代谢加速，形或过多的酮体而引起。

2、碱性物质丢失过多见于腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等导致大量碱性消化液丧失，造成HCO3-排出过多。

3.肾功能不全见于急慢性肾功能不全、肾小管性酸中毒或应用肾毒性药物(如碳酸酐酶抑制剂)而影响H'的排出或HC03-的重吸收。

【病理生理】代谢性酸中毒时体内HC03-减少，HC03-相对增加，机体通过下列代偿性调节，使之重新达到平衡。

1.血液缓冲系统的调节细胞外液中增多的H+可迅速被体内的HC03-,所缓冲,使HC03,不断被消耗,反应过程中产生的CO2由肺排出。

2.肺的代偿调节H+浓度升高可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋,表现为呼吸加快加深,加速CO2,排出,降低动脉血Pa co2,,维持HC03-,/H2CO3,的比值重新接近正常范围。

呼吸的代偿反应非常迅速,一般酸中毒10分钟后就出现呼吸增强,30分钟后即达代偿,12~24小时达代偿高峰。

3.肾的代偿调节肾小管上皮细胞的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增加,促进H+的排出及NH4,的生成,二者形成NH4+后排出。

此外,NaHC03,重吸收亦增加。

肾的代偿作用较慢,通常3~5日才能达高峰。

4.细胞的代偿调节代谢性酸中毒时,细胞外液中过多的H+进入细胞内,与细胞内的缓冲物质结合。

随着H+的移入,K+移出以维持细胞内外的电平衡,故代谢性酸中毒时常伴有高钾血症。

【临床表现】轻者症状常被原发疾病掩盖,重者症状明显。

代谢性酸中毒症状体征

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢代谢性酸中毒症状体征导语：家里的小姨身体，症状不是特别好，总是病病怏怏的，也不知道是怎么回事，最近几天身体又有一些不是，我就和小姨到医院做了一下全面的身体检家里的小姨身体，症状不是特别好，总是病病怏怏的，也不知道是怎么回事，最近几天身体又有一些不是，我就和小姨到医院做了一下全面的身体检查，到医院一检查的结果是代谢性酸中毒症状体质，下面就和大家详细地说一说有关于，代谢性酸中毒，症状体质。

1.心血管系统酸中毒本身对心率的影响呈双向性。

当血pH值从7.40下降到7.0时，一般表现为心率过快，这主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致。

当pH值继续下降，心率逐渐减慢，主要可能是乙酰胆碱酯酶此时被抑制，致使乙酰胆碱积聚过多，后者对心脏的作用超过了肾上腺素的作用。

若使用β受体阻滞药，心动过缓可以更明显。

因此总的表现为各组织灌注减少，回心血量增加，心脏负担加重。

如果造成酸中毒的基础疾病同时对心脏有影响，则上述因素可使心力衰竭出现。

2.呼吸系统表现为呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。

因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激，兴奋呼吸中枢，从而使CO2呼出增多，PCO2下降，酸中毒获得一定程度的代偿。

酸中毒可使O2与血红蛋白结合能力下降，使携带到组织的O2释放增多，对改善组织代谢有一定好处。

但较长时间的酸中毒又可使红细胞内2，3-二磷酸甘油(2，3-DPG)含量减少，红细胞携带O2能力下降，后者最终抵消了前者的作用。

3.胃肠系统可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。

其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关；另外，酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

代谢性酸中毒疾病研究报告

代谢性酸中毒疾病研究报告疾病别名：代谢性酸中毒所属部位：全身就诊科室：外科,急诊科,内分泌科,血液科病症体征：恶心与呕吐，呼吸急促，腹泻，心律失常，新陈代谢低下疾病介绍：代谢性酸中毒是怎么回事？代谢性酸中毒是指人体动脉血液中酸碱度（PH）是血液内H 浓度的负对数值，正常为7.35～7.45，平衡值为7.40，体液中H摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来，机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制，主要包括缓冲，代偿和纠正作用，代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21MMOL/L）和PH值降低（＜7.35）为特征症状体征：代谢性酸中毒有哪些症状？代谢性酸中毒的症状随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。

主要有A.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻PH下降幅度，有时呼气中带有酮味；B.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；C.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；D.肌张力降低，腱反射减退和消失；E.血液PH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清CL-、K+ 可升高。

尿液检查一般呈酸性反应。

代谢性酸中毒临床表现化验检查：代谢性酸中毒要做什么检查？以下就是关于代谢性酸中毒的检查的具体介绍：一、血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测。

二、血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。

三、尿常规检查可出现酮体。

四、肝、肾功能检测。

根据病因、临床症状选做B超、X线检查等。

鉴别诊断：代谢性酸中毒要与哪些疾病鉴别？临床认为代谢性酸中毒的诊断中值得特别提出的是肾小管性酸中毒，主要是进行I型和II型肾小管酸中毒的鉴别诊断。

并发症：代谢性酸中毒有哪些并发症？以下就是关于代谢性酸中毒的并发症的具体介绍：一、酸中毒可使CA2 与蛋白结合降低，从而使游离CA2 水平增加。

在纠正酸中毒时，有时可因游离CA2 的下降而产生手足搐搦。

代谢性酸中毒的治疗及护理

血压、体温等
02
观察酸碱平衡：监测血气分析、二氧化碳分压等
指标
03
观察电解质平衡：监测血钾、血钠、
血氯等指标
04
观察尿量：监测尿量、尿比重等
指标
05
观察患者意识状态：监测患者意识状态、行为反
应等
06
观察患者皮肤黏膜：监测患者皮肤黏膜颜色、弹
性等
07
观察患者呼吸：监测患者呼吸频
率、深度等
08
观察患者胃肠道症状：监测患者恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状
09
观察患者心血管症状：监测患者心悸、胸痛等心
血管症状
10
观察患者神经系统症状：监测患者头痛、头晕等
神经系统症状
饮食护理
01 02 03 04
饮食原则：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物
食物选择：选择易消化、低脂肪、低蛋白的食物，如蔬菜、水果、谷物等
预防及预后
预防措施
控制饮食：避免高糖、高脂、高蛋白饮食，适量摄入蔬菜和水果
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累
定期体检：及时发现和治疗相关疾病，如糖尿病、肾病等
加强运动：提高身体素质，增强抵抗力，预防感染和并发症
预后评估
01 评估指标：生命体征、
实验室检查、临床症状等
代谢性酸中毒：主要由于肾脏疾病、胃肠道疾病等导致酸性物质产生过多，引起血液pH值下降
混合性酸中毒：同时存在呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，导致血液pH值下降
临床表现
呼吸急促：呼吸频率增加，
呼吸困难
意识障碍：意识模糊，昏迷
心率加快：心率增加，心悸
血压下降：血压降低，头晕

代谢性酸中毒容易与哪些疾病混淆

代谢性酸中毒容易与哪些疾病混淆代谢性酸中毒是一种血液pH下降的疾病，通常是由于体内酸性物质的累积或碱性物质的丢失导致的。

在临床上，代谢性酸中毒可能与其他一些疾病的症状相似，容易导致混淆。

下面将介绍代谢性酸中毒容易与哪些疾病混淆。

1. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，主要是由于胰岛素不足导致血糖升高，使体内的脂肪分解产生大量酮体。

糖尿病酮症酸中毒和代谢性酸中毒均可引起呼吸深快、心率加快、乏力、口渴等症状，容易混淆。

但是在糖尿病酮症酸中毒中，血糖升高是一个重要的特点，而在代谢性酸中毒中，血糖常常正常或降低。

2. 肾功能不全：肾功能不全可能导致酸碱失衡，引起代谢性酸中毒。

肾功能不全与代谢性酸中毒的主要区别是在于肾功能不全患者常常伴有尿量减少、血尿素氮和肌酐升高等肾功能异常的表现，可以通过肾功能检查来确定诊断。

3. 慢性呼吸性酸中毒：慢性呼吸性酸中毒是由于呼吸系统疾病引起CO2排出减少，导致血液pH下降。

慢性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的表现相似，包括呼吸深快、心率加快、乏力等症状。

但是慢性呼吸性酸中毒常伴有慢性呼吸道梗阻、间质性肺病等呼吸系统疾病的体征，可以通过呼吸功能检查来确定诊断。

4. 乳酸酸中毒：乳酸酸中毒是由于体内乳酸产生过多或代谢不畅导致血液pH下降。

乳酸酸中毒和代谢性酸中毒在症状上有相似之处，如呼吸深快、乏力、心率加快等症状。

但是乳酸酸中毒还常伴有乏力、恶心、呕吐等症状，严重者可能出现神经系统症状，如抽搐、昏迷等。

可以通过乳酸测定来确定诊断。

5. 铅中毒：铅中毒是一种常见的代谢性疾病，主要由于长期接触铅导致体内铅积聚，引起一系列的中毒症状。

铅中毒和代谢性酸中毒在症状上有相似之处，如乏力、失眠、腹痛、恶心、呕吐等症状。

但是铅中毒还常伴有神经系统症状，如注意力不集中、智力发育迟缓等。

可以通过血液铅测定来确定诊断。

综上所述，代谢性酸中毒可能与很多疾病的症状相似，容易导致混淆。