乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析
基层医疗卫生机构药品管理存在问题与完善策略分析
基层医疗卫生机构药品管理存在问题与完善策略分析近年来,我国越来越注重药品的监管问题,这在很大程度上促进了我国药品的规范化管理,保证了群众的用药安全。
但基层医疗卫生机构在药品管理方面还存在诸多问题,亟待解决。
本文既分析总结了我国基层医疗卫生机构在药品管理方面存在的主要问题,并提出了相应的完善策略,以期能为提高基层医疗卫生机构的药品管理水平有所启示。
标签:基层医疗卫生机构药品管理问题完善策略前言在我国,村卫生室或门诊部、乡镇卫生院、街道卫生院、卫生服务中心站、诊所等均属于基层医疗卫生机构[1]。
为扶持基层医疗卫生机构的发展,我国加大了对基层医疗卫生机构建设的投入,并倡导和鼓励群众“小病进社区”,这在很大程度上促进了基层医疗卫生机构的建设和发展,并使得以乡镇卫生院和社区卫生服务中心站为主的基层医疗卫生机构成为群众治疗疾病的重要场所[2]。
但由于我国的基层卫生服务机构的建设起步比较晚,各方面的条件还不够成熟,因此,在药品管理方面还存在诸多问题。
所谓的药品管理主要是包括药房管理、药品存储、药品采购管理、药事规章制度管理、药剂人员管理等在内的多方面内容。
针对基层医疗卫生机构中药品管理存在的问题采取有效的改善措施,成为当务之急。
1 基层医疗卫生机构中药品管理存在的问题1.1 药品管理专业人员欠缺,整体素质较低当前,基层医疗卫生机构成为人民群众治疗疾病的主要场所之一,相应的对药品管理人员的要求也越来越高。
药品管理是一门专业性很强的学科,对管理人员的专业知识水平有较高要求。
但现阶段,我国基层医疗卫生机构中药品管理从业人员的素质普遍较低,具体表现在:从业人员的学历普遍较低,具有药学相关专业学历的人员数量更是少之又少。
而非药学专业的人员数量占很大比重,这些人员一般都只是经过食药监部门培训后上岗,对药品的调配、储存、特殊药品的管理等方面缺乏专业化知识。
另外,很多管理人员依然存在“重医疗而轻药品”的传统理念[3],受此影响,药品管理工作很难有所突破,缺乏创新性。
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策引言基本药物制度是我国基层医疗机构中重要的政策措施之一,旨在提供经济实惠、质量可靠的基本药物服务,满足人民群众基本医疗保健需求。
然而,在实施过程中,我们也发现了一些问题。
本文将对基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题进行深入分析,并提出相应的对策。
问题一:基本药物种类不全、缺失在实施基本药物制度的过程中,一些基层医疗机构存在基本药物种类不全、缺失的问题。
这主要是由于以下原因造成的:1.划定基本药物范围的不准确:基本药物范围的划定应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素,但是一些基层医疗机构在划定基本药物时缺乏科学依据,导致部分药物未纳入基本药物范围。
2.供应链管理不合理:基层医疗机构在采购基本药物时,存在一定的供应链管理问题。
有些医疗机构采购渠道不畅,药品供应商缺乏稳定的合作关系,导致一些基本药物无法正常供应。
为解决这个问题,我们可以采取以下对策:1.完善基本药物目录管理机制:建立科学的基本药物目录管理机制,准确划定基本药物范围,确保覆盖常见病和多发病的治疗需求。
2.优化供应链管理:建立健全的供应链管理体系,与稳定的药品供应商建立长期合作关系,确保基本药物供应的稳定性。
问题二:基本药物品质不可靠基本药物的品质直接关系到患者的用药效果和安全性。
然而,一些基层医疗机构在购买和使用基本药物时存在以下问题:1.采购渠道选择不当:一些基层医疗机构仅以价格为唯一考虑因素选择供应商,忽略了供应商的资质和信誉等因素,导致基本药物品质无法得到保证。
2.药品质检体系薄弱:基层医疗机构的药品质检体系相对薄弱,在购买药品时缺乏严格的质量把关程序,容易采购到质量不可靠的基本药物。
为应对这个问题,我们可以采取以下对策:1.严格选择供应商:在采购基本药物时,除了价格因素外,还要关注供应商的资质和信誉,选择有良好信誉的供应商。
2.加强药品质量把关:建立健全的药品质量把关机制,加强基本药物的质量把关和监管力度,确保购买到质量可靠的基本药物。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础,其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而,目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象,如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失,同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析,并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一,能有效治疗多种细菌感染。
但是,许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素,导致抗菌药物滥用,特别是一些广谱抗生素的常规使用,不仅增加了医疗费用,而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题,但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况,反而可能导致营养过剩,增加肾脏、心脏负担,轻则影响生活质量,重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品,可能导致病患购买低质量的药品,无法治疗病情,有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场,经常搞一些大规模的宣传活动,引起医生和病患的关注,并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下,很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准,导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂,供货渠道难以控制。
因此,药品质量控制也没有得到有效的保障,许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围,增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道,努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时,建立基层医院的药品质量监管机制,要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析作者:黄先全兰汉森来源:《医学信息》2014年第02期国家基本药物制度是世界卫生组织(WHO)向其成员国倡议的一项重要制度。
针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况,WHO于1975年开始提出制订并推行基本药物制度,旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物,降低医疗费用,促进合理用药[1]。
是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。
目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》,其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。
在我国,基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、价廉。
具体来说,"适应基本医疗卫生需求"是指优先满足群众的基本医疗卫生需求,避免贪新求贵;"剂型适宜"是指药品剂型易于生产保存,适合大多数患者临床使用;"价格合理"是指个人承受得起,国家负担得起,同时生产经营企业有合理的利润空间;"能够保障供应"是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求;"公众可公平获得"是指人人都有平等获得的权利。
在实施经常遇到各样问题。
1基层实施基本药物制度的情况实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作,是规范医疗行为、促进合理用药、切实缓解群众"看病难、看病贵"问题的有效措施,根据浙江省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局联合下发《关于做好基本药物制度全覆盖工作的通知》(浙卫发〔2011〕22号)文件精神,我省基层医疗卫生单位均实施基本药物制度,从实施情况都不同程度出现以下情况:1.1基本药物目录中药品无法完全满足患者需要乡镇卫生院中只配备基本药物,有一些患者的药品无法得到满足,只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。
基本药物制度推行过程中的问题、对策及建议
基本药物制度推行过程中的问题、对策与建议20XX8月,《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》相继出台,这意味着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重点工作之一,是惠与千家万户的民生工程,不仅有利于改变医疗机构“以药养医”的格局,还能促进药品生产流通企业的资源优化整合。
但是基层医疗机构在实施过程中,或已经或将会遇到一些具体问题,需要政府加以重视并予以解决。
一、存在的问题一)基本药物遴选的缺陷(一)目录品种少:1、307种基本药物满足不了临床。
《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》已明确国家基本药物种类为307种。
据调查,实施基本药物制度之前,基层卫生院用药有500多种,307种难以满足临床用药需求,一些治疗常见病、慢性病、多发病与价格适宜的药品未列入目录内,这就给基层医疗卫生机构的工作带来诸多困难。
若药品不能满足医疗需求,势必导致患者不得不流向大医院,这将增加患者负担,有悖医改初衷。
另外,如果使用国家基本药物目录以外的药品,农村合作医疗和城市医疗保险不予报销或者报销比例十分低下,也起不到药品使用改革的目的。
2、基本药物类别比例不合理。
国家基本药物目录中抗生素、妇产科用药、儿童用药、感冒用药的药品较少,有的药品甚至没有,如儿童感冒药品就没有;但有的基本药物中的药品基层卫生院根本不用,如艾滋、血吸虫、麻风病等药品。
从而影响到一些病情的治疗;3、由于品种少,基本药物制度实施后,群众只能到上级医院才能配到所需药品,势必导致大量病人重新涌向上级医院,不仅加剧看病难的问题,与小病在社区的导向也相背离,也将削弱基层医疗机构的基本功能。
(二)基本药质量把关不严格以六味地黄丸为例。
好药材讲究“地道”二字。
地道药材就是指有特定产区(土壤、气候)、历史悠久、生产与加工技术成熟、品种优良、临床疗效突出的中药材。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院是乡镇卫生院、社区卫生服务中心等的统称,其药剂管理存在一些常见问题。
本文将分析这些问题并提出相应的对策。
一、问题分析:1. 药品品种过多:基层医院面临的药品种类繁多,库存药品品种太多而不能很好地掌握其特性和使用方法,容易造成使用不当和浪费。
2. 药品质量控制不到位:基层医院药房的药品来源多种多样,难以对所有药品进行统一的质量检测和评估,存在质量不稳定的风险。
3. 药品过期问题:由于基层医院药品使用量较小,药品保质期控制不到位,容易导致药品过期和浪费问题。
4. 药品库存管理不规范:基层医院缺乏科学的库存管理系统,无法准确掌握药品库存情况,容易导致过多库存或药品断货。
5. 药品存储条件差:基层医院药品储藏条件较差,比如温度、湿度等无法达到要求,容易导致药品质量降低甚至变坏。
二、对策分析:1. 药品品种管理:(1) 制定药品目录:制定药品目录,并按照临床常用药品的需求进行合理选择和配置,减少种类过多的问题。
(2) 加强药品知识培训:对医务人员进行药品知识培训,加强对药品特性和使用方法的了解,避免使用不当和浪费。
2. 药品质量控制:(1) 优先选择正规渠道采购药品:基层医院应优先选择正规药品供应商采购药品,确保药品质量和来源可靠。
(2) 建立质量监控机制:基层医院应建立药品质量监控机制,对药品进行定期抽检,确保药品质量稳定可靠。
3. 药品过期问题:(1) 制定严格的药品管理制度:制定药品管理制度,明确药品过期前的使用时间,对快过期药品采取优先使用的原则。
(2) 定期清查药品库存:定期清查药品库存,发现快过期的药品及时处理,避免过期与浪费。
4. 药品库存管理:(1) 建立药品库存管理系统:基层医院应建立科学的药品库存管理系统,包括药品的进货、调剂和出库等流程,准确把握药品库存情况。
(2) 优化采购计划:根据临床需求和药品使用情况,合理制定药品采购计划,避免过多库存或药品断货。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院在医疗保健体系中扮演着非常重要的角色,是医疗服务的第一线,承担着许多基本医疗和药物治疗的责任。
在进行药剂管理的过程中,可能会出现一些常见的问题,这些问题可能会影响患者的治疗效果和医院的运作,因此需要采取相应的对策来解决这些问题。
本文将探讨基层医院药剂管理中常见的问题,以及对策分析。
问题一:药品储存条件不达标基层医院常常因为场地、设施等条件限制,药品储存条件无法达到标准。
温湿度不稳定、防潮防晒措施不到位,容易导致药品的品质受损,甚至影响患者的用药效果。
对策分析:基层医院应该加强对药品储存条件的监测和管理,定期检查储存环境,保证温湿度和光照的稳定。
在条件允许的情况下,可以考虑购买专门的储存设备,如冰箱、恒温箱等,以确保药品的质量。
还需要加强对医护人员的培训,提高他们对储存条件的重视程度,做好药品的管理和使用。
问题二:药品采购和管理不规范基层医院由于经费紧张,人员不足等原因,可能导致药品的采购和管理工作不够规范。
医院可能存在药品过度采购或者库存不足的情况,造成资源浪费或者患者用药困难。
对策分析:基层医院需要建立健全的药品采购和管理制度,明确药品的采购标准和程序,合理安排药品采购数量和频率,避免过度购买或者库存不足的情况发生。
需要建立科学的库存管理制度,定期进行库存盘点,及时了解药品的使用情况,确保患者的用药需求得到满足。
问题三:用药指导不到位基层医院的医护人员可能存在用药指导不到位的情况,导致患者对药品的正确使用和注意事项不清楚,容易出现用药错误或者不良反应。
对策分析:基层医院应该加强对医护人员的培训,提高他们的用药指导能力,确保他们了解药品的使用方法、注意事项以及可能出现的不良反应;应该建立完善的患者用药指导制度,加强对患者的用药指导工作,帮助患者正确使用药品,避免用药错误的发生。
问题四:药品信息管理不完整基层医院在药品信息管理方面可能存在不完整的情况,例如药品的进销存信息、有效期限信息等可能没有得到及时、准确的管理,容易造成药品的误用和浪费。
乡镇卫生院实行国家基本药物制度的问题与困难
乡镇卫生院实行国家基本药物制度的问题与困难乡镇卫生院实行国家基本药物制度过程中的问题与困难桃江县石牛江镇卫生院自实施基本药物制度以来,绝大多数群众看病得到实惠,对于实现人人享有基本医疗卫生服务,维护人民健康,推动卫生事业发展起到了积极作用,深受广大群众拥护。
但在实际工作中,还存在一些不可忽视和比较突出的问题,应引起各级政府及有关部门高度重视。
一、目录中部分品种在基层卫生院临床意义不大。
如抗结核药,抗麻风病药,抗艾滋病药共计8个品种。
此三类疾病由当地疾病控制中心免费治疗,免费发放药品。
乡镇卫生院几乎不用此几类药物,所以卫生院既使配备这几类药物也无用武之地,反而占用了名额,使人民群众真正需要的药品没有选进目录中来。
建议:把不常用的品种请出去,把群众真正需要药品的选进来。
二、相对于第一点而言,基药目录和增补目录中,妇科用药、儿科用药、感冒药中复方化学制剂品种较少,难以满足人民群众的用药需求。
建议:适当增加妇科、儿科、感冒类中复方化学制剂品种。
三、在增补目录中,部分药品不能参加农村合作医疗报销。
例如:裸花紫珠分散片、宫环头养血颗粒、奥美拉唑注射等。
给医院基药制度的运行带来了不便,给群众带了经济上的损失。
建议:请相关部门及时沟通,尽快落实相关政策。
四、目录中部分药品从一开始到现在无法采购。
如:安宫牛黄丸,如意金黄散等。
有些药品因价格问题而无法采购。
如:破伤风抗毒素注射,庆大霉素注射等。
五、没有制定药品正常损耗补偿办法。
药品在搬运、储存、使用过程中会受多种因素影响出现破碎、霉变或过期失效等损耗,有一部分零星损失。
本药物实行“零差率”销售后,没有药品利润,对于药品正常的损耗,目前还没有明确的补偿办法,如果药品损耗得不到补偿,基层卫生院将承担新的经济负担。
建议:制定相关的补偿机制。
六、启用新平台和新价格政策后,大部分药品无法采购。
新一轮的品种与价格中标出台后,更换了大部分生产企业和药品规格。
配送企业没有及时配备中标药品,使得卫生院无法采购药品,不能及时补充和更新药品库存。
村卫生室实施基本药物制度存在的问题及建议
是 乡镇卫 生 院监 管 力度 有 限 , 导
服 务价 格水 平一 直较 低 , 绝 大 多数 农村 卫 生 室 基本 不 存 在 挂 号 及 注 射 等 技 术
性 劳务 收 费 , 药 品 利 润 是 其 主 要 的 收 入 来 源 。而且 , 现 在 乡 村 医 生 所 承 担 的 公
( 二) 基 本 药 物 目录 品 种 少 、 价 格 贵、 配 送 不 及 时
方 式 实施 检 查 , 存在监管漏洞 , 也影 响
了门诊 统筹 的推 进 速度 。
( 四 )乡 村 医 生 结 构 不 合 理 。 阻 碍
乡 村 卫 生 的 可 持 续 发 展
用 率 较 低 的 药 品 ,优 化 基 本 药 物 的 品
流。
是 严 格 按 照 各 级 有 关 部 门 的 要
队伍 逐渐 萎缩 , 一定 程度 上 阻碍 了乡村
卫生 的可 持续 发 展 。
求, 提 高信 息 化建 设 , 强 化分 级 管理 , 加 强绩效考核 , 做到奖惩分明 , 提 高 村 医 的工作 积极 性 ; 二 是加 大 对 乡村 医生 的
致 村卫 生 室实 施基 本药 物 监管 难 度大 ;
( 二) 定期 修 订基 药 目录 , 加 强药 品
采 购 配 送 监 管
二 是有 些 信息 化建 设 程度 低 的地 区 , 尚 未开 通 网络 ,有些 村 医不 会使 用 电脑 ,
使 得 监 管 主 要 依 靠 随 访 和 随 机 抽 查 的
价 格 偏高 , 比 自行 到 医 药 公 司 采 购 的 同
明确 各级 政 府补 偿 责任 的基 础 上 , 对 村卫 生 室实施 基本 药 物 “ 零 差率 ” 采
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院药剂管理中常见的问题主要包括药品库存管理不合理、药品使用不规范、药品过期浪费、药品管理流程不健全等方面。
对策分析主要包括加强库存管理、加强药品使用规范、合理利用过期药品、建立健全的药品管理流程等。
药品库存管理不合理是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
一方面,库存量不够可能导致患者用药困难,库存量过多可能导致药品过期浪费。
为此,医院可采取定期盘点、库存预警等手段,根据患者用药情况和临床需求进行合理的库存量控制,避免出现库存不足或过剩的情况。
药品使用不规范也是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
医务人员在使用药品时应根据患者病情和需要合理选用药品,并正确使用药品。
为此,医院可加强药品使用培训,提高医务人员的用药规范性。
医院也应加强对医务人员用药行为的监督和检查,及时纠正不规范用药的情况。
药品过期浪费也是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
药品过期不仅导致资源浪费,同时也可能给患者带来安全隐患。
对此,医院可建立过期药品利用和处置机制,合理利用尚未过期的药品,例如捐赠给需要的患者或其他医疗机构;对已过期或无法利用的药品,应进行及时和规范的处置,避免其对环境和患者造成危害。
药品管理流程不健全也是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
药品管理流程不健全可能导致药品的采购、配送、储存、核销等环节出现问题,影响药品的及时供应和有效管理。
为此,医院应建立起完善的药品管理制度,并加强对各项管理流程的监督和落实。
医院还应加强对供应商的评估和选择,确保药品的质量和安全性。
基药实施问题
卫生院在基药实施
过程中遇到的困难
实施医药卫生体制改革,给人民群众带来了很大的实惠,同时,也遇到了一些困难和问题。
业务量和收入减少、部分常用药品销售价高、国家基本药物目录不能满足临床需求、部分药品断货缺货。
一、国家基本药物目录不能满足临床需求。
在实际运行当中,发现国家基本药物目录内的药品不能满足临床需求,临床需求大的药品及群众习惯用的药品没有列入国家基本药物目录内。
如:陈香露白露、谷维素、金鸡片、多酶片、扑炎痛、硫磺软膏、草珊瑚含片、代血浆、林格氏液等都没有列入。
由此造成乡卫生院药品短缺,不能满足人民群众的需要。
二、部分同品规格同厂家药品挂网采购价较过去的销售价高,没有给广大群众带来实惠。
从部分药品挂网价看,发现比过去的销售价高几倍,而这些很多药品恰是基层人民群众常用药品,需求量大。
并且现在好多基本药物目录里面的常用药品都断货采购不到。
三、乡卫生院业务萎缩、收入下降。
实施基本药物目录后,很多药品都不能在乡镇卫生院使用,造成乡镇卫生院病人减少、业务急剧下降,乡卫生院的主要收入——服务性收入大幅下降。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析随着我国医疗服务水平的不断提升,基层医院在医疗卫生体系中的地位日益凸显。
由于药剂管理直接关系到患者药物安全和治疗效果,所以在基层医院药剂管理中仍存在一些常见的问题。
本文将就基层医院药剂管理中常见的问题及对策进行分析,并提出针对性的解决方案。
一、常见问题1. 药品采购管理不规范在基层医院,药品采购管理不规范是一大难题。
由于一些基层医院的财务力量有限,往往会选择价格较低的药品进行采购,但忽视了药品的质量和疗效问题,导致药品的质量参差不齐,甚至出现假冒伪劣药品的情况。
2. 药品存储条件不达标由于基层医院场地有限,药品存储条件不达标是普遍存在的问题。
一些药品需要在特定的温湿度条件下进行存储,但由于基层医院的储存设施受限,导致一些药品存储条件不达标,影响了药品的质量和疗效。
3. 药品使用不规范在一些基层医院,药品使用不规范也是一个常见的问题。
一些医生为了迎合患者需求或者满足患者的期望,会过度使用抗生素或者激素类药物,导致药品的滥用和药物耐药性的增加。
4. 药品管理流程不完善基层医院药品管理流程不完善也是一个常见的问题。
一些医院药房的药品进出库管理不够规范,存在着多人操作、手工记录、信息不实时等问题,容易产生药品丢失或者错发药的情况。
5. 药品信息化水平较低在一些基层医院,药品信息化水平较低也是一个常见的问题。
一些医院还在使用纸质处方和手工记录药品信息,而缺乏先进的信息化管理系统,导致了医务人员的工作效率低下和服务质量问题。
二、对策分析1. 规范药品采购管理基层医院应该加强对药品采购的管理,建立健全的采购管理制度,加强对药品供应商的审查和把关,确保采购到质量合格、价格合理的药品。
建立完善的药品采购档案,做好药品采购记录和管理。
2. 加强药品存储条件管理基层医院应该优化药品库房的布局和设计,确保药品的存储条件达标。
建立健全的药品库房管理制度,加强对药品库房的监控和温湿度的实时监测,及时发现和解决存储条件不达标的问题。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析随着我国医疗事业迅速发展,基层医院在药剂管理方面面临着许多问题,如缺乏必要的管理措施、药品使用不规范、生产销售环节的监管不足等。
这些问题不仅影响到医院的正常运营,还会给患者的身体健康带来风险。
因此,有必要深入分析基层医院药剂管理存在的问题,并采取相应的对策。
一、药品管理制度不完善基层医院中,药品管理制度不完善是一个较为普遍的问题。
许多医院缺少完备的药品清单和配药标准,导致药品配置的不规范,药品停售时间不明确,药品丢失等问题频发。
此外,基层医院也存在着一些患者因为资金的限制,购买不合适的药品,严重影响了患者的治疗效果。
解决这些问题的关键在于建立科学完善的药品管理制度,严格执行药品管理的各项规章制度。
同时,医院应该做好药品信息的收集、登记和汇总工作,明确药品的品名、规格、生产企业、供应商等基本信息,并要建立配药记录,确保药品的质量和数量得到掌控,避免因配药不正确带来的后果。
在实践中,医院应根据实际情况和工作要求,适当制定相关的药品管理制度,并通过培训和宣传,提高医务人员的法律意识和药品管理水平,降低药品丢失的风险。
二、药品使用不规范在药品管理的各个环节中,药品的使用环节是最为重要的。
但是,在基层医院中,由于医生的专业知识和经验不足,药品使用不规范,导致一些患者出现不良反应的情况。
此外,基层医院也存在着一些医生过度使用抗生素的现象,制造了许多耐药菌株,严重危害了患者的健康。
为了避免药品使用不规范带来的风险,基层医院应该加强培训和教育工作,提高医务人员的专业水平,加强药品知识的普及,同时建立药品使用的规范流程,确保药品被正确使用。
此外,医院也可以通过建立药品质量跟踪机制,对患者接受药物治疗情况进行监管,确保患者的健康得到良好的保障。
三、生产销售环节监管不足在基层医院药剂管理的各个环节中,生产销售环节管理不足是一个难以避免的问题。
由于厂家和供应商的利益考虑,他们可能会尝试使用劣质的药品和器械,影响医生和患者的健康。
基层医院不合理用药浅析及对策
基层医院不合理用药浅析及对策在基层医院中,不合理用药问题一直存在,给患者带来了很大的困扰。
这个问题的存在主要有以下几个原因:一是基层医生的专业能力不足,缺乏系统的药学知识;二是医患信任缺失,患者对医生的治疗意见缺乏信任;三是药品销售和利益驱动,医生可能存在利益冲突,选择高价药品;四是患者对药物的认知不足,过度依赖药物。
为了解决基层医院不合理用药的问题,可以从以下几个方面入手:一是提高基层医生的专业能力。
基层医生是患者最常接触到的医生,他们的专业能力直接影响着用药的合理性。
因此,应加强基层医生的药学培训,提高他们的药物知识水平和用药判断能力。
此外,还可以加强基层医生的业务培训,提高其对各种常见病、多发病的诊治能力,从而减少不必要的药物使用。
二是加强医患沟通,建立起信任的关系。
医患之间的信任是患者顺从医生治疗意见的重要因素,也是合理用药的前提。
为了加强医患信任,可以加强医患沟通技巧的培训,让医生能够更好地与患者沟通,解答患者的疑虑和疑问。
同时,也要加强医患信息的透明度,让患者了解药物的作用、副作用等信息,提高他们的自我决策能力。
三是加强对药品价格的管控。
药品价格过高是导致医生选择高价药品的一个重要原因。
为了解决这个问题,可以加强对药品价格的监管,降低药品的价格。
此外,也可以加强基层医院的药品采购管理,选择价格合理的药品,降低患者用药的负担。
四是加强患者的健康教育。
患者对药物的认知不足是导致不合理用药的重要原因之一、为了提高患者对药物的认知水平,可以开展健康教育活动,向患者普及药物的基本知识,告诉他们用药的原则和注意事项。
同时,在就诊过程中,医生也应耐心解答患者的问题,指导他们正确用药。
总之,解决基层医院不合理用药的问题需要多方共同努力。
基层医生应不断提高自身的专业能力,加强药学知识的学习;医患之间应加强沟通,建立起信任的关系;相关部门应加强对药品价格的管控;患者则需要提高对药物的认知水平,减少对药物的依赖。
基层医疗机构基药配备使用状况及存在的问题解决思路
基层医疗机构基药配备使用状况及存在的问题解决思路近年来,随着我国医疗事业的快速发展,基层医疗机构的重要性也越来越受到关注。
作为基层医疗机构的重要组成部分,基药是人们生活中必不可少的药品,对促进人民健康有着非常重要的意义。
本文将就目前我国基层医疗机构基药配备使用状况及存在的问题解决思路进行探讨和分析。
目前我国基层医疗机构基药配备使用状况可谓是面临着严峻的形势。
首先,基药的种类相对较少,但需求量却非常大,往往出现药缺情况。
其次,基药的品质参差不齐,虽然有一些品牌非常有口碑,但也存在很多质量差的基药。
再者,基层医疗机构的医生在使用基药方面存在着盲目跟风、没有严格的用药意识等问题。
最后,由于基层医疗机构的经济收入较低,无法承担太高的药品成本,因此在药品采购方面的选择比较狭隘,往往会导致与实际需要不相符的情况。
为了解决这些问题,我们必须采取一系列的措施。
首先,可以加大基药品种的供应渠道,从而满足基层医疗机构对基药的需求。
其次,要规范基药的质量标准,提高基药的品质,保证患者的用药安全。
再者,在提供基药时,可以通过宣传、培训等方式加强基层医疗机构医生的用药意识,减少基药滥用等问题的发生。
最后,政府可以加大对基层医疗机构的财政支持力度,帮助医疗机构更灵活、更高效地采购和使用药品。
总之,基层医疗机构的基药配备使用状况及存在的问题解决思路是一个比较复杂、需要多方配合的问题。
只有我们不断地探索、实践,不断地寻找新的解决思路,并加大对政策、技术等方面的投入,才能进一步推动我国基层医疗机构基药配备使用状况的改善。
除了前面提到的几项解决思路,还有一些其他措施可以帮助改善基层医疗机构的基药配备使用状况。
其中一项主要是加强基药管理。
基层医疗机构可以通过分别设立基药负责人和基药管理小组、建立明确的基药管理制度等方式,来监管基药的采购、使用和储存,从而确保基药的质量和有效性。
此外,还可以采取加大对基药供应商的质量监管、加强追溯体系建设等措施,进一步提升基药供应的可靠性和安全性。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院作为医疗服务的第一线,承担着大部分患者的就诊需求。
药剂管理是基层医院运行的重要环节,但常常面临一些问题。
本文将分析基层医院药剂管理中常见的问题,并提出对策。
基层医院药品种类较多,库存管理混乱。
由于基层医院担负着诊疗工作,药品种类较多,时间紧迫,容易导致药品库存管理混乱,出现过剩或不足的情况。
解决这个问题,可以通过制定科学的库存管理制度和药品采购计划,在药品使用量和患者需求的基础上合理安排库存量,避免药品浪费和缺货情况的发生。
基层医院药品质量安全问题突出。
由于基层医院药品采购渠道较为复杂,供应商不确定性较高,使得药品质量容易受到影响。
要解决这个问题,可以加强药品供应商的审核和管理,选择合格的供应商,确保所采购药品的质量安全。
加强对药品质量的监督,加强药品的检测和溯源工作,及时发现和处理问题药品,确保患者用药安全。
基层医院药品价格高昂。
一些基层医院药品价格高昂,增加了患者的就诊成本。
为解决这个问题,可以采取多种策略。
一方面,加强药品价格监管,制定价格合理的药品目录,防止价格过高。
加强药品采购和医保支付的协调,通过集中采购和谈判,降低药品采购价格;合理设置医保支付政策,减轻患者的经济负担。
基层医院药品使用不规范。
由于基层医院医生水平参差不齐,药品使用不规范的情况较为普遍。
这不仅会造成药品浪费和资源的不合理利用,还可能影响患者的治疗效果。
解决这个问题,可以通过加强医生培训和规范药品使用流程来提高医生的临床用药水平。
可以加强对药品使用情况的监督和评估,及时纠正不合理用药行为。
基层医院药剂管理中常见的问题包括药品库存管理混乱,药品质量安全问题,药品价格高昂和药品使用不规范。
解决这些问题可以通过制定科学的库存管理制度和药品采购计划,加强药品供应商的审核和管理,加强药品价格监管和医保支付政策的调整,加强医生培训和规范药品使用流程等措施来达到优化基层医院药剂管理的目的。
基层医疗卫生机构的药品供应保障情况、存在的困难问题及建议
基层医疗卫生机构的药品供应保障情况、存在的困难问题及建议基层医疗卫生机构的药品供应保障情况、存在的困难问题及建议可以总结如下:
药品供应保障情况:
1. 基层医疗卫生机构的药品供应主要依赖于药品采购和配送体系,一般情况下能够满足基本的药物需求。
2. 政府相关政策和扶持措施对基层医疗卫生机构的药品供应起到积极推动作用。
3. 部分地区或特定药品可能存在供应不足的情况,影响基层医疗卫生机构的药品供应。
存在的困难问题:
1. 药品供应链环节较长,中间环节可能存在利益驱动问题,导致药品供应不稳定或价格过高。
2. 基层医疗卫生机构资金有限,药品采购预算有限,无法满足全面的药物需求。
3. 部分基层医疗卫生机构管理水平不高,药品采购、储存和使用不规范,导致浪费和药品过期。
建议:
1. 政府部门应加强对基层医疗卫生机构药品供应的监管,引入市场机制,促进供应链的透明和公正。
2. 加大对基层医疗卫生机构的财政支持力度,增加药品采购预算,保障基本药物的供应。
3. 提高基层医疗卫生机构药品管理的规范性,加强培训和监督,减少药品浪费和过期情况。
4. 加强基层医疗卫生机构与上级医院的合作与交流,提高基层医疗卫生机构的药品供应能力和质量水平。
总之,基层医疗卫生机构的药品供应保障情况和存在问题需要政府、医疗机构和相关部门的共同努力,通过完善制度、加强监管和提高管理水平,来保障基层医疗卫生机构的药品供应,提高基层医疗卫生服务的质量和效益。
村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题及对策
村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题及对策
一、主要问题
1.药物太多、比例不合理。
由于村卫生室实施基本药物制度时,采购的药品种类太多,覆盖范围太广,药物的组合比例没有合理分配,有些药品组合比例太大,导致药品分配不合理。
2.缺乏药品统筹安排。
一些村卫生室在制定药品清单时,没有考虑到疾病类型、患病情况、药品收益与治疗比例等客观情况,导致药品收缩统筹安排不足,药品分配也没有及时调整。
3.医疗卫生费用支出不经济。
由于村卫生室实施基本药物制度采购药品比例不合理,把药品使用的费用支出更多,财政支出更多,而医疗卫生机构又没有及时调整,导致医疗卫生费用支出不经济。
二、对策
1.认真实施合理药品使用规定。
各乡村卫生室在实施基本药物制度时,要严格按照国家药品政策,认真实施合理药品使用规定,按照《合理用药实施细则》的规定组织建立和实施基本药物制度,科学合理控制药品支出比例。
2.健全农村基本药物清单。
要建立和完善农村基本药物清单,根据本乡实际情况科学编制,采购药品实施审核,统筹安排药品组合,按照疾病类型、患病情况、
药品收益与治疗比例等客观情况合理配置药品清单,减少药品种类,提高药物利用率。
3.健全医疗卫生费用支出管理制度。
各乡村卫生室要健全医疗卫生费用支出管理制度,既要确保药品收支合理,又要充分考虑财政拨款情况,及时调整药品支出,以保证医疗卫生费用支出更加经济合理。
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乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析
国家基本药物制度是世界卫生组织(WHO)向其成员国倡议的一项重要制度。
针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况,WHO于1975年开始提出制订并推行基本药物制度,旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物,降低医疗费用,促进合理用药[1]。
是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。
目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》,其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。
在我国,基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、价廉。
具体来说,”适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求,避免贪新求贵;”剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存,适合大多数患者临床使用;”价格合理”是指个人承受得起,国家负担得起,同时生产经营企业有合理的利润空间;”能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求;”公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。
在实施经常遇到各样问题。
1基层实施基本药物制度的情况
实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作,是规范医疗行为、促进合理用药、切实缓解群众”看病难、看病贵”问题的有效措施,根据浙江省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局联合下发《关于做好基本药物制度全覆盖工作的通知》(浙卫发〔2011〕22号)文件精神,我省基层医疗卫生单位均实施基本药物制度,从实施情况都不同程度出现以下情况:
1.1基本药物目录中药品无法完全满足患者需要乡镇卫生院中只配备基本药物,有一些患者的药品无法得到满足,只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。
所以,导致了高等级医疗机构人满为患、基层医疗机构门可罗雀现象再现[2]。
实施基本药物对各乡镇卫生院有严格的规定的品种、规格、剂型、产家;要求老百姓遵医嘱的依从性要求较高。
1.2基本药物配送问题,各基层卫生院反映常出现一些常用药、廉价药品缺货,部分偏远的乡镇卫生院的基本药物的配送不及时。
1.3乡镇卫生院实施基本药物制度后执行的绩效工资,在分配中很多卫生院没发挥绩效杠杆作用,不少单位存在吃”大锅饭”现象,造成服务质量下降。
1.4队伍素质欠层次。
主要表现在卫技人员总量不足,既懂专业又会管理的复合型人才等更加缺乏。
基层农村卫生技术人员老龄化,中青年骨干力量缺乏,人才队伍不够优化,知识结构的陈旧。
2实施基药存在问题的原因分析
2.1实施基药后老百姓常埋怨没药。
2.1.1影响居民的药物可及性和”强基层”的改革目标禁止基层卫生机构使用非基本药物是对居民在基层卫生机构方便地获得非基本药物权力的剥夺。
基本药物和非基本药物是基本和补充的关系。
保障居民对基本药物的可及性是基础,在此基础上保障对非基本药物的可获得性是对药品可及性的进一步改善。
而我国目前所实行的基本药物制度要求基层卫生机构只能配备使用基本药物,不得使用非基本药物,这与提高药品可及性的总体目标不符。
基本药物不可能满足所有基层卫生机构的临床需要,从促进药品可及性的角度来说,只允许配备和使用基本药物限制了患者在基层卫生机构方便地获得所需药品的权力,实际上影响了居民对药品的可及性[3]。
在实施基药之前高度的医疗开放的市场,个体诊所与药店随处可见,乡镇卫生院的诊疗过程中,药品选择性非常大。
2.1.2基本药物的产品由省有关部门统一招标,在招标中有部分产品产家为了竞标价过低,由于成本上升停产导致无法供货。
2.1.3一些配送公司对部分基本药物库存不足,导致乡镇卫生院在网上采购缺货和配送公司药品配送不及时。
2.1.4基本药物制度实施从基层乡镇卫生院开始执行,与县以上公立医院改革不同步,对县级以上医院并没有药品使用的限制,部分从县级以上医院看病后使用的新特药并很多没有列入基本药物,所以基层医疗卫生单位买不到。
2.1.5个别的医务人员对实施基本药物制度后的绩效工资不满,对以上的问题没有做耐心解释工作,消极对待造成更大的负面影响。
2.2实施基本药物后,乡镇卫生院的绩效工资机制没有很好发挥绩效的激励机制。
2.2.1从全省基层医疗卫生单位实施绩效工资的情况看,先行试点的县(市、区)存在绩效工资的措施对干多干少的区别不大,对一些骨干的医务人员的积极性的发挥作用不大;一些骨干医师流向县级医疗卫生单位和外地。
2.2.2虽卫生部门向制定有关上级各部门、单位多次呼吁,但在激励机制等方面的工作还没有很好突破,停留在原有的政策。
2.3基层医疗卫生单位的基础薄弱。
2.3.1乡镇卫生院专业技术人员严重缺乏,与日前医改需承担繁重的基本公共卫生工作和提供基本医疗服务水平与人民群众的要求存在差距。
2.3.2虽然政府不断加强恢复乡镇卫生院服务功能,由于自90年代医疗市场化导致大部分乡镇卫生院解体,近以个体经营的形式分散经营,50%的乡镇卫生院近3年才走正轨,自身管理、服务水平有待提高。
2.3.3卫生院实施基本药物政策宣传深度和广度不够,实施基本药物制度政策欠到位。
部分老百姓会自主选择药品,盲目亲信广告药品。
对医生的依从性差。
很多的药品通用的名称在基本药物里均有相关的产品,只是产家不同,疗效均等。
3建议
3.1建立有效的激励和监管机制很多乡镇卫生院的院长都反映,现在医务工作人员的积极性普遍不高。
取消了“以药养医”的模式之后需要考虑的就是医生的利益如何得到满足,切断了医生和药品之间利润的链条之后更应该建立一个有效的激励机制。
监管激励和培训考核应该挂钩,用客观的方式来达到激励的作用。
3.2本轮的医药卫生体制改革过程中,对基层及县级公立医院的改革,五项制度改革基本药物制度是关键,是根本解决以药养医畸形的医药卫生补偿方式,也是进一步降低老百姓的医药费负担,缓解”看病贵”的重要举措,建议从国家层面建立我国的基本药物的药品的统一生产,配备,统一定价。
建立有序的国家基本药物供应保障机制。
同实切实要求县级以上医院对国家基本药物使用的比例与财政补偿挂钩。
3.3虽然国家基本药物目录[2012]版已经公布,对照2009版基药的目录增加213品种,但是增加基层常用的儿科、妇科的药品不多,一些老百姓常用的药品没有例入基本药物目录中,如平常用的防暑的风油精、清凉油、速效伤风胶囊、小儿用的复方氨酚烷胺等最常用,由于没有列入基本药物,有些属非医保目录,基本上基层卫生院不得采购和销售;在偏远的乡镇卫生院大多没有药店,需要备用以上药品时常要远赴40~90km的县城购买,造成老百姓对此不满。
因此建议基层卫生单位的实施基本药物不应该必备的都是基药,对于常用药中的廉价药、急救的可使用非基本药物,对抗生素要严格执行实施基本药物目录,对价格虚高的既使例入基本药物目录也要严加控制。
3.4加强对基本药物制度利益相关者的政策宣传基本药物制度的利益相关者不仅包括使用药物的医生、患者和基本药物供应链上的生产、配送企业,还应重视向形成有效激励机制的其他利益相关方进行制度宣传和教育,如药品相关政策制定部门,基本药物招标采购的代理方,药品质量监管的相关部门或团体,大众传媒等。
各界对基本药物制度及其目标应达成广泛共识并保持一致的行动方向,才可能为制度的落实和目标的实现营造出更好的环境。
加大宣传教育力度,基本药物的使用在实行基本药物制度中是非常重要的环节,基层医疗单位应积极利用报纸、杂志、网络、电视等媒体进行宣传教育。
在社区开展各种形式的健康教育,宣传,培训,增强居民对于基本药物制度的认知度和信赖度,纠正居民错误观点,引导居民正确使用基本药物。
有些居民认为基本药物就是廉价药,廉价药的效果必定不好甚至无效,过于相信新药或者价格高的药品。
这是不正确的认知。
让居民对于基本药物制度有了正确认识。
目前医药卫生体制改革,主要实施医方的改革,对药品供应保障体系还没有同步,当下医和药改革不协调,也进一步影响医改工作推进,基本药物物制度是医改的重点工作之一,并不是一蹴而就,要经历不断完善有一个过程,存在问题
有待在今后中不断完善。
参考文献:
[1]卫生部,国家发展和改革委员会,工业和信息化部,等《关于建立国家基本药物制度的实施意见》[Z].2009.
[2]徐玮.基本药物制度问题浅析:以浙江省试点情况为例[J].中国健康资源,2010,13(6):258-309.
[3]成刚,刘晓云,侯建林,等.我国基本药物零差率政策存在的问题与调整策略[J].中国卫生政策研究,2011,10(10):39-42.。